Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Головна

Спрощенний режим

Відео-інструкція

Опис

Бази даних

Періодичні видання- результати пошуку

Вид пошуку

Періодичні видання

Зона пошуку

у знайденому

Знайдено у інших БД:

Книги (14)

Формат представлення знайдених документів:
повний	інформаційний	короткий

Відсортувати знайдені документи за:
автором	назвою	роком видання	типом документа

Пошуковий запит: (<.>S=Бедра головки некроз<.>)

Загальна кількість знайдених документів : 36
Показані документи з 1 по 20

1-20 21-36

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Король П. О., Ткаченко М. М., Бондар В. К.
Назва : Порівняльний аналіз даних остеосцинтиграфії у хворих на деформований остеоартроз та аваскулярний некроз голівки стегнової кістки при ендопротезуванні кульшових суглобів
Місце публікування : Український радіологічний журнал. - Харків, 2016. - Т. 24, № 3. - С. 24-27 (Шифр УУ17/2016/24/3)
Примітки : Бібліогр.: с. 26
MeSH-головна: БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
ОСТЕОАРТРИТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА -- OSTEOARTHRITIS, HIP
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ -- ARTHROPLASTY, REPLACEMENT, HIP
РАДИОНУКЛИДНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ -- RADIONUCLIDE IMAGING
ИЗОБРАЖЕНИЯ ОБРАБОТКА КОМПЬЮТЕРНАЯ -- IMAGE PROCESSING, COMPUTER-ASSISTED
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Король П. О., Ткаченко М. М.
Назва : Роль остеосцинтиграфії та рентгенографії у хворих на аваскулярний некроз головки стегнової кістки при ендопротезуванні кульшових суглобів
Місце публікування : Травма. - Донецк, 2016. - Т. 17, № 1. - С. 55-58 (Шифр ТУ3/2016/17/1)
Примітки : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-головна: БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
РЕНТГЕНОГРАФИЯ -- RADIOGRAPHY
РАДИОНУКЛИДНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ -- RADIONUCLIDE IMAGING
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ -- ARTHROPLASTY, REPLACEMENT, HIP
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Бондар В. К.
Назва : Удосконалення технологій ендопротезування кульшового суглоба з використанням трабекулярно-біонічної ніжки Physiohip
Місце публікування : Травма. - Донецк, 2018. - Том 19, N 3. - С. 62-65 (Шифр ТУ3/2018/19/3)
Примітки : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-головна: ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ -- ARTHROPLASTY, REPLACEMENT, HIP
ОСТЕОАРТРИТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА -- OSTEOARTHRITIS, HIP
БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
РЕАБИЛИТАЦИЯ -- REHABILITATION
Анотація: Метод ендопротезування суглобів на сьогодні є найбільш прогресивним і поширеним при хірургічному лікуванні тяжких уражень суглобів різної етіології. Основними до кінця не вирішеними проблемами в ендопротезуванні суглобів сьогодні є травматичність операції та термін «виживання» імплантату. Мета дослідження: удосконалити спосіб ендопротезування кульшового суглоба з використанням трабекулярно-біонічної ніжки Physiohip, що дасть можливість максимально зберегти кістку в проксимальній частині стегна, знизити травматичність операції та стимулювати процеси регенерації кісткової тканини. Матеріали та методи. У статті наведений спосіб удосконалення технології ендопротезування кульшового суглоба з використанням трабекулярно-біонічної ніжки Physiohip. Остеотомія шийки проводиться горизонтально і L-образно до анатомічної осі стегна. Конфігурація ніжки передбачає можливість її заповнення кістковими автоблоками з головки і проксимального відділу стегна. Результати. Позитивні результати лікування виявлено в пацієнтів віком 40–45 років при ідіопатичному коксартрозі й аваскулярному некрозі головки стегна. Особливість щадної реабілітації після ендопротезування полягає в покращанні процесів остеоінтеграції. Висновки. 7-річний клінічний досвід використання даної технології ендопротезування кульшового суглоба із застосуванням трабекулярно-біонічної ніжки Physiohip дає можливість зробити висновок про ефективність цієї методики операції та доцільність використання її в клінічній практиці
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Бондаренко С. Е., Филиппенко В. А., Леонтьева Ф. С., Танькут В. А., Жигун А. И., Аконджом М.
Назва : Биохимические и иммунологические маркеры у больных с посттравматическим асептическим некрозом головки бедренной кости и застарелыми переломовывихами в тазобедренном суставе
Місце публікування : Травма. - Донецк, 2016. - Т. 17, № 4. - С. 79-85 (Шифр ТУ3/2016/17/4)
Примітки : Библиогр. в конце ст.
MeSH-головна: БЕДРА ШЕЙКИ ПЕРЕЛОМЫ -- FEMORAL NECK FRACTURES
БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ -- ARTHROPLASTY, REPLACEMENT, HIP
БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ -- BIOLOGICAL MARKERS
ГЛИКОПРОТЕИНЫ -- GLYCOPROTEINS
ХОНДРОИТИНСУЛЬФАТЫ -- CHONDROITIN SULFATES
СИАЛОВЫЕ КИСЛОТЫ -- SIALIC ACIDS
ГАПТОГЛОБИНЫ -- HAPTOGLOBINS
АНТИГЕН-АНТИТЕЛО КОМПЛЕКС -- ANTIGEN-ANTIBODY COMPLEX
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Прохоренко В. М., Шушарин А. Г., Половинка М. П.
Назва : Использование перфторана при консервативном лечении начальных стадий асептического некроза головки бедренной кости
Місце публікування : Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2015. - № 4. - С. 26-31 (Шифр ВР45/2015/4)
Предметні рубрики: Лекарства-Перфторан
MeSH-головна: УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ -- ULTRASONOGRAPHY

БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
ДИМЕТИЛСУЛЬФОКСИД -- DIMETHYL SULFOXIDE
ИНЪЕКЦИИ ВНУТРИСУСТАВНЫЕ -- INJECTIONS, INTRA-ARTICULAR
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Солод Э. И., Лазарев А. Ф., Гудушаури Я. Г., Какабадзе М. Г., Сахарных И. H., Стоюхин С. С.
Назва : Современные возможности остеосинтеза вертлужной впадины
Місце публікування : Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2014. - № 2. - С. 25-32 (Шифр ВР45/2014/2)
MeSH-головна: ВЕРТЛУЖНАЯ ВПАДИНА -- ACETABULUM
ПЕРЕЛОМА ИММОБИЛИЗАЦИЯ -- FRACTURE FIXATION
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ФИКСИРУЮЩИЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ -- ORTHOPEDIC FIXATION DEVICES
БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Григоровський В. В., Ніршберг О. Є.
Назва : Якісні та кількісні морфологічні показники ураження та репарації при ідіопатичному асептичному остеонекрозі головок стегнових кісток у дорослих
Місце публікування : Патологія. - 2014. - № 2. - С. 74-81 (Шифр ПУ40/2014/2)
MeSH-головна: ОСТЕОНЕКРОЗ -- OSTEONECROSIS
БЕДРЕННАЯ КОСТЬ -- FEMUR
ДНК РЕПАРАЦИЯ -- DNA REPAIR
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL
БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Панченко Л. М., Ніршберг О. Є.
Назва : Роль визначення клоногенної активності стромальних стовбурових клітин кісткового мозку у хворих на асептичний некроз головки стегнової кістки
Місце публікування : Ортопедия, травматология и протезирование. - 2014. - № 3. - С. 55-61 (Шифр ОУ4/2014/3)
MeSH-головна: БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
КОСТНОГО МОЗГА КЛЕТКИ -- BONE MARROW CELLS
СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ -- STEM CELLS
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Григоровский В. В., Филипчук В. В., Кабаций М. С.
Назва : Патогистологические изменения в тканях тазобедренных суставов и клинико-морфологические корреляции при заболеваниях, осложненных синдромом фемороацетабулярного конфликта
Місце публікування : Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2014. - № 2. - С. 64-73 (Шифр ВР45/2014/2)
MeSH-головна: ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ -- HIP JOINT
БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
ГИСТОЛОГИЯ -- HISTOLOGY
Знайти схожі

10.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Зазірний І. М., Климовицький В. Г., Семенів І. П., Михальченко О. М., Рижков Б. С.
Назва : Діагностичні методи і класифікації асептичного некрозу головки стегнової кістки
Місце публікування : Травма. - Донецк, 2019. - Том 20, N 5. - С. 95-103 (Шифр ТУ3/2019/20/5)
Примітки : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-головна: БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
РЕНТГЕНОГРАФИЯ -- RADIOGRAPHY
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНЕЙ И СИМПТОМЫ -- PATHOLOGICAL CONDITIONS, SIGNS AND SYMPTOMS
Анотація: Асептичний некроз головки стегнової кітки (АНГСК) — часте захворювання кульшового суглоба. АНГСК є не специфічним процесом, а, швидше, фіналом низки розладів, які призводять до зменшення кровотоку в головці стегнової кістки, що спричинює некроз клітин. У більшості випадків проводиться діагностика на пізніх стадіях розладу, коли хірургічне лікування, що може зберегти головку стегнової кістки й запобігти деструкції кульшового суглоба, уже не показане. Це, як правило, впливає на пацієнтів середнього віку, які більш активні. Тому багато хірургів намагаються відкласти їм виконання тотального ендопротезування кульшового суглоба. Без загальновизнаних системи класифікації та методу збору даних аналіз та порівняння пацієнтів є проблематичними та призводять до труднощів з оцінкою прогресування та визначенням стадії захворювання. Описані та використовуються декілька систем класифікації АНГСК. Нині до найбільш часто використовуваних класифікацій належать системи Ficat, Steinberg, класифікації Асоціації дослідження кровоциркуляції кістки (ARCO) та Японського дослідницького комітету (JIC). Кілька інших систем класифікації, такі як Kerboul et al., використовуються рідше. Кожна класифікація оцінює дещо інший критерій АНГСК. У той час як система Ficat використовує звичайні рентгенограми для визначення стадії та прогресування захворювання, Steinberg комбінував рентгенограми та магнітно-резонансну томографію (МРТ) для оцінки розмірів ураження. Система ARCO покращила класифікацію Ficat, включивши рентгенограми, комп’ютерну томографію, МРТ та сцинтиграфію для визначення розміру та розташування некротичної ділянки. Класифікація JIC, прийнята міністерством охорони здоров’я, праці та добробуту Японії, використовує Т1-зважений режим МРТ для класифікації остеонекрозу на основі локалізації некротичного ураження. Системи класифікації надають ортопеду можливість диференціювати це клінічно складне захворювання відповідно до тяжкості, прогнозу та показань для різних варіантів лікування. Успішність лікування АНГСК безпосередньо пов’язана зі стадією ураження. Чим раніше буде встановлений діагноз, тим більший шанс вплинути на механізми розвитку даної патології. Клінічні симптоми зазвичай передують рентгенологічним змінам, тому підозра щодо розвитку АНГСК і призначення відповідних діагностичних методик є важливим моментом у своєчасному встановленні правильного діагнозу. У цьому огляді ми хотіли показати найбільш часто використовувані системи класифікації АНГСК та важливі фактори, що слід врахувати в кожнійAseptic femoral head necrosis (AFHN) is a common hip joint disease. AFHN is not a specific process, but rather the end of a series of disorders that lead to a decrease in blood flow in the femoral head, which leads to cell necrosis. In most cases, diagnosis is made in the later stages of the disorder, when surgical treatment that can preserve the femoral head and prevent destruction of the hip joint is no longer shown. This usually affects middle-aged patients who are more active. Therefore, many surgeons are trying to delay their performance of total hip replacement. Patient analysis and comparison are problematic and have difficulty assessing progression and determining the stage of the disease without a commonly recognized classification system and data collection method. Several ANFH classification systems are described and used. Currently, the most commonly used classifications include Ficat, Steinberg, Association Research Circulation Osseous (ARCO), and the Japan Investigation Committee (JIC). Several other classification systems, such as Kerboul et al., Are less commonly used. Each classification evaluates a slightly different criterion in the assessment of the ANSP. While Ficat uses conventional radiographs to determine the stage and progression of the disease, Steinberg combined radiographs and magnetic resonance imaging (MRI) to estimate the extent of the lesion. The ARCO system improved the Ficat classification by including radiographs, computed tomography, MRI and scintigraphy to determine the size and location of the necrotic area [16]. The JIC classification, adopted by the Ministry of Health, Labor and Welfare of Japan, uses the T1 weighted MRI regimen to classify osteonecrosis based on the localization of necrotic lesions. Classification systems provide the orthopedist with the opportunity to differentiate this clinically complex disease according to severity, prognosis, and indications for different treatment options. The success of the ANFH treatment is directly related to the stage of the lesion. As soon the diagnosis is made, the greater the chance to influence the mechanisms of development of this pathology. Clinical symptoms usually precede radiological changes, so suspicion of the development of ANFH and the appointment of appropriate diagnostic techniques is an important point in the timely diagnosis. We wanted to show the most commonly used ANFH classification systems and the important factors to consider in each in this review
Знайти схожі

