Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Swapnil Hiremath, Ruth Sapir-Pichhadze, Meranda Nakhla, Jonathan Y. Gabor, Nadia A. Khan Заглавие : Настанови експертної групи «Артеріальна гіпертензія Канада» від 2020 року: огляд доказової бази та рекомендації щодо лікування резистентної артеріальної гіпертензії Параллельн. заглавия :Hypertension Canada’s 2020 Evidence Review and Guidelines for the Management of Resistant Hypertension Место публикации : Артериальная гипертензия. - 2020. - Т. 13, № 4. - С. 86-100 (Шифр АУ38/2020/13/4) Примечания : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА, ПРАКТИКА -- EVIDENCE-BASED PRACTICE ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО -- PRACTICE GUIDELINE ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS ТАБЛИЦЫ -- TABLES Ключевые слова (''Своб.индексиров.''): резистентная артеріальная гіпертензия Аннотация: У цій роботі до уваги професійної спільноти авторами запропоновані первинні рекомендації експертної групи «Артеріальна гіпертензія Канада», що базуються на даних доказової медицини й стосуються питань діагностики й лікування артеріальної гіпертензії, резистентної до лікування. Від артеріальної гіпертензії страждає 21 % населення Канади; крім того, серед хворих на артеріальну гіпертензію, за різними оцінками, резистентна гіпертензія зустрічається в 10–30 % випадків. Остання підгрупа хворих на артеріальну гіпертензію має велике значення, оскільки резистентна артеріальна гіпертензія становить суттєвий фактор ризику з боку серцево-судинної системи. Через важливість цієї підгрупи експертна група «Артеріальна гіпертензія Канада» вирішила створити Комітет з розробки настанов, до обов’язків якого входило проводити огляд доказової бази й розробляти рекомендації щодо діагностики й лікування резистентної артеріальної гіпертензії. Комітет з розробки настанов експертної групи «Артеріальна гіпертензія Канада» рекомендує тих пацієнтів, у яких артеріальний тиск залишається вище від цільового показника попри застосування 3 або більше гіпотензивних препаратів в оптимальних дозах (бажано, щоб до їх числа входив сечогінний засіб), розглядати як «пацієнтів, у яких однозначно встановлено наявність резистентної артеріальної гіпертензії». Якщо однозначно встановлено наявність резистентної артеріальної гіпертензії, пацієнтів слід додатково обстежити на предмет ефекту «гіпертензії білого халату», недотримання ними призначеної схеми лікування, явища «клінічної інерції» (тобто схильності лікарів тривалий час не змінювати попередньо призначене лікування навіть за наявності показань до таких змін) і вторинної артеріальної гіпертензії і після цього скерувати до лікаря, який має відповідний досвід у галузі діагностики й лікування артеріальної гіпертензії. На сьогодні не існує даних рандомізованих конт-рольованих досліджень, які би свідчили про кращі результати з боку серцево-судинної системи при застосуванні того чи іншого класу гіпотензивних препаратів, тому немає можливості надати конкретні рекомендації щодо того, який клас препаратів застосовувати найкраще. Крім того, у цих настановах наведено короткий виклад сучасних даних щодо ролі апаратної терапії в лікуванні резистентної артеріальної гіпертензії. Ми продовжуватимемо оновлювати настанови в міру того, як з’являтимуться додаткові дані досліджень високої якості, що безпосередньо стосуються щоденної практикиWe present Hypertension Canada’s inaugural evidence-based recommendations for the diagnosis and management of resistant hypertension. Hypertension is present in 21 % of the Canadian population, and among those with hypertension, resistant hypertension has an estimated prevalence from 10 % to 30 %. This subgroup of hypertensive individuals is important, because resistant hypertension portends a high cardiovascular risk. Because of its importance, Hypertension Canada formed a Guidelines Committee to conduct a review of the evidence and develop recommendations for the diagnosis and management of resistant hypertension. The Hypertension Canada Guidelines Committee recommends that patients with blood pressure above target, despite use of 3 or more blood pressure-lowering drugs at optimal doses, preferably including a diuretic, be identified as those with apparent resistant hypertension. Patients identified with apparent resistant hypertension should be assessed for white coat effect, nonadherence, and therapeutic inertia, investigated for secondary hypertension, and referred to a provider with expertise in hypertension. There is no randomized controlled trial evidence for better cardiovascular outcomes with any class of antihypertensive agent at this time, so recommendations for a preferred drug class cannot be made. Furthermore, we provide a summary of the current evidence concerning the role of device therapy in the management of resistant hypertension. We will continue updating the guidelines as additional high-quality evidence with relevance to daily practice becomes available Доп.точки доступа: Swapnil, Hiremath Ruth, Sapir-Pichhadze Meranda, Nakhla Jonathan, Y. Gabor Nadia, A. Khan