Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Головна

Спрощенний режим

Відео-інструкція

Опис

Бази даних

Періодичні видання- результати пошуку

Вид пошуку

Періодичні видання

Зона пошуку

у знайденому

Знайдено у інших БД:

Книги (16)

Формат представлення знайдених документів:
повний	інформаційний	короткий

Відсортувати знайдені документи за:
автором	назвою	роком видання	типом документа

Пошуковий запит: (<.>S=Холангит<.>)

Загальна кількість знайдених документів : 80
Показані документи з 1 по 20

1-20 21-40 41-60 61-80

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Levchenko L., Dronov O.
Назва : C-Reactive protein / prealbumin coefficient, as a new marker in diagnosis and monitoring of the treatment efficacy in patients with malignant obstructive jaundice, complicated by ascending cholangitis
Паралельн. назви :Коефіцієнт С-реактивний протеїн / преальбумін, як новий маркер у діагностиці та моніторингу ефективності лікування пацієнтів з обтураційною жовтяницею пухлинного генезу, ускладненою висхідним холангітом
Місце публікування : Український науково-медичний молодіжний журнал. - 2022. - № 1. - С. 19-27 (Шифр УУ14/2022/1)
Примітки : Bibliogr. at the end of the art.
MeSH-головна: ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ХОЛЕСТАЗ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЙ -- CHOLESTASIS, INTRAHEPATIC
ПРЕАЛЬБУМИН -- PREALBUMIN
C-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК -- C-REACTIVE PROTEIN
Анотація: Preoperative ascending cholangitis is one of the main factors of unsatisfactory treatment outcomes and prognosis in patients with malignant obstructive jaundice. The aim of our study was to evaluate the diagnostic value of CRP /PA coefficient in preoperative ascending cholangitis diagnosis, the effectiveness of preoperative preparation and the possibility of infectious complications, which will improve the treatment quality and prognosis of this cohort of patients. The end points of the study were: to determine the reference rate of the СRP/PA coefficient; to evaluate the coefficient value for cholangitis and its severity at the stages of treatment; assess its importance in detecting postoperative infectious complications. A one-center prospective study of the treatment results of 84 patients who underwent biliary decompression in the preoperative period was conducted. All patients were diagnosed with preoperative ascending cholangitis according to the Tokyo Guidelines, 2018 criteria - I grade - in 48 (57.1%) patients, II grade - in 36 (42.9%) patients. It was determined that the median СRP/PA in healthy patients was 0.01 (0.01-0.02) of the main surgical intervention was significantly higher - 0.21 (0.13-0.45) and 0.02 (0.01-0.03) than in healthy individuals - 0.01 (0.01-0.02) ); p 0.001 and p Передопераційний висхідний холангіт є одним з основних факторів незадовільних результатів лікування та прогнозу у пацієнтів з обтураційною жовтяницею пухлинного генезу. Метою нашого дослідження було оцінити діагностичну значимість коефіцієнту СРП/ПA в постановці діагнозу ПВХ, в ефективності передопераційної підготовки та можливості розвитку інфекційних ускладнень, для покращення якості та прогнозу лікування даної когорти пацієнтів. Кінцевими точками дослідження було: визначити референтну норму коефіцієнту СРП/ПA; значення коефіцієнта при холангіті і ступеню його тяжкості на етапах лікування; оцінити його значимість у виявленні післяопераційних інфекційних ускладнень. Проведено одноцентрове проспективне дослідження результатів лікування 84 пацієнтів, яким у передопераційному періоді була виконана біліарна декомпресія. У всіх пацієнтів діагностовано передопераційний висхідний холангіт згідно критеріїв Tokyo Guidelines, 2018- І ступеню - у 48 (57,1%) пацієнтів, ІІ ступеню - у 36 (42,9%) пацієнтів. Визначено, що медіана коефіцієнту СРП/ПА у здорових осіб склала 0,01 (0,01-0,02), Порівняльний аналіз середніх значень коефіцієнту СРП/ПА у здорових осіб та пацієнтів групи ПБД, показав що медіана даного коефіцієнту на момент дренування та основного оперативного втручання була статистично значимо більшою - 0,21 (0,13-0,45) та 0,02 (0,01-0,03), ніж у здорових осіб - 0,01 (0,01-0,02); р0,001 та р
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Дронов О. І., Ковальська І. О., Насташенко І. Л., Кондратюк Т. О., Левченко Л. В.
Назва : Експериментальне дослідження особливостей впливу препарату сорбційної дії діоксиду кремнію на збудників холангіту
Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2021. - Том 88, N 3/4. - С. 80-86 (Шифр КУ5/2021/88/3/4)
Примітки : Бібліогр. наприкінці ст.
MeSH-головна: ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
МИКРОБНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ТЕСТЫ -- MICROBIAL SENSITIVITY TESTS
КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СРЕДЫ -- CULTURE MEDIA
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS
ЭНТЕРОСОРБЦИЯ -- ENTEROSORPTION
КРЕМНИЯ ДИОКСИД -- SILICON DIOXIDE
