Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Головна

Спрощенний режим

Відео-інструкція

Опис

Бази даних

Періодичні видання- результати пошуку

Вид пошуку

Періодичні видання

Зона пошуку

у знайденому

Знайдено у інших БД:

Книги (7)

Формат представлення знайдених документів:
повний	інформаційний	короткий

Відсортувати знайдені документи за:
автором	назвою	роком видання	типом документа

Пошуковий запит: (<.>S=Боли послеоперационные<.>)

Загальна кількість знайдених документів : 272
Показані документи з 1 по 20

1-20 21-40 41-60 61-80 81-100 101-120

Kishore Kumar, N.
A comparative study of caudal anesthesia with bupivacaine v/s bupivacaine with dexmedetomidine in lower abdominal surgeries in pediatric age group [Text] = Порівняльне дослідження каудальної анестезії за допомогою бупівакаїну проти бупівакаїну здексмедетомідином при операціях на нижній частині живота у віковій групі дітей / N. Kishore Kumar, Sandeep Kadam // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2021. - Том 6, N 3. - P23-27. - Bibliogr. at the end of the art.

MeSH-головна:
БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ -- ABDOMINAL CAVITY (иннервация, патофизиология, хирургия)
ДЕТИ -- CHILD
АНЕСТЕЗИЯ КАУДАЛЬНАЯ -- ANESTHESIA, CAUDAL (использование, методы)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (лекарственная терапия, хирургия)
ГЕМОДИНАМИКА -- HEMODYNAMICS (действие лекарственных препаратов)
БУПИВАКАИН -- BUPIVACAINE (прием и дозировка, терапевтическое применение, фармакология)
ДЕКСМЕДЕТОМИДИН -- DEXMEDETOMIDINE (прием и дозировка, терапевтическое применение, фармакология)
ПАРНЫЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ -- MATCHED-PAIR ANALYSIS
Анотація: Caudal anaesthesia has shortterm effect. Alpha2 adenoreceptors when used as adjuvant to local anaesthetic in children prolongs analgesic duration. The study is aimed to assess the efficacy of addition of dexmedetomidine with Bupivacaine in caudal block for extending postoperative analgesia and its safety profile in pediatric infraumbilical surgeries
In children, dexmedetomidine when used along with bupivacaine prolongs postoperative analgesia duration, without any significant side effects
Каудальна анестезія має короткочасну дію. При використанні в якості ад’юванту до місцевого анестетику у дітей альфа2 адренорецептори продовжують тривалість знеболення. Дослідження мало на меті оцінити ефективність додавання дексмедетомідину з бупівакаїном у каудальну блокаду для розширення післяопераційної аналгезії та її профіль безпеки при педіатричних інтрапупкових операціях
У дітей дексмедетомідин при одночасному застосуванні з бупівакаїном подовжує тривалість післяопераційного знеболення без значних побічних ефектів
Дод.точки доступу:
Sandeep Kadam

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Тітов, І. І.
ANI-моніторинг при оцінці ефективності післяопераційної епідуральної аналгезії Лонгокаїном [Текст] / І. І. Тітов, Х. І. Попівняк, І. Р. Кіндяк // Медицина неотложных состояний. - 2016. - № 4. - С. 233-234

MeSH-головна:
ПРЯМОЙ КИШКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- RECTAL NEOPLASMS (хирургия)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (диагностика, лекарственная терапия, профилактика и контроль)
АНАЛГЕЗИЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ -- ANALGESIA, EPIDURAL (методы)
АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА МЕСТНЫЕ -- ANESTHETICS, LOCAL (терапевтическое применение)
БОЛЕЙ ИССЛЕДОВАНИЕ -- PAIN MEASUREMENT (методы)
Кл.слова (ненормовані):
лонгокаин
Дод.точки доступу:
Попівняк, Х. І.
Кіндяк, І. Р.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Айварджи, А. А.
ANI-мониторинг в оценке эффективности вариантов анестезиологического обеспечения пластической хирургии носа [Текст] / А. А. Айварджи, Ю. Ю. Кобеляцкий // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 1. - С. 103-107. - Библиогр.: с. 106

MeSH-головна:
НОСА ПЕРЕГОРОДКА -- NASAL SEPTUM (патология, хирургия)
НОСА ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ -- NASAL SURGICAL PROCEDURES (методы)
АНЕСТЕЗИЯ -- ANESTHESIA (методы)
НОЦИЦЕПЦИЯ -- NOCICEPTION (действие лекарственных препаратов)
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ -- MONITORING, INTRAOPERATIVE
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ -- PERIOPERATIVE CARE
ПАРАЦЕТАМОЛ -- ACETAMINOPHEN (прием и дозировка, терапевтическое применение)
ДЕКСМЕДЕТОМИДИН -- DEXMEDETOMIDINE (прием и дозировка, терапевтическое применение)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (лекарственная терапия, профилактика и контроль)
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ТОШНОТА И РВОТА -- POSTOPERATIVE NAUSEA AND VOMITING (профилактика и контроль)
Анотація: Целью настоящей работы явилось изучение ANI-мониторинга для оценки периоперационной анальгезии и контроля баланса ноцицепции/антиноцицепции при различных вариантах анестезиологического пособия пластической хирургии носа. Материалы и методы. Было обследовано 116 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с искривлением перегородки носа, которым проводилась септопластика в условиях комбинированной анестезии, включавшей тотальную внутривенную анестезию с искусственной вентиляцией легких и местной анестезией лидокаином. Все пациенты были распределены на 4 группы: 1-я группа (n = 28) (контрольная) — со стандартным комбинированным анестезиологическим обеспечением; 2-я группа (n = 31) — стандартное анестезиологическое обеспечение дополнялось внутривенной инфузией парацетамола за 30 минут до начала операции в дозе 15 мг/кг (но не более 1000 мг) однократно; 3-я группа (n = 30) — проводилась инфузия дексмедетомидина, которая начиналась за 10 минут до индукции анестезии в дозе 0,7 мкг/кг/ч и оканчивалась за 10 минут до завершения операции; 4-я группа (n = 27) — проводилась инфузия дексмедетомидина, которая начиналась за 10 минут до индукции анестезии в дозе 0,7 мкг/кг/ч и оканчивалась за 10 минут до завершения операции, в комбинации с внутривенной инфузией парацетамола за 30 минут до начала операции в дозе 15 мг/кг (но не более 1000 мг) однократно. Проводилась регистрация АNI-индекса. После операции регистрировались уровень боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и частота развития послеоперационной тошноты и рвоты. Регистрировалась оценка пациентами качества анестезии при помощи шкалы Iowa Satisfaction with Anesthesia Scale. Результаты. В контрольной группе ANI-индекс на этапе интубации, начала операции, на этапе наиболее травматичного момента операции был ниже 50 единиц, что, возможно, связано с недостаточным уровнем анальгезии. Во 2-й группе с использованием парацетамола ANI-индекс в момент интубации снижался до 50 единиц, но затем находился в пределах 50–70 единиц. В 3-й группе с применением дексмедетомидина ANI-индекс на этапе вводной анестезии и в момент пробуждения пациента был выше 70 единиц. В 4-й группе с комбинированным использованием дексмедетомидина и парацетамола ANI-индекс на всех этапах, кроме начала операции, был выше 70 единиц. При анализе уровня послеоперационной анальгезии по ВАШ наиболее оптимальный уровень наблюдался во 2-й и 4-й группах пациентов. Частота развития послеоперационной тошноты и рвоты была ниже в основных группах исследования: 2-я группа — 17 %, 3-я группа — 12 %, 4-я группа — 14 % по сравнению с пациентами контрольной группы — 20 %. При оценке пациентами качества проведенной анестезии по Iowa Satisfaction with Anesthesia Scale лучшие результаты были получены в 4-й группе пациентов, в которой 25 % оценили качество анестезии как хорошее, а 75 % — как отличное. Худшие результаты были получены в 1-й группе пациентов, 30 % из которых оценили качество анестезии как удовлетворительное. Выводы. Использование АNI-индекса в анестезиологической практике позволяет с высокой степенью специфичности в режиме онлайн мониторировать уровень восприятия боли в интра- и послеоперационном периоде и обеспечить улучшение периоперационной анальгезии. Применение парацетамола и дексмедетомидина обеспечивает более надежную и полноценную периоперационную анальгезию
Дод.точки доступу:
Кобеляцкий, Ю. Ю.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Assesment of Postoperative Analgesic Effects of Intramuscular Tramadol Administration and Intraperitoneal Bupivacaine following Laparoscopic Cholecystectomy [Текст] = Оцінка післяопераційних знеболюючих ефектів внутрішньом’язового введення трамадолу та внутрішньочеревного введення бупівакаїну після лапароскопічної холецистектомії / Griddaluru S. Deepthi [та ін.] // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2023. - Том 8, N 1/2. - С. 23-30. - Bibliogr. at the end of the art.

