Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Романовський А. В., Орлик Т. В. Заглавие : Оцінка впливу терапії на стан мінеральної щільності кісткової тканини у пацієнтів обох статей із ревматоїдним артритом Место публикации : Український медичний часопис. - 2019. - Т. 2, № 5. - С. 41-44 (Шифр УУ13/2019/2/5) Примечания : Бібліогр. в кінці ст. MeSH-главная: АРТРИТ РЕВМАТОИДНЫЙ -- ARTHRITIS, RHEUMATOID ОСТЕОПОРОЗ -- OSTEOPOROSIS КОСТИ ПЛОТНОСТЬ -- BONE DENSITY МЕТОТРЕКСАТ -- METHOTREXATE ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ -- GLUCOCORTICOIDS Аннотация: Мета — оцінити вплив терапії на стан мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) пацієнтів із ревматоїдним артритом (РА). Об’єкт і методи дослідження. Обстежено 145 пацієнтів із РА віком 18–72 роки: 117 (80,7%) жінок (середній вік — 45,4±13,0 року) та 28 (19,3%) чоловіків (середній вік — 46,4±16,9 року), які на момент обстеження регулярно застосовували моно- чи комбіновану терапію метотрексатом (МТ), глюкокортикоїдами (ГК), біологічними агентами (БА). Пацієнтів, які застосовували будь-які інші хворобо-модифікуючі та остеотропні лікарські засоби, не включали у дослідження. Пацієнтів розподілили на групи залежно від застосовуваної терапії. МТ застосовували 60,7% чоловіків, 87,0% жінок у репродуктивний (РП) та 85,4% — постменопаузальний період (ПМП); ГК — 64,3% чоловіків, 62,3% жінок у РП та 77,1% — у ПМП; БА — 46,4 та 33,3% жінок у РП та у ПМП відповідно, чоловіки БА не застосовували. Результати. Застосування ГК у жінок із РА достовірно негативно впливає на показники МЩКТ усіх відділів скелета, особливо стегнової кістки у РП. Застосування МТ пов’язано зі зниженням показників МЩКТ поперекового відділу хребта (LI–LIV) та всієї стегнової кістки у жінок у ПМП, а БА у цих хворих мають протекторні властивості щодо збереження кісткової маси (КМ) на рівні всієї стегнової кістки та ультрадистального відділу кісток передпліччя (КП). На тлі застосування ГК для моніторингу втрати КМ у жінок із РА на рівні КП слід звертати особливу увагу на показники МЩКТ ультрадистального відділу КП та всієї стегнової кістки. У чоловіків із РА встановлено сайтспецифічний дозозалежний вплив терапії ГК на стан кісткової тканини, що достовірно асоціюється з індексами стандартизації дози ГК: ≥5 мг/добу з показником МЩКТ LI–LIV і тривалість застосування ГК в дозі ≥5 мг/добу з показниками МЩКТ шийки стегнової кістки та середньої ⅓ КП. Застосування ГК в терапії при РА призводить до системної (зниження показників МЩКТ різних відділів скелета) і локальної (розвиток ерозій та прогресування Rо-стадії) втрати КМ у пацієнтів обох статейObjective — to assess the effect of therapy on bone mineral density (BMD) in male and femail patients with rheumatoid arthritis (RA). Object and research methods. The study was performed on 145 RA patients aged 18–72 years: 117 (80.7%) women (mean age 45.4±13.0 years) and 28 (19.3%) men (mean age 46.4±16.9 years), who received mono- or combination therapy by methotrexate (MT), glucocorticoids (GC), and biological agents (BA). The study did not include patients used any other disease-modifying and osteotropic drugs. Patients were divided on groups, depending on received therapy. MT received 60.7% men, 87.0% women in reproductive (RP) and 85.4% — in postmenopausal period (PM); GK — 64.3% men, 62.3% women RP and 77.1% — PM; BA — 46.4 and 33.3%, respectively; male patients did not receive BA. Results. GC in women with RA significantly decrease BMD in all parts of skeleton, especially hip in women RP. MT treatment associated with decreased BMD on lumbar spine (LI–LIV) and total hip in women PM, BA protect bone mass (BM) lost on total hip and ultradistal part of forearm. GK on women RA is required to special attention for BM monitoring at total hip and ultradistal part of forearm. In men with RA, the site-specific dose-dependent GC effect is associated with standardization GC dose: ≥5 mg/day — with BMD LI–LIV spine and duration of GC administration on dose ≥5 mg/day — with BMD femur neck and middle part of forearm. The GC using in RA patients leads to systemic (reduction in BMD on different parts of the skeleton) and local (erosions and progression of the Ro-stage) loss of BM on male and femaile patients Доп.точки доступа: Орлик, Т. В.