Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Головна

Спрощенний режим

Відео-інструкція

Опис

Бази даних

Періодичні видання- результати пошуку

Вид пошуку

Періодичні видання

Зона пошуку

у знайденому

Знайдено у інших БД:

Книги (1)

Формат представлення знайдених документів:
повний	інформаційний	короткий

Відсортувати знайдені документи за:
автором	назвою	роком видання	типом документа

Пошуковий запит: (<.>A=Підгірний, Я.$<.>)

Загальна кількість знайдених документів : 112
Показані документи з 1 по 20

1-20 21-40 41-60 61-80 81-100 101-112

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Герич І. Д., Дзюбановський І. Я., Русин В. В., Підгірний Я. М. , Польовий В. П. , Пиптюк О. В. , Семенюк Ю. С. , Зуб В. І. , Попик М. П. , Шаваров Ю. І. , Бабін І. О. , Стояновський І. В. , Ващук В. В. , Дворчин О. М. , Барвінська А. С. , Войтович О. В. , Яремкевич Р. В. , Фусс Ю. О. , Романчак Д. Л.
Назва : Проспективне обсерваційне багатоцентрове дослідження: Західноукраїнський реєстр сепсису
Місце публікування : Шпитальна хірургія. - 2013. - № 2. - С. 103-104 (Шифр ШУ1/2013/2)
MeSH-головна: СЕПСИС -- SEPSIS
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Філик О. В., Підгірний Я. М.
Назва : Діафрагм-протективна штучна вентиляція легень у дітей
Місце публікування : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2020. - N 2. - С. 68-75 (Шифр БУ1/2020/2)
Примітки : Библиогр. в конце ст.
MeSH-головна: ЛЕГКИХ ВЕНТИЛЯЦИЯ -- PULMONARY VENTILATION
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM
ДЕТИ -- CHILD
Анотація: Штучна вентиляція легень може призводити до ушкодження діафрагмиМетою роботи було вивчити показники товщини діафрагми і фракції стоншення діафрагми та порівняти результати лікування серед пацієнтів у групі застосування легенево-протективної стратегії ШВЛ, та у групі поєднання легенево-протективної та діафрагм-протективної стратегії ШВЛ. Матеріали та методи дослідження. Проведене проспективне рандомізоване неінтервенційне контрольоване одноцентрове дослідження серед пацієнтів віком від 1 міс до 18 років. До аналізу даних включено 31 пацієнта з контрольної групи (легенево-протективної стратегії ШВЛ) та 27 пацієнтів з досліджуваної групи (легенево-протективної та діафрагм-протективної стратегії ШВЛ). Первинною кінцевою точкою оцінювання був рівень 28-денної летальності. Вторинними кінцевими точками оцінювання були тривалість відлучення від ШВЛ та частота ускладнень (потреба в реінтубації, трахеостомії), динаміка зміни фракції стоншення діафрагми впродовж дослідження. Результати та обговорення. В контрольній групі пацієнтів для правого купола діафрагми відмічалася тенденція до зниження фракції його стоншення з 31,1% до 28,6 % на етапах дослідження d1 - d3, тоді як в досліджуваній групі він поступово зростав з 25% до 32,65%. Показник фракції стоншення лівого купола діафрагми в контрольній групі пацієнтів на етапі d1 становив 22,5 [16,7; 35]; на етапі d3 зростав до 24,55 [10,8; 53,33], а на етапі d5 - до 39,3 [24,73; 52,98]. Серед пацієнтів досліджуваної групи він становив 19 [11; 41,45] на етапі дослідження d1 (p=0,311 для контрольної та досліджуваної груп пацієнтів); зростав до 27,3 [14,3; 38,7] (p=0,329) на етапі d3; та перевищував рекомендовані діафрагм-протективною стратегією значення на етапі d5 і становив 64 [36; 78,9] (p=0,049), що можна трактувати як маркер надмірного навантаження діафрагми. Тривалість відлучення від ШВЛ у пацієнтів контрольної групи становила 8 днів [4 дні; 19,5 днів], для пацієнтів досліджуваної групи - 9 днів [5,5 днів; 19,75 днів], (p=0,77). Висновок. Рівень 28-денної летальності серед пацієнтів контрольної групи був вищим порівняно з досліджуваною групою - 9,7%, та 3,7% відповідно (p=0,29). Частота ускладнень серед пацієнтів контрольної групи була нижчою, порівняно з досліджуваної групою - 7,1% та 26,9%, відповідно (p=0,06). Не виявлено достовірних відмінностей у тривалості ШВЛ серед пацієнтів обох груп
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я. М., Матолінець Н. В., Іванюшко О. В., Ільчишин О. Я.
Назва : Метод оптимізації гемодинамічного статусу у пацієнтів в гострому періоді політравм
Місце публікування : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2019. - N 3. - С. 81-82 (Шифр БУ1/2019/3)
Примітки : Библиогр. в конце ст.