MeSH-головна:
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (лекарственная терапия)
ИНЪЕКЦИИ ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ -- INJECTIONS, INTRAMUSCULAR (использование, методы)
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ -- CHOLECYSTECTOMY, LAPAROSCOPIC (использование)
БУПИВАКАИН -- BUPIVACAINE (анализ, фармакология)
ТРАМАДОЛ -- TRAMADOL (анализ, фармакология)
Анотація: For postoperative pain relief after laparoscopic surgeries, intramuscular or intravenous non-steroidal anti-inflammatory drugs and opioids, infiltration at the incision site with local anesthetics, intraperitoneal infiltration of local anesthetics with adjuvants, epidurals and nerve blocks were in use. The study was aimed to assess the efficacy of intramuscular Tramadol and intraperitoneal instillation of bupivacaine on postoperative analgesia, postoperative nausea, and vomiting following laparoscopic cholecystectomy. Methods: This study included 60 American Society of Anesthesiologists (ASA) I and ASA II patients of aged 18-60 years who were scheduled for laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia. 60 patients were classified randomly into two groups equally: Group T received 100 Mg of intramuscular tramadol and Group B received intraperitoneal instillation of 30 ml of plain bupivacaine. Time duration, postoperative pain, haemodynamics, nausea, vomiting, and time taken to rescue analgesia were noted. Results: The time for onset of analgesia was 6.51 ± 2.41min in group T and 7.61 ± 2.19 min in group B (p=0.039). The duration of analgesia was 2.37 ± 0.67 hours in group T and 3.65 ± 0.79 hours in group B (p=0.002). VAS Score was significantly lower in Group T than Group B at 1hr, 2hr, 4hr and 6hr (p 0.05). Intraperitoneal bupivacaine showed a significant reduction in postoperative pain for the first 6 hours postoperatively (P0.05), and time taken to rescue analgesia requirement was prolonged (P0.05). The rescue analgesia consumption of Paracetamol was 1.5 grams in group-B and 2.5 grams in group T (P0.05) in 24 hr post-surgery. Nausea and vomiting were observed in 2 cases, and shoulder pain in one case in group T. Conclusion: Bupivacaine is effective in reducing postoperative pain, and it prolongs the requirement time for rescue analgesia after LC surgery. It also required less consumption of rescue analgesic without fluctuations in hemodynamics
Мета: для післяопераційного знеболювання після лапароскопічних операцій використовували внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення нестероїдних протизапальних препаратів та опіоїдів, інфільтрацію в місці розрізу місцевими анестетиками, внутрішньоочеревинну інфільтрацію місцевих анестетиків з ад’ювантами, епідуральні анестетики та блокади нервів. Метою дослідження було оцінити ефективність внутрішньом’язового введення трамадолу та внутрішньоочеревинної інстиляції бупівакаїну щодо післяопераційної анальгезії, післяопераційної нудоти та блювання після лапароскопічної холецистектомії. Методи: це дослідження включало 60 пацієнтів Американського товариства анестезіологів (ASA) I та ASA II віком 18–60 років, яким була призначена лапароскопічна холецистектомія під загальною анестезією. 60 пацієнтів були розподілені випадковим чином на дві однакові групи: група Т отримувала 100 мг трамадолу внутрішньом’язово, а група В отримувала внутрішньоочеревинну інстиляцію 30 мл простого бупівакаїну. Відзначали тривалість, післяопераційний біль, гемодинаміку, нудоту, блювання і час, витрачений на рятівну анальгезію. Результати. Час початку анальгезії становив 6,51 ± 2,41 хв у групі Т і 7,61 ± 2,19 хв у групі В (P = 0,039). Тривалість анальгезії становила 2,37 ± 0,67 години в групі Т і 3,65 ± 0,79 години в групі В (P = 0,002). Показник VAS був значно нижчим у групі T, ніж у групі B, через 1 годину, 2 години, 4 години та 6 годин (P 0,05). Внутрішньоочеревинне введення бупівакаїну продемонструвало значне зменшення післяопераційного болю протягом перших 6 годин після операції (P 0,05), а час, необхідний для невідкладної анальгезії, був подовжений (P 0,05). Споживання парацетамолу для екстреної анальгезії становило 1,5 грама в групі B і 2,5 грама в групі T (P 0,05) через 24 години після операції. У групі Т у 2 випадках спостерігалися нудота і блювання, в одному випадку – біль у плечі. Висновок: Бупівакаїн є ефективним у зменшенні післяопераційного болю та подовжує час, необхідний для невідкладної анальгезії після лапароскопічної холецистектомії. Це також вимагало меншого споживання не-відкладного анальгетика без коливань гемодинаміки
Дод.точки доступу:
Deepthi, Griddaluru S.
Brinda, Kuraparthy
Dwarakanath, Reddy Vembuluru
Swapna Vankadara
Krishna Chaitanya Kandukuru

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Semkovych, Ya. V.
Clinical and laboratory changes in postsurgical pain markers in children [Текст] = Клініко-лабораторні зміни маркерів болю у дітей в післяоперативному періоді / Ya. V. Semkovych // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. - 2023. - Т. 13, № 4. - С. 92-98. - Bibliogr. at the end of the art.