Анотація: Необхідність дренування жовчних проток при обтураційній жовтяниці пухлинного генезу і в подальшому наявність дренажу (внутрішнього або зовнішнього) – один з основних факторів ризику колонізації їх мультирезистентними мікроорганізмами. Проте дренування жовчних проток у комбінації з антибіотикотерапією розцінюється як ургентний метод контролю джерела інфекції при гострому холангіті. Налагодження методики застосування 3% розчину діоксиду кремнію в комбінації з певними групами антибактеріальних препаратів для виявлених мікроорганізмів є важливим заходом для запобігання бактеріобілії. Проведення подальших досліджень з більш широким спектром антибактеріальних препаратів та 3% розчином діоксиду кремнію для клінічно значущих видів мікроорганізмів необхідне та перспективне
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Малоштан О. В., Смачило Р. М., Тищенко О. М., Неклюдов А. О., Кльосова М. О., Волченко О. В.
Назва : Місце інфекційного фактора в розвитку холангіту
Паралельн. назви :The role of the infectious factor in the development of cholangitis
Місце публікування : Журнал Національної академії медичних наук України. - К., 2021. - Том 27, N 1. - С. 32-37 (Шифр ЖУ3н/2021/27/1)
MeSH-головна: ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ -- JAUNDICE, OBSTRUCTIVE
ЖЕЛЧЬ -- BILE
Анотація: При дослідженні кількісних показників інфікування у хворих з яскравою клінікою холангіту значне зменшення кількості колонієутворюючих одиниць вже на третю добу після ендоскопічної папілосфінктеротомії пояснюється адекватним дренуючим ефектом. При вколоченому у великий сосок дванадцятипалої кишки камені холедох перетворюється в аналог абсцесу. Розтин сосочка не тільки звільняє устя протоки від каменя, а и забезпечує вільний пасаж вмісту холедоха (тобто, гною) у дванадцятипалу кишку. Це забезпечує майже миттєвий лікувальний ефект. При зіставленні тяжкості перебігу холангіту з гістологічною картиною стінки жовчних проток (холедоху, внутрішньонечінкових проток) отримані дані, що саме у пацієнтів з тяжкою формою хвороби має місце флегмонозне запалення стінки нротокової системи
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Романюк Л. Б.
Назва : Деякі аспекти перебігу патології гепатобіліарної системи в коморбідності з ендемічним зобом у дітей
Паралельн. назви :Some aspects of the pathology of the hepatobilary system in comorbidity with endemic goiter in children
Місце публікування : Здобутки клінічної і експериментальної медицини. - Тернопіль, 2021. - N 1. - С. 170-172 (Шифр ЗУ17/2021/1)
MeSH-головна: ЗОБ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ -- GOITER, ENDEMIC
ДЕТИ -- CHILD
ХОЛЕЦИСТИТ -- CHOLECYSTITIS
ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
Анотація: Ендемічний зоб є надзвичайно актуальною проблемою не лише для педіатрії, але й для сімейної медицини. Метою дослідження було узагальнити дані про клінічні особливості перебігу патології гепатобіліарної системи у дітей, хворих на ендемічний дифузний зоб (ЕДЗ), виявити закономірності перебігу хронічного холецистохолангіту у даного контингенту та сформувати рекомендації щодо корекції поєднаної патології. Для цього були використані такі матеріали та методи: обстежено 28 хворих на ЕДЗ, яким були проведені загальноклінічні обстеження гепатобіліарної зони та щитоподібної залози. В результаті проведених досліджень встановлено, що найпоширенішим супутнім захворюванням, що трапляється при ЕДЗ, є хронічний холесцистохолангіт із латентним перебігом; з метою своєчасного виявлення і лікування цієї патології у таких пацієнтів слід акцентувати увагу на результатах додаткових методів дослідження; для профілактики гепатобіліарної патології потрібно детально контролювати режим та харчовий раціон підлітків, що проживають у ендемічних зонах, проводити медикаментозну профілактику йододефіцитуEndemic goiter is an extremely important problem not only for pediatrics but also for family medicine. The aim of the study was to summarize the data on the clinical features of the pathology of the hepatobiliary system in children with endemic diffuse goiter (EDG), to identify patterns of chronic cholecystocholangitis in this contingent and to form recommendations for the correction of combined pathology. The following materials and methods were used for this purpose: 28 EDG patients were examined, who underwent general clinical examinations of the digestive zone and thyroid gland. As a result of the conducted researches it is established that the most widespread concomitant disease at EDG is a chronic cholecystocholangitis with a latent course; in order to timely identify and treat this pathology in such patients should focus on the results of additional research methods; for the prevention of digestive pathology, it is necessary to control in detail the regime and diet in adolescents living in endemic areas, to carry out of iodine deficiency medicine prevention
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Сусак Я. М., Палиця Р. Я., Маркулан Л. Ю., Максименко М. В.
