Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Головна

Спрощенний режим

Відео-інструкція

Опис

Бази даних

Періодичні видання- результати пошуку

Вид пошуку

Періодичні видання

Зона пошуку

у знайденому

Формат представлення знайдених документів:
повний	інформаційний	короткий

Відсортувати знайдені документи за:
автором	назвою	роком видання	типом документа

Пошуковий запит: (<.>A=Гуцуляк, А. І.$<.>)

Загальна кількість знайдених документів : 42
Показані документи з 1 по 20

1-20 21-40 41-42

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Ничитайло М. Ю., Фурманов Ю. О., Гуцуляк А. І., Савицька І. М., Лопаткіна К. Г., Загрійчук М. С., Гоман А. В.
Назва : Формування біліодигестивних та міжкишкових анастомозів в умовах жовчного перитоніту з використанням ВЧ-електрозварювання в експерименті
Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2016. - № 1. - С. 65-68 (Шифр КУ5/2016/1)
MeSH-головна: ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ЖИВОТНЫХ -- ANIMAL EXPERIMENTATION
ПЕРИТОНИТ -- PERITONITIS
АНАСТОМОЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ -- ANASTOMOSIS, SURGICAL
ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ -- ELECTROSURGERY
ШОВ, ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ -- SUTURE TECHNIQUES
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Ничитайло М. Ю., Гуцуляк А. І., Булик І. І., Гоман А. В. , Гуцуляк В. І.
Назва : Принципи формування гепатикоєюноанастомозів методом ВЧ-електрозварювання м’яких тканин в клінічній практиці
Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2017. - N 2. - С. 48-49 (Шифр КУ5/2017/2)
Примітки : Бібліогр.: с. 49
MeSH-головна: ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- BILIARY TRACT SURGICAL PROCEDURES
АНАСТОМОЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ -- ANASTOMOSIS, SURGICAL
ШВОВ НАЛОЖЕНИЕ -- SURGICAL STAPLING
ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ -- ELECTROSURGERY
ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ -- ELECTROCOAGULATION
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS
АНАСТОМОЗА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ -- ANASTOMOTIC LEAK
Анотація: Гепатикоєюноанастомоз (ГЄА) за методом ВЧ-електрозварювання формували у 14 хворих з приводу порушення магістрального жовчовідтоку, з них у 8 – внаслідок злоякісних пухлин періампулярної зони, у 6 – стриктури загальної печінкової протоки (ЗПП), раніше накладеного ГЄА, гнійного холангіту, ятрогенного пошкодження жовчних проток. В усіх хворих накладені зварні евертуючі однорядні термінолатеральні або латеролатеральні ГЄА. Зварні анастомози були герметичними, достатньо міцними, як відразу після накладення, так і в подальшому
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Ничитайло М. Ю., Фурманов Ю. О., Гуцуляк А. І., Савицька І. М., Загрійчук М. С., Гоман А. В.
Назва : Порівняльна характеристика різних способів моделювання жовчного перитоніту в експерименті
Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2016. - № 2. - С. 74-76 (Шифр КУ5/2016/2)
MeSH-головна: ЖИВОТНЫЕ -- ANIMALS
БОЛЕЗНЬ, МОДЕЛИ НА ЖИВОТНЫХ -- DISEASE MODELS, ANIMAL
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ -- GALLBLADDER
ПЕРИТОНИТ -- PERITONITIS
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Ничитайло М. Ю., Галочка І. П., Загрійчук М. С., Литвин О. І. , Булик І. І. , Стоколос А. В. , Гуцуляк А. І.
Назва : Повторні операції у хворих з приводу кістозної трансформації спільної жовчної протоки
Місце публікування : Клінічна хірургія. - 2015. - № 9. - С. 5-8 (Шифр КУ5/2015/9)
MeSH-головна: ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ОБЩЕГО КИСТА -- CHOLEDOCHAL CYST
ЛЕЧЕНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД -- TREATMENT FAILURE
ПОВТОРНАЯ ОПЕРАЦИЯ -- REOPERATION
ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- BILIARY TRACT SURGICAL PROCEDURES
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Ничитайло М. Ю., Гуцуляк А. І., Булик І. І., Загрійчук М. С. , Масюк Ю. І.
Назва : Оцінка ефективності формування гепатикоєюноанастомозів з використанням методу ВЧ-електрозварювання біологічних тканин
Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2017. - N 3. - С. 12-14 (Шифр КУ5/2017/3)
Примітки : Бібліогр.: с. 14
MeSH-головна: АНАСТОМОЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ -- ANASTOMOSIS, SURGICAL
ПЕЧЕНОЧНЫЙ ПРОТОК ОБЩИЙ -- HEPATIC DUCT, COMMON
ТОНКАЯ КИШКА -- INTESTINE, SMALL
ШВОВ НАЛОЖЕНИЕ -- SURGICAL STAPLING
ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ -- ELECTROSURGERY
ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ -- ELECTROCOAGULATION
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS
АНАСТОМОЗА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ -- ANASTOMOTIC LEAK
ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME
Анотація: Гепатикоєюноанастомоз (ГЄА) з використанням методу ВЧ-електрозварювання формували у 14 хворих з приводу порушення магістрального жовчовідтоку, у 6 з них виявлено стриктуру загальної печінкової протоки (ЗПП), стриктуру ГЄА, гнійний холангіт, ятрогенне пошкодження жовчних проток, у 8 - злоякісні пухлини періампулярної зони. В усіх хворих сформовані зварні евертуючі однорядні термінолатеральні або латеролатеральні ГЄА. Зварні анастомози були герметичними, достатньо міцними, як відразу після формування, так і в подальшому. Проведений порівняльний аналіз клініко-лабораторних показників після операції підтвердив кращі результати застосування запропонованого методу
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Ничитайло М. Ю., Загрійчук М. С., Гуцуляк А. І., Гоман А. В., Колесник А. В., Стоколос А. В., Присяжнюк В. В.
Назва : Симультанні операції з приводу жовчнокам’яної хвороби як спосіб попередження постхолецистектомічного синдрому
Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2015. - № 12. - С. 5-8 (Шифр КУ5/2015/12)
MeSH-головна: ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ -- CHOLELITHIASIS
ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- BILIARY TRACT SURGICAL PROCEDURES
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS
ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ -- POSTCHOLECYSTECTOMY SYNDROME
КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Гуцуляк А. І.
Назва : Макроскопічна оцінка біліодигестивних анастомозів, сформованих методом ВЧ-електрозварювання м’яких тканин в експерименті
Місце публікування : Буковинський медичний вісник. - Чернівці, 2016. - Т. 20, № 3. - С. 57-61 (Шифр БУ5/2016/20/3)
Примітки : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-головна: АНАСТОМОЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ -- ANASTOMOSIS, SURGICAL
МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПОВРЕЖДЕНИЯ -- SOFT TISSUE INJURIES
Анотація: В експерименті на 50 кролях, які були поділені на основну групу (n=35) та групу порівняння (n=15), проводили формування холецистоентеро- та ентероентероанастомозів на виключеній по Ру петлі тонкої кишки. В основній групі формували однорядні евертуючі анастомози методом ВЧ-електрозварювання тканин, у групі порівняння накладали однорядні шовні анастомози. Формування зварювальних та шовних анастомозів проводили як на незапалених тканинах, так і на тлі жовчного перитоніту. У різні терміни після операції проводили макроскопічне оцінювання прохідності, внутрішнього та зовнішнього вигляду отриманих з’єднань. Встановлено, що процеси регенерації тканин у ділянці шва при формуванні анастомозів методом ВЧ-електрозварювання проходять типово, аналогічно, як і при їх накладанні традиційним шовним методом. Формування евертуючих анастомозів за допомогою зварювання дозволяє досягти високопрецизійного зіставлення слизових оболонок, що запобігає пролабуванню тканин стінок у просвіт анастомозів. Це запобігає як початковому звуженню анастомозів, що характерне при їх формуванні лігатурним методом, так і подальшому стенозуванню та стриктуроутворенню.
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Ничитайло М. Ю., Кондратюк О. П., Хілько Ю. О., Огороднік П. В., Шкарбан В. П., Кондратюк В. А., Єрмак Н. А., Гуцуляк А. І.
Назва : Лапароскопічна гепатикоєюностомія в лікуванні іктерогенних пухлин періампулярної зони
Місце публікування : Шпит. хірургія. - 2016. - № 2. - С. 5-9 (Шифр ШУ1/2016/2)
MeSH-головна: ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- PANCREATIC NEOPLASMS
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- DUODENAL NEOPLASMS
ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ОБЩЕГО НОВООБРАЗОВАНИЯ -- COMMON BILE DUCT NEOPLASMS
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Гуцуляк А. І.
Назва : Оцінка біліодигестивних та міжкишкових анастомозів, сформованих за методом високочастотного електрозварювання тканин, в експерименті
Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2016. - № 8. - С. 60-63 (Шифр КУ5/2016/8)
Примітки : Бібліогр.: с. 62-63
MeSH-головна: ЖИВОТНЫЕ -- ANIMALS
АНАСТОМОЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ -- ANASTOMOSIS, SURGICAL
ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ -- ELECTROCOAGULATION
ШВОВ НАЛОЖЕНИЕ -- SURGICAL STAPLING
Знайти схожі

