Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Головна

Спрощенний режим

Відео-інструкція

Опис

Бази даних

Періодичні видання- результати пошуку

Вид пошуку

Періодичні видання

Зона пошуку

у знайденому

Знайдено у інших БД:

Книги (12)

Формат представлення знайдених документів:
повний	інформаційний	короткий

Відсортувати знайдені документи за:
автором	назвою	роком видання	типом документа

Пошуковий запит: (<.>S=Тиреотоксикоз<.>)

Загальна кількість знайдених документів : 74
Показані документи з 1 по 10

1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Шептуха С. А.
Назва : Профілактика поопераційної гіпокальціємії в пацієнтів із тиреотоксикозом
Паралельн. назви :Prevention of postoperative hypocalcemia in patients with thyrotoxicosis
Місце публікування : Ендокринологія. - 2018. - Т. 23, № 3. - С. 201-204 (Шифр ЕУ5/2018/23/3)
Примітки : Бібліогр.: в кінці ст.
MeSH-головна: ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ
КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА НАРУШЕНИЯ -- CALCIUM METABOLISM DISORDERS
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS
ТИРЕОТОКСИКОЗ -- THYROTOXICOSIS
ЭНДОКРИННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- ENDOCRINE SURGICAL PROCEDURES
Анотація: Значне зростання кількості випадків захворювання на дифузний токсичний зоб (ДТЗ) в Україні призводить до збільшення кількості оперативних втручань на щитоподібній залозі. Одним із поопераційних ускладнень тиреоїдних операцій залишається гіпокальціємія. Наразі чітких рекомендацій щодо профілактики розвитку поопераційної гіпокальціємії в пацієнтів, прооперованих із приводу ДТЗ, немає. У зв’язку із цим залишається актуальним питання вивчення методів її профілактикиМета — розробка та впровадження в клінічну практику засобів запобігання поопераційній гіпокальціємії серед пацієнтів, прооперованих із приводу ДТЗМатеріали та методи. Наведено результати лікування 27 хворих із ДТЗ, прооперованих у період з грудня 2016 року по лютий 2018 року. На момент оперативного втручання всі пацієнти були в евтиреоїдному стані на тлі приймання тіамазолу в дозах від 5 мг/добу до 30 мг/добу. Результати. За результатами визначення рівня АТ до рецепторів ТТГ пацієнтів розподілили на 2 групи: I — 17 осіб із хворобою Грейвса, II — 10 осіб із хворобою Пламмера. У І групі всім виконано тиреоїдектомію, у ІІ — виконано 7 тиреоїдектомій і 3 гемітиреоїдектомії. Оперативні втручання виконували за екстрафасціальною методикою з використанням апарата для високочастотного зварювання живих тканин ≪ПАТОНМЕД≫. Завдяки використаній методиці візуалізація прищитоподібних залоз значно спростилась, а ймовірність їх випадкового видалення значне зменшилась. В обох групах пацієнти впродовж 10-14 діб перед операцією отримували препарати кальцію в дозі 1 г/день. За 7 діб перед операцією дозу збільшували до 2 г/день. По закінченні оперативного втручання внутрішньовенно крапельно вводили 60 мл (600 мг) кальцію глюканату на 400 мл фізіологічного розчину, наступної доби — 40 мл (400 мг) на 400 мл фізіологічного розчину. Наступного дня по операції пацієнти розпочинали приймання препаратів кальцію в дозі 3 г/добу з поступовим зменшенням дози. Швидкість зниження дози коригували на підставі скарг пацієнта, наявності або відсутності клінічних ознак гіпокальціємії та рівня кальцію іонізованого в крові (за необхідності). Обов’язковим етапом обстеження було визначення рівня кальцію іонізованого в крові на передопераційному етапі та за 2 доби по операції. Показники кальцію іонізованого на передопераційному етапі були на рівні верхньої межі норми, а в деяких випадках і вище за неї. У поопераційний період відзначено чітку тенденцію до зниження рівня кальцію іонізованого в крові попри профілактичні заходи. Лабораторно підтверджено зниження рівня кальцію