Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Головна

Спрощенний режим

Відео-інструкція

Опис

Бази даних

Періодичні видання- результати пошуку

Вид пошуку

Періодичні видання

Зона пошуку

у знайденому

Знайдено у інших БД:

Книги (48)

Рідкісні видання (3)

Формат представлення знайдених документів:
повний	інформаційний	короткий

Відсортувати знайдені документи за:
автором	назвою	роком видання	типом документа

Пошуковий запит: (<.>S=Геморрагии<.>)

Загальна кількість знайдених документів : 274
Показані документи з 1 по 10

1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60

Качановський, Я. В.
Морфологічна характеристика змін периульцерозної зони кровоточивих гастродуоденальних виразок залежно від ступеня активності кровотечі за Forrest [Текст] = Morphological characteristics of changes in the periulcerous zone of bleeding gastroduodenal ulcers depending on the degree of bleeding activity according to Forrest / Я. В. Качановський, І. Я. Дзюбановський // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2024. - Т. 23, № 1. - С. 75-79. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ПЕПТИЧЕСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЯЗВА -- PEPTIC ULCER HEMORRHAGE (патофизиология, терапия, этиология)
ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ПРОБОДЕНИЕ -- PEPTIC ULCER PERFORATION (патофизиология, этиология)
ГЕМОРРАГИИ -- HEMORRHAGE (патофизиология)
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ -- MORPHOLOGICAL AND MICROSCOPIC FINDINGS
ЭНДОСКОПИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ -- ENDOSCOPY, DIGESTIVE SYSTEM (использование, методы)
ФОТОГРАФИЧЕСКИЕ СНИМКИ -- PHOTOGRAPHS
Кл.слова (ненормовані):
периульцерозная зона
Анотація: Попри суттєве зниження показників захворюваності та смертності внаслідок виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки за останні кілька десятків років все ж у 10-20 % пацієнтів трапляються ускладнення. З них кровотеча є найпоширенішим ускладненням пептичних виразок, із середньою 30-денною смертністю до 8,6 %. Метою дослідження було оцінити гістологічні зміни периульцерозної зони активних кровоточивих гастродуоденальних виразок у пацієнтів із різними ступенями активності гастродуоденальної кровотечі за Forrest. Ендоскопічно оцінено 378 хворих із хронічними кровоточивими виразками шлунка та дванадцятипалої кишки (ДПК) за класифікацією Forrest. З Forest ІA, IB, IIA, IIB, ІІС було – 231 (61,11 %) пацієнтів, яким проводили ендоскопічний гемостаз (ін’єкційна терапія чи аргоноплазмова коагуляція). У 147 (38,89 %) пацієнтів гемостаз не проводили через ендоскопічну картину активності кровотечі за Forrest III. Біопсію брали з ділянки периульцерозного інфільтрату під час проведення ендоскопічної діагностики перед проведенням гемостазу в день госпіталізації в стаціонар. Встановлено, що ендоскопічні стигмати кровотечі мають морфологічні особливості залежно від ступеня вираженості деструктивних, запальних та регенераторних змін навколовиразкових тканин. Мікроскопічний аналіз біоптатів периульцерозного інфільтрату при кровоточивих гастродуоденальних виразках дозволяє прогнозувати вірогідність рецидиву кровотечі
Despite the signiﬁ cant decrease in morbidity and mortality rates due to peptic ulcer disease of the stomach and duodenum over the past few decades, complications still occur in 10-20 % of patients. Of these, bleeding is the most common complication of peptic ulcers, with an average 30-day mortality of up to 8.6 %. The aim of the study was to evaluate histological changes in the periulcerous zone of active bleeding gastroduodenal ulcers in patients with diﬀ erent degrees of activity of gastroduodenal bleeding according to Forrest. 378 patients with chronic bleeding ulcers of the stomach and duodenum (DPK) were evaluated endoscopically according to the Forrest classiﬁ cation. There were 231 (61.11 %) patients with Forest IA, IB, IIA, IIB, IIS who underwent endoscopic hemostasis (injection therapy or argon plasma coagulation). In 147 (38.89 %) patients, hemostasis was not performed due to the endoscopic pattern of bleeding activity according to Forrest III. A biopsy was taken from the area of periulcerous inﬁ ltrate during endoscopic diagnosis before hemostasis on the day of hospitalization. It has been established that endoscopic bleeding stigmata have morphological features depending on the severity of destructive, inﬂ ammatory and regenerative changes in periulcer tissues. Microscopic analysis of biopsies of periulcerous inﬁ ltrate in bleeding gastroduodenal ulcers allows predicting the probability of recurrence of bleeding
Дод.точки доступу:
Дзюбановський, І. Я.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Ректальні кровотечі у вагітних [Текст] = Rectal bleeding in pregnant women / С. М. Василюк [та ін.] // Репродуктивне здоров’я жінки. - 2023. - N 4. - С. 59-65. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ОБЗОР -- REVIEW
БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ -- PREGNANCY COMPLICATIONS (патофизиология, этиология)
ГЕМОРРОЙ -- HEMORRHOIDS (осложнения, патофизиология, профилактика и контроль, терапия, этиология)
ГЕМОРРАГИИ -- HEMORRHAGE (патофизиология, профилактика и контроль, этиология)
КИШЕЧНИКА ПОЛИПЫ -- INTESTINAL POLYPS (патофизиология, терапия, этиология)
КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY (тенденции)
Анотація: У статті представлено огляд наукової літератури стосовно основних причин ректальних кровотеч у вагітних. Анатомічні, біохімічні й гормональні зміни під час вагітності часто призводять до прогресування типових доброякісних захворювань (хронічний геморой, анальна тріщина та ін.), радикальне операційне лікування яких може бути проведене у пуерперальний період. Однак хвороба Crohn, виразковий коліт чи злоякісні колоректальні поліпи можуть бути спровоковані вагітністю, впливати на її перебіг – це вимагає негайного обстеження і медикаментозної терапії. Вагітність зумовлює багато фізіологічних змін, які впливають на інтерпретацію звичних біохімічних і гематологічних досліджень. Відомо, що під час вагітності є потреба у підвищеному вмісті заліза, вона часто перебігає на фоні анемії. Суттєво змінюється швидкість осідання еритроцитів залежно від тяжкості анемії й терміну вагітності. Тому необхідно ретельно аналізувати основні клінічні прояви різних інтралюмінальних захворювань, що потенційно можуть спричинити ректальні кровотечі у вагітних. У даній статті також описані напрямки діагностичного пошуку та лікувальної стратегії ректальних кровотеч за вагітності. Хронічний геморой часто супроводжує вагітність у ІІІ триместрі. Деякі дослідники свідчать, що скарги, типові для хронічного геморою, висловлюють до 75% вагітних. Анальна тріщина у бокових положеннях повинна викликати підозру на хворобу Crohn, туберкульоз, сифіліс, вірус імунодефіциту людини, синдром набутого імунодефіциту, дерматологічні захворювання (найчастіше псоріаз) і анальну карциному. Кровотеча при сексуально набутому проктиті зазвичай є неінтенсивною і часто поєднується з незначними гнійними виділеннями. Ректальна кровотеча може бути ознакою як виразкового коліту, так і проктиту чи сигмоїдиту Crohn, однак для виразкового коліту вона є більш типовою. Іншими асоційованими клінічними ознаками є проноси, біль у животі, позиви до дефекації та специфічні позакишкові прояви (периферійна артропатія, сакроілеїт, анкілозувальний спондиліт, кон’юнктивіт, іридоцикліт, епісклерит, афтозні виразки шкіри, вузлувата еритема чи гангренозна піодермія). Якщо кровотеча спровокована доброякісним поліпом, то проведення ендоскопічної поліпектомії розв’язує проблему кровотечі. Отже, ректальну кровотечу у вагітних діагностують доволі часто. У більшості випадків її причиною є доброякісні захворювання прямої кишки (хронічний геморой чи анальна тріщина), які піддаються консервативній терапії і, зазвичай, не загрожують життю й здоров’ю жінки чи дитини. Однак існує частка вагітних, у яких ректальна кровотеча спричинена колоректальними захворюваннями, які вимагають комплексного підходу до діагностики і лікування. У цих жінок слід визначати користь і ризик, обираючи діагностично-лікувальний алгоритм
