Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Головна

Спрощенний режим

Відео-інструкція

Опис

Бази даних

Періодичні видання- результати пошуку

Вид пошуку

Періодичні видання

Зона пошуку

у знайденому

Формат представлення знайдених документів:
повний	інформаційний	короткий

Відсортувати знайдені документи за:
автором	назвою	роком видання	типом документа

Пошуковий запит: (<.>A=Шурпяк, С. О.$<.>)

Загальна кількість знайдених документів : 42
Показані документи з 1 по 20

1-20 21-40 41-42

Мікроекологія піхви - що потрібно знати акушеру-гінекологу (клінічна лекція) [] / В. І. Пирогова [и др.] // Здоровье женщины. - 2015. - № 7. - С. 8-13

MeSH-головна:
ВЛАГАЛИЩЕ -- VAGINA (микробиология)
ЛАКТОБАЦИЛЛЫ -- LACTOBACILLUS
Дод.точки доступу:
Пирогова, В. І.
Малачинська, М. Й.
Шурпяк, С. О.
Щурук, Н. В.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

    Пирогова, В. І.
    Терапія хронічного ендометриту у жінок з порушеннями репродуктивного здоров’я з позицій подолання оксидативного стресу [] / В. І. Пирогова, С. О. Шурпяк // Здоровье женщины. - 2015. - № 6. - С. 60-64

Рубрики: Лекарства-Дистрептаза

   Лекарства-Енат 400

   Лекарства-Зиман

MeSH-головна:
ЭНДОМЕТРИТ -- ENDOMETRITIS (диагноз, лекарственная терапия, этиология)
БЕСПЛОДИЕ ЖЕНСКОЕ -- INFERTILITY, FEMALE (диагноз, лекарственная терапия, этиология)
ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС -- OXIDATIVE STRESS (действие лекарственных препаратов)
ВИТАМИН E -- VITAMIN E (терапевтическое применение, фармакология)
ВИТАМИН D -- VITAMIN D (терапевтическое применение, фармакология)
СТРЕПТОДОРНАЗА И СТРЕПТОКИНАЗА -- STREPTODORNASE AND STREPTOKINASE (терапевтическое применение)

Дод.точки доступу:
Шурпяк, С. О.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Пирогова, В. І.
Клінічні аспекти довгострокової терапії ендометріозу сучасним прогестероном дієногестом [] / В. І. Пирогова, С. О. Шурпяк, Б. Я. Кривко // Здоровье женщины. - 2015. - № 4. - С. 118-121

MeSH-головна:
ЭНДОМЕТРИОЗ -- ENDOMETRIOSIS (диагноз, лекарственная терапия, этиология)
ПРОГЕСТИНЫ -- PROGESTINS (прием и дозировка, терапевтическое применение)
Дод.точки доступу:
Шурпяк, С. О.
Кривко, Б. Я.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Шурпяк, С. О.
Обгрунтування патогенетичних засад лікування пацієнток з фіброзно-кістозною хворобою (мастопатією) [] / С. О. Шурпяк, В. І. Пирогова // Здоровье женщины. - 2015. - № 7. - С. 147-151

Рубрики: Лекарства- Эпигалин Брест

MeSH-головна:
МАСТОПАТИЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ -- FIBROCYSTIC BREAST DISEASE (лекарственная терапия, этиология)
Дод.точки доступу:
Пирогова, В. І.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Пирогова, В. І.
Використання біомагнієвого комплексу Магнокс Прегна у профілактиці і лікуванні ускладнень вагітності при дефіциті магнію [Текст] / В. І. Пирогова, С. О. Шурпяк, І. І. Охабська // Здоров’я жінки. - 2019. - № 8. - С. 41-44. - Бібліогр. в кінці ст.

Рубрики: Магнокс Прегна

MeSH-головна:
БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ -- PREGNANCY COMPLICATIONS (лекарственная терапия, профилактика и контроль, этиология)
ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- PLACENTAL INSUFFICIENCY (лекарственная терапия, профилактика и контроль, этиология)
МАГНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- MAGNESIUM DEFICIENCY (лекарственная терапия, осложнения)
Анотація: Дослідження останніх років свідчать про значне поширення дефіциту вітамінів і мікроелементів серед вагітних і жінок, які годують, у всьому світі. У більшості обстежених жінок (до 80%), незалежно від віку, місця проживання та професійної приналежності, спостерігається поєднаний дефіцит трьох і більше вітамінів. Навіть при найзбалансованішому харчуванні раціон, адекватний енерговитратам вагітної, не в змозі забезпечити зростаючі потреби організму необхідною кількістю мінералів і мікроелементів, які сприяють зміні розмірів і функціональної активності органів і систем матері під час вагітності, нормальному формуванню плаценти і розвитку плода.
Дефіцит магнію призводить до порушення процесів плацентації і загрози переривання вагітності у І триместрі. Успіх вагітності багато у чому залежить від адекватної імплантації, трансформації спіральних артерій і плацентації з встановленням повноцінного кровотоку у системі мати–плацента–плід. Порушення формування плаценти на ранніх термінах вагітності призводить у подальшому до розвитку плацентарної дисфункції. Такий «фізіологічний» дефіцит магнію під час вагітності за відсутності адекватної нутрієнтної дотації може підвищувати ризик виникнення ранніх і пізніх викиднів, передчасних пологів внаслідок підвищення контрактильної активності міометрія, прееклампсії тощо
Хронічний дефіцит магнію, який нерідко призводить до серйозних ускладнень вагітності, повинен бути компенсований пероральним вживанням препаратів магнію. При цьому з огляду на те, що потрібний переважно тривалий курс лікування, окрім ефективності дії магнійвмістних препаратів вкрай важливими є біодоступність магнію і безпека застосування. Біомагнієвий комплекс Магнокс Прегна є унікальною комбінацією магнію і вітамінів В1, В6 і Е, застосування якого сприяє пригніченню скоротливої активності гладеньких та поперечносмугастих м’язів (у тому числі матки), попередженню та усуненню судом у ногах, зниженню ризику розвитку артеріальної гіпертензії, виникнення еклампсії і передчасних пологів
Дод.точки доступу:
Шурпяк, С. О.
Охабська, І. І.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Шурпяк, С. О.
Стандартизований екстракт гібіскусу у профілактиці і лікуванні гестаційних набряків та безсимптомної бактеріурії вагітних [Текст] / С. О. Шурпяк, В. І. Пирогова // Здоровье женщины. - 2016. - № 1. - С. 53-60

