Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Денесюк В. І. Заглавие : Ехокардіографічні предиктори виникнення різних ускладнень системи кровообігу у хворих із гострим коронарним синдромом (огляд літератури; результати власних досліджень) Параллельн. заглавия :Echocardiographic Predictors of the Development of Various Complications of Blood Circulatory System in Patients with Acute Coronary Syndrome (Literature Review with Own Research Results) Место публикации : Львівський клінічний вісник. - 2023. - N 2. - С. 88-95 (Шифр ЛУ27/2023/2) Примечания : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: ОБЗОР -- REVIEW ПРОДРОМАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ -- PRODROMAL SYMPTOMS ЭХОКАРДИОГРАФИЯ -- ECHOCARDIOGRAPHY КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ОСТРЫЙ -- ACUTE CORONARY SYNDROME ЭКСТРАСИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВАЯ -- VENTRICULAR PREMATURE COMPLEXES Аннотация: Ехокардіографія – інформативний, об’єктивний, і доступний метод діагностики хвороб серця і судин, за допомогою якого визначають розміри та об’єми порожнин серця, ремоделювання серця, скоротливу здатність міокарда й оцінюють клінічну ефективність лікування недостатньо вивчені ЕхоКГ-предиктори виникнення різних ускладнень серцево-судинної системи. Мета. Проаналізувати ЕхоКГ-предиктори виникнення різних ускладнень системи кровообігу під час гострого коронарного синдрому з використанням опублікованих праць і результатів власних досліджень. Матеріяли й методи. Проаналізовано 41 опубліковану працю та результати власних досліджень з цього актуального питання. Результати. Через два роки після перенесеного інфаркту міокарда (ІМ) виділяють декілька варіантів перебігу хвороби: сприятливий зі збереженою дисфункцією лівого шлуночка (ЛШ); умовно збережений і помірно збережений із вираженою дилятацією і компенсаторною гіпертрофією ЛШ та несприятливий зі зниженою систолічною функцією ЛШ і збільшенням кінцево-систолічного (КСО) і кінцево-діастолічного об’єму (КДО). Частіше під час повторного ІМ більш виражені допоміжний міокардіальний некроз у перифокальній ділянці та дилятація порожнин ЛШ. Зазначено, що порушення скоротливости міокарда виявляється у тому випадку, якщо ушкодження міокарда перевищує 20,0 % товщини стінки ЛШ, якщо ушкодження 20,0–50,0 % – реєструється зубець Q на ЕКГ. Прогностичними предикторами та критеріями виникнення кардіоваскулярних подій після перенесеного ГІМе8Т є наростання нападів стенокардії, вік понад 60 років, ЧСС 90 уд./хв, шлуночкові екстрасистоли 3–5 градацій за Б. Лауном, підвищення сегмента SТ 1 мм, гіпертрофія ЛШ, ураження двох вінцевих артерій і більше. Висновки. Несприятливими прогностичними предикторами, за даними ЕхоКГ, є збільшення кінцево-діастолічного та кінцево-систолічного об’єму, зниження фракції викиду лівого шлуночка 40,0 % на тлі раннього чи пізнього ремоделювання, концентричного типу ремоделювання. Ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка має компенсаторний характер, а за її виражености і кардіомегалії та зниження фракції викиду лівого шлуночка 40,0 % – декомпенсований. Предикторами раптової серцевої смерти є шлуночкові екстрасистоли 3–5 градацій, за типом «пірует», подовження інтервалу Q-Т, зниження фракції викиду лівого шлуночка 40,0 %, наростання ангінальних нападів і тяжкости хронічної серцевої недостатностиA big number of publications are reporting results obtained while using echocardiography (EchoCG) in heart diseases. However, so far, applicability of EchoCG data to predict possible complications in cardiovascular system have not been studied sufficiently. The aim of the study. Using available literature and own research results to analyze EchoCG predictors of the development of various complications of the blood circulatory system during acute coronary syndrome. Materials and methods. Literature review covered 41 analyzed articles, results of which were compared with our own observations. Results. Two years after the myocardial infarction there exist several variants of further disease development: favorable, with the preserved left ventricle dysfunction; conditionally preserved and moderately preserved, with pronounced dilatation and compensatory left ventricle hypertrophy; and unfavorable, with reduced left ventricle systolic function accompanied by the increased end systolic and end diastolic volumes. Repeated myocardial infarction is more often supplemented with the secondary myocardial necrosis in the perifocal zone and dilatation of the left ventricular cavities. Our observations revealed that violation of myocardial contractility is manifested in those cases, when the myocardial damage exceeds 20.0 % of the thickness of the left ventricular wall; in those cases, when the damage covers from 20.0 to 50.0 % - a Q wave is registered on the electrocardiography. Prognostic predictors and criteria for the development of unfavorable cardiovascular events after being subjected to ST elevation of myocardial infarction include: increased angina attacks, progression of congestive heart failure, age over 60 years, increased heart rate 90 beats/min, ventricular extrasystole 3-5 grades according to B. Laun, elevation of the ST segment ≥1 mm, left ventricle hypertrophy, alteration of two or more coronary arteries. Conclusions. Unfavorable prognostic predictors according to EchoCG data are as follows: increased end diastolic and end systolic volumes, decreased left ventricular ejection fraction 40.0 % on the background of early or late remodeling, concentric type of remodeling. Eccentric left ventricular ejection fraction, being initially compensatory in nature, due to its increased severity and cardiomegaly accompanied by a decrease in left ventricular ejection fraction 40.0 % - decompensated. Predictors of the right cardiac cusp are: ventricular extrasystoly of 3-5 gradations, ventricular tachicardia of the "pirouette" type, prolongation of Q-T interval, decrease in left ventricular ejection fraction 40.0 %, increased anginal attacks and progression of congestive heart failure