Анотація: При політравмі у 80% постраждалих пацієнтів смерть настає у перші 6 годин від некомпенсованого шоку. Вирішення питання кількості інфузійної терапії, яка необхідна для забезпечення адекватної перфузії органів і систем у критичного хворого до цього часу є вкрай актуальним. Золотим стандартом вирішення даного питання є вимірювання серцевого викиду (СВ) за допомогою методу тер- модилюції з використанням катетера Сван-Ганца. Проте, враховуючи інвазивність даної технології, вона не знайшла широкого застосування не тільки в клініці анестезіології та інтенсивної терапії загального профілю, але й в клініці анестезіології та інтенсивної терапії кардіохі- рургічного профілю. Тому, до цього часу іде пошук не- інвазивних технологій, які б дозволяли моніторувати показники центральної гемодинаміки та реакцію на волемічне навантаження. Однією з перспективних технологій, яка дає можливість моніторувати реакцію серцево-судинної системи на волемічне навантаження у критичного хворого є технологія esCCO (Estimated Continuous Cardiac Output). Вона дає можливість неінвазивно розрахунково безперервно (пролонговано) вимірювати серцевий викид в on-line режимі і може забезпечувати покращений моніторинг ге- модинамічного статусу пацієнта та подальшу тактику лікування і ранньої ресусцитації. За даними літератури показники esCCO, отримані на основі часу передачі пульсової хвилі (PWTT), корелюють з СВ, виміряним за допомогою методу термодилюції з використанням катетера Сван-Ганца
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я. М., Підгірний Б. Я.
Назва : Стратегія інтенсивної терапії інтраабдомінальної інфекції
Місце публікування : Шпитальна хірургія. - 2013. - № 2. - С. 60-62 (Шифр ШУ1/2013/2)
MeSH-головна: ПЕРИТОНИТ -- PERITONITIS
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я.М., Філик О.В., Яєчник О.Р.
Назва : Перший власний досвід застосування концентрату протромбіназного комплексу при життєзагрожуючій коагулопатії
Місце публікування : Медицина неотложных состояний. - 2014. - № 4. - С. 99-102 (Шифр МУ66/2014/4)
Предметні рубрики: Октаплекс
MeSH-головна: ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA
ГЕМОСТАЗ -- HEMOSTASIS
СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ НАРУШЕНИЯ -- BLOOD COAGULATION DISORDERS
ТРОМБИН -- THROMBIN
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ -- MEDICAL RECORDS
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Гарбар М. О., Підгірний Я. М., Фесенко У. А., Світлик Ю. О.
Назва : Аналіз періоперативного ведення пацієнта із супутньою серцево-судинною патологією
Місце публікування : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2020. - N 1. - С. 64-65 (Шифр БУ1/2020/1)
Примітки : Библиогр. в конце ст.
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я.М.
Назва : Анестезія та інтенсивна терапія у вагітних із прееклампсією/еклампсією
Місце публікування : Медицина неотложных состояний. - 2013. - № 6. - С. 17-26 (Шифр МУ66/2013/6)
MeSH-головна: ПРЕЭКЛАМПСИЯ -- PRE-ECLAMPSIA
БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ -- PREGNANCY COMPLICATIONS
АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА -- ANESTHETICS
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я. М.
Назва : Діагностика та лікування сепсису у вагітних і породілей: дискусійні питання настанові "Surviving sepsis campaign international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016"
Місце публікування : Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. - О., 2017. - № 2. - С. 35-47 (Шифр КУ51/2017/2)
Примітки : Библиогр. в конце ст.
MeSH-головна: ПЕРИТОНИТ -- PERITONITIS
СЕПСИС -- SEPSIS
ШОК ТОКСИЧЕСКИЙ -- SHOCK, SEPTIC
ЖЕНЩИНЫ БЕРЕМЕННЫЕ -- PREGNANT WOMEN
Анотація: Физиолоические показатели беременных имеют особенности, которые вносят свои коррективы в классическую картину диагностики и лечения сепсиса/ септического шока в данной категории больных. Цель этой работы — изучение особенностей сепсиса и септического шока у беременных и рожениц, учитывая протокол “Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016”. Проблема сепсиса актуальна, в том числе и в акушерстве. В настоящее время инфекции занимают третье место в структуре материнской летальности и составляют около 15 %. Обсуждаются данные диагностики и лечения 14 беременных/рожениц с сепсисом, который возник вследствие перитонита как результат хориамнионита и послеродового эндометрита. Больные поступали в клинику в 2010– 2016 гг. Всем женщинам было проведено интенсивную терапию (волемическая ресусцитация, кардиореспираторная поддержка, антибактериальная терапия) и операционное вмешательство (ликвидация перитонита, санация и дренирование брюшной полости). Состояние больных было оценено в (14,5± ±1,5) балла по шкале АРАСНЕ II, а состояние полиорганной дисфункции — в (5,0±1,0) балла по шкале SOFA
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я. М., Хомяк В. В., Лерчук О. М., Ушневич Ж. О.
Назва : Періопераційне лікування пацієнтів з пахвинними грижами за принципами протоколів ERAS
Місце публікування : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2020. - N 3. - С. 87-88 (Шифр БУ1/2020/3)
Примітки : Библиогр. в конце ст.
Анотація: Технологія ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) все ширше впроваджується в різних галузях медицини, проте є невелика кількість повідомлень про переваги ERAS в хірургії рубцевих вентральних гриж і практично немає інформації про застосування цього протоколу у пацієнтів із пахвинними грижами [1, 2, 3, 4]. Ми вирішили порівняти результати лікування пацієнтів із пахвинними грижами, яким виконали лапароскопічну герніопластику методом трансабдомінальної преперитонеальної пластики (ТАРР) із застосуванням традиційного підходу до анестезіологічного забезпечення та за принципами ERAS
Знайти схожі

