Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Шевченко Н. С., Богмат Л. Ф., Дем’яненко М. В., Панченко М. В., Сокол О. О. Заглавие : Ураження органа зору як коморбідний стан при ювенільному ідіопатичному артриті Параллельн. заглавия :Eye damage as a comorbid condition in juvenile idiopathic arthritis Место публикации : Український ревматологічний журнал. - 2020. - № 1. - С. 70-75 (Шифр УУ18/2020/1) Примечания : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY АРТРИТ ЮВЕНИЛЬНЫЙ -- ARTHRITIS, JUVENILE ЗРЕНИЯ РАССТРОЙСТВА -- VISION DISORDERS УВЕИТ -- UVEITIS ДЕТИ -- CHILD Аннотация: Загальновідомо, що ураження органа зору при ювенільному ідіопатичному артриті (ЮІА) є складним захворюванням внаслідок невідпрацьованих питань діагностики, лікування і контролю, тяжкого прогресуючого перебігу, достовірного розвитку віддалених ускладнень і ризику сліпоти. Мета дослідження: визначення особливостей проявів ЮІА у дітей, який супроводжується ураженням очей. Об’єкт дослідження: проаналізовано результати динамічного спостереження 121 дитини віком 7–18 років, хворої на ЮІА, з полі- (82 (67,77%) особи) та олігоартикулярним (18 (14,88%) осіб) варіантом, а також з увеїтасоційованим артритом (21 (17,36%) пацієнт у загальній групі хворих на ЮІА дітей), яким проводилося відповідно до протоколу комплексне обстеження та лікування. У дітей відзначено клінічні та сонографічні прояви артриту. Тривалість хвороби становила більше 1 року. Методи дослідження: до аналізу увійшли результати клінічного обстеження пацієнтів, визначення ступеня активності захворювання (показники активності запального процесу, наявність імунологічних маркерів авто­імунного процесу), рентгенологічного та ультразвукового обстеження суглобів, огляду офтальмолога з періодичністю 1 раз на 3 міс, в тому числі у спеціалізованому офтальмологічному відділенні за наявності увеїту. Всім хворим проводили дослідження функціонального стану серцево-судинної системи, нирок, легень, ліпідного спектра та системи коагуляції крові. Основні результати: встановлено, що для увеїтасоційованого варіанта ЮІА є характерним дебют захворювання в більш ранньому віці (середній вік — 2,89 року), переважання жіночої статі (71,42%), олігоартикулярний варіант захворювання (52,4%) з переважним ураженням колінних суглобів (90,5%), наявність активності патологічного процесу за шкалою JADAS27 (в середньому — 12,5 бала). Увеїт при ЮІА відрізняється безсимптомним перебігом патологічних змін органа зору, що є перед­умовою пізньої діагностики і невідповідного лікування. У дітей з увеїт-асоційованим артритом відзначається формування коморбідних станів, виявлені зміни з боку серцево-судинної системи (80,9%), функціонального стану нирок (33,3%) та функції зовнішнього дихання легень (60,0%), а також дисліпопротеїдемія (61,5%) і гіперкоагуляція крові (27,3%). Висновки. Ураження органа зору при ЮІА не може розглядатися лише як позасуглобова ознака захворювання. Увеїтасоційований варіант ЮІА має вірогідні відмінності у розвитку клінічних проявів. Увеїт у дітей з ЮІА відрізняється безсимптомним перебігом патологічних змін у очах, що є причиною пізньої діагностики і невідповідного лікування. Наявність увеїту при ЮІА слід розглядати як несприятливий фактор формування коморбідних станів щодо внутрішніх органів і систем, розвитку дисліпопротеїдемії та гіперкоагуляціїIt is well known that damage to the organ of vision in juvenile idiopathic arthritis (JIA) is a complex condition due to unresolved issues of diagnosis, treatment and control, severe progressive course, the reliable development of long-term complications and the risk of blindness. The aim of the study was to determine the features of manifestations of JIA in children, which is accompanied by eye damage. Object of study: the results of dynamic examination of 121 children aged 7–18 years, with JIA, a polyarthritis (82 people, 67.77%) and oligoarthritis (18 people, 14.88%) and uveitis-associated arthritis (21 patients, 17.36% of the total group of children with JIA), who underwent, according to the protocol, a comprehensive examination and treatment. The children had clinical and sonographic signs of arthritis. The duration of the disease was more than a year. Research methods: the analysis includes the results of a clinical examination of patients, the degree of activity of the disease (indicators of the activity of the inflammatory process, the presence of immunological markers of the autoimmune process) determining, Х-ray and ultrasound examinations of the joints, an ophthalmologist’s examination once every 3 months, incl. in a specia­lized ophthalmological department in the presence of uveitis. All patients underwent a study of the functional state of the cardiovascular system, kidneys, lungs, lipid spectrum and blood coagulation system. Main results: it was found that the uveitis-associated variant of JIA is characterized by a disease onset at an earlier age (average age 2.89 years), female predominance (71.42%), oligoarthritis of the disease (52.4%) with a primary lesion knee joints (90.5%), the presence of activity of the pathological process according to the JADAS27 scale (ave­rage 12.5 points). Uveitis in JIA is characterized by an asymptomatic course of pathological changes in the organ of vision, which is a prerequisite for late diagnosis and improper treatment. In children with uveitis-associated arthritis, the formation of comorbid conditions is noted, changes in the cardiovascular system (80.9%), functional state of the kidneys (33.3%) and the function of external respiration of the lungs (60.0%), as well as dyslipoproteinemia (61.5%) and blood hypercoagulation (27.3%). Conclusions: eye damage at JIA cannot be considered only as an extra articular manifestation. Uveitis-associated variant of JIA has significant differences in the development of clinical manifestation. Uveitis in children with JIA is characterized by an asymptomatic course of pathological changes in the eyes, which is the cause of late diagnosis and improper treatment. The presence of uveitis in JIA should be considered as an unfavorable factor in the formation of comorbid conditions on the part of internal organs as well as dyslipoproteinemia and hypercoagulation Доп.точки доступа: Шевченко, Н. С. Богмат, Л. Ф. Дем’яненко, М. В. Панченко, М. В. Сокол, О. О.