Назва : Інфекція жовчновивідних шляхів при паліативному дренуванні у хворих з хілярною злоякісною жовтяницею
Місце публікування : Медицина невідкладних станів. - 2021. - Т. 17, № 2. - С. 94-101 (Шифр МУ104/2021/17/2)
Примітки : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-головна: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ -- JAUNDICE, OBSTRUCTIVE
ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ДРЕНАЖ -- DRAINAGE
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ТАБЛИЦЫ -- LIFE TABLES
Анотація: Хілярна злоякісна жовтяниця приблизно у 80 % хворих не підлягає радикальному лікуванню. Черезшкірна черезпечінкова холангіостомія (ЧЧХС) позбавляє хворих синдрому жовтяниці, але асоціюється з втратою жовчі. Внутрішньо-зовнішній дренаж покликаний усунути цей недолік, але баланс між його користю і ризиком усладнень, зокрема холангіту, досі не визначено. Мета роботи: провести порівняльний аналіз частоти холангіту і виживаності при черезшкірній черезпечінковій і зовнішньо-внутрішній супрапапілярній холангіостоміях у хворих з проксимальною механічною жовтяницею пухлинного генезу. Матеріали та методи. Проспективно обстежено 50 хворих з проксимальною механічною жовтяницею пухлинного генезу. Хворі, яким була виконана черезшкірна черезпечінкова холангіостомія, увійшли до групи ЧЧХС (n = 24); хворі, яким була виконана зовнішньо-внутрішня супрапапілярна холангіостомія, — до групи ЗВСХС (n = 26). Кінцевими точками дослідження були частота холангіту, індекс тривалості холангіту (кількість холангіто-днів на 100 пацієнто-днів у групі), кумулятивна виживаність. Результати. Холангіт протягом усього періоду спостереження виник у 7 (14,0 %) хворих: у групі ЗВСХС — у 3 (11,5 %), у групі ЧЧХС — у 4 (16,7 %), р = 0,602. Враховуючи цензуровані дані (померлих хворих протягом цього періоду), різниця в кумулятивній частоті холангіту була більш суттєвою (у групі ЗВСХС — 25,6 %, у групі ЧЧХС — 49,1 %), р = 0,142. Середній термін виникнення холангіту від початку операції становив у групі ЧЧХС 68,8 ± 14,7 доби, у групі ЗВСХС — 90,7 ± 42,0 доби, р = 0,601. У групі ЗВСХС індекс тривалості холангіту був меншим порівняно з групою ЧЧХС: 0,46 проти 1,4 холангіто-дня на 100 пацієнто-днів відповідно, р = 0,001. У хворих групи ЗВСХС відмічалась більша кумулятивна виживаність порівняно з групою ЧЧХС: медіана виживаності становила відповідно 90 діб (95% довірчий інтервал (ДІ) 70,0–109,9 доби) та 75 діб (95% ДІ 51,1–98,9 доби), р = 0,033. Висновки. У разі паліативного лікування проксимальної механічної жовтяниці пухлинного генезу ЗВСХС має бути пріоритетним методом відносно ЧЧХС
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Малоштан О. В., Смачило Р. М., Неклюдов А. О., Кльосова М. О., Волченко О. В., Голобородько М. М., Королевська А. Ю.
Назва : Холангіт як системний прояв гострої біліарної інфекції
Місце публікування : Міжнародний медичний журнал. - 2020. - Т. 26, № 2. - С. 43-47 (Шифр МУ86/2020/26/2)
Примітки : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-головна: ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ -- BILE DUCTS
ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ БОЛЕЗНИ -- BILE DUCT DISEASES
ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ -- BILE DUCTS, EXTRAHEPATIC
ИНФЕКЦИЯ -- INFECTION
ЖЕЛЧЬ -- BILE
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -- CLINICAL TRIAL
Анотація: Визначено місце інфекційного фактора в розвитку гострого холангіту шляхом дослідження жовчі із загальної жовчної протоки у хворих із обструкцією жовчовивідних шляхів та вимірювання внутрішньопротокового тиску у загальній жовчній протоці. Отримані результати доводять, що розвиток холангіту свідчить про прояви біліарної інфекції
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Щербинина М. Б.
Назва : Ключевые точки назначения Урсофалька в повседневной практике врача
Місце публікування : Участковый врач. - 2019. - N 4. - С. 3-6 (Шифр УУ57/2019/4)
MeSH-головна: УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА -- URSODEOXYCHOLIC ACID
ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
Анотація: Эксклюзивное интервью для УВ доктора медицинских наук, профессора, декана факультета медицинских технологий диагностики и реабилитации Днепровского национального университета имени Олеся Гончара, Заслуженного врача Украины, Президента Украинской ассоциации по изучению заболеваний печени Марины Борисовны Щербининой имеет целью помочь
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Мамонтов И. Н.
Назва : Диагностическая система определения острого холангита
Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2019. - Том 86, N 11/12. - С. 29-35 (Шифр КУ5/2019/86/11/12)
MeSH-головна: ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
Анотація: Разработанная диагностическая система определения острого холангита у больных с обструкцией желчных протоков обладает высокой надежностью (≥ 95%), так как доля ошибочных диагнозов не превышала порога 5% и составила 2,8%
Знайти схожі