The article presents a review of scientific literature on the main causes of rectal bleeding in pregnant women. Anatomical, biochemical and hormonal changes during pregnancy often lead to the progression of typical benign diseases (chronic hemorrhoids, anal fissure, etc.), radical surgical treatment of which can be carried out in the puerperal period. However, Crohn’s disease, ulcerative colitis or malignant colorectal polyps can be triggered by pregnancy and affect its course – this requires immediate examination and drug therapy. Pregnancy causes many physiological changes that affect the interpretation of routine biochemical and hematological examination methods. It is known that pregnancy requires increased iron content, the pregnancy courses often with anemia. The erythrocytes sedimentation rate varies significantly depending on the severity of anemia and the pregnancy term. Therefore, it is necessary to carefully analyze the main clinical manifestations of various intraluminal diseases that can potentially cause rectal bleeding in pregnant women. This article also describes the directions of diagnostic search and treatment strategy of rectal bleeding during pregnancy. Chronic hemorrhoids often accompany pregnancy in the third trimester. Some researchers indicate that up to 75% of pregnant women have complaints which are typical for chronic hemorrhoids. An anal fissure in lateral positions should cause suspicion of Crohn’s disease, tuberculosis, syphilis, human immunodeficiency virus, acquired immunodeficiency syndrome, dermatological diseases (most often psoriasis) and anal carcinoma. Bleeding in sexually acquired proctitis is usually mild and is often accompanied by minor purulent discharge. Rectal bleeding can be a sign of both ulcerative colitis and Crohn’s proctitis or sigmoiditis, but it is more typical for ulcerative colitis. Other associated clinical features are diarrhea, abdominal pain, urge to defecate, and specific extraintestinal manifestations (peripheral arthropathy, sacroiliitis, ankylosing spondylitis, conjunctivitis, iridocyclitis, episcleritis, aphthous skin ulcers, erythema nodosum, or pyoderma gangrenosum). If the bleeding is caused by a benign polyp, endoscopic polypectomy solves the bleeding problem. Therefore, rectal bleeding in pregnant women is diagnosed quite often. In most cases, it is caused by benign diseases of the rectum (chronic hemorrhoids or anal fissure), which are amenable to conservative therapy and usually do not threaten the life and health of a woman or a child. However, there is a rate of pregnant women whose rectal bleeding is caused by colorectal diseases, which require a comprehensive approach to diagnosis and treatment. In these women, the benefit and risk should be determined when choosing a diagnostic and treatment algorithm
Дод.точки доступу:
Василюк, С. М.
Макарчук, О. М.
Островська, О. М.
Лаб’як, І. Р.
Римарчук, М. І.
Кримець, С. А.
Гудивок, В. І.
Мартинюк, Д. С.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Кедик, О. О.
Прогнозування клінічного перебігу портальної гіпертензії, ускладненої гострою кровотечею з варикозно розширених вен [Текст] = Prognosis of the clinical course of portal hypertension complicated by the acute variceal bleeding / О. О. Кедик // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2023. - Т. 27, № 2. - С. 269-273. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ГИПЕРТЕНЗИЯ ПОРТАЛЬНАЯ -- HYPERTENSION, PORTAL (осложнения)
ГЕМОРРАГИИ -- HEMORRHAGE (этиология)
ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- VENOUS INSUFFICIENCY (осложнения)
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ -- FORECASTING (методы)
ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ -- LIVER CIRRHOSIS (осложнения)
Анотація: Кровотечі з варикозно розширених вен (ВРВ) є найбільш загрозливим ускладненням цирозу печінки, що супроводжується достатньо високою летальністю. Водночас кровотеча може бути пусковим механізмом й інших ускладнень цирозу печінки, які надалі ще більше погіршують прогноз для цих пацієнтів. Це зумовлює необхідність не тільки діагностики наявності кровотечі із ВРВ у пацієнтів із цирозом печінки, але й прогнозування можливого рецидиву кровотечі та летального наслідку. Метою пропонованого дослідження було оцінити можливість прогнозування виживаності або смерті у пацієнтів з кровотечею із ВРВ. Робота ґрунтується на результатах обстеження та лікування 121 пацієнта із цирозом печінки, який ускладнився кровотечею із ВРВ. З метою визначення прогностичної значущості щодо перебігу захворювання проведений аналіз показників загального та біохімічного аналізу крові, коагулограми, критеріїв Child-Turcotte-Pugh та показників MELD. Для оцінки та порівняння різних показників застосовували ROC (receiver operating characteristic) аналіз (крива помилок). Крім того, визначали чутливість, специфічність, точність, позитивну (ППЦ) та негативну прогностичну цінність (НПЦ) показників. Також визначали коефіцієнт імовірності (Likelihood Ratio – LR): позитивний (LR+) і негативний (LR-). J-індекс (індекс Youden) використовували для порівняння між граничними значеннями. Прогнозування клінічного перебігу дозволяє виділити пацієнтів з можливим несприятливим прогнозом, які потребують інтенсивної терапії, і тих, у кого ризик летального наслідку мінімальний. За результатами дослідження встановлено, що Міжнародне нормалізоване відношення (чутливість – 95%, специфічність – 97%), рівень калію (чутливість – 95,2%, специфічність – 89%) та показники MELD (чутливість – 95,2%, специфічність – 86%) мають найбільше значення для прогнозування несприятливого перебігу захворювання, а рівень натрію (чутливість – 96%, специфічність – 100%) є найкращим маркером сприятливого клінічного перебігу. Інші показники, що підлягали аналізу, мають обмежену прогностичну значущість. Отже, кількість кровотеч в анамнезі, хоча й зумовлює зростання ризику летального наслідку, проте для прогнозування сприятливого або несприятливого перебігу кровотечі із ВРВ вона має обмежене значення. Маркером сприятливого перебігу в пацієнтів з кровотечею із ВРВ є рівень натрію. Маркерами можливого несприятливого перебігу є Міжнародне нормалізоване відношення, рівень калію та критерії MELD
Variceal bleeding is one of the most dangerous complications of liver cirrhosis, which is associated with relatively high lethality. At the same time, the bleeding can trigger some other complications of liver cirrhosis that further worsen the prognosis for these patients. These factors determine the necessity not only for the diagnosis of variceal bleeding in patients with liver cirrhosis but also for the prognosis of possible recurrent bleeding and lethality. The aim of this study was to evaluate the possibility of predicting survival or lethality in patients with variceal bleeding. This study is based on the results of the investigation and treatment of 121 patients with liver cirrhosis complicated by variceal bleeding. To determine the prognostic value of the clinical course, the analysis of various markers of complete blood count, biochemical blood and coagulation markers, Child-Turcotte-Pugh and MELD criteria was performed. The ROC (receiver operating characteristic) curve was applied for the evaluation and comparison of various markers. Additionally, the specificity, sensitivity, accuracy, positive (PPV) and negative prognostic value (NPV), positive (LR+) and negative (LR-) likelihood ratio were used. The J-index (index Youden) was applied for the comparison of border values. Predicting the clinical course allows for identifying patients with a possible unfavorable prognosis who require intensive therapy, as well as those with minimal risk of fatal outcome. According to the study results, the International normalized ratio (sensitivity – 95%, specificity – 97%), potassium blood level (sensitivity – 95.2%, specificity – 89%), and MELD score (sensitivity – 95.2%, specificity – 86%) are the markers, which had the highest prognostic value for the unfavorable clinical course. Whereas the sodium blood level (sensitivity – 96%, specificity – 100%) was the best marker of favorable clinical course. Other analyzed indicators had limited prognostic significance. Thus, although the number of bleedings in the anamnesis increases the risk of a fatal outcome, it has limited importance for prognostics of a favorable or unfavorable course of variceal bleeding. The sodium blood level is the best marker for the prediction of a favorable clinical course. International normalized ratio, potassium blood level, and MELD score are the markers of an unfavorable clinical course
Вільних прим. немає