нижче від референтних значень у 5 випадках. Клінічні прояви гіпокальціємії виявлено у 2 хворих. Стійкого гіпопаратиреозу в досліджуваних групах виявлено не булоВисновки. Призначення препаратів кальцію пацієнтам із дифузним токсичним зобом із профілактичною метою на переді поопераційному етапах значно зменшує частоту виникнення явищ поопераційної гіпокальцієміїA significant increase in the cases of diffuse toxic goiter (DTG) in Ukraine leads to the increased number of surgical interventions for the thyroid gland. One of the probable thyroid operation complications is postoperative hypocalcemia. At present, there are no clear recommendations for preventing the development of postoperative hypocalcemia in patients undergoing surgery for DTG. In this regard, the issue of studying the methods of its prevention remains of current interest. The purpose of this study was to develop and introduce the tools for preventing postoperative hypocalcemia among patients operated for DTG into the clinical practice. Materials and methods. The paper presents the results of 27 examined patients with DTG that were operated from December 2016 to February 2018. At the time of surgery, all patients were in euthyroid state on the background of taking thiamazole at a dose of 5 mg/day to 30 mg/day. Results According to the results of determining the level of AT to the TTG receptors, the patients were divided into 2 groups: group I — patients with Graves’ disease (17 people), group II —patients with Plummer’s disease (10 people). In group I, thyroidectomy was performed in all patients, in group II thyroidectomy —in 7 patients and hemithyroidectomy —in 3 patients. The surgical interventions were performed according to the extrafascial technique using the device of high frequency welding of living tissues PATONMED. Due to the technique used, the visualization of the parathyroid glands has been greatly simplified and the probability of their accidental removal has significantly decreased. Patients of both groups received calcium preparations at a dose of 1 g/day for 10-14 days before surgery. 7 days before the operation, the dose was increased to 2 g/day. After finishing the surgical intervention, 60 ml (600 mg) of calcium glucanate was injected intravenously drip with 400 ml of physiological solution,and the next morning —40 ml (400 mg) per 400 ml of physiological solution. The next day after the surgety, patients started taking calcium preparations at a dose of 3 g/day with a gradual decrease in the dose. The rate of dose reduction was corrected on the basis of patient complaints, the presence or absence of clinical signs of hypocalcemia and the level of calcium ionized in the blood (if necessary). An obligatory stage of the study was to determine the level of calcium ionized in the blood at the preoperative stage and 2 days after surgery. The indices of calcium ionized at the preoperative stage were at the upper limit of the norm, and in some cases even higher. In the postoperative period, there was a clear tendency to decrease in the level of calcium in the blood despite the preventive measures. Laboratory data confirmed the decrease in calcium levels below the reference values in 5 cases. Clinical manifestations of hypocalcemia are found in 2 patients. Persistent hyperparathyroidism was not detected in the studied groups. Conclusions. The prescription of calcium preparations to patients with diffuse toxic goiter as a preventive measure at the pre- and postoperative stages significantly reduces the incidence of postoperative hypocalcemia
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Степура Н. М., Замотаєва Г. А., Волинець І. П.
Назва : Рівень циркулюючих імунних комплексів у хворих на дифузний токсичний зоб за умов лікування радіойодом
