Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Мателенок Е. М. Заглавие : Застарелые вывихи предплечья Место публикации : Ортопедия, травматология и протезирование. - 2020. - N 3. - С. 54-60 (Шифр ОУ4/2020/3) Примечания : Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: ПРЕДПЛЕЧЬЯ ТРАВМЫ -- FOREARM INJURIES ВЫВИХИ -- DISLOCATIONS ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS Аннотация: Вывихи, которые остаются невправленными три и более недель, называют устаревшими. На сегодня они встречаются достаточно редко.Цель: изучить вероятные причины возникновения застарелых вывихов предплечья, проанализировать лечебную тактику и результаты лечения. Методы: использованы материалы клинических наблюдений за 5 пациентами с застарелыми вывихами предплечья (2 мужчин, 3 женщины, средний возраст (38 ± 8) лет). Всем больным проведено хирургическое лечение. Результаты: причинами, которые провоцируют возникновение застарелых вывихов, в 2 случаях было нарушение врачебных рекомендаций пациентами, в 3 — недостаточный врачебный контроль, невыполнение контрольной рентгенографии конечности до момента прекращения иммобилизации, отсутствие своевременной коррекции ведения пациента, ложный выбор консервативной тактики лечения при наличии показаний к хирургическому методу. Рассмотрены особенности лечебной тактики в зависимости от характеристик вывихов. Приведены сравнительные данные о функциональных возможностях суставов: амплитуда сгибательных/разгибательных движений до вмешательства составляла 25° ± 6°, после — 108° ± 5°; показатель оценки функции поврежденной конечности пациентов Mayo Elbow Performance Index до вмешательства равен (23 ± 5) баллов, в отдаленном периоде через (17 ± 2) мес. — (81 ± 7) баллов (p 0,001).Выводы: при задних застарелых вывихах открытое вправление предплечья можно выполнять из латерального доступа с восстановлением поврежденных коллатеральных связок, при заднебоковых — целесообразно пользоваться задним доступом, что позволяет осуществить полноценный артролиз, мобилизацию тканей, восстановление связочных структур, а также выполнять невролиз, перемещение локтевого нерва. В условиях сравнительно коротких сроков существования застарелого вывиха предплечья можно обходиться временной фиксацией костных образований сустава одной или двумя спицами, проведенными трансартикулярно, и внешней фиксацией задней гипсовой шиной на срок от 15 до 30 дней с последующей мобилизацией без применения аппаратов внешней фиксации