Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Яковенко О. К., Линник М. І., Ігнатьєва В. І., Гуменюк Г. Л., Опімах С. Г., Полянська М. О., Зволь І. В., Москаленко С. М. Заглавие : Інфекційні ускладнення дихальних шляхів і легень у пацієнтів із постковідним синдромом Параллельн. заглавия :Infectious complications of the respiratory tract and lungs in patients with post-COVID syndrome Место публикации : Інфузія&Хіміотерапія. - 2022. - N 4. - С. 20-29 (Шифр ІУ23/2022/4) Примечания : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ -- SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME ДИАГНОСТИКА КОМПЬЮТЕРНАЯ -- DIAGNOSIS, COMPUTER-ASSISTED ИНФЕКЦИЯ -- INFECTION ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ -- DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL Аннотация: Механізм розвитку постковідного синдрому до кінця не вивчений. Тривале збереження скарг у хворих пов’язують із тривалою персистенцією вірусу, гіперзапальною відповіддю організму, а також з особливостями клітинного та гуморального імунітету пацієнта. Вторинні інфекційні ускладнення в постковідному періоді зумовлені не тільки здатністю вірусу SARS-CoV-2 ушкоджувати еритроцити й атакувати червоний кістковий мозок у гострій фазі захворювання. Доведено, що вірус SARS-CoV-2 призводить до зникнення в селезінці клітин білої пульпи – тканини, де дозрівають клітини імунної відповіді, зокрема Т- та B-лімфоцити, що відповідають за інфекційний імунітет. МЕТА. Дослідити частоту вторинних інфекційних ускладнень дихальних шляхів і легень у пацієнтів із постковідним синдромом, які перебували на стаціонарному лікуванні. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ. Проаналізовано в динаміці клінічні, лабораторні та рентгенологічні дані 90 пацієнтів із постковідним синдромом, які перебували на стаціонарному лікуванні в клінічних відділеннях ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України». Діагноз коронавірусної хвороби (COVID-19) установлювався відповідно до чинного національного протоколу лікування. Комп’ютерну томографію (КТ) органів грудної клітки (ОГК) проводили на сканері Aquilion TSX-101A (Toshiba, Японія). РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ. За даними клініко-функціонального, лабораторного обстеження та КТ ОГК було визначено ускладнення COVID-19. У деяких пацієнтів спостерігалося по декілька ускладнень. Хворі з постковідним синдромом найчастіше були госпіталізовані з приводу прогресування або незначної позитивної динаміки патологічного процесу дихальних шляхів і легень, синдрому зникаючої легені, фіброзоподібних змін у легенях, загострення бронхообструктивних захворювань легень й інфекційних ускладнень. Останні спостерігалися найчастіше – у 53,3 % пацієнтів. Грибкові й бактеріальні ускладнення виникали вторинно, переважно в пацієнтів із синдромом зникаючої легені. Найчастішими супутніми хворобами в осіб із постковідним синдромом були серцево-судинні захворювання та цукровий діабет. ВИСНОВКИ. Частка інфекційних ускладнень дихальних шляхів і легень у пацієнтів із постковідним синдромом, яким показане стаціонарне лікування в пульмонологічному відділенні, становить 53,3 %. Найчастішими збудниками інфекційних ускладнень дихальних шляхів і легень у пацієнтів із постковідним синдромом є реактивація вірусної інфекції Епштейна – Барр (30,0 % випадків), яка у 2,2 % осіб поєднується з реактивацією вірусу гепатиту С, та бактеріальні інфекції (15,6 %). Аспергільоз і мукормікоз виникають у 1,1 та 3,3 % пацієнтів відповідноThe mechanism of development of post-COVID syndrome is not fully understood. Long-term retention of complaints in patients is associated with long-term persistence of the virus, hyperinflammatory response of the body, as well as with the peculiarities of the patient’s cellular and humoral immunity. Secondary infectious complications in the post-COVID period are due not only to the ability of the SARS-CoV-2 virus to damage erythrocytes and attack the red bone marrow in the acute phase of the disease. It has been proven that the SARS-CoV-2 virus leads to the disappearance of white pulp cells in the spleen, the tissue where cells of the immune response, in particular T- and B-lymphocytes responsible for infectious immunity, mature. OBJECTIVE. To investigate the frequency of secondary infectious complications of the respiratory tract and lungs in patients with post-COVID syndrome who underwent inpatient treatment. MATERIALS AND METHODS. Clinical, laboratory and radiological data of 90 patients with post-COVID syndrome who were undergoing inpatient treatment in the clinical departments of the SI “National institute of phthisiology and pulmonology named after F.G. Yanovsky of the NAMS of Ukraine”. The diagnosis of coronavirus disease (COVID-19) was established in accordance with the current national protocol for the treatment. Computed tomography (CT) of the chest organs was performed on the Aquilion TSX-101A scanner (Toshiba, Japan). RESULTS AND DISCUSSION. Complications of COVID-19 were determined according to the clinical and functional, laboratory examination and CT scan of the chest. Some patients had two or more complications at the same time. Patients with post-COVID syndrome were most often hospitalized for progression or slight positive dynamics of the pathological process of the respiratory tract and lungs, disappearing lung syndrome, fibrotic changes in the lungs, exacerbation of bronchoobstructive lung diseases and infectious complications. The latter were observed most often – in 53,3 % of patients. Fungal and bacterial complications occurred secondarily, mainly in patients with disappearing lung syndrome, in places where cystlike cavities were formed. The most common concomitant diseases in patients with post-COVID syndrome were cardiovascular diseases and diabetes. CONCLUSIONS. The proportion of infectious complications of the respiratory tract and lungs in patients with post-COVID syndrome, who are indicated for inpatient treatment in the pulmonology department, is 53.3 %. The most frequent causes of infectious complications of the respiratory tract and lungs in patients with post-COVID syndrome are the reactivation of the Epstein – Barr virus infection – in 30.0 %, which in 2.2 % of patients is combined with the reactivation of the hepatitis C virus, and bacterial infections – in 15.6 %. Aspergillosis and mucormycosis occur in 1.1 and 3.3 % of patients respectively Доп.точки доступа: Яковенко, О. К. Линник, М. І. Ігнатьєва, В. І. Гуменюк, Г. Л. Опімах, С. Г. Полянська, М. О. Зволь, І. В. Москаленко, С. М.