Знайти схожі

Гемоперитонеум внаслідок кровотечі з вени, що лежить на капсулі субсерозної лейоміоми матки (Клінічний випадок) [Текст] = Hemoperitoneum as a result of bleeding from a vein lying on the capsule of subserous leiomyoma of uterus (Clinical case) / В. В. Біла [та ін.] // Репродуктивне здоров’я жінки. - 2023. - N 2. - С. 43-46. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ЛЕЙОМИОМА -- LEIOMYOMA (осложнения, патофизиология, ультраструктура)
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ -- HEMOPERITONEUM (диагностика, осложнения, хирургия)
ГЕМОРРАГИИ -- HEMORRHAGE (осложнения, хирургия, этиология)
МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ -- UTERINE HEMORRHAGE (осложнения, хирургия)
ОСТРЫЙ ЖИВОТ -- ABDOMEN, ACUTE (осложнения, хирургия, этиология)
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS
Анотація: Лейоміома є доброякісним новоутворенням матки, найбільш чутливою пухлиною жіночих статевих органів. Пухлина може мати субмукозну, інтрамуральну, субсерозну локалізації, кожній з яких властиві особливості перебігу та ускладнення. У статті описано клінічне спостереження випадку внутрішньочеревної кровотечі, яка була спричинена розривом вени, що лежить на капсулі субсерозної лейоміоми матки. Наведено дані літератури щодо частоти лейоміоми та її локалізації, а також пояснення складності істинного оцінювання частоти зазначеної патології, особливості даного випадку з клінічного та патоморфологічного погляду. Огляд літератури дозволив віднайти 125 описів клінічних випадків кровотечі із судини субсерозного вузла протягом останніх 100 років. Представлений клінічний випадок є цікавим з погляду діагностики. Картина «гострого живота» при лейоміомі найчастіше асоційована з порушенням живлення вузла, а у даному випадку вона була спричинена розривом судини внаслідок перекруту вузла та кровотечі з неї. Пацієнтку, яка в анамнезі мала субсерозну лейоміому матки, госпіталізовано зі скаргами на дискомфорт у нижніх відділах живота. Під час об’єктивного обстеження виявлено збільшену матку до 16 тиж вагітності, а при ультразвуковому – лейоміоматозний вузол у дні матки, що за розмірами є вдвічі більшим самої матки, у черевній порожнині – до 500 мл крові. При оперативному втручанні виявлено субсерозний вузол у дні матки з частковим перекрутом, встановлено джерело кровотечі – вена по задній стінці матки. Пацієнтці виконано консервативну міомектомію, гістологічне дослідження підтвердило лейоміому матки, пацієнтку виписано у задовільному стані. Нещодавні систематичні огляди літератури продемонстрували, що міомектомія є кращим втручанням порівняно з гістеректомією, позаяк такий об’єм операції знижує поширеність шоку, крововтрати у пацієнток
Leiomyoma is a benign tumor of the uterus and it is considered to be the most sensitive tumor of the female genital organs. The tumor can have submucosal, intramural, and subserosal localizations, each of which has specific features of the course and complications. The article describes the clinical observation of a case of intra-abdominal bleeding, which was caused by the rupture of a vein lying on the capsule of a subserous uterine leiomyoma. Literature data about the leiomyoma frequency and its localization are presented in the article, as well as an explanation of the complexity of the true assessment of the frequency of this pathology, the peculiarities of a described case from a clinical and pathomorphological point of view. A review of the literature allowed to find 125 descriptions of clinical cases of bleeding from the vessel of the subserosal node during the last 100 years. The presented clinical case is interesting from the point of diagnosis. The picture of an “acute abdomen” by leiomyoma is most often associated with a blood circulation disorder of the node, and in this case it was caused by a rupture of a vessel due to twisting of the node and bleeding from the vessel. The patient with a history of subserous leiomyoma of the uterus was hospitalized with complaints of discomfort in the lower abdomen. During the objective examination, an enlarged uterus up to 16 weeks of pregnancy was diagnosed, and during ultrasound examination a leiomyoma node in the uterine fundus, which was twice larger than the uterus size itself, and up to 500 ml of blood in the abdominal cavity were found. During surgery, a subserous node in the uterus fundus with partial torsion was found, the source of bleeding was established – a vein on the posterior wall of the uterus. The patient was operated by conservative myomectomy, histological examination confirmed uterine leiomyoma, the patient was discharged in satisfactory condition. Recent systematic literature reviews have shown that myomectomy is a better surgical procedure compared to hysterectomy, as it reduces the prevalence of shock and blood loss in patients
Дод.точки доступу:
Біла, В. В.
Костенко, О. Ю.
Слободяник, О. Я.
Леуш, С. С.
Тер-Тумасова, А. Г.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Луцик, В. І.
Порівняльний аналіз морфологічних порушень гемомікроциркуляторного русла та скелетних м’язів задніх кінцівок щурів із біохімічними змінами на системному рівні при гострій ішемії-реперфузії за умов гострої крововтрати [Текст] = Comparative analysis of morphological disorders in the hemomicrocirculatory bed and skeletal muscles of the hind limbs in rats with biochemical changes at the systemic level during acute ischemia-reperfusion under conditions of acute blood loss / В. І. Луцик, П. Р. Сельський // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2023. - Т. 22, № 3. - С. 22-31. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
БОЛЕЗНЬ, МОДЕЛИ НА ЖИВОТНЫХ -- DISEASE MODELS, ANIMAL
ИШЕМИЯ -- ISCHEMIA (патофизиология, этиология)
РЕПЕРФУЗИЯ -- REPERFUSION (тенденции)
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ -- MORPHOLOGICAL AND MICROSCOPIC FINDINGS
МЫШЦА СКЕЛЕТНАЯ -- MUSCLE, SKELETAL (анатомия и гистология, патофизиология)
ГЕМОРРАГИИ -- HEMORRHAGE (патофизиология, этиология)
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ -- BIOCHEMICAL PROCESSES (физиология)
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL
