Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Голяновський О. В., Дзюба Д. О., Морозова О. В., Герасимова Т. В., Волошин О. А., Голеня І. М., Кононець О. П. Заглавие : Сучасний підхід до трансфузійної терапії масивних кровотеч за наявності аномально інвазивної плаценти Параллельн. заглавия :Modern approach to transfusion therapy of massive hemorrhage due to abnormally invasive placenta Место публикации : Репродуктивне здоров’я жінки. - 2023. - N 5. - С. 39-45 (Шифр РУ16/2023/5) Примечания : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: ПЛАЦЕНТЫ БОЛЕЗНИ -- PLACENTA DISEASES ТРАНСФУЗИОННАЯ МЕДИЦИНА -- TRANSFUSION MEDICINE АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ -- OBSTETRIC HEMORRHAGES КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ -- CESAREAN SECTION ТЕХНОЛОГИЙ РАСПРОСТРАНЕНИЕ -- TECHNOLOGY TRANSFER Аннотация: Аномально інвазивна плацента (АІП), або за сучасною термінологією PAS (placenta accrete spectrum disorders), – одна з найбільш небезпечних акушерських патологій, яку діагностують під час вагітності. Вона доволі часто супроводжується масивною крововтратою під час розродження. Показники прирощення плаценти різко зростають, зважаючи на частоту розродження шляхом кесарева розтину (КР). Мета дослідження: визначення ефективності проведення програми відновлення крововтрати у разі розродження вагітних з АІП за сучасними принципами трансфузійної терапії масивних крововтрат із застосуванням інноваційних методик хірургічного гемостазу. Матеріали та методи. На клінічних базах кафедри акушерства і гінекології №1 Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика протягом 2018–2023 рр. проведено донний КР у 49 вагітних з діагностованою Рlacenta рercreta 3a,b. До основної групи увійшли 19 вагітних з діагностованою антенатально Рlacenta рercreta, які були розроджені шляхом донного КР з подальшим проведенням гістеректомії з матковими трубами та відновленням крововтрати за принципами Damage Control Resuscitation – DCR (протягом 2021–2023 рр.) з пріоритетом трансфузії препаратами крові та мінімізацією інфузійної терапії; до групи порівняння – 30 вагітних з аналогічними діагнозом і об’ємом хірургічного втручання, яким відновлення масивної крововтрати проводили згідно з Наказом №205 МОЗ України «Акушерські кровотечі» з пріоритетом швидкого проведення інфузійної терапії кристалоїдами (2018–2020 рр.). Результати. Усіх вагітних з Pl. percreta було розроджено шляхом КР і гістеректомії у терміни 35–37 тиж вагітності з проведенням нижньосерединної лапаротомії та ендотрахеального наркозу. Групи дослідження не відрізнялися щодо об’єму хірургічного втручання, але відрізнялися програмою проведення трансфузійної терапії відновлення крововтрати. В основній групі дослідження, у якій застосовано ранній початок трансфузійної терапії з використанням одногрупної свіжозамороженої плазми та еритроцитарної маси, отримано достовірно нижчу частоту розвитку синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, релапаротомій, випадків тяжкої післяопераційної анемії і меншу тривалість перебування в акушерському стаціонарі (р0,05). Висновки. Використання інноваційних хірургічних технологій, препаратів транексамової кислоти і раннього початку проведення трансфузійної терапії препаратами крові з мінімізацією інфузії кристалоїдів, згідно зі стратегією Damage Control Resuscitation, за розвитку масивної інтраопераційної кровотечі у випадках Placenta percreta дозволяє зменшити об’єм крововтрати і попередити тяжкі інтра- і післяопераційні ускладненняAbnormally invasive placenta (AIP), or according to modern terminology PAS (placenta accrete spectrum disorders), is one of the most dangerous obstetric pathologies of pregnancy. It is quite often accompanied by massive blood loss during childbirth. Indicators of placenta accretion are increasing sharply, taking into account the frequency of delivery by cesarean section (CS) Доп.точки доступа: Голяновський, О. В. Дзюба, Д. О. Морозова, О. В. Герасимова, Т. В. Волошин, О. А. Голеня, І. М. Кононець, О. П.