10.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Ничитайло М. Ю., Загрійчук М. С., Гуцуляк А. І., Гоман А. В., Стоколос А. В., Присяжнюк В. В.
Назва : Постхолецистектомічний синдром: класифікація, фактори ризику, критерії встановлення діагнозу, лікувально-діагностичний алгоритм
Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2016. - № 4. - С. 12-16 (Шифр КУ5/2016/4)
Примітки : Бібліогр.: с. 16
MeSH-головна: ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ -- POSTCHOLECYSTECTOMY SYNDROME
ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ -- PERIOPERATIVE CARE
АЛГОРИТМЫ -- ALGORITHMS
Знайти схожі

11.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Ничитайло М. Ю., Гуцуляк А. І., Булик І. І., Дибенко І. В.
Назва : Використання ВЧ-електрозварювання при лапароскопічній холецистектомії з причини гострого холециститу, ускладненого паравезикальним інфільтратом
Місце публікування : Шпит. хірургія. - Тернопіль, 2016. - N 4. - С. 27-29 (Шифр ШУ1/2016/4)
MeSH-головна: ХОЛЕЦИСТИТ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ -- CHOLECYSTOLITHIASIS
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ -- CHOLECYSTECTOMY, LAPAROSCOPIC
СВАРКА -- WELDING
Анотація: У 20 хворих із гострим калькульозним холециститом, ускладненим паравезикальним інфільтратом, під час виконан-ня лапароскопічної холецистектомії для дисекції тканин та гемостазу використовували метод високочастотного елек-трозварювання. Застосування даного методу при дисекції дозволило значно зменшити кровоточивість інфільтрованихтканин за рахунок того, що відбувалося заварювання всіх дрібних судин та капілярів і розсічені тканини майже не кро-воточили. У випадках виникнення кровотечі метод ВЧ-електрозварювання, на відміну від монополярної коагуляції,дозволяє проводити гемостаз без постійного осушення операційного поля. Крім того, даний метод дає можливістьпроводити гемостаз як із дрібних капілярів, так і з судин більш великого діаметра, в тому числі з міхурової артерії.У результаті використання ВЧ-електрозварювання вдалося полегшити дисекцію тканин, покращити ідентифікаціюструктур зони трикутника Кало та значно скоротити час операції.
Знайти схожі