Анотація: Гостру ішемію визначають як раптове зниження перфузії кінцівки, що створює потенційну загрозу її життєздатності. Ішемія та наступне pепеpфузійне пошкодження спричиняють зміни клітинного метаболізму. Морфологічні порушення істотно поглиблюються за умов гострої крововтрати. Мета дослідження – встановити взаємозв’язок між ступенем морфологічних змін гемомікроциркуляторного русла і скелетних м’язів задніх кінцівок щурів та біохімічними змінами на системному pівні при ішемічно- pепеpфузійному ураженні на тлі гострої крововтрати із застосуванням нейромережевої кластеризації. Проведено біохімічне дослідження сироватки крові 30 статевозрілих білих щурів- самців, масою 200,0-240,0 г. У контрольній групі було 6 інтактних тварин. Моделювання ішемії виконували шляхом накладення гумових турнікетів SWAT (Stretch- Wrap- And- Tuck) на задні кінцівки тварин. Модель раннього постішемічного періоду була представлена підгрупами тварин із реперфузійними змінами через 2 години, 1 добу та 3 доби, а модель пізнього – через 7 та 14 діб після зняття турнікету. Для прогнозування прогресування структурних змін при розвитку ішемічно- реперфузійного синдрому на основі поєднаних змін біохімічних показників застосовано нейромережевий підхід із використанням надбудови NeuroXL Classiﬁ er для програми Microsoft Excel. У ранньому реперфузійному періоді структурні зміни проявлялися набряковим синдромом, дистрофічно- дегенеративними та деструктивними змінами у скелетних м’язах і фібрилярних структурах із запальною відповіддю на ішемічно- реперфузійне пошкодження за умов гострої крововтрати. У пізньому – сповільненням гострих проявів із неповним поверненням до вихідного стану. Зміни біохімічних показників були найбільш виражені в тварин моделі раннього періоду ішемічного ураження з термінами реперфузії 1 доба та 3 доби. Виявлено достовірне підвищення вмісту креатиніну на третю добу, який у цей період досяг свого максимуму, перевищуючи групу контролю на 33,09 % (р0,01). Встановлено зниження рівня загального білірубіну у перших трьох групах експериментальних тварин: через 2 години ішемії значення даного показника виявлялося нижчим на 3,07 % (р˃0,05), через 2 години реперфузії – на 14,89 % (р˃0,05), а через добу – на 25,06 % (р˂0,05) порівняно із значенням групи контролю. Виявлено статистично значуще підвищення рівня трансаміназ в сироватці крові щурів усіх досліджуваних груп. У тварин моделі пізнього постішемічного періоду (з терміном реперфузії 7 та 14 діб) спостерігалася тенденція до поступового повернення більшості біохімічних показників сироватки крові до контрольних рівнів, проте лише вміст тригліцеридів та загального білірубіну повністю зрівнявся із значенням групи контролю (p0,05). За допомогою кластерного портрета визначено, що на кластери із найвищим показником вираженості морфологічних порушень припали і вищі показники креатиніну, лужної фосфатази, АсАТ, АлАТ та тригліцеридів, а також нижчі – загального білка і білірубіну. Висновки. Структурні порушення мали односпрямований і прогредієнтний характер та наростали до кінця першої доби. Моделювання ішемічно- реперфузійного синдрому на тлі гострої крововтрати супроводжується значними змінами біохімічних показників сироватки крові вже у перші години після відновлення кровообігу із найбільшою вираженістю на першу та третю добу, що свідчить про посилене навантаження на органи системи гомеостазу та на системність уражень. Аналіз кластерних портретів при проведенні непромережевої кластеризації виявив, що при прогнозуванні прогресування структурних змін судинного русла та м’яких тканин кінцівок при розвитку ішемічно- реперфузійних уражень найвагоміше значення має поєднане підвищення рівнів лужної фосфатази, АсАт та АлА Т
Acute ischemia is deﬁ ned as a sudden decrease in limb perfusion, which poses a potential threat to its viability. Ischemia and subsequent reperfusion injury cause changes in cellular metabolism. Morphological disorders are signiﬁ cantly aggravated by acute blood loss. The aim of study was to establish relationship between the degree of morphological changes in the hemomicrocirculatory bed and skeletal muscles of the hind limbs of rats and biochemical changes at the systemic level in ischemia- reperfusion injury against the background of acute blood loss using neural network clustering. Biochemical study of blood serum from 30 mature white male rats weighing 200-240 g was performed. There were 6 intact animals in the control group. Ischemia was modelled by applying SWAT (Strctch- Wrap- And- Tuck) rubber tourniquets to the hind limbs of animals. The model of the early postischemic period was represented by subgroups of animals with reperfusion changes 2 hours, 1 day, and 3 days, and the model of the late postischemic period was represented by subgroups of animals with reperfusion changes 7 and 14 days after removal of the tourniquet. To predict progression of structural changes in the development of ischemia- reperfusion syndrome based on combined changes in biochemical parameters, a neural network approach was applied using the NeuroXL Classiﬁ er add-in for Microsoft Excel. In the early reperfusion period, structural changes were manifested by edema syndrome, dystrophic degenerative and destructive changes in skeletal muscle and ﬁ brillar structures with inﬂ ammatory response to ischaemic reperfusion injury under conditions of acute blood loss. In the late stage, the acute manifestations were slowed down with incomplete return to the initial state. Changes in biochemical parameters were most pronounced in animals of the early period of ischemic injury with reperfusion periods of 1 day and 3 days. Signiﬁ cant increase in creatinine content was detected on the third day, which reached its maximum during this period, exceeding the control group by 33.09 % (p0.01). Decrease in the level of total bilirubin was found in the ﬁ rst three groups of experimental animals: after 2 hours of ischemia, the value f this indicator was 3.07 % (p0.05) lower, after 2 hours of reperfusion – by 14.89 % (p0.05), and after one day – by 25.06 % (p0.05), compared with the control group. A statistically signiﬁ cant increase in the level of transaminases in the blood serum of rats at all studied groups was found. In the animals of the late postischemic period model (with reperfusion period of 7 and 14 days), there was a tendency to a gradual return of most biochemical parameters of the blood serum to control levels, but only the content of triglycerides and total bilirubin was completely equal to the control group (p0.05). Using the cluster portrait, it was determined that the clusters with the highest severity of morphological disorders also had higher values of creatinine, alkaline phosphatase, AST, ALT and triglycerides, and lower values of total protein and bilirubin. Conclusions. Structural disorders were unidirectional and progressive in nature and increased by the end of the ﬁ rst day. Modelling of ischemia- reperfusion syndrome in the setting of acute blood loss is accompanied by signiﬁ cant changes in serum biochemical parameters during the ﬁ rst hours after blood circulation recovery with the greatest severity on the ﬁ rst and third days, indicating an increased load on the organs of homeostasis system and on the systemic nature of lesions. Analysis of cluster portraits using neural network clustering revealed that in predicting the progression of structural changes in the vascular bed and soft tissues of the extremities in the development of ischemia- reperfusion injuries, the most important is the combined increase in the levels of alkaline phosphatase, ALP and ALT