MeSH-головна:
ДЕТИ -- CHILD
ПОДРОСТКИ -- ADOLESCENT (физиология)
АППЕНДИЦИТ -- APPENDICITIS (осложнения, патофизиология, профилактика и контроль, хирургия, этиология)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (патофизиология, терапия, этиология)
БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ -- BIOLOGICAL MARKERS (анализ)
БОЛЕВОЙ ПОРОГ -- PAIN THRESHOLD (психология, физиология)
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL
Анотація: Postoperative pain in children remains a significant problem in pediatric intensive care, possibly related to an imperfect algorithm for its management. Prolonged postoperative pain delays recovery and rehabilitation, increases treatment costs, and prolongs opioid use. Inadequate perioperative pain management can lead to a variety ofpostoperative complications, the prediction of which remains elusive despite the use of commonly accepted clinical, laboratory, and instrumental indicators. The aim of this study was to evaluate clinical and laboratory changes in children after abdominal surgery and their correlation with acute pain scales. Material and Methods. The study included 83 children aged 7-18years who underwent abdominal surgery under opioid anesthesia. Inclusion criteria: age 7-18 years; indication for surgery for acute appendicitis; American Society of Anesthesiologists (ASA) Anesthesia Risk Score I and II; parental consent for the children to participate in the study. Acute pain intensity was measured using the Visual Analog Scale (VAS) and the Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) scale. Key vital signs assessed included heart rate, respiratory rate, systolic and diastolic blood pressure, and oxygen saturation (SpO2). In addition, laboratory indicators including leukocyte count, blood glucose level, erythrocyte sedimentation rate, and TLR-4 and CD40L levels were determined. All clinical and laboratory studies were conducted in accordance with the World Medical Association Declaration of Helsinki «Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects» (Minutes of the Ethics Committee No. 2, dated February 24, 2002). Statistical analysis was performed on a personal computer using Statistica 10 software, using parametric and nonparametric statistical methods. The study is a part of the research project of the Department of Children’s Diseases of the Postgraduate Medical Education Faculty of the Ivano-Frankivsk National Medical University «Health Status and Adaptation of Children from the Precarpathian Region with Somatic Diseases, Their Prevention» 2021-2026, state registration number 0121U111129; the author is a co-researcher. Results. The mean age of the children was 13.8±0.23 years, while the mean body weight was 40.9±1.6 kg. Gender assessment showed no differences between boys and girls (55.4 % and 44.6 %, respectively, р0.05). The study showed very strong positive correlations (r=0.9-1.0) between acute pain assessment scores on the VAS and FLACC scale and heart rate, blood glucose levels; strong positive correlations (r=0.7-0. 9) with total leukocyte count and erythrocyte sedimentation rate; moderate positive correlations (r=0.5-0.7) with serum TLR4 and CD40L levels; weak positive correlations (r0.5) with diastolic blood pressure, SpO2, and opioid and non-opioid analgesic administration. Conclusions. The observed positive correlations between acute pain scores on the VAS and FLACC scale and pro- inflammatory indicators may support the theory of involvement of these markers in the generation of acute pain in pediatric patients. However, further research is needed to investigate the mechanisms of acute postoperative pain generation, to identify markers related to nociception in chronic pain, and to develop preventive strategies for these conditions in children
Післяопераційний біль у дітей до цього часу є суттєвою проблемою для педіатричної інтенсивної терапії, що може бути пов’язано з недосконалим алгоритмом його менеджменту. Тривалий післяопераційний біль призводить до подовження термінів госпіталізації, підвищення вартості лікування, збільшення часу реабілітації та тривалості застосування опіоїдів. Неадекватне періопераційне знеболення може спричинити велику кількість післяопераційних ускладнень, прогнозування яких за допомогою загально прийнятих клінічних, лабораторних та інструментальних показників на сьогодні не вдається. Метою даного дослідження було оцінити клініко-лабораторні зміни у дітей, яким проведено операції на органах черевної порожнини, та їх кореляційний зв’язок зі шкалами для оцінки гострого болю. Матеріал та методи дослідження. У дослідженні взяли участь 83 дитини віком 7-18 років, яким проводилось оперативне втручання на органах черевної порожнини із застосуванням загальноприйнятого опіоїдного знеболенняКритерії включення: вік 7-18 років; покази до проведення оперативного втручання з приводу гострого апендициту; ступінь анестезіологічного ризику за шкалою АБА (American Society of Anesthesiologists) І-ІІ ступенів; згода батьків/опікунів на залучення дитини у дослідження. Для визначення інтенсивності гострого болю у дітей використовували візуально-аналогову шкалу (ВАШ) та шкалу FLACC, для оцінки основних вітальних функцій визначали частоту серцевих скорочень, частоту дихання, систолічний та діастолічний артеріальний тиск, рівень сатурації крові. Також проводили визначення лабораторних показників: рівня лейкоцитів, глюкози в крові, швидкості осідання еритроцитів, рівень білків TLR-4 та CD40L. Усі клінічні та лабораторні дослідження проводилися відповідно до Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації «Етичні принципи медичних досліджень за участю людини як об’єкт дослідження» (протоколу комісії з біоетики № 2 від 24.02.2022 року). Статистичний аналіз здійснювали на персональному комп’ютері за допомогою комп’ютерної програми Statistica 10 з використанням методів параметричної та непараметричної статистики. Робота є фрагментом науково-дослідної роботи кафедри дитячих хвороб ПО ІФНМУ: «Стан здоров’я та особливості адаптації дітей Прикарпаття із соматичними захворюваннями, їх профілактика», номер державної реєстрації 0121U111129, терміни виконання 2021-2026 рр., автор є співвиконавцем теми. Результати дослідження. Середній вік дітей склав 13,8±0,23 роки, а вага - 40,9 ±1,6 кг. Оцінка гендерної приналежності не виявила різниці між хлопчиками та дівчатками (55, 4 та 44,6 %, р 0,05). У ході дослідження встановлено дуже сильні позитивні кореляції (r = 0,9-1,0) між бальною оцінкою гострого болю за шкалами ВАШ та FLACC та частотою серцевих скорочень, рівнем глюкози у крові; сильні позитивні кореляції (r = 0,7-0,9) - з загальним рівнем лейкоцитів та швидкістю осідання еритроцитів; позитивні кореляції середньої сили (r = 0,5-0,7) - з рівнями TLR-4 та CD40L у крові, позитивні кореляції слабкої сили (r 0,5) - з рівнем діастолічного артеріального тиску, SpO2, призначенням наркотичних та ненаркотичних анальгетиків. Висновок. Встановлені позитивні кореляційні залежностей між бальною оцінкою гострого болю ВАШ і FLACC з проза- пальними показниками може підтверджувати теорію участі даних маркерів у формуванні гострого болю у педіатричної групи пацієнтів. Але необхідно продовжувати дослідження щодо вивчення механізмів формування гострого післяопераційного болю, виявлення маркерів ноцицепції хронічного болю та розробки шляхів профілактики даних станів у дітей
Вільних прим. немає

Знайти схожі

Continuous fentanyl infusion reduces intra-abdominal pressure, postoperative pain and normalizes lungs’ mechanical changes in newborn with viscera-abdominal disproportion in early post-operative period [Text] = Безперервна інфузія фентанілу знижує внутрішньо-черевний тиск, післяопераційний біль і нормалізує механічні зміни у легенях новонароджених з внутрішньо-абдомінальною диспропорцією у ранньому післяопераційному періоді / K. Bercun [та ін.] // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2021. - Том 6, N 3. - P16-21. - Bibliogr. at the end of the art.

MeSH-головна:
ГАСТРОШИЗИС -- GASTROSCHISIS (диагностика, патофизиология, терапия, хирургия)
ЛЕГКИЕ -- LUNG (действие лекарственных препаратов, кровоснабжение, патология, ультраструктура)
НОВОРОЖДЕННЫЙ, БОЛЕЗНИ -- INFANT, NEWBORN, DISEASES (диагностика, хирургия)
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- POSTOPERATIVE PERIOD
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (лекарственная терапия)
ФЕНТАНИЛ -- FENTANYL (прием и дозировка, терапевтическое применение, фармакология)
Анотація: We aimed to study the influence of prolonged administration of fentanyl on postoperative pain, intraabdominal pressure and mechanical lungs’ changes that may happen in neonates in early postoperative period. 30 newborns (in the period from January 2017 to May 2021) with gastroschisis were divided into two groups accordingly to the method of analgesia (14 – morphine hydrochloride; 16 – prolonged infusion of fentanyl). Lungs’ mechanical characteristics, effectiveness of postoperative analgesia, abdominal wall relaxation was studied by monitoring of dynamic compliance (Cdyn), pressure and flowvolume loops, capnography. Apprising analgesia status, we measured hemodynamic, SаO2, blood level of cortizol, Creactive protein (CRP), glucose, analyzed postoperative pain syndrome using visual analogue scales (VAS). Intraabdominal pressure (IAP) was controlled by Cron. For statistic analysis we used Student’s ttest. In the group with morphine, thete was the increase of IAP by 11–12 cm H2O, being stable during some period of time, and also variable levels of pain according to VAS, the increasing of CRP from 0.8 ± 0.25 mg/dl by 5 mg/dl, cortisol by 674.4 nmol/l, and blood glucosae rate – 7.4 mmol/l. Periods with high traumatic effects and poor analgesia (morphine group) reasoned the increasing IAP, step by step dynamic compliance decreasing in 3.4 times, resistance increasing in 2.42 times and PIP rising till 22 cm H2O. Direct correlation between IAP increase and lungs’ mechanical changes took place. The study has demonstrated that prolonged administration of fentanyl prevented high increase of IAP, CRP, levels of glucose and cortizol and changes of VAS data, lungs’ mechanical characteristics
У дослідженні вивчається вплив континуальної інфузії фентанілу на післяопераційний біль, внутрішньочеревний тиск і механічні зміни в легенях, які можуть виникнути у новонароджених у ранньому післяопераційному періоді. За методом знеболення 30 новонароджених (січень 2017 – травень 2021 г.) з гастрошизисом були розділені на дві групи (14ти було призначено морфіну гідрохлорид; 16ти – континуальна інфузія фентанілу). Механічні характеристики легень, ефективність післяопераційної аналгезії, релаксації черевної стінки вивчалися шляхом моніторингу динамічного комплаєнсу, петель тиску і петель потокуоб’єму, капнографії. Для оцінки якості знеболювання вимірювалися параметри гемодинаміки, сатурація кисню в крові, рівень кортизолу, Среактивного білка, глюкози, проводилася оцінка післяопераційного больового синдрому за допомогою візуальних аналогових шкал. Внутрішньочеревний тиск (IAP) контролювався за допомогою Cron. Для статистичного аналізу використовувався tкритерій Стьюдента. У групі пацієнтів, які отримували морфін, відзначалося збільшення IAP на 11–12 см H2O, рівня кортизолу та глюкози в крові. Ці ефекти були пов’язані з травматичністю операції і недостатньою анальгезією, що стало причиною збільшення IAP, поступового зниження динамічного комплаєнсу, підвищення резистентності легень. Відзначається пряма кореляція між збільшенням IAP та механічними змінами в легенях. Дослідження показало, що застосування континуальної інфузії фентанілу запобігає всім перерахованим вище небажаним ефектам
Дод.точки доступу:
Bercun, K.
Nazarchuk, O.
Dobrovanov, O.
Surkov, D.
Vidiscak, V.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Dexmedetomidine addition to standard care during laparoscopic cholecystectomy / V. Babych [et al.] // Біль, знеболювання та інтенсив. терапія = Pain, anaesthesia & intensive care. - 2017. - N 4. - P48-53