Паралельн. назви :Level of circulating immune complexes in patients with diffuse toxic goiter under radioiodine treatment
Місце публікування : Ендокринологія. - 2019. - Т. 24, № 3. - С. 241-244 (Шифр ЕУ5/2019/24/3)
Примітки : Бібліогр.: в кінці ст.
MeSH-головна: ЗОБ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ -- GRAVES DISEASE
ТИРЕОТОКСИКОЗ -- THYROTOXICOSIS
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- THYROID NEOPLASMS
АНТИГЕН-АНТИТЕЛО КОМПЛЕКС -- ANTIGEN-ANTIBODY COMPLEX
ИОДА РАДИОАКТИВНЫЕ ИЗОТОПЫ -- IODINE RADIOISOTOPES
КРОВИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ -- BLOOD PHYSIOLOGICAL PROCESSES
Анотація: Дифузний токсичний зоб — автоімунне захворювання, обов’язковими ознаками якого є стійка підвищена продукція тиреоїдних гормонів і дифузне збільшення щитоподібної залози (ЩЗ) різного ступеня. Причинами розвитку дифузного токсичного зоба (ДТЗ) є автоімунні процеси, тобто формування агресії антитіл проти тканини власної ЩЗ. Мета роботи — визначення впливу радіойодотерапії на вміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) у хворих на тиреотоксикоз. Матеріал і методи. Визначали кількість ЦІК у 34 хворих на ДТЗ (хворобу Грейвса) та в 49 пацієнтів із тиреоїдний раком (група порівняння). Вимірювали рівні ЦІК напередодні, через 6 днів, 1 і 6 місяців після введення радіойоду. Результати. У пацієнтів із тиреотоксикозом після введення йоду‑131 кількість ЦІК протягом усього періоду обстеження практично не змінювалась. У хворих на рак ЩЗ введення лікувальних активностей йоду‑131 спричинило зростання вмісту ЦІК із максимальним рівнем через 1 місяць після введення. Висновки. Різниця вмісту ЦІК після радіойодотерапії у хворих на ДТЗ і тиреоїдний рак, вочевидь, є наслідком введення різних доз йоду‑131: хворі з тиреотоксикозом отримували радіойод, активність якого була в межах від 380 МБк до 784 МБк, тоді як активність йоду‑131 у хворих на рак ЩЗ була значно більшою — від 2640 МБк до 6000 МБкDiffuse toxic goiter (DTG) is classified as an autoimmune disease that causes diffusely thyroid hyperplasia and excessive thyroid hormone overproduction. These diseases arise because of the loss of tolerance to «self» thyroid antigens in genetically susceptible individuals in association with environmental factors. The aim was to study the effect of radioiodine therapy on the content of circulating immune complexes in blood serum of patients with DTG. Material and methods. 34 patients with diffuse toxic goiter (Graves’s disease) and 49 patients with differentiated thyroid cancer (comparison group) have been followed up. The CIC levels were determined one day prior to iodine‑131 administration, and 6 days, 1 and 6 months after radioiodine therapy. Results. The content of immune complexes in patients with thyrotoxicosis did not change significantly throughout the observation period. Iodine‑131 administration at therapeutic activities to patients with thyroid cancer caused an increase the level of CEC, with a maximum value in one month after radiotherapy. Conclusion. The difference in the content of antigen-antibody complexes after radioiodine therapy in patients with DTG and thyroid cancer is obviously due to iodine‑131activities: patients with thyrotoxicosis received iodine‑131 doses in the range from 380 MBq to 784 MBq, and patients with thyroid cancer — from 2640 MBq to 6000 MBq
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Булдигіна Ю. В., Шляхтич С. Л., Терехова Г. М., Федько Т. В., Клочкова В. М., Страфун Л. С., Лисова З. Г., Савосько І. І.
Назва : Персоналізація лікування хвороби Грейвса на підставі клініко-імунологічних характеристик перебігу захворювання
Паралельн. назви :Personalization of Graves’ disease treatment on the basis of clinical and immunological characteristics of the disease