MeSH-головна:
БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ -- PREGNANCY COMPLICATIONS
ОТЕК -- EDEMA (диагностика, профилактика и контроль, терапия, этиология)
БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫЕ -- PREGNANCY COMPLICATIONS, INFECTIOUS
БАКТЕРИУРИЯ -- BACTERIURIA (диагностика, лекарственная терапия, осложнения, этиология)
ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ -- ANTI-INFECTIVE AGENTS, URINARY (прием и дозировка, терапевтическое применение)
РАСТЕНИЙ ЭКСТРАКТЫ -- PLANT EXTRACTS (прием и дозировка, терапевтическое применение)
ГИБИСКУС -- HIBISCUS
Кл.слова (ненормовані):
афлазин
Дод.точки доступу:
Пирогова, В. І.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Шурпяк, С. О.
Порівняльна оцінка ефективності використання препарату Орзол®-IN для лікування бактеріального вагінозу у жінок з порушеннями репродуктивного здоров’я та передчасними пологами в анамнезі [Текст] = Comparative evaluation of the effectiveness of Оrzol®-IN for treatment of bacterial vaginosis in women with reproductive health impairment and history of preterm delivery / С. О. Шурпяк, Н. В. Щурук // Медичні аспекти здоров’я жінки. - 2018. - № 2. - С. 62-67. - Бібліогр.: в кінці ст.

Рубрики: Орзол IN--прием--тер прим--фарм

MeSH-головна:
ВАГИНИТ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ -- VAGINOSIS, BACTERIAL (лекарственная терапия, микробиология, патофизиология)
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ -- REPRODUCTIVE HEALTH (тенденции)
ДИСБАКТЕРИОЗ -- DYSBIOSIS (микробиология, профилактика и контроль)
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- COMPARATIVE STUDY
Анотація: У статті дана оцінка впливу бактеріального вагінозу на зниження репродуктивної функції у жінок. Встановлено, що наявність бактеріальної інфекції вимагає проведення повноцінного комплексного обстеження для виявивлення патогенної мікрофлори і призначення обґрунтованої терапії. Представлено результати порівняльного дослідження ефективності топічного лікування бактеріального вагінозу препаратом Орзол®-IN, доведена доцільність його використання
Дод.точки доступу:
Щурук, Н. В.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Шурпяк, С. О.
Д-статус пацієнток з дисгормональними захворюваннями репродуктивних органів і коморбідною патологією [Текст] = D-status of patients with dishormonal diseases of reproductive organs and comorbid pathology / С. О. Шурпяк // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2017. - Т. 21, № 1. Ч.2. - С. 299-302. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ БОЛЕЗНИ -- THYROID DISEASES (патофизиология)
ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ ГОРМОНЫ -- GONADAL HORMONES (дефицит, кровь, метаболизм)
КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY (тенденции)
РЕПРОДУКЦИЯ -- REPRODUCTION (действие лекарственных препаратов)
ВИТАМИН D -- VITAMIN D (прием и дозировка, терапевтическое применение)
Анотація: У статті наведені дані щодо поширеності дисфункції щитоподібної залози, метаболічних порушень у жінок з дисгормональною патологією репродуктивних органів. За результатами обстеження 150 пацієнток з дисгормональними поєднаними процесами репродуктивних органів, встановлено значну поширеність дисфункції щитоподібної залози (43,7 %) надлишкової маси тіла (46,7%) та дисбалансу вітаміну D. Вкрай важкий дефіцит вітаміну D (8,98±1,68 нг/мл) виявлений у 21,3 %, дефіцит вітаміну D у 60,0 % жінок основної групи. Тількиу 18,7 % пацієнтокз дисгормональною патологією репродуктивних органів ікоморбідними станами мав місце близький до оптимального рівень вітаміну D (27,25± 1,45 нг/мл)
Вільних прим. немає

Знайти схожі

Шурпяк, С. О.
Оцінка ефективності корекції дефіциту вітаміну D на етапі прегравідарної підготовки та під час вагітності засобом Девісол Стронг / С. О. Шурпяк, В. І. Пирогова, М. Й. Малачинська // Репродуктивна ендокринологія = Reproductive endocrinology. - 2021. - N 3. - С. 35-38

MeSH-головна:
БЕРЕМЕННОСТИ ИСХОД -- PREGNANCY OUTCOME
ВИТАМИНА D НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- VITAMIN D DEFICIENCY (терапия)
Анотація: Оцінка перебігу першої половини вагітності при диференційованій корекції нестачі і дефіциту вітаміну D свідчить про важливість та необхідність саплементації холекальциферолу на етапі прегравідарної підготовки для профілактики ускладнень гестаційного процесу. ДевіСол Стронг є ефективним засобом корекції нестачі і дефіциту вітаміну D. При тяжкому дефіциті вітаміну D найбільш ефективною дозою є 6000 МО (4000 МO + 2000 МО), при нестачі й дефіциті – 4000 МО, які дозволяли досягти адекватного рівня 25(ОН)D через 3 місяці застосування у 82% пацієнток
Дод.точки доступу:
Пирогова, В. І.
Малачинська, М. Й.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

10.