MeSH-головна:
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ -- CHOLECYSTECTOMY, LAPAROSCOPIC (методы)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (лекарственная терапия)
ДЕКСМЕДЕТОМИДИН -- DEXMEDETOMIDINE (прием и дозировка, терапевтическое применение)
РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -- RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
Анотація: Dexmedetomidine (DEX) is a highly selective α2 agonist with properties of sedation, analgesia and anxiolysis, making it an ideal anesthetic adjuvant. The aim of this study was to evaluate efficacy and safety of DEX infusion during laparoscopic cholecystectomy (LCE). The single-center, controlled study was carried at postgraduate department of surgery, anesthesiology and intensive care, Bogomolets National Medical University. Eligible participants were assigned to intervention (Group D; n=30) or control (Group C; n=30). Group D received dexmedetomidine infusion 0,5 mcg/kg/h from induction in anesthesia to extubation, group C (control) received normal saline infusion. DEX infusion was associated with lower incidence of severe postoperative pain and significantly lower time to first rescue analgesia. Also DEX infusin was assossiated with lower intraoperative fentanyl consumption, significantly lower time from end of surgery to extubation Intraoperative DEX infusion could be effective and safe to improve analgesia during LCE. DEX appears to significantly reduce the number of patients with severe postoperative pain, postoperative morphine consumption and time to first rescue an algesia
Дексмедетомідин – це α2-агоніст, який забезпечує седативний, симпатолітичний і знеболювальний ефекти, тому може бути використаний як ад'ювант для поліпшення аналгезії, гемодинамічної відповіді на інтубацію та пневмоперитонеум, зменшення опіоїд-асоційованих несприятливих ефектів. Метою даного дослідження була оцінка ефективності та безпечності інфузії декcмедетомідину під час лапароскопічних холецистектомій (ЛПХЕ). Одноцентрове, контрольоване дослідження проведено на кафедрі хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії Інституту післядипломної освіти Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Пацієнтів, включених до дослідження, розподілили на дві групи: з інфузією дексмедетомідину (група D, n=30) і контрольну (група C; n=30). Пацієнти групи D отримували інфузію дексмедетомідину 0,5 мкг/кг/год. від індукції анестезії до екстубації, групи С (контрольної) – фізіологічний розчин. Інфузія дексмедетомідину забезпечувала меншу частоту серйозного поопераційного болю та зменшення часу до першого знеболення за вимогою. Крім того, у пацієнтів групи D була тенденція до зниження інтраопераційного споживання фентанілу, значно менший час від закінчення операції до екстубації та зменшення частоти персистуючого поопераційного болю. Інтраопераційна інфузія дексмедетомідину є ефективною та безпечною для поліпшення аналгезії під час ЛПХЕ. Дексмедетомідин може значно зменшити частку пацієнтів із тяжким поопераційним болем, поопераційне споживання морфіну та час до першого знеболення на вимогу
Дод.точки доступу:
Babych, V.
Kuchyn, I.
Martycshenko, K.
Bielka, K.
Inozemtsev, A.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Dislocation of catheters during continuous peripheral nerve blocks. An invisible problem [Текст] / B. Tuyakov [и др.] // Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. - 2017. - № 1. - С. 53-60. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-головна:
НЕРВА БЛОКАДА -- NERVE BLOCK (методы)
АНЕСТЕЗИЯ МЕСТНАЯ -- ANESTHESIA, LOCAL (методы)
КАТЕТЕРЫ -- CATHETERS
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE
Анотація: The frequency of catheter dislocation remains unknown. Dislodgement can rise up to 30 % and might affect the quality of postoperative regional analgesia. The manufacturers introduce an increasing number of technical solutions, which improve the original placement and provide the potential possibility to correct the catheter location during a post-operative analgesia. Materials and methods. The catheter over needle are good option to reduce dislodgement of peripheral nerve catheters. New type of catheter — Certa Catheter has original design and might be an alternative during continuous peripheral nerve blocks. Further studies are guarranteed. Optimal care, adequate fixation, antiseptic technique stay main factors to diminish this problem. Results. Clinical data showed that the problem of catheter dislodgemnt by peripheral nerve blocks is underestimated. The frequency of displacement is very high and might affect the quality of postoperative regional analgesia. The reasons of dislocation has been not determined completely. Conclusions. The catheters over needle can diminish the leakage around the catheter and increase the resistance. The Certa Catheter is a new promissing method and further investigations are guarranteed. The proper care and attention stay main factors decreasing dislocation of the catheters
Дод.точки доступу:
Tuyakov, B.
Stepien, Z.
Onichimowski, D.
Mayzner-Zawadzka, E.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Efficacy and Safety of Bupivacaine (Local Anaesthetic) Infiltration at Wound Site for Post-Operative Pain Relief in Cases Undergoing Elective Abdominal Surgery - a Randomised control trial [Текст] = Ефективність і безпека інфільтрації бупівакаїну на місці рани для післяопераційного знеболення у випадках планової абдомінальної хірургії — рандомізоване контрольоване дослідження / Hombal Prashant [та ін.] // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2023. - Том 8, N 3/4. - С. 25-34. - Bibliogr. at the end of the art.

MeSH-головна:
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (лекарственная терапия)
РАНЫ ЗАКРЫТИЯ МЕТОДЫ -- WOUND CLOSURE TECHNIQUES
РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -- RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
Анотація: The efficacy and safety of Bupivacaine infiltration at the wound site were studied for postoperative pain relief in patients undergoing elective abdominal surgery. Methods and Materials: A randomized clinical trial conducted in an institution of medical education and a tertiary care centre. A total of 90 patients who were scheduled for elective abdominal surgery were randomly assigned to one of two groups. Bupivacaine infiltration was given to Group T, while sterile water was given to Group C at the incision site just before closure of the wound. The pain intensity was measured using the Visual Analogue Score (VAS) at different time intervals after surgery. The requirements for rescue analgesic, pain VAS, patient satisfaction score, and side effects were recorded over the course of 24 hours following surgery. The data was statistically analysed and expressed as a mean +/- standard deviation. The data was analysed using the Chi-square test, Mann-Whitney U test, and Wilcoxon Test of matched pairs. *P 0.05 is considered statistically significant. Results: The difference in VAS score after 2 hrs, 4 hrs, 8 hrs, and 24 hrs was found to be significantly higher in the control group as compared to the experimental group. At the end of 24 hrs, the mean score in the control group was 3.02 ± 0.66, which is higher as compared to the experimental group, which was 2.33± 0.67 (p0.05). Conclusion: Infiltration of Bupivacaine at the incision site was extremely effective for post-operative pain control with maximum patient satisfaction. This study may provide new evidence to formulate guidelines for optimum pain management in the postoperative setting for the benefit of patients with a reduced need for analgesics
Вивчено ефективність і безпеку інфільтрації бупівакаїну в місці рани для полегшення післяопераційного болю у пацієнтів, які перенесли планові операції на черевній порожнині. Методи та матеріали: рандомізоване клінічне дослідження, проведене в медичному закладі освіти та центрі третинної медичної допомоги. Загалом 90 пацієнтів, яким була призначена планова операція на черевній порожнині, були випадковим чином розподілені в одну з двох груп. Інфільтрацію бупівакаїну проводили Групі Т, тоді як Групі С давали стерильну воду в місці розрізу безпосередньо перед закриттям рани. Інтенсивність болю вимірювали за допомогою Visual Analogue Score (VAS) через різні проміжки часу після операції. Вимоги до невідкладного анальгетика, больового показника VAS, показника задоволеності пацієнта та побічних ефектів реєструвалися протягом 24 годин після операції. Дані були статистично про аналізовані та виражені як середнє +/– стандартне відхилення. Дані були проаналізовані за допомогою критерію хі-квадрат, U-тесту Манна – Уїтні та тесту Вілкоксона ідповідних пар. *p 0,05 вважається статистично значущим. Результати: було встановлено, що різниця в показниках VAS через 2 години, 4 години, 8 годин і 24 години була значно вищою в контрольній групі порівняно з експериментальною групою. Через 24 години середній бал у контрольній групі становив 3,02 ± 0,66, що є вищим показником порівняно з дослідною групою, де він становив 2,33 ± 0,67 (p 0,05). Висновок: інфільтрація бупівакаїну в місці розрізу була надзвичайно ефективною для контролю післяопераційного болю з максимальним задоволенням пацієнта. Це дослідження може надати нові докази для формулювання рекомендацій щодо оптимального лікування болю в післяопераційному періоді на користь пацієнтів зі зниженою потребою в анальгетиках
Дод.точки доступу:
Prashant, Hombal
Anupama, Gudadappanavar
Shivalingappa Javali

Вільних прим. немає

Знайти схожі

10.

