Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Губергриц Н. Б., Беляева Н. В., Лукашевич Г. М., Фоменко П. Г., Бородий К. Н., Линевская К. Ю. Заглавие : Дуоденальная гипертензия — краеугольный камень гастроэнтерологии Параллельн. заглавия :Duodenal hypertension in practice of gastroenterologist Место публикации : Сучасна гастроентерологія. - 2020. - № 3. - С. 7-20 (Шифр СУ10/2020/3) Примечания : Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕПРОХОДИМОСТЬ -- DUODENAL OBSTRUCTION ВНУТРИБРЮШНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ -- INTRA-ABDOMINAL HYPERTENSION ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ БОЛЕЗНИ -- GASTROINTESTINAL DISEASES КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ -- DRUG THERAPY Ключевые слова (''Своб.индексиров.''): химус Аннотация: Представлен обзор литературы о часто встречающемся синдроме — хронической дуоденальной гипертензии (ХДГ), симптомокомплексе органической (механической) или функциональной природы, характеризующемся затруднением продвижения (пассажа) пищевого химуса по двенадцатиперстной кишке и задержкой его эвакуации в нижележащие отделы тонкой кишки. Приведена классификация ХДГ. Уделено большое внимание функциональному и органическому генезу патологии (последнюю называют хронической дуоденальной непроходимостью). Освещены современные представления об этиологии и патогенезе ХДГ. Рассмотрены особенности формирования хронической дуоденальной непроходимости при постхолецистэктомическом синдроме. Подчеркнута роль билиарной и панкреатической недостаточности, снижающих бактерицидность дуоденального содержимого и способствующих микробному обсеменению тонкой кишки. Приведены механизмы рефлекторного возбуждения рвотного центра, сделан акцент на растяжении стенок главного панкреатического протока (характерно для обструктивного панкреатита) и общего желчного протока (наблюдается при желчнокаменной болезни на фоне билиарного хронического панкреатита). Объяснены механизмы формирования интоксикации, головной боли и тошноты. Проведен анализ механизмов развития симптомов дуоденальной гипертензии с развитием явлений психосоматической астенизации, снижения умственной продуктивности и физической работоспособности. Рассмотрены нюансы фармакотерапевтической и хирургической коррекции ХДГ. Приведено собственное клиническое наблюдение, иллюстрирующее случай ХДГ на фоне желчнокаменной болезни и постхолецистэктомического синдрома. Изложены факты, обосновывающие назначение ферментов поджелудочной железы, ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута и желчных кислот для коррекции симптомов ХДГThe article provides a literature review of a highly prevalent syndrome — chronic duodenal hypertension (CDH), a complex of symptom of organic (mechanical) or functional nature, characterized by difficulty in promoting (passage) of the food chyme along the duodenum, delaying its evacuation to the lower parts of the small intestine. The authors provided CDH classification and paid much attention to the functional and organic genesis of this pathology (the latter is called chronic duodenal obstruction, CDN). Presented are modern views on the etiology and pathogenesis of CDH. The features of the formation of CDN in postcholecystectomy syndrome are considered. The role of biliary and pancreatic insufficiency, which reduce the bactericidal activity of duodenal contents and contribute to microbial contamination of the small intestine, is emphasized. The mechanisms of reflex excitation of the vomiting center are listed, the emphasis is on the extension of the walls of the main pancreatic duct (typical for obstructive pancreatitis) and the common bile duct (for cholecystitis and biliary chronic pancreatitis). The mechanisms of the formation of intoxication, headache, and nausea are explained. The analysis has been conducted for the mechanisms of development of various symptoms of duodenal hypertension with phenomena of psychosomatic asthenization, a decrease in mental productivity and physical performance. The nuances of pharmacotherapeutic and surgical correction of CDH are considered. Own clinical observation illustrating the CDH case against the background of gallstone disease and postcholecystectomy syndrome has been presented. The facts have been elucidated that justify administration of pancreatic enzymes, proton pump inhibitors, bismuth preparations and bile acids to correct the symptoms of CDH Доп.точки доступа: Губергриц, Н. Б. Беляева, Н. В. Лукашевич, Г. М. Фоменко, П. Г. Бородий, К. Н. Линевская, К. Ю.