Пирогова, В. І.
Гінекологічні передумови розвитку синдрому хронічного тазового болю – діагностика та лікування (Огляд літератури) [Текст] = Gynecological prerequisites for the development of chronic pelvic pain syndrome – diagnosis and treatment (Literature review) / В. І. Пирогова, С. О. Шурпяк, І. В. Козловський // Репродуктивне здоров’я жінки. - 2023. - N 2. - С. 59-66. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ТАЗОВЫЕ БОЛИ -- PELVIC PAIN (диагностика, терапия, хирургия, этиология)
ТАЗА ДНО -- PELVIC FLOOR (кровоснабжение, микробиология, патология, повреждения, ультрасонография)
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ЖЕНСКИЕ -- GENITALIA, FEMALE (микробиология, патология, повреждения)
СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ -- SEXUAL DYSFUNCTION, PHYSIOLOGICAL (диагностика, осложнения, патофизиология)
ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ -- GENITAL DISEASES, FEMALE (диагностика, осложнения, патофизиология, этиология)
Анотація: Синдром хронічного тазового болю є комплексним процесом і переважно охоплює декілька систем органів. Гінекологічні аспекти синдрому хронічного тазового болю можна розділити на чотири різні складові: інтраабдомінальний біль, вагінальний біль, біль, пов’язаний із м’язами тазового дна, та біль сексуального характеру. Поширеними гінекологічними причинами хронічного тазового болю є ендометріоз, аденоміоз, вульвовагінальний больовий синдром, дисфункція м’язів тазового дна та біль, пов’язаний із сексуальною сферою у жінок. У цій статті наведено опис гінекологічного обстеження пацієнток із хронічним тазовим болем і розглянуто найпоширеніші гінекологічні захворювання та методи їхнього лікування. Проведено огляд літератури, який включав рекомендації Міжнародного товариства з питань нетримання сечі, Європейської асоціації урологів та Міжнародної асоціації з вивчення болю. Гінекологічне обстеження пацієнток із хронічним тазовим болем починається з ретельного збору анамнезу та фізикального огляду. Лабораторні тести, візуалізаційні дослідження та діагностичні процедури можуть використовуватись як допоміжні методи для більш точного встановлення діагнозу. Методи лікування включають фізіотерапевтичні, медикаментозні, ін’єкції у тригерні точки та хірургічні втручання. Оскільки діагностика та лікування хронічного тазового болю можуть бути складними, важливо, щоб лікарі були знайомі з різними аспектами даного синдрому для забезпечення належної допомоги пацієнткам. Ретельний збір анамнезу і фізикальне обстеження, спрямовані на виявлення причин болю, можуть допомогти визначити наступний крок в обстеженні та лікуванні. Однак гінекологічна патологія є однією з багатьох, але не єдиною, що може бути пов’язана з хронічним тазовим болем. Це своєю чергою зумовлює необхідність мультимодального та мультидисциплінарного підходу під час ведення пацієнток із хронічним тазовим болем
Chronic pelvic pain syndrome is a complex process and mostly includes several organ systems. The gynecologic aspects of chronic pelvic pain syndrome can be divided into four distinct components: intra-abdominal pain, vaginal pain, pelvic floor pain, and sexual pain. The сommon gynecological causes of chronic pelvic pain are endometriosis, adenomyosis, vulvovaginal pain syndrome, pelvic floor muscle dysfunction, and sexual pain in women. This article describes the gynecological examination of patients with chronic pelvic pain and discusses the most common gynecological diseases and methods of their treatment. A review of the literature was conducted, which included the recommendations of the International Society for Urinary Incontinence, the European Association of Urology, and the International Association for the Study of Pain. Gynecological examination of patients with chronic pelvic pain begins with a history taking and physical examination. Laboratory tests, imaging examinations, and diagnostic procedures can be used additional methods to make a more accurate diagnosis. Treatment methods include physical therapy, medication, trigger point injections, and surgery. Because the diagnosis and treatment of chronic pelvic pain can be complex, it is important that physicians know the various aspects of this syndrome to be able to provide appropriate care for patients. Detailed history taking and physical examination for identifying the cause of the pain can help to determine the next step in evaluation and treatment. However, gynecological pathology is one of many, but not the only, that can be associated with chronic pelvic pain. This, it is necessary to perform a multimodal and multidisciplinary approach in the management of patients with chronic pelvic pain
Дод.точки доступу:
Шурпяк, С. О.
Козловський, І. В.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

11.