Sağır, S.
Fewer knots in circumcision are associated with less postoperative pain: a retrospective comparative study [Текст] = Менша кількість вузлів при обрізанні пов’язана з меншим післяопераційним болем: ретроспективне порівняльне дослідження / S. Sağır, M. Azizoğlu, M. Ergün // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. - 2023. - Т. 13, № 1. - С. 25-30. - Bibliogr. at the end of the art.

MeSH-головна:
РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- RETROSPECTIVE STUDIES
ОБРЕЗАНИЕ МУЖСКОЕ -- CIRCUMCISION, MALE (вредные воздействия, тенденции, этика)
ДЕТИ -- CHILD
РАНЫ ЗАКРЫТИЯ МЕТОДЫ -- WOUND CLOSURE TECHNIQUES (тенденции)
ШВОВ НАЛОЖЕНИЕ -- SURGICAL STAPLING (методы, тенденции)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (осложнения, патофизиология, профилактика и контроль, этиология)
Анотація: Male circumcision is the most frequently performed surgical procedure among Muslim and Jewish communities, mainly for medical, religious, and traditional reasons (1-4). In the USA, circumcision is frequently performed for cosmetic purposes. Although it is seen as a simple procedure, it is quite prone to complications like other surgical procedures. The early and long-term complications of circumcision are well known and the overall complication rate has been reported between 0.2% and 3.9%. Common complications associated with circumcision are acute bleeding, pain, edema, wound infection, and unnecessary foreskin. Rare complications include meatal stenosis, urethral fistula, partial and total glandular amputations, glandular necrosis, penile curvature, and penile rotation. In addition, keloid formation and scar hypertrophy are some rare complications that cause poor cosmetic appearance. The aim of paper: Our aim in this study was to investigate the effect of the number of sutures placed during circumcision on postoperative pain, infection, bleeding amount, and analgesic need in children. Materials and methods: A total of 715 patients who applied to our hospital for circumcision requests between November 2019 and January 2022 were retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into three groups according to the number of knots used during the surgical procedure: Group 1 (8 sutures), group 2 (6 sutures), and group 3 (4 sutures). The patients were evaluated in terms of whether they needed analgesics in the postoperative period (1-hour), bleeding status, and whether this bleeding needed re-intervention. Results: The average age of the participants in the study was 4.06±2.51 years, and the average weight was 18.66±7.07 kg. The operation was completed using 8 sutures (group 1) in 47.5%, 6 sutures (group 2) in 27.7%, and 4 sutures (group 3) in 24.9% of the patients. Postoperative infection developed in 2.8% of the participants, and bleeding was observed in 25.1%. The number of participants who needed analgesia for the first hour after the operation was 66.8%. The median value of the postoperative pain scale was 5 (range: 1-9), and those with a pain scale of 5-9 were 65.5%. There was no significant difference between the groups in terms of age, weight, development of infection, and bleeding (p0.05). Analgesia was needed in 88.7% of those in group 1, 69.9% of those in group 2, and 21.6% of those in group 3 (p0.001). A score (MPOS) of 5 or higher was found in 86.8% of those in group 1, 71% of those in group 2, and 18.6% of those in group 3 (p0.001). Conclusions: our study showed that group 3 (4 sutures) achieved lower pain scores, less analgesic consumption, and lower agitation scores after circumcision compared to other groups
Чоловіче обрізання є найбільш часто виконуваною хірургічною процедурою серед мусульманських і єврейських громад, головним чином з медичних, релігійних і традиційних причин. У США обрізання часто виконується з косметичною метою. Хоча це вважається простою процедурою, вона досить схильна до ускладнень, як і інші хірургічні процедури. Ранні та віддалені ускладнення обрізання добре відомі, і загальна частота ускладнень становить від 0,2% до 3,9%. Поширеними ускладненнями, пов’язаними з обрізанням, є гостра кровотеча, біль, набряк, інфекція рани та непотрібна крайня плоть. Рідкісні ускладнення включають стеноз м’яса, уретральну фістулу, часткові та повні ампутації залоз, некроз залоз, викривлення статевого члена та ротацію статевого члена. Крім того, утворення келоїдів і гіпертрофія рубців є деякими рідкісними ускладненнями, які спричиняють поганий косметичний вигляд. Мета: Мета цього дослідження полягала в тому, щоб дослідити вплив кількості швів, накладених під час обрізання, на післяопераційний біль, інфекцію, кількість кровотечі та потребу в знеболювальних у дітей. Матеріали та методи. Ретроспективно проаналізовано 715 пацієнтів, які звернулися до нашої лікарні з проханням про обрізання в період з листопада 2019 року по січень 2022 року. Пацієнти були випадковим чином розділені на три групи відповідно до кількості хірургічних швів, використаних під час оперативного втручання: група 1 (8 швів), група 2 (6 швів) і група 3 (4 шви). Пацієнтів оцінювали з точки зору того, чи потребували вони використання знеболювальних препаратів у післяопераційному періоді (перша година), статус кровотечі та чи потребує ця кровотеча повторного втручання. Результати: Середній вік учасників дослідження склав 4,06±2,51 року, а середня вага – 18,66±7,07 кг. Операцію виконано з використанням 8 швів (1 група) у 47,5 %, 6 швів (2 група) — 27,7 %, 4 швів (3 група) — 24,9 % хворих. Післяопераційна інфекція розвинулася у 2,8% учасників, а кровотеча спостерігалася у 25,1%. Кількість учасників, які потребували знеболення протягом першої години після операції, склала 66,8%. Середнє значення шкали післяопераційного болю становило 5 (діапазон: 1-9), а тих, хто мав шкалу болю 5-9, було 65,5%. Достовірної різниці між групами за віком, масою тіла, розвитком інфекції та кровотечами не було (p0,05). Застосування аналгезії потребували 88,7% пацієнтів 1 групи, 69,9% пацієнтів 2 групи та 21,6% пацієнтів 3 групи (p0,001). Оцінка (MPOS) 5 або вище була виявлена у 86,8% пацієнтів у групі 1, 71% у групі 2 та 18,6% у групі 3 (p0,001). Висновки: Проведене дослідження показало, що діти 3групи (використання 4 швів) мали нижчі показники болю, рідше потребували споживання анальгетиків і мали нижчий рівень показників збудження після обрізання порівняно з іншими групами
Дод.точки доступу:
Azizoğlu, M.
Ergün, M.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

11.

Belii, N.
Intense postoperative pain - risk factors and prevention: prospective, cohort study [Текст] = Интенсивная послеоперационная боль - факторы риска и профилактика: перспективное, когортное исследование / N. Belii // Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. - 2017. - № 2. - С. 86-98. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-головна:
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (профилактика и контроль)
ГИПЕРАЛГЕЗИЯ -- HYPERALGESIA
ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS
Анотація: Inadequate management of postoperative pain (POP) is a widespread phenomenon, that affects the patient both in the short and long term of surgery, and the intense postoperative pain (IPOP) is known to be a risk factor for chronification of pain. The ability to accurately assess and forecast the risk of developing an IPOP, would allow us а preemptive approach of this problem. IPOP was associated with female gender, age 55 years, pain and use of analgesics in preoperative, psychoemotional condition. In this study, there was investigated the quality of risk factor of a number of new proposed parameters (eg., night surgery, postponing the intervention, environmental factors such as artificial or natural illumination in the postoperative period, etc.). Material and methods. Prospective, observational, cohort study. Research Ethics Committee and eligible patient’s agreement — obtained. There were enrolled adult patients, ASA I–II. Complete data of 292 cards of patients were analyzed. There recorded anthropometric parameters, type of intervention, duration of anesthesia, duration of intervention and a set of hypothetical parameters, tested as risk factors for IPOP — factors (preoperative, intraoperative and postoperative) that are directly related to the patient or the medical act itself and the administered medication. Statistical software were used: GraphPad Prism, version 6 (Graph Pad Software Inc., CA, USA). Results. Studied surgical population — homogeneous in terms of body mass, height, duration of anesthesia and surgical intervention; gender (predominantly women) and by type of surgery (44.9% laparoscopic cholecystectomies). Risk factors for IPOP: psychoemotional condition (depression (RR
Неадекватное обезболивание в раннем послеоперационном периоде является широко распространенным явлением, которое поражает пациентов как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе, а интенсивная острая послеоперационная боль, как известно, — доказанный фактор риска для хронификации боли. Возможность точно оценивать и прогнозировать риск развития интенсивной острой послеоперационной боли позволила бы предупредить хронификацию. Как правило, интенсивная острая послеоперационная боль ассоциируется с женским полом, возрастом 55 лет, предоперационной болью и приемом анальгетиков, психоэмоциональным состоянием. В данной работе были исследованы ряд новых параметров на предмет их явления факторами риска (например, хирургическое вмешательство в ночное время, отсрочка операции, факторы окружающей среды, такие как искусственное или дневное освещение в послеоперационном периоде и т. д.). Материал и методы. Прогнозное/перспективное, обсервационное, когортное исследование с согласием Научно-исследовательского Комитета по этике, а также пациента. В когорту были включены 296 совершеннолетних пациентов, I–II по шкале ASA. Проведен статистический анализ 292 полностью заполненных карт данных пациентов. Были зарегистрированы антропометрические параметры, тип операции, продолжительность анестезии, продолжительность хирургического вмешательства и ряд параметров, проверенных на предмет явления факторами риска для интенсивной послеоперационной боли (предоперационные, операционные и послеоперационные), которые непосредственно связаны с пациентом, с самим медицинским действием или назначенными лекарствами. Используемое статистическое программное обеспечение: GraphPad Prism, версия 6 (Graph Pad Software Inc., CA, США). Результаты. Изучаемая хирургическая популяция однородна по массе тела, росту, продолжительности анестезии, хирургическому вмешательству и гендерно гетерогенна (преимущественно женщины), а также по типу операций (44,9 % — лапароскопическая холецистэктомия). Факторы риска для острой интенсивной послеоперационной боли: психоэмоциональное состояние (депрессия (RR
Вільних прим. немає