Місце публікування : Ендокринологія. - 2021. - Т. 26, № 4. - С. 409-419 (Шифр ЕУ5/2021/26/4)
Примітки : Бібліогр.: в кінці ст.
MeSH-головна: ЗОБ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ -- GRAVES DISEASE
ТИРЕОТОКСИКОЗ -- THYROTOXICOSIS
ГРЕЙВСА ОФТАЛЬМОПАТИЯ -- GRAVES OPHTHALMOPATHY
АУТОАНТИТЕЛА -- AUTOANTIBODIES
ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА -- INDIVIDUALIZED MEDICINE
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПЛАНИРОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЕ -- ADVANCE CARE PLANNING
Анотація: Мета — удосконалення алгоритму лікування хвороби Грейвса (ХГ) на основі клініко-імунологічних особливостей перебігу захворювання. У дослідженні взяли участь 346 хворих на тиреотоксикоз. Вивчено показники 310 хворих на ХГ (272 жінки і 38 чоловіків), які були розподілені на дві групи: одну групу становили 126 осіб із ХГ і автоімунною офтальмопатією (АО), другу групу — 184 особи з ХГ без АО. Як контроль використали показники 36 хворих на токсичну аденому (ТА) жіночої статі аналогічного віку. Вік хворих коливався від 18 до 72 років (середній вік хворих на ХГ становив 46,4±2,7 року, хворих на ТА — 48,3±3,4 року). Матеріал і методи. Визначення тиреотропного гормону (ТТГ), вільного тироксину (ВТ4), вільного трийодтироніну (ВТ3) та антитіл до рецепторів тиреотропного гормону (АТ рТТГ) здійснювали методом хемілюмінесцентного імуноаналізу. Діагноз «автоімунна офтальмопатія» виставлено за даними клінічної картини, УЗД орбіт, екзофтальмометрії та висновку лікаря-офтальмолога. Статистичний аналіз отриманих результатів здійснювали за методом варіаційної статистики з обчисленням t-критерію Стьюдента; середні значення представлені як M±m; відмінності вважали вірогідними за p0,05. Результати. У хвoрих на ХГ рівні АТ рТТГ дo пoчатку лікування були очікувано вищими за пoказники хворих на ТА (контрольна група), вірогідно (p0,05) знижувались тільки чeрeз 6 міс. після пoчатку антитирeoїднoї тeрапії, і ця тeндeнція збeрігалась чeрeз 12 місяців. У хворих на ТА oчікуванo нe спoстeрігалoся збільшeння рівнів АТ рТТГ. У хвoрих із рецидивами тиреотоксикозу при антитиреоїдній терапії рівні АТ рТТГ були вірoгіднo вищими як на пoчатку, так і чeрeз 6 місяців лікування (24,27±2,86 МОд/л, 17,22±3,37 МОд/л, p0,05), порівняно з хворими бeз рeцидивуючoгo пeрeбігу (12,28±3,57 МОд/л; 4,13±1,05 МОд/л, p0,05). У хвoрих із рeмісією захвoрювання рівeнь АТ рТТГ чeрeз 6 міс. після тeрапії дoсягав мінімальних рівнів — 4,13±1,05 МОд/л, алe при цьoму пeрeвищував рeфeрeнтні лабoратoрні значeння (1,75 МОд/л), щo нe впливалo на стійкість рeмісії ХГ. Висновки. 1. Загальнoприйнятe мeдикамeнтoзнe лікування ХГ нeoбхіднo дoпoвнити oбoв’язкoвим мoнітoрингoм АТ рТТГ чeрeз 6 та 12 міс. після пoчатку тирeoстатичнoї тeрапії. 2. Оскільки вірoгіднe знижeння рівня АТ рТТГ відбувається тільки чeрeз 6 місяців після пoчатку тeрапії, його кoнтрoль у більш ранні стрoки є нeінфoрмативним і, відповідно, нeдoцільним. 3. Чeрeз 12 місяців після лікування мoжна спрoгнoзувати пoдальший пeрeбіг захвoрювання на oснoві значeнь АТ рТТГ: рівень АТ рТТГ ≤4,13 МОд/л мoжe свідчити прo імунoлoгічну рeмісію ХГ, а рівень АТ рТТГ ≥17 МОд/л після дoвгoтривалoї антитирeoїднoї тeрапії є прeдиктoрoм рoзвитку рeцидиву захвoрювання і, у такoму випадку, доцільно прoвoдити радикальне лікування хворих (хірургічне втручання чи радіойодтерапію)The aim is to improve an algorithm for treating Graves’ disease (GD) based on the clinical and immunological features of the disease. The study involved 346 patients with thyrotoxicosis. The indicators of 310 patients with GD (272 women and 38 men) were studied. The patients were further divided into two groups: one group consisted of 126 patients with GD and autoimmune ophthalmopathy (AO), the