12.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Гуцуляк А. І.
Назва : Формування біліодигестивних анастомозів з використанням ВЧ-електрозварювання тканин за умов жовчного перитоніту в експерименті
Місце публікування : Буковинський медичний вісник. - Чернівці, 2016. - Т. 20, № 1. - С. 23-25 (Шифр БУ5/2016/20/1)
Примітки : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-головна: ПЕРИТОНИТ -- PERITONITIS
АНАСТОМОЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ -- ANASTOMOSIS, SURGICAL
Анотація: В експерименті на 20 кролях, через 24 год після моделювання розлитого жовчного перитоніту, проводили формування біліодигестивних анастомозів. Методом ВЧ-електрозварювання апаратом "Патонмед ЕКВЗ-300" на виключеній за Ру петлі тонкої кишки формували однорядні евертуючі холецистоентеро- та ентероентероанастомози. Через шість місяців після операції місце з’єднання як ззовні , так і зсередини візуально не визначалося, однак стеноз не спостерігали.
Знайти схожі

13.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Василюк М. Д., Гуцуляк А. І., Федорченко В. М., Попович Я. О.
Назва : Вибір об’єму оперативного втручання як профілактика ускладнень хірургічного лікування проривної гастродуоденальної виразки
Місце публікування : Шпитальна хірургія. - 2013. - № 4. - С. 131-132 (Шифр ШУ1/2013/4)
MeSH-головна: ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ПРОБОДЕНИЕ -- PEPTIC ULCER PERFORATION
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS
Знайти схожі

14.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Ничитайло М. Ю., Гуцуляк А. І., Булик І. І., Дебенко І. В.
Назва : Особливості формування гепатикоєюноанастомозів методом ВЧ-електрозварювання м’яких тканин в клінічній практиці
Місце публікування : Галицький лікар. вісн. - Івано-Франків., 2016. - Том 23, N 3 (ч.2). - С. 87-89 (Шифр ГУ1/2016/23/3(ч.2))
Примітки : Библиогр.: с. 89
MeSH-головна: ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ БОЛЕЗНИ -- BILE DUCT DISEASES
АНАСТОМОЗ Y-ОБРАЗНЫЙ ПО РУ -- ANASTOMOSIS, ROUX-EN-Y
ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ -- ELECTROSURGERY
Знайти схожі

15.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Дацун І. Г., Гуцуляк А. І., Гуцуляк В. І.
Назва : Гастронейроендокринна залежність розвитку апудопатій та апудом шлунково-кишкового тракту
Місце публікування : Галицький лікарський вісник. - 2010. - Т. 17, № 4. - С. 143-145 (Шифр ГУ1/2010/17/4)
Знайти схожі

16.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Василюк С. М., Василюк М. Д., Чурпій К. Л., Пилипчук В. І., Гудивок В. І., Галюк В. М., Гуцуляк А. І., Осадець В. С.
Назва : Діагностика і комплексне лікування пацієнтів із обтураційною жовтяницею, ускладненою гострою печінково-нирковою недостатністю
Місце публікування : Науковий вісник Ужгородського університету. - 2009. - № 36. - С. 67-70 (Шифр НУ7/2009/36)
Знайти схожі