Знайти схожі

12.

Semkovych, Ya. V.
Management of chronic postsurgical pain and hyperalgesia in children and its influence on cognitive functioning [Текст] = Менеджмент хронічного післяопераційного болю і гіпералгезії у дітей та його вплив на когнітивну активність / Ya. V. Semkovych // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. - 2023. - Т. 13, № 3. - С. 71-77. - Bibliogr. at the end of the art.

MeSH-головна:
ДЕТИ -- CHILD
ПОДРОСТКИ -- ADOLESCENT (физиология)
БРЮШНАЯ СТЕНКА -- ABDOMINAL WALL (патофизиология, хирургия)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (патофизиология, профилактика и контроль, терапия, этиология)
ГИПЕРПЛАЗИЯ -- HYPERPLASIA (осложнения, патофизиология, этиология)
АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА КОМБИНИРОВАННЫЕ -- ANESTHETICS, COMBINED (анализ, терапевтическое применение)
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL
Анотація: Persistent postsurgical pain (PPSP) or chronic postsurgical pain (CPSP) is recognized as a relevant postoperative complication. Inadequate pain management in the early postoperative period may contribute to the development of hyperalgesia and the use of local anesthetics in regional anesthesia can help in its treatment and prevention. The aim of the study was to study the effectiveness of regional analgesia techniques in preventing PPSP and hyperalgesia in children after anterior abdominal wall surgery and to assess quality of life (QoL) using the Cognitive Functioning Scale. Material and Methods. The study included 87 children at the age of 7-18 years who underwent anterior abdominal wall surgery with different anesthetic techniques. Group I included 27 children who underwent anterior abdominal wall surgery under general anesthesia using the transversalis fascia plane block (TFPB), combined with the quadratus lumborum block 4 (QLB-4). Group II comprised 33 children who underwent anterior abdominal wall surgery under general anesthesia using fentanyl. Group III consisted of 27 children who underwent anterior abdominal wall surgery under general anesthesia using the TFPB. General anesthesia included either inhalation anesthesia or propofol infusion. The control group included 30 healthy children whose cognitive functioning was assessed. All clinical and laboratory studies were conducted in accordance with the World Medical Association Declaration of Helsinki “Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects”. According to the Law, prior to a subject’s participation in the study, a written informed consent form was signed by each subject (parents/adult guardians). The manuscript was approved by the Ethics Committee of the Communal Non-Profit Enterprise “Ivano-Frankivsk Regional Children’s Clinical Hospital of Ivano- Frankivsk Regional Council”, as evidenced by an Excerpt from the Minute of the Committee Meeting No. 2 dated February 24, 2022. The results obtained were statistically processed using statistical measures of variation, correlation analysis, Student’s t-test. Differences were considered statistically significant at p0.05. The proportions were statistically compared by a z-test. The study is a fragment of the research project of the Department of Children Diseases of Postgraduate Medical Education Faculty, Ivano-Frankivsk National Medical University “Health Status and Adaption of Children from the Precarpathian Region with Somatic Diseases, Their Prevention” (state registration number 0121U111129; 2021-2026). Results. A significantly higher mechanical pain threshold was observed in children of Group I and Group III both three (226.4±22.2, 220.3±18.6, and 182.4±14.2 g/mm2, respectively, р110.05, рІІШ0.05) and six months (288.2±14.4, 276.4±14.8, and 174.2±16.4 g/mm2, respectively, р110.05, рІІШ0.05) after surgery. The surface area of hyperalgesia in children of Group I and Group III was significantly smaller as compared to children of Group II three (68.6±9.4, 79.4±11.4, and 116.8±14.0 mm2, respectively, р110.05, р11Ш0.05) and six months (70.2±13.0, 77.2±13.2, and 117.2±12.6 mm2, respectively, р110.05, рІІШ0.050) after surgery. The frequency of CPSP was higher in children of Group II (21%) as compared to children in Group I (4%) and Group III (11%). Additionally, assessing chronic pain with the DN4 questionnaire showed its significantly lower level in children of Group I and Group III as compared to Group II six months after surgery (5.46+0.42, 8.69+0.78, and 13.69+0.38 points, respectively, ры0.°5, р1Ы°.°5, Рі-Ш0.05). No statistically significant difference in QoL assessment on the Cognitive Functioning Scale was observed on the 7th day following surgery; the QoL scores in all the groups were significantly lower compared to the control group. Three months after surgery, QoL was significantly lower in children of Group II (69.38+6.93 points) as compared to children of Group I (92.08+4.46 points, plll0.001) and Group III (83.54+4.16 points, pllll0.01). Six months following surgery, the lowest QoL was diagnosed in children of Group II (72.08+6.64) as compared to those in Group І (94.17+4.36points, p0.001) and Group ІІІ (91.67+4.27, p0.001).
Постійний післяопераційний біль (persistent postoperative pain, PPSP) або хронічний післяопераційний біль (СйГОп- ic postsurgical pain, CPSP) визнано важливим післяопераційним ускладненням. Неадекватне лікування болю в ранньому післяопераційному періоді може сприяти розвитку гіпералгезії, а використання місцевих анестетиків у регіональній анестезії може допомогти її запобіганню та лікуванню. Метою дослідження було оцінити ефективність методик регіонарної аналгезії в профілактиці PPSP та гіпералгезії у дітей після хірургічного втручання на передній черевній стінці та оцінити якість життя (quality of life, QoL) за шкалою когнітивної активності. Матеріал і методи дослідження. Обстежено 87 дітей віком 7-18 років, які перенесли операцію на передній черевній стінці з використанням різних методик знеболювання. І групу склали 27 дітей, оперованих на передній черевній стінці, під загальним знеболенням із застосуванням регіонарного блоку поперечної фасції живота (transversalis fascia plane block, TFPB) у поєднанні з блокадою квадратного м’яза попереку (quadratus lumborum block 4, QLB-4); ІІ групу склали 33 дітей, оперованих на передній черевній стінці під загальним знеболенням із використанням фентанілу; ІІІ групу склали 27 дітей, оперованих на передній черевній стінці, під загальним знеболенням із застосуванням регіонарного блоку поперечної фасції живота (TFPB). Загальне знеболення включало або інгаляційний наркоз, або інфузію пропофолу. Контрольну групу склали 30 здорових дітей, у яких оцінювалась когнітивна активність. Усі клінічні та лабораторні дослідження проводились відповідно до Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації «Етичні принципи медичних досліджень із залученням людей». Відповідно до законодавства перед участю в дослідженні кожний суб’єкт (батько/опікун) підписував письмову інформовану згоду. Рукопис погоджено Етичною комісією КП «Івано- Франківська обласна дитяча клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради», про що свідчить витяг з протоколу засідання комісії № 2 від 24 лютого 2002 р. Отримані результати були статистично оброблені з використанням показників статистичної варіації, кореляційного аналізу, t-критерію Стьюдента. Відмінності вважалися статистично значущими при р0,05. Пропорції статистично порівнювали за z-тестом. Дослідження є частиною наукового проекту кафедри дитячих хвороб факультету післядипломної медичної освіти Івано- Франківського національного медичного університету «Стан здоров’я та адаптація дітей Прикарпаття із соматичними захворюваннями, їх профілактика» (державний реєстраційний номер 0121U111129; 2021-2026 рр.).
Вільних прим. немає

Знайти схожі

13.