10.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Волощук Р. Р., Підгірний Я. М., Закотянський О. П., Біда З. А., Байла Ю. А., Туркевич О. М.
Назва : Ефективність, безпечність і переносимість неінвазивної штучної вентиляції легень при позагоспітальній пневмонії (Обсерваційне дослідження)
Місце публікування : Медицина неотложных состояний. - 2011. - № 7/8. - С. 156-159 (Шифр МУ66/2011/7/8)
Предметні рубрики: Легких вентиляция
Пневмония
Знайти схожі

11.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я. М.
Назва : Стратегічні напрямки інтенсивної терапії у хворих із гострою дихальною дисфункцією, яка зумовлена "вірусно-бактеріальною" пневмонією
Місце публікування : Шпитальна хірургія. - 2011. - № 1. - С. 78-82 (Шифр ШУ1/2011/1)
Предметні рубрики: Пневмония
Дыхательная недостаточность
Интенсивная терапия
Знайти схожі

12.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я., Яєчник О.
Назва : Ранні прояви гастро-інтестинальної дисфункції у хворих з черепно-мозговою травмою. Технологія інтенсивної терапії
Місце публікування : Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. - 2011. - № 1. - С. 13-15 (Шифр БУ1/2011/1)
Предметні рубрики: Черепно-мозговые травмы-- осл-- тер
Желудочно-кишечные болезни-- тер-- этиол
Интенсивная терапия
Питание энтеральное
Знайти схожі

