Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Попруженко Т. В., Борис С. П., Красько О. В. Заглавие : Метотрексат в ротовой жидкости как потенциальный фактор риска развития химиотерапевтического орального мукозита у детей Место публикации : Лікарська справа. Врачебное дело. - 2019. - № 1/2. - С. 99-104 (Шифр ЛУ2/2019/1/2) Примечания : Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ -- DRUG THERAPY, COMBINATION ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПРОТОКОЛЫ -- ANTINEOPLASTIC COMBINED CHEMOTHERAPY PROTOCOLS МЕТОТРЕКСАТ -- METHOTREXATE МУКОЗИТ -- MUCOSITIS ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS СЛЮНА -- SALIVA КРОВЬ -- BLOOD ДЕТИ -- CHILD Аннотация: Для оценки возможной роли прямого воздействия метотрексата на слизистую оболочку полости рта (СОПР) в развитии орального мукозита (ОМ) при противоопухолевой химиотерапии (ХТ) изучены параметры концентрации метотрексата в биожидкостях 21 ребёнка в течение 27 эпизодов ХТ с метотрексатом в режимах 1 г/м2, 2 г/м2 или 5 г/м2 площади поверхности тела за 24 ч (в том числе 4 эпизода с ОМ) – в образцах ротовой жидкости (РЖ), взятых на 6, 12, 24, 42, 48 и 54-й часы, и крови, взятых на 42, 48 и 54-й часы от начала инфузии метотрексата. Концентрацию метотрексата измеряли стандартным методом флуоресцентного поляризационного иммуноанализа при помощи набора «MTX reagent pac» в соответствии с инструкциями производителя. Анализ динамики концентрации метотрексата в образцах проводили с помощью линейной модели смешанных эффектов, на основе которой рассчитывали средние величины (М) и доверительные интервалы для них (95 % ДИ). Анализ корреляции уровней концентрации метотрексата в крови и РЖ проводили по отдельным точкам времени (42, 48 и 54-й часы) методом Спирмена (r). Установлено, что экскреция метотрексата в полость рта повторяет алгоритм клиренса метотрексата в крови, при этом концентрация метотрексата в РЖ составляет, как правило, менее 1/10 таковой в крови, в течение первых суток находится на децимикромолярном, а затем до 54 ч – на сантимикромолярном уровнях. У детей, у которых впоследствии возник ОМ, концентрация метотрексата в РЖ на 6, 12 и 24-й часы была вдвое ниже, чем у детей без ОМ (Р 0,001), в последующие часы достоверных различий в параметрах этих подгрупп не выявлено. Полученные данные не подтверждают гипотезу об участии метотрексата в слюне в патогенезе ОМThe aim of the study was to assess the possible direct effect of anticancer therapy with methotrexate (MTX) in bio liquids on the oral mucosa in the development of oral mucositis (OM). Twenty one children and adolescents participated in this study. Chemotherapy with MTX was administered in the following concentrations of 1; 2; 5 g/m2 of body surface area during 24 hours (including four episodes with OM). Twenty seven episodes of chemotherapy with high dose MTX were assessed in the samples of saliva on the 6th; 12; 24; 42; 48; 54 hour from the start of infusion and in the samples of blood on the 42; 48; 54 hour from the start of infusion. Сoncentration of methotrexate was measured by standard fluorescent polarization immunoassay using MTX reagent pac kit according to the manufacturer’s instructions. Analysis of dynamics of methotrexate concentration in samples was performed using a linear model of mixed effects, on the basis of which the average values ​​(M) and confidence intervals for them were calculated (95 % CI). The analysis of the correlation of the levels of methotrexate in the blood and oral liquid was performed at individual time points (42; 48 and 54 hours) using the Spearman method (r). It was determined that excretion of MTX in the oral cavity repeated its clearance in blood. MTX concentration in saliva was less than 1/10 from its concentration in blood. During the first day, MTX concentration had decimicromol level and then until 54 hour it had santimicromol level. MTX concentration in saliva on the 6; 12; 24 hour in children with OM was lower by 2 times than in children without OM (P 0,001). There was no significant difference in those parameters between two groups (with or without OM) in the following observed hours. This data does not support hypothesis concerning involvement of salivary MTX in OM pathogenesis Доп.точки доступа: Борис, С. П. Красько, О. В.