11.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Кабацій М. С., Герцен І. Г., Марциняк С. М.
Назва : Розвиток аваскулярного некрозу головки стегнової кістки при консервативному лікуванні дисплазії кульшового суглоба і вродженого вивиху стегна
Місце публікування : Травма. - Донецк, 2019. - Том 20, N 2. - С. 78-84 (Шифр ТУ3/2019/20/2)
Примітки : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-головна: БЕДРА ВЫВИХ ВРОЖДЕННЫЙ -- HIP DISLOCATION, CONGENITAL
БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
Анотація: Аваскулярний некроз головки стегнової кістки (АНГСК) є найтяжчим ускладненням і провідною причиною незадовільних віддалених результатів лікування вродженої дисплазії кульшових суглобів та вивиху стегна. Мета дослідження: покращити результати діагностики та прогнозування перебігу АНГСК у дітей та підлітків на основі консервативного лікування дисплазії кульшового суглоба й уродженого вивиху стегна. Матеріали та методи. Загальна кількість пацієнтів — 700. Серед них АНГСК було діагностовано у 133 хворих (39 хлопчиків та 94 дівчинки). Вік хворих коливався від 3 міс. до 8 років. Рентгенометрично в динаміці визначали: тип АНГСК, шийково-діафізарний кут (ШДК), артикуло-трохантерну дистанцію (АТД), індекс функціональної довжини шийки стегна (ІФДШ). Результати. АНГСК на ґрунті консервативного лікування вродженої дисплазії кульшового суглоба нами діагностований у 8 дітей (7 %), підвивиху стегна — у 49 дітей (36 %), вивиху — у 76 (57 %). При 1-му типі ураження проксимального відділу стегна (ПВС) в динаміці спостерігали відновлення рентгенометричних показників у всіх групах хворих. При 2-му типі ураження ПВС спостерігали формування незначного вальгусного нахилу головки стегнової кістки, що рентгенометрично супроводжувалось зменшенням АТД (0,900 ± 0,074 мм) і ІФДШ (1,70 ± 0,04), тоді як ШДК відповідав нормальним віковим значенням (138,0 ±± 3,1º). При 3-му типі відмічали вкорочення шийки стегнової кістки, вальгусний нахил головки, високе положення великого вертлюга, значне зменшення АТД (0,600 ± 0,082 мм) і ІФДШ (1,010 ± 0,001), тоді як ШДК відповідав нормальним віковим значенням (138,0 ± 3,1º). При 4-му типі відмічали формування симптоматичної варусної деформації ПВС зі значним зменшенням усіх рентгенометричних показників: АТД (0,500 ± 0,067 мм), ІФДШ (1,090 ± 0,007), ШДК (98,0 ± 3,1º). Висновки. Консервативне лікування дисплазії кульшових суглобів та вродженого вивиху стегна не запобігає виникненню та прогресуванню аваскулярного некрозу головки стегнової кістки. Дослідження способів консервативного лікування дітей з АНГСК на ґрунті дисплазії кульшового суглоба та вродженого вивиху стегна показало більші ступені асептичного ураження проксимального відділу стегна у пацієнтів із застосуванням жорстких засобів фіксації нижніх кінцівокAvascular necrosis of the femoral head (AVNFH) is the most complicated and leading cause of unsatisfactory long-term results of treatment of congenital hip dysplasia and hip dislocation. Materials and methods. The total number of patients was 700. Among them, AVNFH was diagnosed in 133 patients (39 boys and 94 girls). The age of the patients ranged from 3 months to 8 years. Roentgenometry results in the dynamics demonstrated: type AVNFH, neck-shaft angle (NSA), articular trochanteric distance (ATD), index of functional length of the neck (IFLN). Results. AVNFH is diagnosed on the basis of drug treatment of congenital hip dysplasia in 8 children (7 %), hip subluxation — in 49 children (36 %), dislocation — in 76 (57 %) persons. At type 1 of proximal femur lesion, the dynamics of X-ray parameters in all groups of patients was observed. So, one year after diagnosis, a complete restoration of the hip head loop was detected. During the next 2 years, normalization of the NSA, ATD, IFLN was revealed. With type 2 of proximal femur lesion, the formation of a slight valgus inclination of the femoral head was detected, that was accompanied with X-ray ATD decrease, whereas the NDA was consistent with age-appropriate normalal values. In type 3, there were a shortening of the femoral neck, a valgus inclination of the head, a high position of the large sputum, a significant decrease in the ATD and IFLN, whereas the NDA met the age-appropriate normal values. For type 4, formation of symptomatic varus deformity of proximal femur with significant decrease of all X-ray parameters was noted: ATD (0.500 ± 0.067 mm) and IFLN (1.090 ± 0.007), NDA (98.0 ± 3.1°). Conclusions. Drug treatment of hip dysplasia and congenital hip dislocation does not prevent the occurrence and progression of avascular necrosis of the femoral head. The study of the methods for drug treatment of children with AVNFH associated with hip dysplasia and congenital hip dislocation revealed greater degrees of aseptic lesion of the proximal thigh in patients with the use of rigid fixations of the lower extremities
Знайти схожі

