Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Лісний І. І., Храновська Н. М., Катриченко М. О., Скачкова О. В., Закальська Х. А., Ушаков С. В. Заглавие : Імунна відповідь при використанні раннього парентерального харчування та епідуральної анестезії/аналгезії в структурі періопераційної інтенсивної терапії у хворих на рак сечового міхура в запущеній стадії Параллельн. заглавия :Immune response in case of using early parenteral nutrition and epidural anesthesia/analgesia Место публикации : Pain Medicine. Медицина Болю. - 2017. - т. 2, N 3. - С. 66-74 (Шифр МУ95/2017/2/3) Примечания : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- URINARY BLADDER NEOPLASMS ЦИСТЭКТОМИЯ -- CYSTECTOMY АНЕСТЕЗИЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ -- ANESTHESIA, EPIDURAL ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- PERIOPERATIVE PERIOD АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА -- ANESTHETICS ИММУНИТЕТ КЛЕТОЧНЫЙ -- IMMUNITY, CELLULAR Аннотация: Тенденція до зростання рівня захворюваності на рак, що спостерігається як в Україні, так і у світі, і, відповідно, збільшення складності й тривалості оперативних втручань спонукають до пошуку нових і вдосконалення вже існуючих тактик періопераційної допомоги в онкохірургії. Метою нашого дослідження було вивчення взаємозв’язку між вибором анестезіологічного забезпечення, нутритивним статусом хворих на місцевий поширений метастатичний рак сечового міхура та змінами деяких імунологічних показників у ранньому післяопераційному періоді. Матеріали, методи та результати. Проспективне дослідження було проведено на базі відділення анестезіології та інтенсивної терапії Національного інституту раку (м. Київ). Дослідженням було охоплено 46 пацієнтів, прооперованих під загальним інгаляційним наркозом севофлураном у поєднанні з внутрішньовенним фентанілом (у дозі 2-3 мкг/кг), розподілених на дві групи. Пацієнтам 1 -ї групи виконували також епідуральну аналгезію, а в ранньому післяопераційному періоді (з першої доби) призначали парентеральне харчування трикомпонентною сумішшю (білки, вуглеводи, жирові емульсії) в перерахунку 25 ккал/кг маси тіла на добу. Було досліджено популяційний та субпопуляційний склад лімфоцитів периферичної крові на підставі визначення фенотипічних характеристик лімфоцитів, яке включало визначення експресії маркерів клітинної приналежності: CD3+, CD20+, CD3+4+, CD3+8+,CD3-16+56+, HLA-DR+.У результаті проведеного дослідження показано, що у хворих на рак сечового міхура (РСМ) застосування епіду- ральної анестезії й аналгезії та раннього парентерального харчування сприяє збереженню кількості основних ефекторів клітинно-опосередкованої імунної відповіді, а саме: НК-лімфоцитів та ЦТЛ. Беручи до уваги те, що саме клітинна ланка імунної системи відіграє основну роль в реалізації протипухлинної імунної відповіді, забезпечуючи загальну протипухлинну резистентність організму, видається перспективним використання епі- дурального блоку в оперованих, хворих на запущений рак сечового міхураВисновки. Використання епідурального блоку в поєднанні з загальною анестезією при проведенні радикальної цистектомії та ранній початок парентерального харчування сприяє меншому навантаженню на імунний стан хворого, зменшенню ускладнень у післяопераційному періоді, ранньому збереженню нутритивного стану та зменшенню тривалості лікування хворих на РСМ у запущеній стадіїThe tendency to an increase in the incidence of cancer, which is observed in Ukraine as well as in the world and, accordingly, an increase in the complexity and duration of surgical interventions encourage the search for new and improved tactics of perioperative care in oncosur- gery. The purpose of our study was to study the relationship between the choice of anesthesia, nutritional status of patients with locally advanced metastatic bladder cancer and changes in some immunological parameters in the early postoperative period. Materials, methods and results. Prospective study. Forty-six patients undergoing general sevoflurane inhalation anesthesia combined with intravenous fentanyl were divided into two groups. Patients of the first group also were administered epidural analgesia and parenteral nutrition in the early postoperative period (from the first day) was prescribed. Population and subpopulation composition of peripheral blood lymphocytes was determined on the basis of phenotypic characteristics of lymphocytes determination.’ CD3+, CD20+, CD3+4+, CD3+8+, CD3— 16+56+, HLA-DR+The results of the study showed that in patients with bladder cancer the use of epidural anesthesia and analgesia and early parenteral nutrition helps maintain the number of main effectors of the cell-mediated immune response, namely, NK-lymphocytes and CTL. Taking into account the fact that it is the cellular link of the immune system that plays the main role in the implementation of the antitumor immune response, providing the overall antitumor resistance of the organism, it seems promising to use the epidural block and early parenteral nutrition in patients operated on advanced bladder cancerThe use of the epidural block in combination with general anesthesia for radical cystectomy and early onset of parenteral nutrition contribute to a lesser load on the patient’s immune state, a reduction in complications in the postoperative period, an early preservation of nutritional status, and a reduction in the duration of treatment of patients with advanced bladder cancer Доп.точки доступа: Лісний, І. І. Храновська, Н. М. Катриченко, М. О. Скачкова, О. В. Закальська, Х. А. Ушаков, С. В.