Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Корниенко А. М., Щербак М. А., Турчак Н. В. Заглавие : Оценка алгоритма диагностики и возможностей лечения пациентов с пенильной дисморфофобией Параллельн. заглавия :Assessment of the Algorithms for Diagnostics and the Possibilities of Treating Patients with a Penile Dysmorphie Disorder Место публикации : Здоров’я чоловіка. - 2021. - N 1. - С. 8-14 (Шифр ЗУ37/2021/1) Примечания : Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: ТЕЛА ДИСМОРФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА -- BODY DYSMORPHIC DISORDERS ПСИХОТЕРАПИЯ -- PSYCHOTHERAPY ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПРОТЕЗ -- PENILE PROSTHESIS ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ -- RECONSTRUCTIVE SURGICAL PROCEDURES ФОТОГРАФИЧЕСКИЕ СНИМКИ -- PHOTOGRAPHS Аннотация: В статье рассмотрены вопросы, касающиеся выбора диагностических алгоритмов и планирования тактики лечения пациентов с пенильной дисморфофобией. Представлены психологические особенности указанной группы пациентов, методы диагностики, психотерапевтической коррекции и выбора хирургической тактики. Проявления пенильной дисморфофобии и дисморфомании, как расстройства более глубокого уровня, рассматриваются как интегративная проблема, решаемая с позиций урологии, психотерапии, эстетической хирургии. В связке с андрологом требуется привлечение психотерапевта и, при необходимости, психиатра. На начальных этапах работы с пациентом используется узконаправленная психотерапия. Следующим уровнем коррекции является когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) с техникой «экспозиции и предотвращения реакций» или «когнитивной реструктуризации». Важной считается методика «осознанности КПТ» для обучения пациента умению прекращать субъективное восприятие личных переживаний. Для закрепления результата применяется индивидуальная гипносуггестивная терапия и групповая (семейная) психотерапия. Показания для хирургического увеличения размеров полового члена подразделяют на медицинские, функциональные и эстетические. Пенильная дисморфофобия является эстетическим показанием для проведения операции. Противоречиями при проведении таких вмешательств можно назвать отсутствие стандартизованных методов с высоким положительным прогнозом, завышенные ожидания пациента, отсутствие результата но повышению самооценки мужчины даже при положительном результате операции. В клинике отдела сексопатологии и андрологии ГУ «Институт урологии НАМН Украины» используется методика проведения лигаментотомии для удлинения полового члена и имплантации полипропиленовой сетки под поверхностную фасцию полового члена для его утолщения. Для пациентов с проявлениями пенильной дисморфофобии одновременно с тяжелыми формами эректильной дисфункции, предложен ряд операций для одномоментной установки пенильных имплантов и увеличивающей пластики белочной оболочки полового члена с помощью наложения графта: корноропластика с циркулярным графтом, Sliding Technique, модификации слайдинг-техники (MoST), аугментационная техника Multiple-slit-Technique (MuST). Данные методики не входят в перечень рекомендаций, предлагаемых урологическим сообществом, имеют высокие прогнозируемые риски осложнений, требующие срочной эксплантации фаллопротеза и необратимой потери длины полового членаThe article discusses issues related to the choice of diagnostic algorithms and planning tactics for treating patients with penile dysmor- phophobia. The psychological characteristics of this group of patients, methods of diagnosis, psychotherapy correction and the choice of surgical tactics are sounded. The manifestations of penile dysmorphophobia and dysmorphomania, as disorders of a deeper level, are considered as an integrative problem solved from the standpoint of urology, psychotherapy, and aesthetic surgery. In conjunction with an andrologist, the involvement of a psychotherapist and, if necessary, a psychiatrist is required. At the initial stages of working with a patient, narrowly focused psychotherapy is used. The next level of correction is cognitive behavioral psychotherapy (CBT) with the technique of “exposure and prevention of reactions” or “cognitive restructuring”. The “mindfulness CBT” technique is considered important for teaching the patient the ability to stop subjective perception of personal experiences. To consolidate the result, individual hypnosuggestational therapy and group (family) psychotherapy are used. The indications for surgical enlargement of the penis are divided into medical, functional and aesthetic. Penile dysmorphophobia is an aesthetic indication for surgery. Contradictions in carrying out such interventions include the lack of standardized methods with a high positive prognosis, overestimated patient expectations, and the lack of a result to improve a man’s self-esteem even with a positive result of the operation. The clinic of the Department of Sexopathology and Andrology of the State Institution «Institute of Urology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine» uses a ligamentotomy technique to lengthen the penis and implant a polypropylene mesh under the superficial fascia of the penis to thicken it. For patients with manifestations of penile dysmorphophobia simultaneously with severe forms of erectile dysfunction, a number of operations have been proposed for the simultaneous installation of penile implants and augmentation of the tunica albuginea using a graft: corporoplasty with a circular graft, Sliding Technique, modification of the sliding technique (MoST), Multiple-slid- Tcchnique (MuST) augmentation technique. These techniques are not included in the list of recommendations offered by the urological community; they have high predictable risks of complications requiring urgent explantation of the prosthesis and irreversible loss of penile length Доп.точки доступа: Щербак, М. А. Турчак, Н. В.