second group — patients with GD without AO (184 people). Indices of 36 patients (36 women) of the same age with toxic adenoma (TA) were used as a control group. The age of patients ranged from 18 to 72 years (mean age of patients with Graves’ disease was 46.4±2.7 years, with toxic adenoma — 48.3±3.4 years). Materials and methods. Determination of TSH, free T4, free T3, thyrotropin receptor antibodies (TSH-R-Abs) was carried out by using the chemiluminescent immunoassay. The diagnosis of «autoimmune ophthalmopathy» was made according to the clinical picture, ultrasound of the orbits, exophthalmometry, the conclusion of an ophthalmologist. Statistical analysis of the results was performed by the method of variation statistics with the calculation of Student’s t-test. The average values are presented as M±m. Differences were considered significant at p0.05. Results. Summarizing the results of the study for TSH-R-Abs titers during long-term conservative treatment (12 months), we can state that TSH-R-Abs levels in patients with GD before treatment were expected to be higher than in the control group of patients with TA, significantly decreased (p0.05) in 6 months after the start of antithyroid therapy and this tendency persisted under control for 12 months. No increase in TSH-R-Abs levels was expected in patients with TA. The results of studying the TSH-R-Abs levels in patients with the disease recurrence during antithyroid therapy showed that TSH-R-Abs levels were significantly higher both at the beginning of treatment and at control in 6 months after in patients with recurrent thyrotoxicosis (24.27±2.86 IU/L; 17.22±3.37 IU/L, p0.05), than in patients without recurrent course (12.28±3.57 IU/L; 4.13±1.05 IU/L, p0.05). In patients with remission of the disease, as mentioned above, the level of TSH-R-Abs reached minimum levels — 4.13±1.05 IU/L in 6 months after therapy, but at the same time exceeded the reference laboratory values (1.75 IU/L), which did not affect the stability of GD remission. Conclusions. 1. The generally accepted medical treatment of GD should be supplemented with obligatory monitoring of TSH-R-Abs in 6 and 12 months after the beginning of thyrostatic therapy. 2. Considering the fact that only in 6 months after the beginning of therapy there is a significant decrease in TSH-R-Abs, their control in earlier terms is uninformative and, therefore, inexpedient, respectively. 3. In 12 months after treatment on the basis of TSHR-Abs values it be possible to predict the further course of the disease: TSH-R-Abs concentration ≤4.13 IU/mL may indicate immunological remission of GD and TSH-R-Abs value ≥17 IU/mL after long-term antithyroid therapy, is a predictor of recurrence and, in this case, it is advisable to carry out radical treatment of patients (surgery or radioiodine therapy)
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Рыбаков С. И.
Назва : Тиреотоксический зоб — история хирургического лечения (сообщение 1)
Паралельн. назви :Thyrotoxic goitre - the record of surgical treatment (message 1)
Місце публікування : Ендокринологія. - 2018. - Т. 23, № 4. - С. 371-383 (Шифр ЕУ5/2018/23/4)
MeSH-головна: ТИРЕОТОКСИКОЗ -- THYROTOXICOSIS
ЗОБ -- GOITER
ЭНДОКРИННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- ENDOCRINE SURGICAL PROCEDURES
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Шеремета М. С., Дегтярев М. В., Румянцев П. О.
Назва : Радиойодтерапия активностью 550 МБк I¹³¹ больных тиреотоксикозом
Паралельн. назви :Radioiodine therapy activity 550 MBq of ^I131 in thyrotoxicosis patients
Місце публікування : Эндокринная хирургия. - 2016. - Т. 10, № 2. - С. 29-33 (Шифр ЭР22/2016/10/2)
MeSH-головна: ТИРЕОТОКСИКОЗ -- THYROTOXICOSIS
РАДИЙ -- RADIUM
ИОД -- IODINE