17.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Гуцуляк А. І., Ничитайло М. Ю., Фурманов Ю. О., Булик І. І., Загрійчук М. С., Прудніков О. В., Дмитрук О. М.
Назва : Formatiom and evaluation of bilio-digestive and interintestinal anastomoses by the method of high-freguency electric welding of tissues in experiment
Паралельн. назви :Формування біліодигестивних та міжкишкових анастомозів методом високочастотного електрозварювання тканин в експерименті
Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2019. - Том 86, N 2. - С. 57-63 (Шифр КУ5/2019/86/2)
Примітки : Бібліогр. наприкінці ст.
MeSH-головна: КИШЕЧНИК -- INTESTINES
ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ -- BILE DUCTS
АНАСТОМОЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ -- ANASTOMOSIS, SURGICAL
ШОВ, ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ -- SUTURE TECHNIQUES
ЭУКАРИОТЫ -- EUKARYOTA
Анотація: Objective. To develop a new method of the anastomoses formation, that would allow to form bilio-digestive and entero-entero anastomoses both on unchanged and inflamed tissues. Маterials and methods. In experimental on 50 laboratory rabbits the single-layer everting cholecysto-entero and entero-entero anastomoses on the Roux-defunctionalized loop of small intestine was created by the method of a high-frequency electric welding. The welding anastomoses were formed both on non-inflamed tissues and in the setting of biliary peritonitis. Patency, hermeticity, strength, macroscopic and microscopic pictures of the obtained joints were evaluated at different postoperative periods. Results. All anastomoses, formed by the method of a high-frequency electric welding, were not only patent and hermetic, but also sufficiently strong (40 – 100 mm Hg). The tissues were joined using thermo-adhesion; a coagulation scar was rather narrow, its complete epithelization was accomplished in 3 mo, and a scar maturation completed – in 6 mo. Conclusion. The method of a high-frequency electric welding permits to form both, bilio-digestive and inter-intestinal, anastomoses of equal reliability in the settings of non-inflamed and inflamed tissuesМета. Розробити новий спосіб формування біліодигестивних та міжкишкових анастомозів як за відсутності, так і за наявності запалення тканин. Матеріали і методи. В експерименті на 50 кролях методом високочастотного електрозварювання формували однорядні евертуючі холецистоентеро- та ентероентероанастомози на виключеній за Ру петлі тонкої кишки як за відсутності запалення тканин, так і на фоні жовчного перитоніту. Визначали прохідність, герметичність, міцність отриманих з’єднань, проводили їх макро- та мікроскопічну оцінку в різні терміни після операції. Результати. Всі анастомози, сформовані методом високочастотного електрозварювання, були прохідні та герметичні, а також мали достатню міцність (40 – 100 мм рт. ст.). З’єднання тканин відбувалося за рахунок термоадгезії, коагуляційний рубець був вузький, завершення епітелізації шва спостерігали через 3 міс, а дозрівання рубця - через 6 міс. Висновки. Метод високочастотного електрозварювання забезпечує формування надійних біліодигестивних та міжкишкових анастомозів як за відсутності, так і за наявності запалення тканин
Знайти схожі

18.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Ничитайло М. Ю., Гуцуляк А. І., Булик І. І., Загрійчук М. С., Гоман А. В.
Назва : Холангіт як хірургічна проблема, оновлений погляд згідно з Токійськими клінічними рекомендаціями 2013 р. (TG)
Місце публікування : Шпитальна хірургія. - 2015. - № 1. - С. 5-9. - ISSN 1681-2778 (Шифр ШУ1/2015/1). - ISSN 1681-2778
Примітки : Библиогр.: с.9
MeSH-головна: ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ОСТРАЯ БОЛЕЗНЬ -- ACUTE DISEASE

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS
Знайти схожі

19.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Ничитайло М.Ю., Огородник П.В., Мошківський Г.Ю., Гоман А.В., Дейниченко А.Г., Загрійчук М.С., Булик І.І., Гуцуляк А.І.
Назва : Хірургічне лікування жовчотеч після холецистектомії з використанням малоінвазивних втручань
Місце публікування : Одеський медичний журнал. - 2015. - № 3. - С. 72-75 (Шифр ОУ2/2015/3)
Примітки : Библиогр.: с. 75-76
MeSH-головна: ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ -- CHOLECYSTECTOMY, LAPAROSCOPIC
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS
ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ -- BILE DUCTS
ХОЛАНГИОГРАФИЯ -- CHOLANGIOGRAPHY
ПОВТОРНАЯ ОПЕРАЦИЯ -- REOPERATION
Знайти схожі