Соломко, О. Б.
Диференційне оцінювання якості життя жінок із синдромом хронічного тазового болю залежно від супутніх патологій [Текст] = Differential evaluation of the quality of life of women with chronic pelvic pain syndrome depending on concomitant pathologies / О. Б. Соломко, С. О. Шурпяк // Репродуктивне здоров’я жінки. - 2022. - N 8. - С. 41-44. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ТАЗОВОГО ПОЯСА БОЛИ -- PELVIC GIRDLE PAIN (диагностика, осложнения, патофизиология, этиология)
ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ -- DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL
КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY (тенденции)
ЭНДОМЕТРИОЗ -- ENDOMETRIOSIS (осложнения, патофизиология, этиология)
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ -- QUALITY OF LIFE (психология)
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL
Анотація: Всесвітня організація охорони здоров’я визначає якість життя як сприйняття людиною своєї життєвої позиції у контексті культури та систем цінностей, у яких вона живе, а також у зв’язку з її цілями, очікуваннями, стандартами та проблемами. На сьогодні хронічний тазовий біль розглядається як стан, який може суттєво впливати на якість життя. Разом з тим існують суттєві перспективи щодо використання даного методу для оцінювання ефективності лікування. Мета дослідження: оцінювання змін у якості життя пацієнток із синдромом хронічного тазового болю (СХТБ) залежно від супутніх патологій. Матеріали та методи. В обстежену когорту увійшли 150 пацієнток з СХТБ, які за клінічною картиною були розподілені на групи А та В: група А (n=74) – хворі із СХТБ та підозрою на ендометріоз та група В (n=76) – хворі із СХТБ та підозрою на комбіновані доброякісні проліферативні захворювання репродуктивних органів. До контрольної групи увійшли здорові жінки (n=50). Для оцінювання якості життя використовували опитувальник SF-36, що передбачає застосування восьми блоків запитань для з’ясування рівня якості життя. Результати. У пацієнток із СХТБ виявлено зниження якості життя за всіма шкалами опитувальника SF-36. Виявлено статистично достовірну різницю у всіх шкалах поміж групами А та В порівняно з контрольною групою (р0,001). Окрім цього, виявлена достовірна різниця у всіх шкалах опитувальника між групою з СХТБ та комбінованими доброякісними проліферативними захворюваннями репродуктивних органів та групою з СХТБ та ендометріозом (р0,05). При цьому найбільш суттєві зміни відзначали у шкалі рольових обмежень через фізичне здоров’я та шкалі соціального функціонування. Висновки. Зниження показників за всіма шкалами опитувальника SF-36 у пацієнток досліджуваної когорти підтверджує, що СХТБ суттєво впливає на всі сфери якості життя. Спостерігаються достовірно низькі показники у групі з СХТБ та комбінованою гіперпроліферативною патологією порівняно з групою з СХТБ та ендометріозом (р0,05)
The World Health Organization defines quality of life as a person’s perception of his position in life in the context of the culture and value systems in which he lives, as well as in relation to his goals, expectations, standards and problems. Today, chronic pelvic pain is considered a condition that can significantly affect the quality of life. At the same time, there are significant prospects for using this method to evaluate the effectiveness of treatment. The objective: to evaluate of changes in the quality of life of patients with chronic pelvic pain syndrome (CPPS) depending on accompanying pathologies. Materials and methods. The examined cohort included 150 patients with CPPS, who according to the clinical manifestations were divided into groups A and B: group A (n=74) – patients with CPPS and suspicion for endometriosis and group B (n=76) – patients with CPPS and suspicion for combined benign proliferative diseases of reproductive organs. The control group included healthy women (n=50). SF-36 questionnaire which involves the use of eight scales of questions to determine the level of quality of life was used to assess the quality of life. Results. A decrease in quality of life was found in all the scales of the SF-36 questionnaire in patients with CPPS. A statistically significant difference was found in all scales between A and B groups compared to the control group (p0.001). In addition, a significant difference was found in all scales of the questionnaire between the group with CPPS and combined benign proliferative diseases of the reproductive organs compared to the group with CPPS and endometriosis (p0.05). At the same time, the most significant changes were found in the scale of physical role functioning and the scale of social role functioning. Conclusions. The decrease in indicators on all scales of the SF-36 questionnaire in patients of the studied cohort confirms that CPPS significantly affects all areas of their quality of life. Significantly lower indicators were observed in the group with CPPS and combined hyperproliferative pathology compared to the group with CPPS and endometriosis (p0.05)
Дод.точки доступу:
Шурпяк, С. О.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

12.

Пирогова, В. І.
Проблеми вагінального здоров’я у жінок з естрогенним дефіцитом – засади профілактики та усунення порушень [Текст] = Vaginal health problems in women with estrogen deficiency – principles of prevention and elimination of disorders / В. І. Пирогова, С. О. Шурпяк, І. В. Козловський // Репродуктивне здоров’я жінки. - 2024. - N 2. - С. 81-88. - Bibliogr. at the end of the art.