Дод.точки доступу:
Сельський, П. Р.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Михайличенко, Б. В.
Причинно-наслідковий зв’язок крововтрати та причини смерті при травмах і захворюваннях [Текст] = Cause and effect relationship of blood loss and cause of death in injuries and disesses / Б. В. Михайличенко, А. М. Біляков // Судово-медична експертиза. - 2023. - N 2. - С. 67-74. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА -- FORENSIC MEDICINE
ГЕМОРРАГИИ -- HEMORRHAGE (смертность)
СМЕРТИ ПРИЧИНА -- CAUSE OF DEATH (тенденции)
ТРАВМ ПОКАЗАТЕЛИ ТЯЖЕСТИ -- TRAUMA SEVERITY INDICES
Анотація: Судово-медична практика показує, що смерть особи може супроводжуватися крововтратою, яка є наслідком травми або проявом захворювань, тому під час проведення судово-медичної експертизи необхідно встановити причинно-наслідковий зв'язок між нею та причиною смерті. Провідну роль у розв'язанні цих питань мають результати розтину, гістологічного дослідження, аналіз клінічних і лабораторних гематологічних даних, а також морфологічних змін у серцевому м’язі
Мета роботи. Судово-медичне обґрунтування причини смерті й особливостей встановлення причинно-наслідкового зв'язку з крововтратою при травмах і захворюваннях. Матеріали та методи. Матеріалом дослідження були випадки настання смерті внаслідок травм і захворювань, що супроводжувалися розвитком крововтрати, які були проаналізовані відповідно до інструктивних судово-медичних і клінічних матеріалів. Результати. Важкі травми тіла людини супроводжуються розвитком крововтрати, наслідки якої можуть бути причиною появу шокової реакції. Клінічно реакція організму на крововтрату виникає при втраті понад 15 % об'єму циркулюючої крові (ОЦК), а тяжкий шок розвивається у випадку крововтрати понад 25 % ОЦК, що становить приблизно 1,25-1,5 л крові. Крім того, також має значення швидкість крововтрати, внаслідок чого захисні механізми організму не встигають її компенсувати. При судово-медичному обґрунтуванні гострої крововтрати як причини смерті зазвичай використовують дані розтину та гістологічного дослідження. Проте крововтрата різних ступенів також може супроводжувати низку захворювань, внаслідок чого в організмі розвиваються анемія з гіпоксією, що впливають на стан серцево-судинної системи. У таких випадках крововтрата безпосередньо не призводить до настання смерті, а зумовлює появу розладів у функції серця, зокрема загострення перебігу ішемічної хвороби. Цей патогенетичний механізм свідчить про відсутність прямого причинного зв'язку між крововтратою та настанням смерті. У таких випадках для обґрунтування причини смерті необхідно звертати увагу не тільки на наявність клінічних показників, що підтверджують крововтрату, але й на лабораторні гематологічні дані (вміст еритроцитів, кількість гемоглобіну, гематокрит) і, що найважливіше, на морфологічні зміни серця, які мають бути описані якомога ретельніше. Висновки. Для встановлення причини смерті використовується комплексний аналіз усіх морфологічних змін і знахідок при експертизі трупа, клінічних симптомів захворювань, результатів поетапних гематологічних досліджень. Щоб уникнути виникнення або загострення перебігу ішемічної хвороби серця, в клінічній практиці необхідно застосовувати моніторинг функції серцево-судинної системи й електрокардіографію у хворих з крововтратою як симптомом захворювання
Forensic medical practice shows that the death of a person can be accompanied by blood loss, which is the result of an injury, or a manifestation of a disease, and therefore, during the forensic medical examination, it is necessary to establish a causal relationship between it and the cause of death. In order to solve these issues, the results of the autopsy, histological examination, analysis of clinical and laboratory hematological data, as well as morphological changes in the heart muscle play a leading role
Aim of the work. Forensic-medical substantiation of the cause of death and features of establishing a cause-and-effect relationship with blood loss in injuries and diseases. Materials and methods. The material of the study was cases of death due to injuries and diseases accompanied by the development of blood loss, which were analyzed in accordance with the instructive forensic and clinical materials. Results. Severe injuries to the human body are accompanied by the development of blood loss, the consequences of which can cause a shock reaction. Clinically, the body's reaction to blood loss occurs when more than 15 % of BCC is lost, and severe shock develops in case of blood loss of more than 25 % of BCC, which is approximately 1,25-1,5 liters of blood. In addition, the speed of blood loss is also important, as a result of which the body's protective mechanisms do not have time to compensate for it. In the case of forensic substantiation of acute blood loss as the cause of death, autopsy and histological examination data are usually used. However, blood loss of varying degrees can also accompany a number of diseases, as a result of which the body develops anemia with hypoxia, which affects the state of the cardiovascular system. In such cases, blood loss does not directly lead to death, but causes disorders in the function of the heart, in particular, exacerbation of the course of coronary disease. This pathogenetic mechanism indicates the absence of a direct causal relationship between blood loss and the onset of death. In such cases, to justify the cause of death, it is necessary to pay attention not only to the presence of clinical indicators confirming blood loss, but also to laboratory hematological data – the content of erythrocytes, the amount of hemoglobin, hematocrit, and most importantly – morphological changes of the heart, which must be described by the most thorough way. Conclusions. Complex analysis of all morphological changes and findings during examination of corpse, clinical symptoms of diseases, results of gradual hematological investigations are used to estimate the cause of death. To avoid occurrence or exacerbation of the course of the ischemic heart diseases the monitoring of function of the cardio-vascular systems and electrocardiography in patient with blood loss as symptom of diseases should be used in clinical practice
Дод.точки доступу:
Біляков, А. М.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Необхідність засвоєння алгоритму «MARCH» здобувачами медичної післядипломної освіти [Текст] = The need for assessment of the "MARCH" algorithm by applicants of medical postgraduate education / Н. В. Василюк [та ін.]. - Електрон. текст. дані // Art of Medicine. - 2023. - N 4. - С. 190-196. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ОБРАЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЕ, ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ -- EDUCATION, MEDICAL, CONTINUING (организация и управление, тенденции)
ЛОКАЛЬНЫЕ ВОЙНЫ И КОНФЛИКТЫ -- LOCAL WARS AND CONFLICTS
ГОЛОВЫ ТРАВМЫ ПРОНИКАЮЩИЕ -- HEAD INJURIES, PENETRATING (осложнения, патофизиология, терапия, этиология)
ГЕМОРРАГИИ -- HEMORRHAGE (патофизиология, терапия, этиология)
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ -- EMERGENCY MEDICAL SERVICES (методы, организация и управление, тенденции)
АЛГОРИТМЫ -- ALGORITHMS
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL
Анотація: 24 лютого 2022 року на восьмому році інтервенції російською федерацією незалежної суверенної держави України розпочалася широкомасштабна збройна атака агресора на територію нашої Батьківщини. За даними Управління Верховного комісара ООН з прав людини, загальна кількість жертв серед мирного населення в Україні станом на 13 серпня 2023 року становить 26 384 особи, серед яких 9 444 загиблих і 16 940 поранених. Управління вважає, що фактичні цифри значно вищі й потребують уточнень. На сьогодні кожен українець потенційно є жертвою російської армії, незалежно від місця перебування: на фронті чи в глибокому тилу
Згідно зі статистичними даними, 90% поранених гине на полі бою або в епіцентрі бойової атаки на етапі долікарської допомоги. Однак, у випадку своєчасного застосування навиків самоподопомоги, взаємодопомоги та допомоги бійця-рятувальника рівень смертей можна зменшити на 15-18%. З 1996 року у військовій медицині стандартом допомоги постраждалим на полі бою є алгоритм «MARCH», задокументований в оригінальному Керівництві принципів тактичної бойової допомоги пораненим. Вивчення даного алгоритму, особливо, де відбуваються бойові дії, повинно проводитися масово та охоплювати як медичну аудиторію, так і цивільне населення. З метою формування практичних навиків у випадку бойової травми чи екстремальної ситуації, на кафедрі оториноларингології з курсом хірургії голови та шиї Івано-Франківського національного медичного університету навчальну програму для лікарів-інтернів за спеціальністю «Отоларингологія» доповнено темами, які стосуються бойової травми. Для формування у лікарів-інтернів навиків догоспітальної допомоги пораненим ми застосовували алгоритм «MARCH». Оволодіння навиками алгоритму, в першу чергу, навчає лікарів-інтернів надавати допомогу пораненим в бою чи потерпілим внаслідок надзвичайних ситуацій, а також формує в майбутніх лікарів відповідальне ставлення до виконання певних завдань та уміння чітко виконувати поставлену задачу
On 24th of February 2022, in the eighth year of the Russian Federation's intervention in the independent sovereign state of Ukraine, a large-scale armed attack by an aggressor on the territory of our Motherland began. According to the Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights, the total number of victims among the civilian population in Ukraine on 13 of August 2023 is 26,384, including 9,444 dead and 16,940 wounded. But, The UNHR Office believes that the actual figures are much higher and require clarification. Today, every Ukrainian is potentially a victim of the Russian army, regardless of where they are, at the front or deep in the rear. According to statistics, 90% of the wounded die on the battlefield or in the epicenter of a combat attack at the stage of first aid. However, in case of timely application of self-help skills, mutual aid and assistance of a rescue fighter, the death rate can be reduced by 15-18%. Since 1996, the MARCH algorithm, documented in the original Manual of Principles for Tactical Combat Casualty Care, has been the standard for battlefield casualty care in military medicine. As a way to form practical skills in such events as a combat injury or an extreme situation, at the department of otorhinolaryngology with a course of head and neck surgery of the Ivano-Frankivsk National Medical University, the training program for interns in the specialty "Otolaryngology" has been supplemented with topics related to combat trauma. The "MARCH" algorithm is used in the practical classes to form the skills of pre-hospital care in case of a combat injury or an extreme situation. Mastering the skills of the algorithm, first of all, teaches intern-doctors to provide assistance to the wounded in battle or victims of emergency situations, as well as forms in future doctors an appropriate attitude towards the performance of certain tasks and the ability to clearly perform the assigned task. The "MARCH" algorithm regulates the order of assistance and is clearly structured with regard to the main vital functions of the body. The "MARCH" algorithm includes a series of sequential steps: Massive bleeding stopping, Airway Management, Respiration, Circulation, Hypothermia and Head injury. Each step of the "MARCH" algorithm is closely intertwined with basic manipulations and surgical interventions that every otolaryngologist should be able to perform. The chance of surviving a combat or civilian injury depends on personal or bystander first aid skills. The "MARCH" algorithm is an indispensable and universal tool that regulates the step-by-step provision of pre-hospital care not only in wartime, but in peacetime. For example, according to statistical data of the subsystem "Traffic accidents" of the Information and Telecommunication System of the Information Portal of the National Police of Ukraine, 62% of people injured in road accidents die at the scene of the accident. The study of this protocol, especially in an environment where hostilities take place, should be carried out in masse and cover both the medical audience and the civilian population, as it will form the public literacy of the population in case of an emergency situation that threatens human life. Therefore, careful assimilation of this algorithm by intern-doctors will not only form the correct behavioral response in the event of an emergency, but will also increase the professional level of future otolaryngologists
Дод.точки доступу:
Василюк, Н. В.
Кошель, І. В.
Оріщак, Д. Т.
Герич, О. М.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Денисюк, Ю. А.
Динаміка антиоксидантно-прооксидантного балансу нирки при гострій крововтраті різного ступеня та його корекція [Текст] = Dynamics of the antioxidant-prooxidant balance of the kidney under conditions of acute blood loss of various degrees and its correction / Ю. А. Денисюк, А. А. Гудима // Буковинський медичний вісник. - 2023. - Т. 27, № 3. - С. 87-92

