Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Дністрянська А. П., Мусіенко О. С., Яремчук Л. В. Заглавие : Порівняльна характеристика стану фетоплацентарного комплекса у жінок з цукровим діабетом 1 типу та у вагітних з гестаційним діабетом Параллельн. заглавия :Comparative characteristics of the fetoplacental complex in women with type 1 diabetes and in pregnant women with gestational diabetes Место публикации : Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2019. - Т. 23, № 4. - С. 652-658 (Шифр ВУ80/2019/23/4) Примечания : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: ПАРНЫЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ -- MATCHED-PAIR ANALYSIS ДИАБЕТ ГЕСТАЦИОННЫЙ -- DIABETES, GESTATIONAL ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ТИП 1 -- DIABETES MELLITUS, TYPE 1 ПЛАЦЕНТАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ -- PLACENTAL CIRCULATION УСТОЙЧИВОСТЬ К БОЛЕЗНЯМ -- DISEASE RESISTANCE ПЛОД -- FETUS УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ -- ULTRASONOGRAPHY, DOPPLER, TRANSCRANIAL Аннотация: У структурі причин материнської смертності на екстрагенітальну патологію припадає 25%. Серед них ендокринна патологія складає 6%, на ЦД припадає 31,9%. 1% жінок дітородного віку страждають на ЦД 1 типу, і у 2-17% наявний гестаційний цукровий діабет (ГЦД). Мета — порівняти стан фетоплацентарного комплексу у третьому триместрі вагітності у 9-ти вагітних з ЦД 1 типу (1-ша група) та у 12-ти жінок з ГЦД (2-га група), які спостерігались у Вінницькій міській клінічній лікарні “Центр матері та дитини” за 2016–2019 рр. До контрольної групи увійшло 10 пацієнток з фізіологічним перебігом вагітності. У жінок з цукровим діабетом в анамнезі були гінекологічні захворювання: кольпіт (8 пацієнток (88,8%)), ерозія шийки матки (2 (22,2%)), хронічний аднексит (5 (55,5%)). Серед ускладнень попередніх вагітностей у групі хворих з цукровим діабетом (повторнородящих було 5) відзначались самовільні викидні (1 (11,1%)), загроза переривання вагітності (5) (55,%)). У жінок із ГЦД в анамнезі — кольпіт спостерігали у 3-х (24,9%), що суттєво менше, ніж у жінок з ЦД 1 типу. Серед вагітних з ГЦД: повторнородящих було 2 (16,6%). Серед ускладнень вагітності у 1-ї пацієнтки була загроза переривання вагітності в попередніх випадках. Зміни в показниках гемодинаміки матково-плацентарного комплексу оцінювали на основі проведеної кардіотокографії, ультразвукового дослідження на УЗ-апараті “Лоджик-5” з 2Д виміром, доплерометрії, оцінки біофізичного профілю плода (БПП). Статистичну обробку даних проводили проводили шляхом підрахунку коефіцієнтів Ст’юдента (+) з використанням програми ПК “Microsoft Excel”. Встановлено, що у l триместрі вагітності у 5-ти (55,5%) жінок із ЦД 1 типу діагностована загроза переривання вагітності (ЗПВ), у 1-ї (11,1%) — ретроплацентарна гематома. У 2-х (22,2%) жінок із ГЦД діагностовано ЗПВ. У II триместрі у 2-х жінок із ГЦД зберігались симптоми ЗПВ. У 6-ти (66,7%) жінок із ЦД 1 типу збереглися симптоми ЗПВ. У 1-ї вагітної розвинувся пієлонефрит. Пологи у 8-ми (88,8%) жінок із ЦД 1 типу закінчилися через природні родові шляхи, у 1-ї жінки — кесарів розтин. Маса плодів становила 4435±2 г. У жінок із ГЦД маса плодів — 3756±12. У 7-ми (77,8%) пацієнток маса плода перевищувала 4000 г. БПП у групі хворих з цукровим діабетом суттєво відрізняється від групи з ГЦД на 37–38 тижнях вагітності. БПП у 1-ї групи — 7,6±0,2, у 2-ї групи — 8,7±0,2, індекс резистентності (ІР): 1-ша група — 0,61±0,01, 2-га група — 0,57±0,01, СО/ДО: у 1-ї групи — 3,2±0,1, у 2-ї групи — 3,1±0,1. Встановлено зв’язок між рівнем компенсації ГЦД і патологічними змінами у фетоплацентарному комплексі. Отримані дані свідчать, що в якості одного із методів профілактики розвитку ускладнень при ГЦД, слід відзначити ранній скринінг даної патології та належну компенсацію вуглеводного обміну при наявному ЦДIn the structure of causes of maternal mortality, extragenital pathology accounts for 25%. Among them, endocrine pathology is 6%, diabetes accounts for 31.9%. 1% of women of childbearing age suffer from type 1 diabetes, and 2–17% has gestational diabetes (GD). The aim is to compare the condition of the fetoplacental complex in the third trimester of pregnancy in 9 pregnant women with type 1 diabetes (group 1) and in 12 women with GD (group 2) who were observed at “Vinnitsa City Clinical Hospital and child” for 2016–2019. The control group included 10 patients with physiological pregnancy. Women with diabetes had a history of gynecological diseases: colpitis (8 patients (88.8%)), cervical erosion (2 (22.2%)), chronic adnexitis (5 (55.5%)). Among the complications of previous pregnancies in the group of patients with diabetes mellitus (5 births) were unauthorized miscarriages (1 (11.1%)), the risk of termination of pregnancy (5 (55%)). In women with a history of GD, colpitis was observed in 3 (24.9%), which is significantly less than in women with type 1 diabetes. There were 2 pregnant women with GD: preterm births (16.6%). Among the complications of pregnancy in 1 patient was the threat of abortion in previous cases. Changes in the indexes of hemodynamics of the uterine-placental complex were evaluated on the basis of cardiotocography, ultrasound on ultrasound machine “Logic-5” with 2D measurement, Doppler, evaluation of the biophysical profile of the fetus (BPF). Statistical data processing was performed by calculating Student coefficients (+) using the Microsoft Excel program. It was established that in the 1st trimester of pregnancy, 5 (55.5%) women with type 1 diabetes were diagnosed with a threat of termination of pregnancy (TTP), and in the 1st (11.1%), they had a retroplacental hematoma. Two (22.2%) women with GD were diagnosed with TTF. In the 2nd trimester, 2 women with GD remained symptomatic of TTF. Six (66.7%) women with type 1 diabetes have symptoms of TTF. In the 1 pregnant woman developed pyelonephritis. Childbirth in 8 (88.8%) women with type 1 diabetes ended through natural birth canal, in 1 woman — a caesarean section. The weight of the child was 4435±2 g. In women with GD the weight of the child was 3756±12. In 7 (77.8%) patients, fetal weight exceeded 4000 g. BPF in the group of patients with diabetes was significantly different from the group with GD at 37–38 weeks of pregnancy. BPF in the 1st group — 7.6±0.2, in the 2nd group — 8.7±0.2, resistance index (RI): 1st group — 0.61±0.01, 2-ha group — 0.57±0.01, CO/K: in the 1st group — 3.2±0.1, in the 2nd group — 3.1±0.1. The correlation between the level of GD compensation and pathological changes in the fetoplacental complex has been established. The data obtained indicate that early screening of this pathology and appropriate compensation for carbohydrate metabolism in the presence of diabetes mellitus should be noted as one of the methods for the prevention of the development of complications in GD. Доп.точки доступа: Мусіенко, О. С. Яремчук, Л. В.