Анотація: Вагінальну атрофію часто недооцінюють у рутинній практиці акушера-гінеколога, оскільки фахівці очікують на активні скарги з боку пацієнток у постменопаузі. Водночас вагінальна або урогенітальна атрофія може виникнути у жінок будь-якого віку за тимчасового або постійного дефіциту естрогенів. Продовжуються дослідження з пошуку ефективних і безпечних методів лікування цієї патології з метою полегшення симптомів і покращення якості життя жінок. Мета дослідження: вивчення ефективності застосування вагінальних супозиторіїв в усуненні проявів вагінальної атрофії у жінок репродуктивного віку з первинною недостатністю яєчників. Матеріали та методи. У дослідження було залучено 23 жінки віком від 24 до 35 років з первинною недостатністю яєчників (ПНЯ), які були розподілені на групи залежно від тривалості захворювання: І група – 8 жінок з тривалістю ПНЯ до 5 років, ІІ група – 8 жінок з тривалістю ПНЯ від 5 до 7 років, ІІІ група – 7 пацієнток з тривалістю ПНЯ більше 7 років. Комплекс обстежень, проведених перед початком дослідження і після лікування, включав оцінювання скарг пацієнток, огляд піхви і шийки матки у дзеркалах з визначенням індексу вагінального здоров’я у балах, вивчення стану мікробіоти піхви (pH-метрія, бактеріоскопічне дослідження мазків виділень з піхви). Результати. Незважаючи на отримання системної менопаузальної гормонотерапії, у всіх пацієнток спостерігалися різної інтенсивності прояви вагінальної атрофії, при цьому зі збільшенням тривалості перебігу ПНЯ підвищувались частота і тяжкість порушень. У міру збільшення тривалості ПНЯ підвищувались частота та вираженість сухості піхви, кров’янистих виділень під час статевого акту, знижувалась частота появи аномальних вагінальних виділень. Маніфестну вагінальну атрофію діагностували у 12,5% пацієнток І групи, у 37,5% пацієнток ІІ групи та у 71,4% – ІІІ групи, помірну атрофію – у 37,5%, 37,5% і 28,6% жінок відповідно. Отримані дані свідчать про поступове прогресування явищ вагінальної атрофії у пацієнток з ПНЯ. Після лікування відзначено тенденцію до зниження показників рН вагінального вмісту з 5,6–5,8 до 4,7. Динаміка скарг пацієнток продемонструвала, що ефективність застосування вагінальних супозиторіїв є найвищою за тривалості ПНЯ до 5 років, а за більшої тривалості вагінальної атрофії вона становить 80,0%. На етапі включення у дослідження нормоценоз не виявляли у жодної з обстежених пацієнток (100%), переважав проміжний стан мікробіоти – 73,9%, у 13,0% пацієнток діагностовано неспецифічний вагініт, у 13,0% – бактеріальний вагіноз. Після курсу лікування вагінальними супозиторіями нормоценоз піхви діагностовано у 52,2% пацієнток, проміжний стан мікробіоти – у 56,5% за відсутності запальних і дисбіотичних змін. Ефективність нормалізації стану мікробіоти піхви становила 73,9%. Висновки. Вагінальні супозиторії є оригінальною комбінацією компонентів з вираженою репаративною, протисвербіжною, протизапальною дією, що сприяє ліквідації запального процесу у вульвовагінальній зоні, підтриманню інтенсивної регенерації слизової оболонки піхви та її вологості, відновленню фізіологічного захисного бар’єра слизової оболонки, покращенню локальної мікроциркуляції крові, усуненню відчуття свербежу, дискомфорту та сухості, нормалізації стану мікробіоти піхви
Vaginal atrophy is often underestimated in the routine practice of an obstetrician-gynecologist, as specialists expect active complaints from postmenopausal patients. At the same time, vaginal or urogenital atrophy can occur in women of any age due to temporary or permanent estrogen deficiency. Research continues to find effective and safe methods of treatment for this pathology in order to alleviate symptoms and improve the quality of life of women. The objective: to study the effectiveness of using vaginal suppositories in eliminating the manifestations of vaginal atrophy in women of reproductive age with primary ovarian insufficiency. Materials and methods. 23 women from 24 to 35 years old with primary ovarian insufficiency (POI) were involved in the study, they were divided into groups depending on the duration of the disease: I group – 8 women with POI duration up to 5 years, II group II – 8 women with POI duration from 5 to 7 years, III group – 7 patients with a duration of POI of more than 7 years. The set of examinations carried out before the start of the study and after treatment included an assessment of the patients’ complaints, speculum examination of the vagina and cervix with the determination of the vaginal health index in points, study of the condition of the vaginal microbiota (pH-metry, bacterioscopic examination of smears of vaginal secretions). Results. Despite receiving systemic menopausal hormone therapy, all patients had varying intensity of vaginal atrophy, while the frequency and severity of disorders increased with increasing duration of the course of POI. As the duration of POI increased, the frequency and severity of vaginal dryness, bloody discharge during intercourse increased, and the frequency of abnormal vaginal discharge decreased. Manifest vaginal atrophy was diagnosed in 12.5% of patients in I group, 37.5% of patients in II group and 71.4% of patients in III group, moderate atrophy in 37.5%, 37.5% and 28.6% of women, respectively. The obtained data indicate a gradual progression of the phenomena of vaginal atrophy in patients with POI. After treatment, there was a tendency to decrease the pH values of the vaginal contents from 5.6–5.8 to 4.7. The dynamics of patients’ complaints showed that the effectiveness of using vaginal suppositories is the highest for the duration of POI up to 5 years, and for a longer duration of vaginal atrophy, it is 80.0%. At the stage of inclusion in the study, no normocenosis was detected in any of the examined patients (100%), the intermediate state of the microbiota prevailed – 73.9%, nonspecific vaginitis was diagnosed in 13.0% of patients, and bacterial vaginosis in 13.0%. After a course of treatment with vaginal suppositories, vaginal normocenosis was diagnosed in 52.2% of patients, an intermediate state of microbiota in 56.5% in the absence of inflammatory and dysbiotic changes. The effectiveness of normalizing the condition of the vaginal microbiota was 73.9%. Conclusions. Vaginal suppositories are an original combination of components with a pronounced reparative, antipruritic, anti-inflammatory effect, which helps to eliminate the inflammatory process in the vulvovaginal area, support intensive regeneration of the vaginal mucosa and its moisture, restore the physiological protective barrier of the mucous membrane, improve local blood microcirculation, eliminate the itching, discomfort and dryness, normalization of the condition of the vaginal microbiota
Дод.точки доступу:
Шурпяк, С. О.
Козловський, І. В.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

13.

Пирогова, В. І.
Фітотерапія у менеджменті жінок репродуктивного віку з дисгормональною гінекологічною патологією та масталгією [Текст] = Phytotherapy in the management of women of reproductive age with dyshormonal gynecological pathology and mastalgia / В. І. Пирогова, С. О. Шурпяк, Ю. С. Прокопчук // Репродуктивне здоров’я жінки. - 2024. - N 2. - С. 66-74. - Бібліогр.: в кінці ст.