MeSH-головна:
БОЛЕЗНЬ, МОДЕЛИ НА ЖИВОТНЫХ -- DISEASE MODELS, ANIMAL
ГЕМОРРАГИИ -- HEMORRHAGE (осложнения, патофизиология)
ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС -- OXIDATIVE STRESS (иммунология, физиология)
РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY (использование, методы, тенденции)
АНТИОКСИДАНТЫ -- ANTIOXIDANTS (анализ, терапевтическое применение, фармакология)
ПОЧКИ -- KIDNEY (действие лекарственных препаратов, повреждения)
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ -- PHARMACEUTICAL SOLUTIONS (анализ, терапевтическое применение, фармакология)
Анотація: Мета роботи – з’ясувати динаміку антиоксидантно-прооксидантного балансу нирки при гострій крововтраті різного ступеня та оцінити ефективність корекції розчином Рінгера лактату в комбінації з 2-етил-6-метил-3-оксипіридину сукцинатом. Матеріал і методи. Для експерименту випадковим методом відібрали 126 щурів-самців лінії Вістар з масою 0,16-0,18 кг. Виділили 4 дослідних групи і 1 контрольну. У дослідній групі 1 моделювали гостру крововтрату в об’ємі 1 % від маси тіла, у дослідній групі 2 моделювали гостру крововтрату в об’ємі 2 % від маси тіла, у дослідній групі 3 моделювали гостру крововтрату в об’ємі 2 % від маси тіла і через 1 год у суміжну вену однократно вводили розчин Рінгера лактату у співвідношенні 1:1 до об’єму втраченої крові, у дослідній групі 4 після моделювання гострої крововтрати в об’ємі 2 % від маси тіла в суміжну вену однократно вводили розчин Рінгера лактату в комбінації з 2-етил-6-метил-3-гідроксипіридину сукцинатом у дозі 100 мг/·кг-1. Контрольну групу щурів тільки вводили в тіопенталонатрієвий наркоз. Через 1, 3 та 7 діб у нирці визначали каталазну активність, вміст реагентів до тіобарбітурової кислоти, розраховували їх співвідношення – антиоксидантно-прооксидантний індекс (АПІ). Результати. Встановлено, гостра крововтрата протягом 1-7 діб експерименту супроводжується накопиченням у нирці реагентів до тіобарбітурової кислоти, зниженням каталазної активності та величини АПІ. Порушення залежать від об’єму крововтрати і суттєво більші за умов гострої крововтрати в об’ємі 2 % від маси. Застосування з метою корекції розчину Рінгера лактату в комбінації з 2-етил-6-метил-3-оксипіридину сукцинатом порівняно з монотерапією розчином Рінгера лактату зумовлює істотне зниження в нирці вмісту реагентів до тіобарбітурової кислоти, збільшення каталазної активності та величини АПІ, починаючи з 3-ї доби експерименту. Отриманий результат вказує на перспективність застосування антиоксидантів у комплексній інфузійній терапії гострої крововтрати. Висновки. Гостра крововтрата протягом 1-7 діб експерименту супроводжується зміщенням антиоксидантно-прооксидантного балансу в нирці в бік домінування прооксидантних механізмів і залежить від об’єму крововтрати. Застосування розчину Рінгера лактату в комбінації з 2-етил-6-метил-3 оксипіридину сукцинатом, починаючи з 3-ї доби експерименту, викликає суттєве зменшення ступеня порушень антиоксидантно-прооксидантного балансу в нирці порівняно з монотерапією розчином Рінгера лактату
The purpose of the study is to find out the dynamics of the antioxidant-prooxidant balance of the kidney during acute blood loss of various degrees and to evaluate the effectiveness of correction with Ringer’s lactate solution in combination with 2-ethyl-6-methyl-3-oxypyridine succinate. Material and methods. 126 male Wistar line rats weighing 0.16-0.18 kg were randomly selected for the experiment. Four experimental groups and one control group were selected. Acute blood loss of 1% of body weight was simulated in experimental group 1, acute blood loss of 2% of body weight was simulated in experimental group 2. In experimental group 3, acute blood loss in the amount of 2% of body weight was simulated, and after 1 hour, Ringer’s lactate solution was injected once into the adjacent vein in a ratio of 1:1 in the amount of blood loss volume. In experimental group 4, after simulating acute blood loss in the amount of 2% of body weight, Ringer’s lactate solution in combination with 2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridine succinate at a dose of 100 mg·kg-1 was injected into an adjacent vein once. A control group of rats was only injected with thiopental sodium anesthesia. After 1, 3, and 7 days, catalase activity, the content of reagents to thiobarbituric acid were determined in the kidney, and their ratio - the antioxidant-prooxidant index (API) was calculated. Results and discussion. It was established that acute blood loss within 1-7 days of the experiment is accompanied by the accumulation of thiobarbituric acid reagents in the kidney and by a decrease in catalase activity and the value of API. Disturbances depend on the volume of blood loss and are significantly greater under conditions of acute blood loss in the amount of 2% of the mass. The injection for correction with Ringer’s lactate solution in combination with 2-ethyl-6-methyl-3-oxypyridine succinate compared to monotherapy with Ringer’s lactate solution leads to a significant decrease in the content of reagents to thiobarbituric acid in the kidney, and an increase in catalase activity and the value of API, starting from the 3-rd day of the experiment
Дод.точки доступу:
Гудима, А. А.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