12.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Головаха М. Л., Кіріченко В. Ю., Гриценко О. О., Татарчук Р. В., Кудін С. В., Бондаренко С. А.
Назва : Перший досвід артроскопії в разі асептичного некрозу головки стегнової кістки
Місце публікування : Ортопедия, травматология и протезирование. - 2021. - N 2. - С. 39-44 (Шифр ОУ4/2021/2)
Примітки : Бібліогр. наприкінці ст.
MeSH-головна: БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
АРТРОСКОПИЯ -- ARTHROSCOPY
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -- POSTOPERATIVE CARE
ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME
Анотація: Спостереження за пацієнтами з асептичним некрозом головки стегнової кістки (АНГСК) сформувало гіпотезу про неможливість усунення контрактури кульшового суглоба шляхом тунелізації головки стегнової кістки на фоні медикаментозної терапії та лікувальної фізичної культури, що обумовлює незадовільний результат лікування пацієнта. Тому виникла ідея використовувати артроскопію для виконання капсулотомії, синовектомії та видалення фрагментів суглобового хряща. Мета. Оцінити ефективність застосування артроскопії в пацієнтів із АНГСК. Методи. У період із 2010 по 2018 рік простежено 60 пацієнтів із І– ІІ стадіями АНГСК, відсутністю запальних процесів у суглобі, індексом маси тіла менш ніж 35. У групі порівняння (28 осіб) виконували лише тунелізацію головки стегнової кістки, у групі дослідження (32) проводили спочатку артроскопію кульшового суглоба, капсулотомію, синовектомію, видалення ушкоджених фрагментів хряща, а лише потім — тунелізацю. Аналізували питому вагу виконаного ендопротезування у віддаленому періоді, інтенсивність болю за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ). Результати. Під час артроскопії часто виявляли всередині суглоба ушкодження хряща — 30 %, суглобової губи — 5 %, синовіт — 100 %, САМ-імпінджмент — 90 %. У групі дослідження в перші 2 тижні після операції больовий синдром був виражений більше, ніж у групі порівняння. Потім показник болю ставав однаковим в обох групах. У групі порівняння в період від 3 до 5 років після тунелізації головки стегнової кістки ендопротезування виконано 11 пацієнтам (39,3 %), у групі дослідження в термін від 2 до 3 років після операції — 8 (25,0 %). Висновки. Аналіз віддалених результатів тунелізації головки стегнової кістки з артроскопією кульшового суглоба в пацієнтів з АНГСК показав поліпшення функції кульшового суглоба, відсутність прогресування захворювання в 60–75 % осіб через 2–3 роки після операції
Знайти схожі