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Тищенко О. М., Малоштан О. В., Смачило В. М., Малоштан А. О., Кльосова М. О., Волченко О. В., Долженко О. В.
Назва : Морфологічні аспекти гострого холангіта
Місце публікування : Харківська хірургічна школа. - Х., 2019. - N 1. - С. 41-44 (Шифр ХУ5/2019/1)
MeSH-головна: ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ -- JAUNDICE, OBSTRUCTIVE
ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ -- BILE DUCTS, EXTRAHEPATIC
ХОЛЕСТАЗ -- CHOLESTASIS
ИНФЕКЦИЯ ОЧАГОВАЯ -- FOCAL INFECTION
ВНУТРИБРЮШНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- INTRAABDOMINAL INFECTIONS
ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ЖИВОТНЫХ -- ANIMAL EXPERIMENTATION
КРОЛИКИ -- RABBITS
Анотація: Досліджено морфологічні зміни біліарної системи в клініці у хворих на гострий холангіт і при експериментальному моделюванні гострого холангіта у кролів. При цьому у тварин моделювалася гостра механічна жовтяниця з інфікуванням жовчовивідних шляхів, а потім після декомпресії в динаміці вивчалися зміни в печінці та стінці жовчовивідних проток в терміни 4-5,13-14 і 28-30 діб. (аналогія ендоскопічної декомпресії у хворих). Зміни, що відбулися в тканинах кролів в експерименті і в хворих співпадали. Це класичне запалення, експресія якого залежить від терміну жовчної гіпертензії і вірулентності збудника і припадає на перші два тижні після декомпресії. Потім запалення згасає і закінчується фібропластичними процесами. Найбільш вираженим фіброз був в стінці поза печінкової жовчної протоки
Знайти схожі