    Панібратюк, О. А.
    Аналіз небажаних лікарських реакцій терапії антикоагулянтами та базовими препаратами при ІХС на тлі фібриляції передсердь [Текст] = Analysis of adverse drug reactions of therapy with anticoagulants and basic drugs in coronary heart disease against the background of atrial fibrillation / О. А. Панібратюк, О. О. Яковлева // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2022. - Т. 26, № 3. - С. 439-447. - Бібліогр.: в кінці ст.

Рубрики: Ривароксабан--вред возд--фарм

   Дабигатран--вред возд--фарм

MeSH-головна:
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА -- MYOCARDIAL ISCHEMIA (лекарственная терапия, патофизиология)
ПРЕДСЕРДИЙ ФИБРИЛЛЯЦИЯ -- ATRIAL FIBRILLATION (лекарственная терапия, патофизиология)
ГЕМОРРАГИИ -- HEMORRHAGE (осложнения)
АНТИКОАГУЛЯНТЫ -- ANTICOAGULANTS (кровь, терапевтическое применение, токсичность)
ЛЕКАРСТВ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ -- DRUG INTERACTIONS (иммунология)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РЕАКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЕКАРСТВАМИ -- DRUG-RELATED SIDE EFFECTS AND ADVERSE REACTIONS (диагностика, осложнения, этиология)
ВАРФАРИН -- WARFARIN (анализ, вредные воздействия, токсичность, фармакология)
Анотація: Питання ефективності та безпеки фармакотерапії є вкрай важливим для пацієнта. Обізнаність лікаря у підборі максимально сумісних препаратів дає змогу зменшити кількість небажаних лікарських реакцій, посилює прихильність його до лікування. Мета дослідження – оцінити частоту виникнення небажаних лікарських реакцій при терапії антикоагулянтами: Варфарином, Ривароксабаном, Дабігатраном в комплексній терапії ІХС та фібриляції передсердь, за необхідності виконання рекомендацій ESC. Для всебічного обстеження пацієнта були використані наступні методи дослідження: анамнестичний, лабораторний скринінг роботи ключових систем організму, інструментальний, функціональної діагностики, опитування пацієнта за ключовими 60 параметрами переносимості лікарських засобів, фармакогенетичний метод. Статистичну обробку даних проводили з використанням дисперсійного аналізу – One way ANOVA & LSD test. Міжгрупова достовірність різниці кількісних величин розрахована за % - за критерієм χ2. Оцінювались показники у чотирьох групах порівняння: Ривороксабану, Дабігатрану, Варфарину з наявністю генетичної мутації поліморфних алелей СYP2C9 (СYP2C9*2, СYP2C9*3), що асоціювались із повільнішим метаболізмом препарату та більшою частотою геморагічних ускладнень; та групу Варфарину без мутацій. На жаль, близько 2% пацієнтів, мають кровотечі на тлі застосування двох і більше різних антикоагулянтів в окремий період часу. А близько 2,5% мають ішемічні ускладнення на їх тлі прийому. Від 0,25% до 1% помирає від ускладнень такої терапії. Серед інших вагомих ускладнень спостерігались скарги з приводу роботи системи травлення (дисфункція підшлункової залози, печінки, жовчно-вивідних шляхів) нервової системи, нирок. Дані скарги були присутні у всіх групах, проте переважали у групі Варфарину з наявною мутацією, ймовірно через сповільнення виведення ліків, що метаболізуються цитохромами СYP2C9, СYP3А4 чи більшого впливу взаємодії з Р-глікопротеїном (через взаємодію з дигоксином та статинами). Це потребує додаткового вивчення, задля оптимізації шляхів корекції небажаних реакцій у кардіологічних хворих. Очевидно, що перспективні генетичні дослідження теж повинні ширше впроваджуватися в медичну практику.
The issue of effectiveness and safety of pharmacotherapy is extremely important for the patient. The doctor’s awareness of the selection of the most compatible drugs makes it possible to reduce the number of adverse drug reactions and increases his adherence to treatment. The purpose of the study is to assess the frequency of adverse drug reactions during therapy with anticoagulants: warfarin, rivaroxaban, dabigatran in the complex therapy of coronary heart disease and atrial fibrillation, if necessary to comply with ESC recommendations. For a comprehensive examination of the patient, the following research methods were used: anamnestic, laboratory screening of key body systems, instrumental, functional diagnostics, survey of the patient according to 60 key parameters of drug tolerance, pharmacogenetic method. Statistical data processing was carried out using variance analysis - One way ANOVA & LSD test. The intergroup reliability of the difference in quantitative values was calculated by % - according to the χ2 criterion. Indicators were evaluated in four comparison groups: Rivoroxaban, Dabigatran, Warfarin group with the presence of a genetic mutation of polymorphic alleles of SYP2C9 (SYP2C9*2, SYP2C9*3), which were associated with a slower metabolism of Warfarin and a higher frequency of hemorrhagic complications; and Warfarin group without mutations. Unfortunately, about 2% of patients have bleeding on the background of the use of 2 or more different anticoagulants in a separate period of time. And about 2.5% have ischemic complications on the background of their admission. From 0.25% to 1% die from complications of such therapy. Among other serious complications, there were complaints about the functioning of the digestive system (dysfunction of the pancreas, liver, biliary tract), nervous system, and kidneys. These complaints were present in all groups, but prevailed in the Warfarin group with an existing mutation, probably due to the slowing of the elimination of drugs metabolized by cytochromes CYP2C9, CYP3A4 or greater influence of interaction with P-glycoprotein (due to interaction with digoxin and statins). This requires additional study in order to optimize ways of correcting unwanted reactions in cariological patients. It is obvious that promising genetic research should also be more widely implemented in medical practice
Дод.точки доступу:
Яковлева, О. О.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

10.

Стрежак, В. В.
Зупинка кровотечі при пораненнях шиї на першому етапі у воєнних умовах [Текст] = Stopping bleeding from neck injuries in the first stage in military conditions / В. В. Стрежак // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2022. - Т. 26, № 2. - С. 282-285. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ГЕМОРРАГИИ -- HEMORRHAGE (терапия, хирургия, этиология)
ШЕЯ -- NECK (хирургия)
ГЛАЗА РАНЫ И ТРАВМЫ ПРОНИКАЮЩИЕ -- EYE INJURIES, PENETRATING (хирургия, этиология)
ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА -- MILITARY MEDICINE (методы, организация и управление, тенденции)
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- SURGICAL PROCEDURES, OPERATIVE (методы)
ТАМПОНЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ -- TAMPONS, SURGICAL (использование)
Анотація: Ушкодження кровоносних судин в області шиї, які супроводжуються масивною кровотечею, трапляється як у мирні часи в ЛОР-онкологічній практиці, так і внаслідок травми під час воєнних дій. Шанси на виживання залежать від терміну початку лікарської допомоги та від застосованих методів фіксації області шиї. Мета роботи – розглянути способи надання допомоги при пораненні шиї, виявити їх недоліки та оприлюднити розроблений спосіб зупинки кровотечі в області шиї на першому етапі в умовах ЛОР-онкологічного стаціонару, вказавши на його переваги. Досвід базується на застосуванні запропонованого способу у 20-ти чоловіків, хворих на рак гортані та глотки з регіонарними метастазами у лімфовузли шиї. Запропонований порядок дій самодопомоги після поранення в області шиї полягає у повороті та нахилі голови у бік рани та відкриванні рота з метою затискання та сповільнення або зупинки кровотечі; при потребі посилення тиску на рану в такому положенні голови рекомендується вкладання тампону з гемостатичним матеріалом. Запропонований успішний досвід зупинки кровотечі з магістральних судин шиї в онкологічному відділенні може бути застосований при пораненнях шиї в бойових умовах на першому етапі надання медичної допомоги
Damage to blood vessels in the neck, which is accompanied by massive bleeding, occurs both in peacetime in ENT oncology practice and as a result of trauma during hostilities. The chances of survival depend on the time of onset of medical care and the methods used to fix the neck. The aim of the work is to consider ways to help with neck injuries, identify their shortcomings and publish the developed method of stopping bleeding in the neck in the first stage in the ENT oncology hospital, pointing out its advantages. The experience is based on the application of the proposed method in 20 men with laryngeal and pharyngeal cancer with regional metastases in the lymph nodes of the neck. The proposed procedure for self-care after a neck injury is to turn and tilt the head toward the wound and open the mouth to clamp and slow or stop the bleeding; if you need to increase the pressure on the wound in this position of the head, it is recommended to insert a tampon with hemostatic material. The proposed successful experience of stopping bleeding from the main vessels of the neck in the oncology department can be used for neck injuries in combat conditions in the first stage of medical care
Вільних прим. немає

Знайти схожі

1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60

© Міжнародна Асоціація користувачів і розробників електронних бібліотек і нових інформаційних технологій
(Асоціація ЕБНІТ)