Анотація: Майже 70% жінок упродовж життя страждають від болю у грудних залозах. Масталгія знижує якість життя жінок, збільшує їхні побоювання щодо раку грудної залози та зумовлює погіршення психоемоційного стану жінок. Різні форми масталгії потребують різної лікарської тактики. На сьогодні не існує загально прийнятих схем лікування циклічної масталгії як за доброякісної дисплазії грудних залоз, так і за поєднаних дисгормональних гінекологічних захворювань. Мета дослідження: вивчення впливу комбінованих рослинних засобів на тяжкість циклічної масталгії (первинний результат), менструальну функцію й побічні ефекти (вторинні результати) у жінок репродуктивного віку з дисгормональною поєднаною гінекологічною патологією. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 72 жінки віком від 25 до 39 років з масталгією, які були розподілені на групи залежно від призначеної терапії та поєднаної дисгормональної патології (доброякісна дисплазія грудних залоз (ДДГЗ), генітальний ендометріоз). Обстеження включало антропометричне дослідження, ультрасонографічне обстеження органів малого таза, грудних залоз, визначення рівнів ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактину та стероїдних гормонів яєчника. Результати. У 95,8% жінок досліджуваної когорти рівень пролактину становив від 28,3 нг/мл до 37,6 нг/мл (у середньому – 33,7±5,4 нг/мл). Гормональний дисбаланс у пацієнток як з поєднаною дисгормональною патологією, так і монотопічною циклічною масталгією характеризувався відсутністю вираженої гіперестрогенії у І фазу менструального циклу (МЦ), відносною гіперестрогенією у ІІ фазу МЦ при збільшенні співвідношення Е2/П з 5,1±0,2 до 13,4±0,3 порівняно зі здоровими жінками. На обстеження прийшли 26,4% пацієнток, коли біль за ВАШ становив у середньому 6,2±1,5 бала, 73,6% жінок страждали на масталгію від 1 до 5 років і звернулись по допомогу за інтенсивності больового синдрому за ВАШ 9,2±0,7 бала. Висновки. Результати досліджень засвідчили ефективність і безпечність застосування комбінованих фітопрепаратів для лікування масталгії. Використання першого комбінованого рослинного фітопрепарату було ефективним у 95% в усуненні та зменшенні тяжкості циклічної масталгії (первинний результат), другого фітопрепарату – у 100% випадків у жінок репродуктивного віку з дисгормональною патологією репродуктивних органів та ДДГЗ. Високу ефективність застосування другого фітокомплексу для лікування масталгії у хворих із ДДГЗ і генітальним ендометріозом без додаткового використання гормональних препаратів можна пояснити впливом препарату на нормалізацію рівня пролактину і співвідношення Е2/П
Almost 70% of women suffer from breast pain during their life. Mastalgia reduces the quality of life of women, increases their fear of breast cancer and causes deterioration of the psycho-emotional state of women. Different forms of mastalgia require different medical tactics. To date, there are no generally accepted schemes for the treatment of cyclic mastalgia both in benign dysplasia of the mammary glands and in combined dyshormonal gynecological diseases. The objective: to study the effect of combined herbal remedies on the severity of cyclic mastalgia (primary outcome), menstrual function and side effects (secondary outcomes) in women of reproductive age with dyshormonal combined gynecological pathology. Materials and methods. 72 women from 25 to 39 years old with mastalgia participated in the study, they were divided into groups depending on the prescribed therapy and combined dyshormonal pathology (benign mammary dysplasia (BMD), genital endometriosis). The examination included an anthropometric study, ultrasonographic examination of the pelvic organs, mammary glands, determination of the levels of LH, FSH, TSH, prolactin and ovarian steroid hormones. Results. In 95.8% of the women of the studied cohort, the prolactin level ranged from 28.3 ng/ml to 37.6 ng/ml (on average – 33.7±5.4 ng/ml). Hormonal imbalance in patients with both combined dyshormonal pathology and monotopic cyclic mastalgia was characterized by the absence of pronounced hyperestrogenia in the I phase of the menstrual cycle (MC), relative hyperestrogenia in the II phase of the MC with an increase in the E2/P ratio from 5.1±0.2 to 13.4±0.3 compared to healthy women. 26.4% of patients came to the examination when the pain according to VAS was an average of 6.2±1.5 points, 73.6% of women suffered from mastalgia from 1 to 5 years and sought medical help due to the intensity of the pain syndrome according to VAS 9.2±0.7 points. Conclusions. The results of research proved the effectiveness and safety of the use of combined herbal preparations for the treatment of mastalgia. The use of the first combined herbal preparation was effective in 95% in eliminating and reducing the severity of cyclic mastalgia (primary result), the second herbal preparation – in 100% of cases in women of reproductive age with dyshormonal pathology of reproductive organs and BMD. The high efficiency of the use of the second phytocomplex for the treatment of mastalgia in patients with BMD and genital endometriosis without the additional use of hormonal drugs can be explained by the effect of the drug on the normalization of the prolactin level and the E2/P ratio
Дод.точки доступу:
Шурпяк, С. О.
Прокопчук, Ю. С.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

14.

Шурпяк, С. О.
Медико-соціальні аспекти у жінок репродуктивного віку із хронічним тазовим болем [Текст] / С. О. Шурпяк, О. Б. Соломко // Репродуктивне здоров’я жінки. - 2021. - № 6. - С. 71-76

MeSH-головна:
ТАЗОВЫЕ БОЛИ -- PELVIC PAIN
БЕСПЛОДИЕ ЖЕНСКОЕ -- INFERTILITY, FEMALE
АБОРТ САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ -- ABORTION, SPONTANEOUS
ВИТАМИН D -- VITAMIN D
Анотація: Мета дослідження: вивчення медико-соціальної характеристики жінок репродуктивного віку із хронічним тазовим болем на підставі ретроспективного аналізу
У жінок з хронічним тазовим болем частіше спостерігається супутня негінекологічна патологія, безпліддя, невиношування вагітності, дефіцит вітаміну D та суб’єктивно більш виражені больові відчуття. Однак рівень діагностування патології щитоподібної залози та визначення концентрації вітаміну D у таких пацієнток є недостатнім
Дод.точки доступу:
Соломко, О. Б.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

15.

Шурпяк, С. О.
Дексібупрофен у практиці сімейного лікаря [Текст] / С. О. Шурпяк, Л. І. Голота, О. Б. Соломко // Сімейна медицина. - 2021. - № 1. - С. 19-24. - Бібліогр. в кінці ст.

Рубрики: Дексибупрофен

MeSH-головна:
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНЫЕ -- ANTI-INFLAMMATORY AGENTS, NON-STEROIDAL (диагностическое применение, кровь, метаболизм, прием и дозировка, фармакология)
ИБУПРОФЕН -- IBUPROFEN (антагонисты и ингибиторы, кровь, прием и дозировка, терапевтическое применение, фармакокинетика)
(действие лекарственных препаратов, методы, стандарты, статистика, тенденции)
БОЛЬНОГО БЕЗОПАСНОСТЬ -- PATIENT SAFETY (законодательство и юриспруденция, стандарты, статистика)
Анотація: Біль – неприємне сенсорне й емоційне відчуття, пов’язане з пошкодженням тканини або описане в термінах такого ушкодження. Саме біль різної локалізації є одним із найбільш поширених симптомів у сучасній клінічній практиці й однією з найбільш частих причин звернення за медичною допомогою на амбулаторно-поліклінічному етапі
Одним із найбільш перспективних і дієвих патогенетичних засобів захисту периферичних больових рецепторів (ноцицепторов) є нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Щодня у світі понад 30 млн осіб приймають НПЗП, за рік – понад 300 млн осіб, при цьому лише третина з них вживають нестероїдні протизапальні засоби за призначенням лікаря. Однак вживання пацієнтами різних лікарських препаратів на сьогодні розглядається в якості можливих етіологічних і провокуючих чинників розвитку цілої низки захворювань різних органів і систем. Усе це зумовлює важливість підбору оптимального препарату з групи нестероїдних протизапальних засобів як з позицій ефективності, так і з позиції безпеки в реальній клінічній практиці і зокрема на амбулаторно-поліклінічному етапі надання пацієнтові медичної допомоги
Дод.точки доступу:
Голота, Л. І.
Соломко, О. Б.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

16.