13.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Зазірний І. М., Семенів І. П., Климовицький В. Г., Андреєв А.
Назва : Застосування клітинних технологій у лікуванні асептичного некрозу головки стегнової кістки
Місце публікування : Травма. - Донецк, 2020. - Том 21, N 3. - С. 58-65 (Шифр ТУ3/2020/21/3)
MeSH-головна: БЕДРА ГОЛОВКА -- FEMUR HEAD
БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
КЛЕТОЧНАЯ И ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ -- CELL- AND TISSUE-BASED THERAPY
СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ -- STEM CELLS
Анотація: Асептичний некроз головки стегнової кістки (АНГСК) — це патологічний стан, що виникає в результаті клітинного порушення, викликаного зниженням активності остеобластів і місцевої популяції мезенхімальних стовбурових клітин (МСК). Клітинна терапія могла б допомогти в лікуванні такого стану за допомогою стовбурових та інших клітин-попередників, що потенційно можуть покращувати місцеве клітинне середовище в ураженому кульшовому суглобі. У рамках лікування АНГСК було науково обґрунтовано застосування клітинної терапії, а також описано методики імплантації автогенного кістково-мозкового концентрату. Хоча етіологія асептичного некрозу головки стегнової кістки до кінця не вивчена, була висунута гіпотеза про те, що захворювання має клітинне походження. Проблеми, які зменшують кількість або змінюють функцію кісткових клітин-попередників, можуть призвести до дисбалансу між утворенням остеобластів і некрозом, що може викликати розвиток АНГСК, якщо баланс не буде відновлено. З огляду на гіпотезу про те, що АНГСК має клітинне походження, вважають, що методи лікування на основі клітинної терапії (цитотерапії) мають значний потенціал. Також цитотерапія може допомогти уникнути тотального ендопротезування серед молодих пацієнтів. Для лікування АНГСК була запропонована трансплантація автогенної губчатої кісткової тканини (ГКТ), що давало позитивні результати. Ефективність мононуклеарних клітин ГКТ може бути пов’язана з локальною популяцією дорослих стовбурових клітин у ГКТ, наділених остеогенними властивостями. Імплантація ГКТ у вогнище асептичного некрозу головки призводить до локалізованого збільшення кількості цих клітин у некротичній головці стегнової кістки. Іншим можливим поясненням терапевтичного ефекту імплантації ГКТ є те, що при такій процедурі вводяться стромальні клітини, які секретують ангіогенні цитокіни, що призводить до посилення ангіогенезу й подальшого покращання остеогенезу. З урахуванням того, що середній кістковий матрикс складається на 33 % із ГКТ, кількість остеоцитів в 1 см3 губчастої кістки можна оцінити в межах 20 млн. З огляду на кількість попередників у межах 2500 на 1 мл підготовленої суміші МСК кожен попередник повинен був розділитися мінімум 12 або 14 разів для отримання 1 мл нової кістки, якщо припускати, що всі клітини-попередники зберігають при цьому здатність виробляти трабекулярну кістку (2500 × 214 = 20 млн остеобластів). Ці розрахунки припускають, що всі введені клітини залишаються на місці й жодних остеогенних клітин не вводили в зону патології. Тканинна інженерія може поєднувати мезенхімальні стовбурові клітини ГКТ, синтетичні скафолди й молекулярні сигнали (фактори росту) для формування гібридних конструкцій. У класичному підході інженерія кісткової тканини передбачає збір ГКТ у пацієнта, виділення МСК шляхом їх приєднання до пластинки тканинної культури, розширення й диференціювання цих клітин у культурі, а потім посів їх на відповідний синтетичний скафолд перед імплантацією тому самому пацієнту. Автогенний підхід до виділення й остеогенного диференціювання МСК є досить вимогливим щодо логістики, виробництва й безпеки умов культивування, що визначає високу вартість терапевтичної процедури. Поєднання біоматеріалів із клітинами остеопопередників пов’язане з технічними (джерело клітин, тип, дози, строки) і регуляторними проблемами (поєднання пристроїв і ліків)
Знайти схожі

14.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Косяков О. М., Бур’янов О. А., Бондар В. К.
Назва : Наш клінічний досвід обгрунтованого застосування ендопротеза кульшового суглоба з табекулярно-біонічною ніжкою Physiohip у хворих із коксартрозом III-IV ст.
Місце публікування : Травма. - Донецк, 2018. - Том 19, N 6. - С. 121-126 (Шифр ТУ3/2018/19/6)
Примітки : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-головна: ОСТЕОАРТРИТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА -- OSTEOARTHRITIS, HIP
БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ -- ARTHROPLASTY, REPLACEMENT, HIP
Анотація: Про асептичну нестабільність ендопротеза було відомо із самого початку зародження відповідного методу лікування. F. Copf у 1987 р. запропонував новий підхід із використанням трабекулярно-біонічного ендопротеза. Але в деяких випадках нашої практики були виявлені негативні результати лікування в короткочасні строки. Був проведений детальний аналіз цих досліджень, його результати висвітлені в даній науковій праці. Мета: покращити результати операцій ендопротезування кульшового суглоба на основі обґрунтованого застосування ендопротеза з трабекулярно-біонічною ніжкою Physiohip у хворих із коксартрозом. Матеріали та методи. На базі Київського міського ортопедичного центру ендопротезування, хірургії й реабілітації Київської міської клінічної лікарні № 12 за період 2013–2017 рр. було проліковано 26 пацієнтів, яким виконували операції ендопротезування кульшового суглоба із застосуванням трабекулярно-біонічної ніжки Physiohip за удосконаленою нами методикою. Чоловіків було 21 (81 %), жінок — 5 (19 %). Середній вік хворих становив 39 років (24–63 роки). Ендопротезування проводили при ідіопатичному коксартрозі ІІІ–IV ст. у 16 хворих (62 %), при асептичному некрозі головки стегнової кістки 3–4-ї ст. — у 10 хворих (38 %). Оцінку функціональних результатів лікування проводили за Harris Hip Score в динаміці в післяопераційному періоді через 1, 3, 6 міс., а надалі — через 1, 3 і 5 років. Результати. Відмінні результати після операцій виявлені в 19 пацієнтів (73,1 %), у 5 пацієнтів (19,2 %) досягнуто добрий результат, у 2 (7,7 %) пацієнтів результат залишився задовільним, а незадовільних результатів не відзначено. Висновки. Аналіз результатів проведеного дослідження свідчить, що при виборі показань до операції тотального ендопротезування кульшового суглоба з використанням трабекулярно-біонічної ніжки Physiohip за удосконаленою методикою важливо врахувати форму коксартрозу, вік і стать пацієнтів, масу тіла, а також наявність коморбідної патології й остеопорозуAseptic instability of the endoprosthesis was known from the very beginning of this method of treatment. F. Copf in 1987 proposed a new approach using trabecular bionic endoprosthesis. But in some cases, our practice has shown negative short-term treatment outcomes. A detailed analysis of these studies was conducted, its results are considered in this scientific work. Purpose: to improve the results of hip replacements based on the justified use of endoprosthesis with the trabecular bionic stem Phy-siohip in patients with coxarthrosis. Materials and methods. At the premises of Kiev Municipal Orthopedic Center of Replacement, Surgery and Rehabilitation of the Kyiv Municipal Clinical Hospital No. 12 in 2013–2017, we have 26 treated patients who underwent hip arthroplasty using trabecular bionic stem Physiohip according to our improved technique. There were 21 (81 %) men and 5 (19 %) women. The average age of patients was 39 (24–63) years. Endoprosthetics was performed in case of idiopathic coxarthrosis degree III–IV in 16 patients (62 %), in avascular necrosis of the femoral head degree III–IV — in 10 patients (38%). The evaluation of functional treatment outcomes was performed on the Harris Hip Score in the postoperative period in 1, 3, 6 months, and later — after 1, 3 and 5 years. Results. Excellent results after surgery were obtained in 19 patients (73.1 %), good results — in 5 (19.2 %), in 2 (7.7 %) persons, the result was satisfactory, and there were no unsatisfactory results. Conclusions. An analysis of the study results shows that it is important to take into account the forms of coxarthrosis, age and gender of patients, body weight, the presence of comorbid pathology and osteoporosis when choosing indications to total hip replacement using Physiohip trabecular bionic stem
Знайти схожі