13.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Мрочко Ю. В., Підгірний Я. М.
Назва : Епідуральна аналгезія як метод вибору анестезіологічного забезпечення розродження у вагітних із прееклампсією середнього ступеня тяжкості
Місце публікування : Медицина невідкладних станів. - Київ, 2019. - N 8. - С. 138-141 (Шифр МУ104/2019/8)
Примітки : Бібліогр. наприкінці ст.
MeSH-головна: ПРЕЭКЛАМПСИЯ -- PRE-ECLAMPSIA
РОДЫ ЕСТЕСТВЕННЫЕ -- NATURAL CHILDBIRTH
АНАЛГЕЗИЯ АКУШЕРСКАЯ -- ANALGESIA, OBSTETRICAL
АНАЛГЕЗИЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ -- ANALGESIA, EPIDURAL
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS
Анотація: У статті висвітлено проблему анестезіологічного забезпечення фізіологічного розродження у вагітних із прееклампсією. Прееклампсія є специфічним мультиорганним розладом, що виникає з другого/третього триместру вагітності та супроводжується такими критичними станами, як еклампсія, HELLP-синдром, гостре ураження нирок, набряк мозку. Основними ускладненнями для плода є обмеження росту, недоношеність та мертвонароджуваність. У післяпологовому періоді у таких жінок підвищується ризик виникнення артеріальної гіпертензії, цукрового діабету та інвалідизації. До цього часу залишається актуальною проблемою анестезіологічне забезпечення процесу розродження пацієнток із прееклампсією. Нами висвітлено досвід проведення анестезіологічного забезпечення пологів у вагітної з прееклампсією середнього ступеня тяжкості за допомогою епідуральної аналгезії низькоконцентрованими місцевими анестетиками (10,0 мл 0,125% розчину ропівакаїну). Під час проведення анестезіологічного забезпечення пологів у вагітної з прееклампсією контролювалися показники гемодинаміки та рівня болю до пологів, через 24 години та на третю добу після розродження. За результатами досліджень можна стверджувати, що епідуральна аналгезія допустимо знижує гемодинамічні показники, водночас негативно не впливає на процес фізіологічних пологів та може бути методом вибору анестезіологічного забезпечення розродження у цієї категорії вагітних.
Знайти схожі

14.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я. М., Матолінець Н. В., Павленко І. А., Яєчник О. Р.
Назва : Збалансована інфузійна терапія як компонент гіпертонічної гіперволемічної гемодилюції у пацієнтів з черепно-мозковою травмою
Місце публікування : Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. - 2012. - № 1. - С. 43-47 (Шифр БУ1/2012/1)
Предметні рубрики: Черепно-мозговые травмы-- тер
Гемодилюция
Инфузионная терапия
Знайти схожі

15.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Туркевич О. М., Підгірний Я. М., Закотянський О. П.
Назва : Особливості респіраторної терапії при внутрішньочеревній гіпертензії
Місце публікування : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 7. - С. 45-49 (Шифр МУ66/2017/7)
Примітки : Бібліогр.: с. 48
MeSH-головна: ПАНКРЕАТИТ -- PANCREATITIS
ВНУТРИБРЮШНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ -- INTRA-ABDOMINAL HYPERTENSION
РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ ВЗРОСЛЫХ -- RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME, ADULT
ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- RESPIRATORY INSUFFICIENCY
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ ПОД ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ -- POSITIVE-PRESSURE RESPIRATION
Анотація: В даній статті на основі аналізу даних клінічної групи описано причини та розвиток дихальної недостатності у пацієнтів із тяжким гострим панкреатитом (ТГП), обґрунтовано причини складності та час початку штучної вентиляції легень (ШВЛ), запропоновано шляхи її оптимізації. Матеріали та методи. Нами була проаналізована група пацієнтів (n = 10), які страждали від ТГП, ускладненого дихальною недостатністю. Усім пацієнтам виміряно внутрішньочеревний тиск при надходженні у відділення, до та після інтубації і початку ШВЛ. Для вимірювання внутрішньочеревного тиску був обраний непрямий метод (Kron та Iberti). Результати. Семеро пацієнтів вимагали початку ШВЛ протягом перших 2–3 діб перебування у відділенні анестезіології, реанімації та інтенсивної терапії. У всіх виявлено внутрішньочеревну гіпертензію (ВЧГ) 2–4-го ступеня (WSACS). При дослідженні ВЧГ виявили підвищення її рівня від 5 до 22 % після переведення хворих на ШВЛ, при повній нейроміоплегії. Висновки. Розвиток дихальної недостатності у хворих із ТГП корелює з наростанням ВЧГ. Наявність у хворих ВЧГ 2–4-го ступеня є патофізіологічним компонентом розвитку гострої дихальної недостатності та може бути одним із критеріїв планового початку респіраторної підтримки. Інвазивна ШВЛ підвищує ВЧГ, однак питання про те, який параметр має найбільш вагомий вплив на дані зміни, потребує подальших досліджень. Вчасність початку респіраторної терапії у хворих із ТГП є, без сумніву, одним з основних пріоритетів боротьби з летальністю. Проте наявність ВЧГ суттєво ускладнює проведення респіраторної терапії та однозначно потребує подальшого дослідження та пошуку шляхів оптимізації
Знайти схожі