Соломко, О. Б.
Актуалізація диференціальної діагностики синдрому хронічного тазового болю у жінок репродуктивного віку = Actualization of differential diagnosis of chronic pelvic pain syndrome in women of reproductive age / О. Б. Соломко, С. О. Шурпяк // Репродуктивне здоров’я жінки. - 2022. - N 7. - С. 61-68. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ -- DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ -- REPRODUCTIVE HEALTH
ТАЗОВЫЕ БОЛИ -- PELVIC PAIN (диагностика, классификация, патофизиология, этиология)
ЭНДОМЕТРИОЗ -- ENDOMETRIOSIS (диагностика, кровь, осложнения, патофизиология)
НОВООБРАЗОВАНИЙ МАРКЕРЫ БИОЛОГИЧЕСКИЕ -- TUMOR MARKERS, BIOLOGICAL (дефицит, иммунология, кровь, метаболизм)
Анотація: Мета дослідження: вивчення значущості рівнів фактора некрозу пухлин α (tumor necrosis factor, TNF-α) та нейтрофічного фактора мозку (brain-derived neurotrophic factor, BDNF) у крові хворих із синдромом хронічного тазового болю (СХТБ). Матеріали та методи. В обстежувану когорту увійшли 150 пацієнток із СХТБ, які за клінічною картиною були розподілені на групи А та В: група А (n=74) – хворі із СХТБ та підозрою на ендометріоз та група В (n=76) – хворі із СХТБ та підозрою на доброякісні проліферативні захворювання репродуктивних органів. До контрольної групи увійшли здорові жінки (n=50). Рівні TNF-α у сироватці крові та BDNF у плазмі крові досліджували за допомогою імуноферментного аналізу. Для вивчення інтенсивності болю використовували візуальну аналогову шкалу (ВАШ). Результати. Середня концентрація TNF-α у сироватці крові була достовірно більшою у жінок групи A (10,76±0,55 пг/мл) та групи В (14,65±0,95 пг/мл), ніж у контрольній групі (5,02±0,31 пг/мл). Середня концентрація BDNF у плазмі крові була вищою у жінок у групі A (1473,88±53,02 пг/мл; р0,001) та у групі В (1711,65±66,79 пг/мл; p0,01) порівняно з контрольною групою (1082,91±56,24 пг/мл). Рівні TNF-α (р0,001) та BDNF (р0,01) достовірно є вищими у крові пацієнток із СХТБ та підозрою на поєднані доброякісні проліферативні захворювання репродуктивних органів (група В), ніж у пацієнток із СХТБ та підозрою на ендометріоз (група А). Між інтенсивністю болю за ВАШ та рівнем TNF-α у крові виявлено середньої сили прямий кореляційний зв’язок (r
The objective: to study the significance of the levels of tumor necrosis factor α (TNF-α) and brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in the blood of patients with chronic pelvic pain syndrome (CPPS). Materials and methods. The examined cohort included 150 patients with CPPS, who according to the clinical manifestations were divided into groups A and B: group A (n=74) included the patients with CPPS and suspicion of endometriosis and group B (n=76) – patients with CPPS and suspicion for benign proliferative diseases of reproductive organs. The control group included healthy women (n=50). Serum TNF-α and plasma BDNF levels were investigated by enzyme-linked immunosorbent assay. A visual analog scale (VAS) was used to study pain intensity. Results. The mean concentration of TNF-α in blood serum was significantly higher in women of group A (10.76±0.55 pg/ml) and group B (14.65±0.95 pg/ml) than in the control one (5.02±0.31 pg/ml). The mean concentration of BDNF in blood plasma was higher in women in group A (1473.88±53.02 pg/ml; p0.001) and in group B (1711.65±66.79 pg/ml; p0.01) compared to the control group (1082.91±56.24 pg/ml). The levels of TNF-α (p0.001) and BDNF (p0.01) are significantly higher in the blood of patients with CPPS and suspected combined benign proliferative diseases of the reproductive organs (group B) than in patients with CPPS and suspected endometriosis (group A). Between the intensity of pain according to VAS and the level of TNF-α in the blood a direct correlation of medium strength was found (r
Дод.точки доступу:
Шурпяк, С. О.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

17.