15.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Корольков О. І. , Кацалап Є. С., Карпінський М. Ю., Яресько О. В.
Назва : Напружено-деформований стан кульшового суглоба в дітей з асептичним некрозом головки стегнової кістки (повідомлення перше)
Місце публікування : Ортопедия, травматология и протезирование. - 2018. - N 3. - С. 85-92 (Шифр ОУ4/2018/3)
Примітки : Бібліогр.: с. 91-92
MeSH-головна: БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ -- HIP JOINT
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ФЕНОМЕНЫ -- BIOMECHANICAL PHENOMENA
ФИЗИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ -- PHYSICAL EXERTION
КОМПЬЮТЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ -- COMPUTER SIMULATION
ДЕТИ -- CHILD
Анотація: Асептичний некроз головки стегнової кістки (ГСК) у дітей має поліетіологічну структуру та призводить до формування різних її деформацій або всього проксимального відділу стегнової кістки. Наслідками цього може бути ранній розвиток коксартрозу. Мета: вивчити напружено-деформований стан (НДС) компонентів кульшового суглоба у випадках дефектів ГСК розміром 25 % від її обсягу різної локалізації внаслідок асептичного некрозу в дітей. Методи: побудована спрощена скінчено-елементна модель (СЕМ) кульшового суглоба дитини та проведені математичні дослідження НДС у нормі та в разі моделювання дефекту ГСК розміром 25 % її обсягу. Дефект розміщували в нижній і середній частинах ГСК, у зоні її навантаження та на межі верхнього краю кульшової западини. Дослідження НДС моделі проводили під впливом вертикального навантаження величиною 270 Н, також імітували дію середнього (450 Н) і малого (200 Н) сідничних м’язів. Результати: у нормі основне навантаження припадає на корковий шар стегнової кістки, напруження в губчастій кістці незначні. Найбільш навантаженої зоною є шийка стегнової кістки, особливо у верхній частині, на ділянці її переходу в головку під наростковою зоною. У разі розташування дефекту в медіальній і верхній частинах ГСК виявлені незначні зміни НДС, а на межі верхнього краю кульшової западини та наросткової зони ГСК — виражені. Максимальний рівень напружень досягав 22,0 МПа, що вище за показники норми у 2,5 рази. Висновки: стосовно розподілу напружень у моделях кульшового суглоба найбільш несприятливим є розташування дефекту розміром 25 % від обсягу ГСК на межі верхнього краю кульшової западини та у верхній частині ГСК, у зоні її основного навантаження. Саме при цьому варіанті спостерігається найвищий рівень напружень практично на всіх досліджених ділянках стегнової кістки
Знайти схожі

