Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Венцківська І. Б., Загородня О. С. Заглавие : Жіночі чинники неплідності у шлюбі Параллельн. заглавия :Female Factors of Infertility in a Couple Место публикации : Здоров’я чоловіка. - 2021. - N 2. - С. 8-13 (Шифр ЗУ37/2021/2) Примечания : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: БЕСПЛОДИЕ ЖЕНСКОЕ -- INFERTILITY, FEMALE ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО -- PRACTICE GUIDELINE ОБРАЗОВАНИЕ ДИСТАНЦИОННОЕ -- EDUCATION, DISTANCE МАТЕРИАЛЫ ЛЕКЦИЙ -- LECTURE NOTES Аннотация: Проблема неплідності є актуальною для всього світу. Це пов’язано як з поширеністю (щонайменше 50 млн пар на планеті мають встановлений діагноз неплідності), так і через колосальне медичне, економічне, соціальне та психологічне значення. Ще одним важливим аспектом неплідності є гетерогенність її причин: у близько 40% неплідних шлюбів причиною є жіночий фактор, у 35% – чоловічий, у 20% – комбінація чоловічого та жіночого факторів і у 5% шлюбів чинник неплідності не виявлено. Колегія акушерів-гінекологів США у 2019 році оновила рекомендації щодо часу та обсягу обстеження пар з неплідністю. Зокрема, якщо вік жінки 35–40 років, обстеження та ліквідацію ймовірного чинника неплідності необхідно розпочинати через 6 міс ненастання вагітності, а якщо жінка старше 40 років – одразу по звертанню пари. Не слід вдаватись до вичікувальної тактики, якщо пацієнтка має оліго- або аменорею, відомі аномалії матки та маткових труб, ІІІ або IV ступінь тяжкості ендометріозу, а також якщо у пари виявлено чоловічі чинники неплідності. Розлади овуляції в якості чинника неплідності представлено гіпоталамічним синдромом, синдромом полікістозних яєчників, передчасним виснаженням яєчників та гіперпролактинемією, що відрізняються між собою вмістом гонадотропних гормонів та гормонів яєчників. Спайковий процес органів малого таза, що обмежує транспорт сперматозоїдів та заплідненої яйцеклітини матковими трубами, є наслідком ендометріозу та запальних захворювань, спричинених, переважно, збудниками, що передаються статевим шляхом. Ендометріоз, крім утворення спайок у порожнині малого таза, що є властивим ІІІ та IV стадії захворювання, також виступає чинником неплідності за рахунок підвищеної концентрації простагландинів та прозапальних цитокінів, порушення реципрокності ендометрія. Серед особливостей будови матки значення в порушенні фертильності мають перетинка в матці, лейоміома із субмукозною локалізацією вузла та маткові синехії. У рамках комплексного обстеження пацієнток з неплідністю необхідно обов’язково врахувати дослідження функції щитоподібної залозиThe problem of infertility is relevant to the whole world, that is explaned both by the prevalence (at least 50 million couples on the planet are diagnosed) and by the enormous medical, ecoomic, social and psychological significance. Another important aspect of infertility is the heterogeneity of its causes – about 40% of infertile marriages are caused by the female factor, 35% – male, 20% – a combination of male and female factors and 5% – have no identified factor. In 2019, the American Collegue of Obstetricians and Gynecologists updated the guidelines for the timing and scope of examinations of infertile couples. In particular, if a woman is 35–40 years old, examination and elimination of the probable factor of infertility should be started after 6 months of non-pregnancy, and in the case of age older than 40 years – immediately after the couple’s accost. The expected tactics should not be used if the patient has oligo- or amenorrhea, known uterine and fallopian tube abnormalities, grade III or IV severity of endometriosis, and the couple has known male infertility factors. Ovulation disorders as a factor of infertility include hypothalamic syndrome, polycystic ovary syndrome, premature ovarian failure and hyperprolactinemia, which differ in the content of gonadotropic hormones and ovarian hormones. The adhesion process of the pelvic organs, which restricts the transport of sperm and fertilized egg through the fallopian tubes, is a consequence of endometriosis and inflammatory diseases caused mainly by sexually transmitted pathogens. Endometriosis, in addition to the formation of adhesions in the pelvic cavity, which is characteristic of stage III and IV of the disease, is also a factor in infertility due to elevated concentrations of prostaglandins and proinflammatory cytokines, failed endometrial reciprocity. Among the uterus abnormalities in the violation of fertility are the uterine membrane, leiomyoma with submucosal localization of the node and uterine synechiae. As part of a comprehensive examination of patients with infertility, it is necessary to take into account the study of thyroid function Доп.точки доступа: Загородня, О. С.