20.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Загрійчук М. С., Булик І. І., Гуцуляк А. І., Тумасова К. П., Неженцева Ю. В., Підопригора О. О., Скрипка Д. М.
Назва : Патоморфологічний і цитологічний контроль кукси та протоки підшлункової залози під час радикальних операцій з приводу протокової аденокарциноми
Місце публікування : Хірургія України. - Київ, 2019. - N 3. - С. 13-18 (Шифр ХУ6/2019/3)
MeSH-головна: ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- PANCREATIC NEOPLASMS
АДЕНОКАРЦИНОМА -- ADENOCARCINOMA
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- DIGESTIVE SYSTEM SURGICAL PROCEDURES
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ -- INTRAOPERATIVE CARE
Анотація: Мета роботи — визначити діагностичну та прогностичну цінність інтраопераційного дослідження кукси підшлункової залози під час радикальних операцій з приводу протокової аденокарциноми, а також значення визначення чистоти зрізу та головної панкреатичної протоки за допомогою патоморфологічного і цитологічного дослідження як на етапі операції, так і в плановому порядку. Матеріали і методи. У дослідження було залучено 8 пацієнтів із помірно диференційованою (G2) аденокарциномою підшлункової залози, які отримували лікування в період з 2015 до 2019 р. Чоловіків було 5, жінок — 3. Середній вік пацієнтів — (62,0 ± 2,4) року. Першу стадію хвороби за системою TNM діагностовано у 5 пацієнтів, другу — у 3. Панкреатодуоденальну резекцію за Whipple виконано 6 хворим, дистальну субтотальну резекцію підшлункової залози зі спленектомією — 2. Пацієнтів розподілили на дві групи: основну — 4 хворих з цитологічно верифікованими пухлинними клітинами на куксі підшлункової залози або в протоці, контрольну — 4 пацієнтів з невиявленими пухлинними клітинами. Середня тривалість панкреатодуоденальної резекції становила (348 ± 34) хв, дистальної резекції підшлункової залози зі спленектомією — (168 ± 21) хв, середній об’єм крововтрати — (560 ± 175) мл. Летальних наслідків не було. Частота ускладнень у найближчий післяопераційний період становила 28,4 %. Аналізували такі критерії: достовірність цитологічної оцінки, значення коефіцієнта дисемінації на початку та в кінці операції, тривалість безрецедивного періоду, медіана виживаності, тривалість періоду з моменту операції до смерті хворого. Результати та обговорення. Проводили цитологічний контроль перитонеальних відбитків із 5 зон на початку і в кінці операції. В дослідженні проаналізовано дані пацієнтів із коефіцієнтом дисемінації 1 — 2. У 4 хворих контрольної групи цитологічно пухлинні клітини не було верифіковано. У 4 пацієнтів основної групи цитологічно виявлено пухлинні клітини на передній поверхні кукси підшлункової залози, у 3 (75,0 %) з них — у просвіті кукси підшлункової залози: в 2 (66,0 %) — посередині протоки, в 1 — у кінцевій точці головної панкреатичної протоки. Взято відбитки з площини резекції кукси підшлункової залози відразу після відсічення 1 мм товщини паренхіми для патоморфологічного дослідження «чистоти краю резекції». Після видалення препарату та виконання реконструктивного етапу проведено інтраопераційний гіпертермічний хіміотерапевтичний лаваж і промивання черевної порожнини 5 — 6 л фізіологічного розчину. Повторно визначено наявність пухлинних клітин у черевній порожнині методом перитонеальних відбитків. У контрольній групі знову клітини не виявили, тому коефіцієнт дисемінації на кінець операції становив 1. В основній групі в кінці операції в 2 (50 %) пацієнтів на передній поверхні кукси пухлинні клітини не виявлено, коефіцієнт дисемінації становив 1. У 1 (25 %) хворого пухлинні клітини виявлено в головній панкреатичній протоці, але вони були відсутні на поверхні кукси залози. В контрольній групі тривалість життя становила в середньому (22,4 ± 1,2) міс, безрецидивного періоду — (13,8 ± 2,4) міс, в основній групі — (18,1 ± 2,4) і (9,6 ± 1,9) міс відповідно. Висновки. У 50 % пацієнтів цитологічно виявлено пухлинні клітини на поверхні кукси залози та в головній панкреатичній протоці. Віддалені результати за відсутності пухлинних клітин та їх комплексів кращі, ніж у разі виявлення пухлинних клітин на поверхні культі та в протоці. Інтраопераційний експрес‑аналіз цитологічних відбитків площини резекції та головної панкреатичної протоки в поєднанні з патоморфологічним дослідженням «чистоти краю» дає змогу визначити межу резекції органу для R0‑резекціїThe aim — to determine the diagnostic and predictive value