16.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Кабацій М. С., Герцен І. Г.
Назва : Особливості розвитку проксимального відділу стегна при аваскулярному некрозі головки стегнової кістки у дітей при консервативному лікуванні дисплазії кульшового суглоба
Місце публікування : Вісник ортопедії, травматології та протезування. - Київ, 2018. - N 3. - С. 70-76 (Шифр ВУ11/2018/3)
Примітки : Бібліогр. наприкінці ст.
MeSH-головна: БЕДРА ВЫВИХ ВРОЖДЕННЫЙ -- HIP DISLOCATION, CONGENITAL
БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
ДЕТИ -- CHILD
Анотація: Аваскулярний некроз головки стегнової кістки (АНГСК) є найважчим ускладненням і основною причиною незадовільних віддалених результатів лікування вродженої дисплазії кульшових суглобів та вивиху стегна. Основним етіопатогенетичним фактором АНГСК є порушення кровопостачання проксимального кінця стегнової кістки з формуванням вогнища некрозу та деформації проксимального відділу стегна (ПВС). Залежно від обсягу ураження Bucholz and Ogden визначили 4 типи деформації ПВС. Мета. Покращити результати діагностики та прогнозування перебігу АНГСК у дітей та підлітків на ґрунті консервативного лікування дисплазії кульшових суглобів та вродженого вивиху стегна. Матеріали і методи. Загальна кількість пацієнтів становила 700. Серед них АНГСК було діагностовано у 133 хворих (39 хлопчиків та 94 дівчаток). Вік хворих коливався від 3 міс. до 8 років. Рентгенометрично в динаміці визначали: тип АНГСК, шийково-діафізарий кут (ШДК), артикуло-трохантерну дистанцію (АТД), індекс функціональної довжини шийки стегна (ІФДШ). Результати та їх обговорення. АНГСК на ґрунті консервативного лікування вродженої дисплазії кульшового суглоба був діагностований у 8 дітей (7%), підвивиху стегна – у 49 дітей (36%), вивиху – 76 (57%). При 1 типі ураження ПВС у динаміці спостерігали відновлення рентгенометричних показників у всіх групах хворих. Так, через 1 рік після діагностування відмічали повне відновлення контуру головки стегнової кістки. Протягом наступних 2-х років досягнута нормалізація ШДК (140±4,2º), АТД (18±0,095 мм), ІФДШ (2,3 ±0,07). При 2 типі ураження ПВС в динаміці спостерігали формування незначного вальгусного нахилу головки стегнової кістки, що рентгенометрично супроводжувалось зменшенням АТД (0,9±0,074 мм) і ІФДШ (1,7±0,04), тоді як ШДК відповідав нормальним віковим значенням (138±3,1º). При 3 типі відмічали вкорочення шийки стегнової кістки, вальгусний нахил головки, високе положення великого вертела, значне зменшення АТД (0,6±0,082 мм) і ІФДШ (1,01±0,001), тоді як ШДК відповідав нормальним віковим значенням (138±3,1º). При 4 типі відмічали формування симптоматичної варусної деформації ПВС зі значним зменшенням усіх рентгенометричних показників: АТД (0,5±0,067 мм) і ІФДШ (1,09±0,007), ШДК (98±3,1º). Висновки. Консервативне лікування дисплазії кульшових суглобів та вродженого вивиху стегна не запобігає виникненню та прогресуванню аваскулярного некрозу головки стегнової кістки. Дослідження способів консервативного лікування дітей з АНГСК на ґрунті дисплазії кульшового суглоба та вродженого вивиху стегна показало наявність більшого ступеня асептичного ураження проксимального відділу стегна у пацієнтів із застосуванням жорстких засобів фіксації нижніх кінцівок. Для вибору тактики обстеження хворих із наслідками аваскулярного некрозу головки стегнової кістки вирішальну роль відіграють дані рентгенометричного дослідження: встановлення типу ураження проксимального відділу стегна, визначення артикуло-трохантерної дистанції, індексу функціональної довжини шийки та шийково-діафізарного кутаAvascular necrosis of the femoral head (AVNFH) is the most complicated and leading cause of unsatisfactory long-term results of treatment of congenital hip dysplasia and hip dislocation. The main etiopathogenetic factor of the AVNFH is the disturbance of blood supply to the proximal end of the femur with formation of necrosis and deformation in the proximal thigh (PF). Depending on the extent of the defeat, Bucholz and Ogden identified 4 types of PF deformation. Materials and methods. The total number of patients was 700. Among them, ANGSK was diagnosed in 133 patients (39 boys and 94 girls). The age of the patients ranged from 3 months to 8 years. Roentgenometrically in the dynamics were determined: type AVNFH, neck-diaphysarium angle (NDA), articulo-trichonnetnoy distance (ATD), index of functional length of the neck (IFLN). Results. AVNFH is diagnosed on the basis of conservative treatment of congenital hip dysplasia in 8 children (7%), hip ossification – in 49 children (36%), dislocation – 76 (57%). At 1 type of defeat of PF in dynamics, the recovery of X-ray parameters in all groups of patients was observed. So, one year after diagnosis, a complete restoration of the hip head loop was noted. During the next 2 years, normalization of the NDA (140±4.2°), ATD (18±0.095 mm), IFLN (2.3±0.07) was noted. With the type 2 defeat of PF in dynamics, the formation of a slight valgustic inclination of the femoral head was observed, which was X-ray coherent with a decrease in ATD (0.9±0.074 mm) and IFLN (1.7±0.04), whereas the NDA was consistent with normal age variants (138±3.1°). In type 3, there was a shortening of the femoral neck, a valgus inclination of the head, a high position of the large sputum, a significant decrease in the ATD (0.6±0.082 mm) and IFLN (1.01±0.001), whereas the NDA met the normal age (138±3,1°). For type 4, formation of symptomatic varus deformation of PF with significant de-crease of all X-ray parameters was noted: ATD (0.5±0.067 mm) and IFLN (1.09±0.007), NDA (98±3.1°). Conclusions. Conservative treatment of dysplasia of hip joints and congenital hip dislocation does not prevent the occurrence and progression of avascular necrosis of the femoral head. The study of methods for conservative treatment of children with AVNFH on the basis of hip hip dysplasia and congenital hip dislocation revealed greater degrees of aseptic lesion of the proximal thigh in patients with the use of rigid fixations of the lower extremities. For the choice of tactics for the examination of patients with the consequences of avascular necrosis of the femoral head, the data of the X-ray examination are determining the type of lesions of the proximal thigh, the definition of the article-trichonternal distance, the index of the functional length of the neck and the neck-diaphyseal angle
Знайти схожі