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Чернявская И. В., Черняева А. А., Дубовик В. Н., Романова И. П., Кравчун Н. А.
Назва : Новые возможности лечения субклинического тиреотоксикоза у пожилых пациентов: место и роль фитотерапии
Місце публікування : Пробл. ендокринної патології. - Харьков, 2018. - N 4. - С. 27-36 (Шифр ПУ17/2018/4)
MeSH-головна: ТИРЕОТОКСИКОЗ -- THYROTOXICOSIS
ФИТОТЕРАПИЯ -- PHYTOTHERAPY
ПОЖИЛЫЕ -- AGED
Анотація: Проведен анализ клинической эффективности назначения диетической добавки Тиреофарм® пациентам с субклиническим тиреотоксикозом. Выявлено, что диетическая добавка «Тиреофарм» способствует нормализации гормонального тиреоидного статуса, уменьшает кардиальные и вегетативные симптомы, уменьшает активность аутоиммунного процесса, тем самым улучшает морфологические параметры ткани щитовидной железы.
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Луховицька Н. І., Кулініч Г. В.
Назва : Сьогодення і перспективи радіоізотопної діагностики у клінічній практиці в Україні. Частина 1
Місце публікування : Укр. радіол. журн. - Харків, 2018. - Т. 26, N 1. - С. 42-47 (Шифр УУ17/2018/26/1)
MeSH-головна: РАДИОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ -- NUCLEAR MEDICINE
ТОМОГРАФИЯ ЭМИССИОННО-КОМПЬЮТЕРНАЯ ОДНОФОТОННАЯ -- TOMOGRAPHY, EMISSION-COMPUTED, SINGLE-PHOTON
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА -- THYROID GLAND
ТИРЕОТОКСИКОЗ -- THYROTOXICOSIS
РЕЦЕПТОРЫ СОМАТОСТАТИНА -- RECEPTORS, SOMATOSTATIN
Анотація: В останні десятиліття медична радіологія, і зокрема ядерна медицина, пережили бурхливу еволюцію. Це було обумовлено не тільки загальним науковим прогресом, але і гострою потребою в якісних і, головне, ефективних діагностичних і терапевтичних заходах. Особливу роль в цьому процесі відіграє створення і використання в рутинній клінічній роботі сучасної медико-діагностичної апаратури
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Tarasenko S. O., Dubrov S. O., Tovkay O. O., Lishhynskyi P. O., Kvitka D. M., Kunatovskyi M. V.
Назва : Personalized approach to perioperative anaesthefic management of thyroidectomy in patients with thyrotoxicosis
Паралельн. назви :Персоніфікований підхід до періопераційного анестезіологічного менеджменту тиреоїдектомій у пацієнтів із синдромом тиреотоксикозу/ С. А. Тарасенко [та ін.]
Місце публікування : Міжнародний ендокринологічний журнал. - Київ, 2018. - Том 14, N 6. - С. 19-24 (Шифр МУ65/2018/14/6)
Примітки : Бібліогр. наприкінці ст.
MeSH-головна: ТИРЕОТОКСИКОЗ -- THYROTOXICOSIS
ТИРЕОИДЭКТОМИЯ -- THYROIDECTOMY
АНЕСТЕЗИЯ ОБЩАЯ -- ANESTHESIA, GENERAL
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ -- PERIOPERATIVE CARE
Анотація: Background. The multiplicity of target organ damages among the patients with thyrotoxicosis, indecisive benefits of inhalation anaesthesia (IA) or total intravenous anaesthesia (TIVA) in thyroidectomy, advantages or disadvantages of using regional anaesthesia, the lack of data about the IA and TIVA effects on central haemodynamics in thyrotoxicosis patients during thyroid surgery require further research, improvement of anaesthetic management in the perioperative period, and the development of a patient-oriented approach. The purpose of the study was to improve the results of anaesthesia organisation in surgical treatment of thyrotoxicosis patients by choosing the anaesthesia method and optimizing perioperative anaesthesia. Materials and methods. At the first stage, the study concentrated on retrospective (2015) and prospective analysis (2016–2017) of 440 cases and anaesthetic maps of thyrotoxicosis patient who underwent thyroid surgery in 2015–2017 in order to identify the type of concomitant pathology and its incidence, the specific features of general anaesthesia depending on the type of anaesthesia (TIVA or IA) and its complications. The second stage included a prospective study involving 175 thyrotoxicosis patients undergoing thyroidectomy. Results. The evidence from this study suggests that the overwhelming majority of thyrotoxicosis patients undergoing thyroidectomy (67.7 %) are the persons with diffuse toxic goitre (DTG), 23.6 % — with multinodular goitre (MNG) and thyrotoxicosis syndrome; 5.0 % — with toxic thyroid adenoma; the rest were the patients with recurrent DGT or MNG and individuals with combined thyroid pathology (thyroid cancer due to DGT or toxic MNG). According to American Society of Anesthesiologists (ASA) only 105 patients (23.9 %) of the total amount had a minimal anaesthetic risk — ASA I, the rest — ASA II–IV. The number of patients with ASA III was as follows: 33.7 % in the MNG group, 50.0 % in the MNG group with papillary cancer and 13.8 % in the group with DTG. Conclusions. The results of this study indicate that thyrotoxicosis deteriorates the physical status of the patient according to ASA. 76.1 % of 440 patients with thyrotoxicosis had ASA II–IV. 21.1 % of patients were at high risk — ASA III and IV. The study shows the negative impact of IA with sevoflurane and TIVA with propofol on the hemodynamics and oxygen delivery. Our investigations in this field seem likely to confirm the hypothesis that combined anaesthesia with bilateral superficial cervical plexus block performed as a pre-emptive analgesia using minimal flow inhalation anaesthesia with sevoflurane or TIVA with propofol provides statistically (p 0.05) significant improvement in pain relief compared to monoanaesthesiaАктуальність. Робота присвячена вирішенню актуального завдання сучасної тиреоїдної хірургії — поліпшенню результатів хірургічного лікування пацієнтів із синдромом тиреотоксикозу. Мета дослідження — розробити персоніфікований підхід до вибору методу загальної анестезії (ЗА) та періопераційного знеболювання із застосуванням комплексу збалансованої аналгезії та сучасних методів контролю за перебігом анестезії. Матеріали та методи. На першій стадії проведено ретроспективний і проспективний аналіз (2016–2017) 440 випадків і карт пацієнтів з тиреотоксикозом, які перебували на стаціонарному лікуванні з приводу тиреоїдектомії в 2015–2017 рр., для ідентифікації супутньої патології, визначення особливостей загальної анестезії залежно від виду анестезії та її ускладнень. Друга стадія полягала в проспективному дослідженні за участю 175 пацієнтів із тиреотоксикозом після тиреоїдектомії. Результати. Синдром тиреотоксикозу погіршує фізичний статус пацієнта за критеріями Американської асоціації анестезіологів. Як інгаляційна, так і тотальна внутрішньовенна анестезія негативно впливають на показники гемодинаміки та доставку кисню. Встановлено, що поєднана анестезія із білатеральною блокадою поверхневого шийного сплетення на тлі застосування інгаляційної низькопотокової або тотальної внутрішньовенної анестезії забезпечує кращий рівень знеболювання порівняно з моноанестезією. Найкращою антиеметичною схемою є використання ЗА на тлі базової анестезії пропофолом із додаванням метоклопраміду перед індукцією анестезії. Індивідуалізація подання та корекція дози газового або внутрішньовенного анестетиків під контролем BIS-моніторингу дають змогу досягнути персоніфікації загальної анестезії. Найбільш економічно доцільним є використання ІА севофлураном за мінімально-потоковим контуром (FGF = 400 мл/хв). Висновки. Розроблено алгоритм анестезіологічного менеджменту в пацієнтів із синдромом тиреотоксикозу при тиреоїдектоміях із обґрунтуванням використання інгаляційної низькопотокової або тотальної внутрішньовенної анестезії. Отримані нові вірогідні дані дозволили розробити персоніфікований підхід до вибору методу загальної анестезії та періопераційного знеболювання із застосуванням комплексу ЗА та сучасних методів контролю за перебігом анестезії