Perioperative management of abdominal hysterectomy: novel approaches and review of the literature [Текст] / A. Ioscovich [и др.] // Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. - 2017. - № 1. - С. 68-75. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-головна:
ГИСТЕРЭКТОМИЯ -- HYSTERECTOMY
АНЕСТЕЗИЯ И АНАЛГЕЗИЯ -- ANESTHESIA AND ANALGESIA (методы)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE
ТРОМБОЗ -- THROMBOSIS
Анотація: Abdominal hysterectomy (AH) is one of the most common surgeries performed for malignant as well as benign indications. Effective perioperative management depends on the cooperation between the surgeons, anesthetists, hemostasiologists and the hospital’s pain management service, and is a combination of preemptive analgesia, general and regional anesthesia, studying and regulation of the functional state of the hemostasis system. The objective of this work is to present the currently available therapeutic strategies for the treatment of posthysterectomy pain and trombotic complications in the light of our experience and the literature review
Абдомінальна гістеректомія (АГ) є однією з найпоширеніших операцій, що виконуються при злоякісних, а також доброякісних пухлинах органів жіночої репродуктивної системи. Ефективний періопераційний менеджмент залежить від співпраці між хірургами, анестезіологами, гемостазіологами та службами управління болем лікувального закладу і є поєднанням попереджувальної аналгезії, загальної та регіональної анестезії, вивчення та регулювання функціонального стану системи гемостазу. Мета роботи. Подання наявних в даний час терапевтичних стратегій для лікування постгістеректомічного болю та тромботичних ускладнень у світлі нашого досвіду та огляду літератури
Дод.точки доступу:
Ioscovich, A.
Zedek, S.
Tarabrin, O.
Turenko, A.
Mazurenko, S.
Sazhyn, D.
Tarabrin, P.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

14.

Pregabalin for Postoperative pain in patients undergoing spinal surgery: A Dose ranging randomized clinical study [Text] = Прегабалін для лікування післяопераційного болю у пацієнтів, які перенесли операцію на хребті: рандомізоване клінічне дослідження з діапазоном доз / Goel Palak [та ін.] // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2023. - Том 8, N 1/2. - P17-22. - Bibliogr. at the end of the art.

MeSH-головна:
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (лекарственная терапия)
ПОЗВОНОЧНИК -- SPINE (хирургия)
РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -- RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
Анотація: Background: The efficacy of pregabalin in acute post-surgical pain management is well demonstrated. As, the use of pregabalin is officially not approved and hence, there is no dosing guideline as well. Aim: To determine whether single preoperative administration of different doses of pregabalin (150 mg to 300mg) could decrease postoperative pain intensity following spinal surgery. Materials and Method: In this prospective, randomized double-blinded study, a total 60 patients undergoing spinal surgery were selected and randomly assigned any of these four groups of 15 each; group A (received placebo drug), group B (received pregabalin 150mg), group C (received pregabalin 200mg) and group D (received pregabalin 300mg). All the groups received the said drugs (coded as it was double-blinded study) in the same manner and two hours prior to operation. The patients were followed for pain scores on visual analogue scale (VAS), time to rescue analgesia and side effects as secondary outcomes. Results: Patients in pregabalin dose ranging group had lower pain in the initial hour of recovery. However, the pain scores subsequently decreased and became similar in all groups. Time for the requirement for analgesic was longer in pregabalin 300mg group when compared with other study groups. Conclusion: A single dose of 300 mg pregabalin given 1–2 hours prior to surgery is superior to placebo after spinal surgery
Довідкова інформація: ефективність прегабаліну в лікуванні гострого післяхірургічного болю добре доведена. Оскільки використання прегабаліну офіційно не схвалено, то відсутні й відповідні рекомендації щодо дозування. Мета: визначити, чи може одноразове передопераційне введення різних доз прегабаліну (від 150 мг до 300 мг) зменшити інтенсивність післяопераційного болю після операції на хребті. Матеріали та методи: у цьому проспективному, рандомізованому подвійному сліпому дослідженні було відібрано загалом 60 пацієнтів, які перенесли операцію на хребті. Їх випадковим чином розподілено до будь-якої з цих чотирьох груп по 15 у кожній; група А (отримала препарат плацебо), група В (отримала прегабалін 150 мг), група С (отримала прегабалін 200 мг) і група D (отримала прегабалін 300 мг). Усі групи отримували зазначені препарати (закодовані як подвійне сліпе дослідження) однаково за дві години до операції. Пацієнтів спостерігали по балах болю за візуальною аналоговою шкалою (VAS), часом до рятівної анальгезії, та побічних ефектах як вторинних результатах. Результати. Пацієнти в групах із різними дозами прегабаліну мали менший біль у першу годину після операції. Однак бали болю згодом зменшилися і стали однаковими в усіх групах. Час для потреби в анальгетиках був довшим у групі прегабаліну 300 мг порівняно з іншими групами дослідження. Висновок: одноразова доза 300 мг прегабаліну, введена за 1–2 години до операції, перевершує плацебо після операції на хребті
Дод.точки доступу:
Palak, Goel
Anshu, S.S. Kotia
Anil, Kumar
Mona Bana
Reena Meena
Tarun Singh

Вільних прим. немає

Знайти схожі

15.

    Scherpereel, Philippe
    Prevention of postoperative pain [Текст] / Philippe Scherpereel // Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. - 2018. - № 1. - С. 81-86. - Бібліогр. в кінці ст.

Рубрики: Габапентин

   Прегабалин

MeSH-головна:
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE
РЕЦЕПТОРЫ ИОНОТРОПНЫЕ ГЛУТАМАТНЫЕ -- RECEPTORS, IONOTROPIC GLUTAMATE
ПРЕМЕДИКАЦИЯ -- PREMEDICATION
ДЕКСТРОМЕТОРФАН -- DEXTROMETHORPHAN
КЕТАМИН -- KETAMINE
Анотація: Patrick Wall in an Editorial of Pain in 1988 was extremely enthusiastic with the concept of pre-emptive analgesia, corresponding to the prevention of postoperative pain by analgesics used before surgery. In fact, the prevention of surgical pain is an old idea, already proposed by Crile in the Lancet in 1913, and many anaesthesiologists were utilising this principle giving morphine or pethidine in premedication. Many trials performed without adequate methodology brought contrasted results. Kissin in 1996, observed that the effects were not always obvious and the reality rather disappointing. Recently, several meta-analysis, based upon publications according to a correct methodology and introducing new drugs especially NDMA receptors inhibitors (dextrometorphan, ketamine) and inhibitors of voltage-dependant calcium channels (gabapentin, pregabalin) have opened new horizons
Вільних прим. немає

Знайти схожі

16.

Гріжимальський, Є. В.
TAP-блок як компонент мультимодальної аналгезії для післяопераційного знеболення в акушерстві та гінекології [Текст] = TAP-block as a component of multimodal analgesia for post-operative anesthesia in obstetrics and gynecology / Є. В. Гріжимальський, А. Й. Гарга // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2018. - Том 3, N 2. - С. 67-74. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (терапия)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ АКУШЕРСКИЕ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ -- DIAGNOSTIC TECHNIQUES, OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL (использование)
АНАЛГЕЗИЯ АКУШЕРСКАЯ -- ANALGESIA, OBSTETRICAL (использование, методы)
Анотація: Проблема післяопераційного болю залишається достатньо актуальною в сучасній медицині, зокрема, в акушерстві та гінекології. Найоптимальнішим методом адекватного післяопераційного знеболення є мультимодальна аналгезія. У даній роботі висвітлено особливості мультимодальної аналгезії з застосуванням поперечного блоку живота в поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами у пацієнток акушерського та гінекологічного профілю, визначено переваги й недоліки даної методики та описано власний досвід її застосування
Postoperative pain relief is still quite actual problem in medicine, particularly in obstetrics and gynaecology. The most appropriate method of adequate post-operative anesthesia is multimodal analgesia. This article describes the features of multimodal analgesia using TAP-block combined with NSAIDs in obstetric and gynaecological patients, advantages and disadvantages of this combination and our own experience of applying this method in our clinic
Дод.точки доступу:
Гарга, А. Й.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

17.