Ярмола, І. М.
Особливості гістероскопічних втручань у жінок з безпліддям і внутрішньоматковою патологією (Огляд літератури) [Текст] = Features of hysteroscopic interventions in women with infertility and uterine pathology (Literature review) / І. М. Ярмола, С. О. Шурпяк // Репродуктивне здоров’я жінки. - 2022. - N 4. - С. 52-56. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ОБЗОР -- REVIEW
БЕСПЛОДИЕ ЖЕНСКОЕ -- INFERTILITY, FEMALE (патофизиология, этиология)
ЭНДОМЕТРИТ -- ENDOMETRITIS (патофизиология, профилактика и контроль, этиология)
ГИСТЕРОСКОПИЯ -- HYSTEROSCOPY (методы)
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS (профилактика и контроль, этиология)
Анотація: Однією з основних проблем, що визначають демографічну ситуацію в суспільстві, є безпліддя. Згідно з останніми даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, частота безплідних шлюбів серед подружніх пар репродуктивного віку має стійку тенденцію до підвищення. На сьогодні матковий фактор у структурі жіночого безпліддя посідає чільне місце і може сягнути 30%. До найбільш поширених патологічних станів матки належать гіперпластичні процеси в ендометрії. У структурі внутрішньоматкової патології, за даними літератури, хронічний ендометрит більш ніж удвічі перевищує поширеність інших захворювань. Сучасні методи діагностики, до яких належать насамперед ультразвукові та ендоскопічні, дозволяють із високою точністю виявити різні патологічні процеси у порожнині матки. У той самий час слід пам’ятати, що внутрішньоматкове втручання порушує «шийковий» бар’єр протизапального захисту матки та її придатків, а саму операцію фактично виконують через піхву, багаторазово збільшуючи ризик розвитку інфекційних ускладнень. Стаття присвячена огляду літератури стосовно оцінювання особливостей та безпеки гістероскопічних втручань у жінок з безпліддям і внутрішньоматковою патологією для обґрунтування заходів профілактики ускладнень. Внутрішньоматкові втручання є однією з причин виникнення запальних захворювань внутрішніх статевих органів. Гістероскопія є «золотим стандартом» для визначення стану ендометрія і порожнини матки та водночас може бути однією з причин виникнення запальних захворювань внутрішніх статевих органів, які несприятливо впливають на репродуктивну функцію жінок. Розвиток запальних ускладнень після внутрішньоматкових втручань пов’язують, перш за все, з поширенням інфекції з нижчих відділів репродуктивного тракту та утворенням вхідних воріт для інфекції внаслідок порушення цілісності слизових оболонок під час проведення хірургічних маніпуляцій. Частота запальних ускладнень при внутрішньоматковому втручанні, за даними різних авторів, коливається від 5 до 43% та залежить від типу проведених маніпуляцій. Украй важливим науково-практичним питанням є удосконалення профілактичних заходів задля підвищення безпеки гістероскопічних втручань, зниження частоти післяопераційних ускладнень та покращення репродуктивних наслідків
One of the main problems which determine the demographic situation in the society is infertility. According to the latest data from the World Health Organization, the frequency of infertile marriages among the couples of reproductive age has a steady upward trend. Today, the uterine factor in the structure of female infertility has a prominent place and can reach 30%. The most common pathological conditions of the uterus include hyperplastic processes in the endometrium. In the structure of intrauterine pathology, according to the literature, chronic endometritis is found twice more often than other diseases. Modern methods of diagnosis, which include ultrasound and endoscopic methods, allow to detect various pathological processes in the uterine cavity with high accuracy. At the same time, it should be mentioned, that intrauterine intervention damages the “cervical” barrier of anti-inflammatory protection of the uterus and its appendages, and the operation itself through the vagina multiples the risk of infectious complications development. The article is devoted to a literature review about the evaluation of the features and safety of hysteroscopy interventions in women with infertility and intrauterine pathology in order to justify the measures to prevent complications. Intrauterine interventions are one of the causes of inflammatory diseases of the internal genital organs. Hysteroscopy is the “gold standard” for examination of the endometrium and uterine cavity, and at the same time, it can be one of the reasons for inflammatory diseases of the internal genital organs that adversely affect the reproductive function of women. The development of inflammatory complications after intrauterine interventions is associated, first of all, with the spread of infection from the lower parts of the reproductive tract and the formation of entrance gates for infection due to the damage of the mucous membranes during surgical manipulations. The frequency of inflammatory complications during intrauterine intervention, according to various authors, ranges from 5 to 43% and depends on the type of manipulations. An extremely important scientific and practical issue is the improvement of preventive measures to increase the safety of hysteroscopy interventions, reduce postoperative complications, and improve reproductive outcomes
Дод.точки доступу:
Шурпяк, С. О.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

18.

    Нові підходи до профілактики та лікування інфекцій сечовидільної системи в період вагітності [Текст] / В. І. Пирогова [та ін.] // Здоровье женщины. - 2009. - № 9. - С. 78-80

Рубрики: Мочевых путей инфекции--берем--лек тер--проф

   Беременности осложнения инфекционные--лек тер--проф

   КренМакс

   Пиелонефрит--берем--лек тер

Дод.точки доступу:
Пирогова, В. І.
Вардзаль, І. Р.
Корчинська, О. А.
Шурпяк, С. О.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

19.

    Пирогова, В. І.
    Корекція якості життя жінок перименопаузального періоду [Текст] / В. І. Пирогова, С. О. Шурпяк, А. Г. Місюра // Здоровье женщины. - 2010. - № 10. - С. 154-156

Рубрики: качество жизни

   Пременопауза

   Лайфемин

   Приливы климактерические--лек тер

   Остеопороз постклимактерический--лек тер

Дод.точки доступу:
Шурпяк, С. О.
Місюра, А. Г.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

20.

Пирогова, В. І.
Нестероїдні протизапальні препарати у купіруванні післяопераційного болю у хворих з рецидивуючим генітальним герпесом [Текст] / В. І. Пирогова, С. І. Литвинюк, С. О. Шурпяк // Здоровье женщины. - 2014. - № 8. - С. 143-145

Рубрики: Лекарства-Диклоберл

MeSH-головна:
ГЕРПЕС ГЕНИТАЛЬНЫЙ -- HERPES GENITALIS (лекарственная терапия)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (лекарственная терапия)
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНЫЕ -- ANTI-INFLAMMATORY AGENTS, NON-STEROIDAL (прием и дозировка, терапевтическое применение)
РЕЦИДИВ -- RECURRENCE (профилактика и контроль)
Дод.точки доступу:
Литвинюк, С. І.
Шурпяк, С. О.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

1-20 21-40 41-42

© Міжнародна Асоціація користувачів і розробників електронних бібліотек і нових інформаційних технологій
(Асоціація ЕБНІТ)