Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Целуйко В. Й., Бен Салем Ф., Матузок О. Е. Заглавие : Чинники, пов’язані з ризиком смерті після гострого коронарного синдрому у віддалений період, у пацієнтів з фібриляцією передсердь Место публикации : Серце і судини. - 2019. - № 2. - С. 56-62 (Шифр СУ25/2019/2) Примечания : Бібліогр. в кінці ст. MeSH-главная: КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ОСТРЫЙ -- ACUTE CORONARY SYNDROME ПРЕДСЕРДИЙ ФИБРИЛЛЯЦИЯ -- ATRIAL FIBRILLATION КАТАМНЕСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- FOLLOW-UP STUDIES Аннотация: у хворих із гострим коронарним синдромом (ГКС) та фібриляцією передсердь (ФП) у віддалений період (понад 2 роки). Матеріали і методи. Обстежено 125 хворих із ГКС. Через 26 (18; 40) міс зібрано інформацію щодо вітального статусу. Дані отримано для 67 осіб, у 22 (32,8 %) з них у гострий період захворювання вперше в житті розвинувся пароксизм ФП; 11 (16,4 %) мали ФП до розвитку ГКС; 34 (50,8 %) хворих не мали вказівок на ФП в анамнезі та протягом госпіталізації. Зразки крові для визначення рівня N‑термінального фрагмента мозкового натрійуретичного пептиду (NT‑proBNP) методом імуноферментного аналізу забирали в першу добу захворювання. Результати та обговорення. Протягом періоду спостереження померли 14 осіб. Летальність становила 20,9 %. Летальність серед хворих, у яких на тлі ГКС вперше розвинулася ФП, була вище, ніж серед пацієнтів без ФП (36,4 та 11,8 %, відповідно; р = 0,033; відношення шансів 4,29 (95 % довірчий інтервал 1,08 — 14,62). Летальність серед чоловіків становила 12,5 %, серед жінок — 33,3 % (р = 0,040). Частка осіб, котрі палили, була статистично значущо вищою серед хворих, котрі вижили (р = 0,007). Частота анемії серед хворих, які вижили, становила 11,3 %, серед тих, хто помер, — 57,1 % (р = 0,0001). Хворі, які померли, мали вищий рівень NT‑proBNP (р = 0,016), глікемії (р = 0,008), С‑реактивного білка (р = 0,005) при надходженні до стаціонару. Методом ROC‑аналізу встановлено, що ризик смерті був асоційований з кількістю еритроцитів ≤ 4,09 · 1012 /л (р = 0,0004), рівнем гемоглобіну ≤ 117 г/л (р = 0,0008), глікемії 6,6 ммоль/л (р = 0,002), С‑реактивного білка 24 мг/л (р = 0,0008), NT‑proBNP 1788 пг/мл (р 0,0001). Висновки. Летальність хворих, котрі перенесли ГКС, становила 20,9 % протягом 26 (18; 40) міс. Летальність серед хворих, у яких на тлі ГКС вперше в житті розвинувся пароксизм ФП, становила 36,4 %, що статистично значущо вище, ніж серед пацієнтів без ФП. Серед померлих хворих було статистично значущо більше жінок, хворих з анемією та осіб, які не палили. Методом ROC‑аналізу встановлено значення лабораторних показників, асоційовані з ризиком смертіThe aim — to evaluate the predictive significance of clinical, instrumental and laboratory parameters regarding the mortality of patients with acute coronary syndrome (ACS) and atrial fibrillation (AF) at long‑term follow‑up (over 2 years). Materials and methods. We examined 125 patients with ACS. In 26 (18; 40) months, the information regarding the vital status was collected. The data was available for 67 patients. 22 (32.8 %) of them developed new‑onset AF during the acute disease phase; 11 (16.4 %) had AF before ACS; 34 (50.8 %) had no signs of AF in their medical history and during hospitalization. Blood samples for determination of N‑terminal fragment of brain natriuretic peptide (NT‑proBNP) were taken during the first 24 hours of the disease by enzyme immunoassay. Results and discussion. 14 patients died during the follow‑up period, the mortality rate was 20.9 %. Mortality in patients who developed new‑onset AF on the background of ACS was higher than mortality in patients without AF (36.4 % vs 11.8 %, respectively; р = 0.033); odds ratio was 4.29 (95 % confidence interval — 1.08 — 14.62). Mortality in men was 12.5 %, in women — 33.3 % (р = 0.040). Percentage of smokers was statistically significantly higher in patients who survived (р = 0.007). Prevalence of anemia was 11.3 % in patients who survived and 57.1 % in patients who died (р = 0.0001). Patients who died had higher levels of NT‑proBNP (р = 0.016), glycemia (р = 0.008) and C‑reactive protein (р = 0.005) at admission. ROC‑analysis showed that the risk of death was associated with red blood cell count ≤ 4.09 · 1012/l (р = 0.0004), hemoglobin level ≤ 117 g/l (р = 0.0008), glycemia 6.6 mmol/l (р = 0.002), C‑reactive protein 24 mg/l (р = 0.0008), NT‑proBNP 1788 pg/ml (р 0.0001). Conclusions. Mortality of patients after ACS at 26 (18; 40) month follow‑up was 20.9 %. Mortality in patients who developed new‑onset AF on the background of ACS was 36.4 %, which was statistically significantly higher than mortality in patients without AF. Female patients, patients with anemia and non‑smokers were more likely to die. ROC‑analysis established laboratory test indices associated with the death risk Доп.точки доступа: Бен, Салем Ф. Матузок, О. Е.