Lisnyy, I. I.
The comparison of effectiveness of two variants of preventive anesthesia/analgesia in cancer surgery [Text] = Порівняння ефективності двох варіантів превентивної аналгезії в онкохірургії / I. I. Lisnyy // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2018. - Том 3, N 3. - P44-50. - Bibliogr. at the end of the art.

Рубрики: Декскетопрофен--прием--тер прим

MeSH-головна:
АНАЛГЕЗИЯ -- ANALGESIA (использование)
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- PERIOPERATIVE PERIOD (методы)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (терапия)
ОНКОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ -- MEDICAL ONCOLOGY (методы)
ПАРНЫЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ -- MATCHED-PAIR ANALYSIS
ГИДРОКОРТИЗОН -- HYDROCORTISONE (прием и дозировка, терапевтическое применение)
ПАРАЦЕТАМОЛ -- ACETAMINOPHEN (терапевтическое применение)
Анотація: Despite modern drugs and technologies in medicine, the questions of adequate analgesia in the postoperative period remain quite relevant. The effectiveness of preventive analgesia in the perioperative period remains a contentious issue. The study included 53 oncosurgical patients. Gr.1 received dexketoprofen in combination with paracetamol for perioperative analgesia before the operation, Gr.2 the same medication was given before closing the operating wound. Anesthesia in both groups included an inhaled (Sevoran) and an extended epidural. The study showed that the pain intensity on ANI monitoring and the total dose of fentanyl was less in Gr.1, compared to Gr.2. Cortisol plasma level and the level of glycemia in the perioperative period were less in patients in Gr.1 than in Gr.2. Pain intensity after surgery during first postoperative day was lower in Gr.1, then in Gr.2. The administration of multimodal analgesia with paracetamol and dexketoprofen prior to the surgical interventions provides for the best quality of perioperative analgesia in oncological surgical interventions
Незважаючи на сучасні препарати і технології в медицині, питання адекватного знеболення в післяопераційному періоді залишаються досить актуальними. Ефективність попереджувальної аналгезії в періопераційному періоді залишається спірним питанням. У дослідження було включено 53 онкохірургічних хворих. Гр. 1 для періопераційного знеболювання отримувала декскетопрофен у поєднанні з парацетамолом до початку операції; Гр. 2 така ж медикація проводилася перед зашиванням операційної рани. Анестезія в обох групах включала інгаляційну (севоран) і продовжену епідуральну. Дослідження показало, що інтенсивність болю за АНІ-монітором і загальна доза фентанілу були менше в Гр. 1 порівняно з Гр. 2. Рівень кортизолу в плазмі і рівень глікемії в періопераційному періоді були менші у хворих в Гр. 1 порівняно з Гр.2. Проведення попереджувальної мультимодальної аналгезії з парацетамолом і декскетопрофеном при оперативних втручаннях в онкохірургії до початку хірургічного втручання забезпечує кращу якість періопераційного знеболення
Вільних прим. немає

Знайти схожі

18.

Ultrasound-guided Quadratus Lumborum Block versus caudal block for postoperative analgesia in children undergoing acute appendicitis: a comparative study [Text] = Ультразвук-контрольована блокада Quadratus Lumborum у порівнянні з каудальною блокадою для післяопераційного знеболення у дітей, які перенесли гострий апендицит: порівняльне дослідження / D. V. Dmytriiev [та ін.] // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2020. - Том 5, N 4. - P23-29. - Bibliogr. at the end of the art.

MeSH-головна:
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (профилактика и контроль)
РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -- RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ -- COMPARATIVE EFFECTIVENESS RESEARCH (тенденции)
ФЕНТАНИЛ -- FENTANYL (анализ, терапевтическое применение)
Анотація: Background: ultrasound (US)-guided Quadratus Lumborum Block (QLB) is an effective technique in providing analgesia for abdominal surgery. This study was designed to evaluate the efficacy of a US-guided Quadratus Lumborum Block (QLB) compare it with a caudal block in children after acute appendicitis. Conclusion. US-guided Quadratus Lumborum Block (QLB) is as effective as caudal block in providing immediate postoperative analgesia in acute appendicitis
Передумови. Ультразвуково(УЗ)-контрольована блокада Quadratus Lumborum Block (QLB) – ефективна методика забезпечення знеболення при операціях на черевній порожнині. Це дослідження було проведене для оцінки ефективності блокади Quadratus Lumborum Block (QLB) під контролем ультразвуку та порівняння його з каудальною блокадою при гострому апендициті у дітей. Висновок. Quadratus Lumborum Block (QLB) під контролем ультразвуку настільки ж ефективна, як каудальна блокада, для негайного післяопераційного знеболення при гострому апендициті
Дод.точки доступу:
Dmytriiev, D. V.
Glazov, Ye. O.
Zaletskyi, B. V.
Dmytriieva, K. Y.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

19.

Абдомінальна гістеректомія та якість післяопераційного відновлення: акцент на знеболенні [Текст] = Abdominal hysterectomy and postoperative quality of recovery: emphasis on pain relief / І. В. Лахно [та ін.] // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2022. - Том 7, N 3. - С. 15-19. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ГИСТЕРЭКТОМИЯ -- HYSTERECTOMY (использование, реабилитация)
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -- POSTOPERATIVE CARE (тенденции)
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ СОХРАНЕНИИ СОЗНАНИЯ -- CONSCIOUS SEDATION (использование, тенденции)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (реабилитация, терапия)
Анотація: Гістеректомія є розповсюдженим оперативним втручанням у гінекологічній практиці. Відкрита абдомінальна гістеректомія супровожується значною альгогенною аферентною імпульсацією з ділянки оперативного втручання. Отже, пошук ефективних методів протидії післяопераційному болю є досить актуальним. У статті проаналізовано сучасні підходи до попереджувального (доопераційного) застосування ненаркотичних засобів для надійного контролю болю. Дані літератури дають змогу вважати, що сумісне використання парацетамолу, декскетопрофену, налбуфіну, а також ропівакаїну або бупівакаїну дозволяє реалізувати концепцію мультимодальної аналгезії й оптимізувати процес відновлення після операції. Наведено клінічний випадок як приклад використання зазначеної STEP-UP-аналгезії післяопераційного періоду у пацієнтки з надмірною вагою, варикозною хворобою вен нижніх кінцівок і обтяженим септичним шоком анамнезом. Проведений огляд літератури та власний досвід авторів свідчать про значний потенціал мультимодального знеболення після абдомінальної гістеректомії
Hysterectomy is a widespread surgical intervention in gynecological practice. Open abdominal hysterectomy is accompanied by a significant algogenic afferent impulse from the site of surgical intervention. Therefore, the search for effective methods of combating postoperative pain is quite urgent. The article analyzes modern approaches to the preventive (preoperative) use of non-narcotic drugs for reliable pain control. Literature data suggest that the combined use of paracetamol, dexketoprofen, nalbuphin, as well as ropivacaine or bupivacaine allows to implement the concept of multimodal analgesia and optimize the recovery process after surgery. The clinical case is given as an example of the use of the specified Step-UP-analgesia of the postoperative period in an overweight patient with varicose veins of the lower extremities and severe history of septic shock. The review of literature and the experience of the authors testify to the considerable potential of multimodal anesthesia following abdominal hysterectomy
Дод.точки доступу:
Лахно, І. В.
Коровай, С. В.
Железняков, О. Ю.
Новікова, О. М.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

20.

Мельник, Т. М.
Актуальні питання методів знеболювання в ранньому післяопераційному періоді у хворих з абдомінальною патологією / Т. М. Мельник, Т. М. Левченко // Медицина невідкладних станів. - 2020. - Т. 16, № 3. - С. 120

MeSH-головна:
БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ -- ABDOMINAL CAVITY (хирургия)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (лекарственная терапия)
АНАЛГЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА -- ANALGESICS (терапевтическое применение)
Анотація: Cьогодні одним з актуальних питань анестезіології є питання адекватного знеболювання прооперованих пацієнтів у ранньому післяопераційному періоді. За даними статистики, адекватність післяопераційного знеболювання коливається в межах 51–56 %. Застосування опіоїдів не завжди забезпечує якісне знеболювання, і в деяких випадках може виникати необхідність їх уведення в дозах, які перевищують стандартно рекомендовані, що, в свою чергу, призводить до розвитку небажаних побічних ефектів цих препаратів
Дод.точки доступу:
Левченко, Т. М.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

1-20 21-40 41-60 61-80 81-100 101-120

© Міжнародна Асоціація користувачів і розробників електронних бібліотек і нових інформаційних технологій
(Асоціація ЕБНІТ)