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Будигіна Ю. В., Страфун Л. С., Терехова Г. М., Шляхтич С. Л., Паньків В. І.
Назва : Діагностика й лікування тиреотоксикозу під час вагітності й у післяпологовому періоді. Фрагмент матеріалів Клінічних рекомендацій Американської тиреоїдної асоціації щодо діагностики й лікування захворювань щитоподібної залози під час вагітності й у післяпологовому періоді 2017 року
Місце публікування : Міжнародний ендокринологічний журнал. - Київ, 2019. - Том 15, N 2. - С. 108-120 (Шифр МУ65/2019/15/2)
Примітки : Бібліогр. наприкінці ст.
MeSH-головна: БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ -- PREGNANCY COMPLICATIONS
ПОСЛЕРОДОВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- PUERPERAL DISORDERS
ТИРЕОТОКСИКОЗ -- THYROTOXICOSIS
Анотація: У 2017 році були опубліковані настанови Американської тиреоїдної асоціації (АТА) щодо діагностики й лікування захворювань щитоподібної залози під час вагітності й у післяпологовому періоді [1]. Це перший перегляд аналогічних рекомендацій АТА, які вперше були опубліковані в 2011 році. У зв’язку зі швидким збільшенням кількості друкованих праць на цю тему на початку проекту були заплановані перегляди рекомендацій кожні 4–5 років. Президентом АТА за згодою правління було створено робочі групи за участю компетентних фахівців у галузі дорослої й дитячої ендокринології, акушерства, перинатології (материнської й фетальної медицини), ендокринної хірургії, йодного споживання й епідеміології. Задля широкої спеціалізації й географічного представництва, а також забезпечення свіжих поглядів близько третини робочої групи замінювалось для кожної версії/етапу настанов згідно з політикою АТАIn 2017, the American Thyroid Association (ATA) published the guidelines for the diagnosis and treatment of thyroid diseases during pregnancy and the postpartum period [1]. This is the first review of similar ATA recommendations, which were first published in 2011. Due to the rapid increase in the number of publications on this topic, at the beginning of the project, recommendations were planned to be reviewed every 4–5 years. ATA President, with the consent of the Board, created working groups of competent specialists in the field of adult and child endocrinology, obstetrics, perinatology (maternal and fetal medicine), endocrine surgery, iodine intake and epidemiology. For a wide range of specialization and geographical representation, as well as for providing fresh perspective, about a third of the working group has been replaced for each version/stage of guidelines in accordance with the ATA policy
Знайти схожі

10.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Грабовський Ю. В., Владимиров О. В.
Назва : Досвід застосування 131І у лікуванні тиреотоксичних станів у КЗ "Дніпропетровська клінічна лікарня ім. І.І.Мечникова
Місце публікування : Укр. радіол. журн. - Харків, 2018. - Т. 26, N 3. - С. 215-218 (Шифр УУ17/2018/26/3)
MeSH-головна: ЗОБ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ -- GRAVES DISEASE
ТИРЕОТОКСИКОЗ -- THYROTOXICOSIS
ИОДА РАДИОАКТИВНЫЕ ИЗОТОПЫ -- IODINE RADIOISOTOPES
Анотація: Радіойодотерапія як високоефективний неінвазивний метод повинна більш широко впроваджуватись у медичну практику для лікування тиреотоксичних станів при дифузному токсичному зобі. Необхідно напрацьовувати стандарти визначення оптимальних лікувальних доз залежно від розмірів щитоподібної залози, рівня тиреоїдних гормонів та стадії захворювання
Знайти схожі

1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60

© Міжнародна Асоціація користувачів і розробників електронних бібліотек і нових інформаційних технологій
(Асоціація ЕБНІТ)