Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Маруняк С. Р., Лоскутов О. А., Дружина О. М., Малиш І. Р., Колесников В. Г., Коротчук Н. О. Заглавие : Мультимодальна малоопіоїдна анестезія як чинник зниження активації прозапальної відповіді при кардіохірургічних втручаннях Параллельн. заглавия :Multimodal low-opioid anesthesia as a factor in reducing the activation of the proinflammatory response in cardiac surgery Место публикации : Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. - 2019. - N 4. - С. 21-28 (Шифр КУ47/2019/4) MeSH-главная: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- CARDIOVASCULAR SURGICAL PROCEDURES АНАЛГЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ОПИОИДНЫЕ -- ANALGESICS, OPIOID КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ШУНТИРОВАНИЕ -- CORONARY ARTERY BYPASS КРОВООБРАЩЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ -- EXTRACORPOREAL CIRCULATION СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ СИНДРОМ -- SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME Аннотация: Мета роботи – оцінити вплив малоопіоїдної схеми анестезіологічного забезпечення на динаміку цитокінів (інтерлейкіну-6) при аортокоронарному шунтуванні зі штучним кровообігом. Матеріали та методи. У дослідження залучено 120 пацієнтів з ішемічною хворобою серця, яким виконували аортокоронарне шунтування з накладанням 2–3 аортокоронарних анастомозів в умовах штучного кровообігу. Відповідно до схеми анестезіологічного забезпечення всіх пацієнтів розділили на дві групи: перша (n = 60) – малоопіоїдна мультимодальна схема анестезіологічного забезпечення; друга (n = 60) – стандартна схема анестезіологічного забезпечення. Рівень інтерлейкіну-6 у крові визначали методом твердофазного імуноферментного аналізу до початку та після закінчення штучного кровообігу. Результати. Застосування малоопіоїдної мультимодальної та стандартної схеми анестезіологічного забезпечення характеризувалося відносно схожим впливом на динаміку середнього артеріального тиску та частоти скорочень серця під час аортокоронарного шунтування зі штучним кровообігом, за винятком етапу інтубації, на якому в пацієнтів з малоопіоїдною схемою анестезіологічного забезпечення ці показники виявлялися статистично значуще нижчими – на 16,21 % (р = 0,001) та на 15,45 % (р = 0,001) відповідно. У пацієнтів з малоопіоїдною мультимодальною анестезією виявився статистично значуще нижчий (на 25,61 %; р 0,0001) рівень інтерлейкіну-6 наприкінці операції порівняно з таким у пацієнтів зі стандартною схемою анестезіологічного забезпечення. Інтраопераційне використання еритроцитарної маси асоціювалося зі статистично значущим зростанням рівня інтерлейкіну-6 наприкінці оперативного втручання. Висновки. Використання для мультимодальної малоопіоїдної анестезії комбінації кетаміну, лідокаїну та дексмедетомідину характеризується відносною безпечністю, достатнім рівнем анальгезії та нижчим рівнем запальної відповідіThe aim – to evaluate the effect of the low opioid anesthetic management scheme on the dynamics of cytokines (interleukin-6) during coronary artery bypass grafting (CABG). Materials and methods. The study included 120 patients with coronary heart disease who underwent CABG with application of 2-3 aortocoronary anastomoses under cardiopulmonary bypass. According to the anesthetic management, all patients were divided into two groups: the first group (n = 60) – low opioid multimodal anesthetic scheme; the second group (n = 60) – a standard scheme of anesthetic management. The determination of the level of interleukin-6 in the blood was carried out before and after the completion of cardiopulmonary bypass by enzyme-linked immunosorbent assay. Results. Conducting a low opioid multimodal and standard anesthetic management scheme was characterized by a relatively similar effect on the dynamics of systolic blood pressure and heart rate during CABG with cardiopulmonary bypass, except intubation stage, at which these indicators were significantly lower by 16.21 % (p = 0.001) and by 15.45 % (p = 0.001), respectively, in patients with a low opioid anesthetic management scheme. In patients with low opioid multimodal anesthesia, the level of interleukin-6 at the end of the surgery was by 25.61 % lower (p 0.0001) compared to the results in patients with a standard scheme of anesthesia. Intraoperative use of red blood cell was characterized by a significant increase in interleukin-6 levels at the end of surgery. Conclusions. The use of a combination of ketamine, lidocaine and dexmedetomidine for multimodal low opioid anesthesia is characterized by relative safety, a sufficient level of analgesia and a low level of inflammatory response Доп.точки доступа: Маруняк, С. Р. Лоскутов, О. А. Дружина, О. М. Малиш, І. Р. Колесников, В. Г. Коротчук, Н. О.