16.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я. М., Садова-Чуба З. Т.
Назва : Етіологічна структура катетер-асоційованих інфекцій сечових шляхів у пацієнтів відділення інтенсивної терапії дитячої клініки
Місце публікування : Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. - 2011. - № 4. - С. 35-38 (Шифр БУ1/2011/4)
Предметні рубрики: Инфекция смешанная-- дети
Мочевых путей инфекции-- дети
Мочевого пузыря катетеризация
Интенсивная терапия, отделение педиатрическое
Знайти схожі

17.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Гарбар М. О., Світлик Ю. О., Світлик Г. В., Підгірний Я. М.
Назва : Стан вегетативного балансу на тлі епідуральної анестезії
Місце публікування : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2016. - № 8. - С. 89-94 (Шифр МУ66/2016/8)
Примітки : Бібліогр.: с. 93
MeSH-головна: АНЕСТЕЗИЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ -- ANESTHESIA, EPIDURAL
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ -- MONITORING, INTRAOPERATIVE
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ -- ELECTROCARDIOGRAPHY
СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ЧАСТОТА -- HEART RATE
НЕРВНАЯ СИСТЕМА ВЕГЕТАТИВНАЯ -- AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM
ГРЫЖА ПАХОВАЯ -- HERNIA, INGUINAL
МУЖЧИНЫ -- MEN
ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ -- AGE GROUPS
Знайти схожі

18.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я. М.
Назва : Аміноглікозиди в клініці інтенсивної терапії: втрачені надії чи невикористані можливості?
Місце публікування : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2016. - № 8. - С. 95-100 (Шифр МУ66/2016/8)
Примітки : Бібліогр.: с. 99
MeSH-головна: ПАНКРЕАТИТ -- PANCREATITIS
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ БОЛЬНОГО -- PATIENT ACUITY
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
АМИНОГЛИКОЗИДЫ -- AMINOGLYCOSIDES
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS
Знайти схожі