of intraoperative study of pancreatic remnant during radical operations in patients with ductal adenocarcinoma of the pancreas. To investigate the role and place of determining the cleanness of the cut and purity of the main pancreatic duct by the method of pathomorphological and cytological research both during the operation stage and in the planned order. Materials and methods. Includes 8 patients with G2 adenocarcinoma of the pancreas treated in the period from 2015 to 2019. Men were 5, women 3. The average age of patients was 62 ± 2.4 years. The patients with I — II stage of the ductal adenocarcinoma of the pancreas were selected. The staging was carried out according to the TNM system, with 5 patients with І stage stage, with ІІ stage 3 patients. Pancreatico‑duodenal resection for Whipple was performed in 6 patients, distal subtotal resection of the pancreas with splenectomy in 2 patients. Patients were divided into 2 groups, the first group included 4 patients with cytologically verified tumor cells on the remnant of the pancreas or main pancreatic duct, and the second — where no tumor cells were detected. The average duration of Whipple was 348 ± 34 minutes, distal resection of the pancreas with splenectomy 168 ± 21 minutes, average blood loss was 560 ± 175 ml, there were no lethal cases, the incidence of complications in the immediate postoperative period was 28.4 %. The following criteria were analyzed such as the validity of the cytological evaluation, the value of the dissemination coeficient at the beginning and at the end of the operation, the duration of the non‑recurrent period, the median survival, and the duration of the period from the moment of surgery to the death of the patient. Results and discussion. Cytological monitoring of peritoneal imprints from 5 zones at the beginning and at the end of the operation was performed. The study analyzed patients with a dissemination rate of 1 — 2. In 4 patients of the control group, cytologically tumor cells were not verified. In 4 patients of the main group, cytologically tumor cells were found on the anterior surface of the pancreatic stump. In three of them, 75 %, tumor cells were found on the surfers of the pancreatic stump. In two of them, 66 %, tumor cells were found in the middle of the duct length, and in one case, 33.3 % tumor cells were found at the end of the main pancreatic duct. The prints taken from the resection plane of the pancreatic stump immediately after removal of 1 mm of the parenchyma thickness for a pathological study of the «purity of the resection edge». After removal of tumor, intraoperative hyperthermic chemotherapeutic lavage and abdominal lavage with 5 to 6 liters of saline were performed, after which the presence of tumor cells in the abdominal cavity was repeated by the method of peritoneal imprints. In the control group, no tumor cells were found in 4 patients, so the dissemination coefficient was 1. In the main group of four patients at the end of the operation 50 % were not found on the anterior surface of the tumor cell stump, the dissemination coefficient in them was reduced from 2 to 1. In 25 % tumor cells were found in the main pancreatic duct, but they were not found on the surface of the gland stump. In the comparison group, life expectancy was 22.4 ± 1.2 months, and the duration of the unrecurent period was 13.8 ± 2.4 months, respectively. In the main group, the life expectancy since the operation was 18.1 ± 2.4 months, and the duration of the unrecurent period was 9.6 ± 1.9 months. Conclusions. In 50 % of patients cytologically tumor cells were found on the surface of the pancreatic remnant and in the main pancreatic duct. Long‑term results in cytologically absent tumor cells and their complexes are better than those in which tumor cells were found on the surface of the pancreatic remnant and in the main pancreatic duct. Intraoperative rapid analysis of cytological imprints of the resection plane and the main pancreatic duct in combination with pathologic study of «purity of the region» can determine the resection area of the organ in order to R0 resection. Further research is needed on more observations in order to statistically validate the prognostic and clinical value of the methodology
Знайти схожі

1-20 21-40 41-42

© Міжнародна Асоціація користувачів і розробників електронних бібліотек і нових інформаційних технологій
(Асоціація ЕБНІТ)