17.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Зазірний І. М., Климовицький В. Г., Семенів І. П., Сімячко Є. А.
Назва : Деякі питання асептичного некрозу головки стегнової кістки
Місце публікування : Травма. - Донецк, 2018. - Том 19, N 6. - С. 107-113 (Шифр ТУ3/2018/19/6)
Примітки : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-головна: БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
ОСТЕОНЕКРОЗ -- OSTEONECROSIS
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНЕЙ И СИМПТОМЫ -- PATHOLOGICAL CONDITIONS, SIGNS AND SYMPTOMS
Анотація: Асептичний некроз головки стегнової кістки (АНГСК) — тяжка хронічна поширена патологія, що становить 1,2–4,7 % від усіх дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату, за даними різних авторів. Проблема ранньої діагностики через відсутність явної симптоматики в період початку захворювання, схожість клінічних ознак з іншими патологічними станами та стрімкий розвиток хвороби призводять до характерних дегенеративних процесів. Зміна звичного ритму життя і відсутність можливості отримання медичної допомоги в зв’язку з недоліком ефективних методів лікування рано чи пізно призводять до стійкого порушення працездатності та інвалідності пацієнтів. Дана проблема є актуальною і потребує подальшого вивчення індивідуальних для кожного пацієнта факторів, стану здоров’я, супутніх захворювань (ендокринний і імунологічний статус) і рівня активності пацієнтів, удосконалення методів консервативного і оперативнового лікування з метою досягнення стійкої тривалої ремісії, а можливо, і повного одужання пацієнтаAvascular necrosis of the femoral head is a severe, chronic, widespread pathology, which makes up 1.2–4.7 % of all degenerative-dystrophic diseases of the musculoskeletal system, according to various authors. The problem of early diagnosis, due to the absence of obvious symptoms in the period of onset of the disease, the similarity of clinical signs with other pathological conditions and the rapid development of the disease lead to the typical degenerative processes. Changing the usual rhythm of life and the lack of access to health care due to the lack of effective treatment methods sooner or later leads to persistent disability of patients. This problem is relevant and requires further study of individual factors for each patient, state of health, concomitant diseases (endocrine and immunological status) and level of activity of patients, improvement of methods of conservative and surgical treatment with the purpose of achieving stable long-term remission and, possibly, full recovery of the patient
Знайти схожі

18.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Корольков О. І., Кацалап Є. С., Карпінський М. Ю., Яресько О. В.
Назва : Дослідження напружено-деформованого стану елементів кульшового суглоба у випадках асептичного некрозу головки стегнової кістки в дітей (повідомлення друге)
Місце публікування : Ортопедия, травматология и протезирование. - 2018. - N 4. - С. 102-106 (Шифр ОУ4/2018/4)
Примітки : Бібліогр. наприкінці ст.
MeSH-головна: БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ -- HIP JOINT
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ФЕНОМЕНЫ -- BIOMECHANICAL PHENOMENA
КОМПЬЮТЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ -- COMPUTER SIMULATION
КОНЕЧНЫЙ ЭЛЕМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ -- FINITE ELEMENT ANALYSIS
ДЕТИ -- CHILD
Анотація: Мета: вивчити напружено-деформований стан (НДС) компонентів кульшового суглоба у випадках різної локалізації руйнування головки стегнової кістки (ГСК) унаслідок асептичного некрозу в дітей із ураженням 50 і 75 % від її обсягу. Методи: на математичних моделях кульшового суглоба досліджено НДС у разі дефектів ГСК 50 і 75 % від її обсягу різної локалізації. До складу моделі входили компоненти з властивостями губчастої та компактної кісткової тканини, а також зони росту з механічними характеристиками хряща. Моделі навантажували вертикальною розподіленою силою величиною 270 Н. Відтворювали дію m. gluteus medius силою 450 Н і m. gluteus minimus силою 200 Н. Результати: у разі збільшення величини дефекту головки стегнової кістки до 50 % від площі її суглобової поверхні під час опори на кінцівку зростають величини максимальних напружень практично на всіх досліджених ділянках моделі порівняно з нормою і випадком із дефектом 25 %. За умов збільшення дефекту до 75 % у критичній зоні НДС досяг показника 31,9 МПа, на його латеральному краї відзначено збільшення величини напружень у корковому шарі до 25,6 МПа, а в губчастій кістці — до 9,1 МПа. По медіальному краю дефекту зафіксовано зменшення величин напруження до 5,0 МПа в корковому шарі і до 0,8 МПа — в губчастій кістці. Поблизу середньої частини дефекту напруження зросло в корковому шарі до 4,8 МПа, а в губчастій кістці знизилося до 0,8 МПа. Висновки: у моделях з обсягом ураження ГСК 50 і 75 % найнесприятливішим є розташування дефекту на межі верхнього краю кульшової западини та верхньої частини ГСК, у зоні її найбільшого навантаження. Якщо обсяг ураження ГСК досягає 50 %, за умов опори на кінцівку зростають величини максимальних напружень практично на всіх досліджених ділянках моделі КС. Збільшення розміру дефекту ГСК до 75 % призводить до підвищення величин напружень у ділянках, які зазнають навантаження, та до зниження в інших досліджених зонах
Знайти схожі

19.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Кулаженко Е. В.
Назва : Морфогенез восстановительных процессов при асептическом некрозе головки бедренной кости в эксперименте
Місце публікування : Лабораторная диагностика. - К., 2000. - № 4. - С. 56-59 (Шифр ЛУ1/2000/4)
MeSH-головна: БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
МОРФОГЕНЕЗ -- MORPHOGENESIS
Знайти схожі

20.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Корж Н. А., Котульский И. В., Филиппенко В. А.
Назва : Проблемы патогенеза асептического некроза головки бедренной кости
Місце публікування : Журнал Академії медичних наук України. - К., 1999. - Т. 5, № 4. - С. 700-713 (Шифр ЖУ3н/1999/5/4)
MeSH-головна: БЕДРА ГОЛОВКИ НЕКРОЗ -- FEMUR HEAD NECROSIS
Знайти схожі

1-20 21-36

© Міжнародна Асоціація користувачів і розробників електронних бібліотек і нових інформаційних технологій
(Асоціація ЕБНІТ)