19.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я., Русин О., Яковлев І.
Назва : Гостре пошкодження нирок у клініці інтенсивної терапії
Місце публікування : Медицина невідкладних станів. - Київ, 2019. - N 4. - С. 82-87 (Шифр МУ104/2019/4)
Примітки : Бібліогр. наприкінці ст.
MeSH-головна: ПОЧЕК ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ -- ACUTE KIDNEY INJURY
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
ПОЧЕЧНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ -- RENAL REPLACEMENT THERAPY
Анотація: Мета: проаналізувати частоту виникнення гострого пошкодження нирок (ГПН) у критичних хворих. Матеріали та методи. У 2014–2018 роках у клініці анестезіології та інтенсивної терапії Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького (клінічні бази: Львівська обласна клінічна лікарня і Львівська міська лікарня швидкої медичної допомоги) перебувало 317 хворих з ознаками ГПН. У 121 хворого причиною виникнення ГПН був сепсис, у 56 хворих ГПН виникло на фоні гострого деструктивного панкреатиту, у 84 хворих ГПН виникло після кардіохірургічних операційних втручань, а в 56 хворих причиною ГПН було отруєння нефротоксичними отрутами. У 64 хворих (2016–2018 р.) технологією нирково-замісної терапії (НЗТ) була низькопотокова пролонгована вено-венозна гемодіафільтрація (апарат multiFiltrate, колонки multiFiltrate Kit14 фірми Fresenius). У 253 хворих проводився інтермітуючий гемодіаліз. Дозу останнього визначали за допомогою формули Kt/V. Діагностику ГПН проводили за допомогою Acute injury criteriа (KDIGO), які були розроблені групою вчених й опубліковані у 2012 році, вони включали рівень креатиніну сироватки крові й величину темпу сечовиділення. Для оцінки рекрутабельності нефронів ми використовували фуросемід-стрес-тест: вводили фуросемід у дозі 1–1,5 мг/кг. Збільшення діурезу понад 200 мл вказувало на наявність кровотоку в ділянці проксимального звивистого канальця. Протилежний випадок ми трактували як предиктор прогресування ГПН і одне з показань до початку НЗТ. Результати. Інфузійна терапія була й залишається одним з головних інструментів впливу на гомеостаз хворих. Вона усуває волемічні, метаболічні, електролітні та інші порушення гомеостазу критичних хворих. Разом з тим надмірний внутрішньосудинний об’єм ятрогенного генезу призводить до ускладнень і зростання періопераційної летальності. На наш погляд, причиною неадекватної інфузійної терапії, з одного боку, є відсутність ідеального препарату, а з другого боку, відсутність адекватного контролю фізіологічних і біохімічних параметрів, на які впливають інфузійні середники й складність їх комплексної оцінки. Об’єм інфузійної терапії для кожного конкретного хворого ми добирали індивідуально за допомогою непрямого визначення серцевого викиду (технологія esCCO, фірма Nihon-Kohden). При проведенні НЗТ важливою технологією інтенсивної терапії є нутритивна терапія. Проведення НЗТ, як і інших операційних втручань, супроводжується активацією катаболізму. Його ефект зумовлений як дифузійним масопереносом і втратою нутрієнтів з ефлюентом, так і активацією комплементу й кінінової системи. Експерти ASPEN (2009) і ESPEN (2016) вважають, що хворі з ГПН можуть отримувати стандартні препарати для нутритивної терапії згідно з рекомендаціями щодо потреби в білках і калоріях для хворих, які перебувають у критичному стані. Але у випадку розвитку певних метаболічних та електролітних порушень і проведення тривалої НЗТ необхідно розглянути питання про використання спеціальних сумішей для парентерального й ентерального харчування хворих із ГПН. Висновки. Нами не було знайдено вірогідної різниці в зменшенні летальності залежно від технології проведення НЗТ. Але слід врахувати, що проведення пролонгованої вено-венозної гемодіафільтрації чинить менший негативний вплив на гемодинаміку (це особливо важливо в критичних пацієнтів) і ця технологія є значно більш маневреною («апарат їде до хворого», а не навпаки). Ця технологія НЗТ добре коригує водний баланс хворих із ГПН і дає можливість проводити нутритивну терапію в даної категорії хворих у повному обсязі
Знайти схожі

20.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Підгірний Я., Туркевич О., Яєчник О., Закотянський О.
Назва : Респіраторна терапія при політравмі
Місце публікування : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2016. - № 8. - С. 58-63 (Шифр МУ66/2016/8)
Примітки : Бібліогр.: с. 62-63
MeSH-головна: ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA
ДЫХАНИЯ РАССТРОЙСТВА -- RESPIRATION DISORDERS
ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ -- RESPIRATION, ARTIFICIAL
РЕСПИРАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ -- RESPIRATORY THERAPY
ДЫХАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ОТКЛЮЧЕНИЕ -- VENTILATOR WEANING
ДЕТИ -- CHILD
ВЗРОСЛЫЕ -- ADULT
Знайти схожі

1-20 21-40 41-60 61-80 81-100 101-112

© Міжнародна Асоціація користувачів і розробників електронних бібліотек і нових інформаційних технологій
(Асоціація ЕБНІТ)