10.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Мамонтов И. Н., Тамм Т. И., Крамаренко К. А., Белов С. Г., Бардюк А. Я., Захарчук А. П., Непомнящий В. В., Шакалова Е. А., Решетняк О. М.
Назва : Факторы риска развития и проявления острого холангита у больных с доброкачественной обструкцией внепеченочных желчных путей
Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2019. - Том 86, N 9. - С. 32-37 (Шифр КУ5/2019/86/9)
Примітки : Библиогр. в конце ст.
MeSH-головна: ХОЛЕСТАЗ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЙ -- CHOLESTASIS, EXTRAHEPATIC
ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS
Анотація: Определение факторов, способствующих развитию острого холангита (ОХ) или являющихся его признаками при доброкачественной обструкции внепеченочных желчных путей (ДОВЖП). Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 144 наблюдения ДОВЖП, ОХ отмечен в 17 наблюдениях. Проведено сравнение встречаемости различных факторов и признаков у больных с ОХ и без ОХ. Результаты. Различия выявлены (p 0,05) между такими показателями: гипертермия, триада Шарко, лейкоцитоз, содержание палочкоядерных нейтрофилов, уровень общего билирубина, активность амилазы крови, толщина стенки желчного пузыря (ЖП), наличие отключенного ЖП, фиксированного камня большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДПК), размер БСДПК. Различий не обнаружено (p 0,05) между следующими показателями: пол, возраст, индекс массы тела, наличие абдоминального болевого синдрома, холецистэктомия в анамнезе, объем ЖП, причина обструкции, расширение гепатикохоледоха, эндоскопическая папиллосфинктеротомия в анамнезе, наличие околососочкового дивертикула и острого билиарного панкреатита. Выводы. Факторы риска развития ОХ: уровень общего билирубина 70 мкмоль/л и выше, утолщение стенки ЖП до 4 мм и более, отключенный ЖП, фиксированный камень БСДПК, размер БСДПК 15 мм и более. Проявления ОХ: гипертермия, наличие триады Шарко, лейкоцитоз 9 × 109 в 1 л и выше, увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов до 7% и выше, гиперамилаземия
Знайти схожі

11.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Вовк В. А.
Назва : Послідовність проведення різних видів хірургічних втручань при гострому холангіті
Місце публікування : Міжнародний медичний журнал. - Харків, 2019. - Том 25, N 1. - С. 36-38 (Шифр МУ86/2019/25/1)
Примітки : Бібліогр. наприкінці ст.
MeSH-головна: ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- BILIARY TRACT SURGICAL PROCEDURES
Анотація: Обґрунтовано послідовність проведення хірургічних втручань при гострому холангіті, а саме − ендоскопічних, черезшкірних, лапароскопічних та відкритих методик. Практика свідчить, що у більшості випадків хворі потребують кількох операційThe protocol of surgical interventions in acute cholangitis, in particular endoscopic, percutaneous, laparoscopic and open methods, is justified. The practice confirmed that in most cases, patients needed several surgeries
Знайти схожі

12.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Вовк В. А.
Назва : Морфологічне та бактеріологічне обґрунтування строків проведення операцій на жовчному міхурі та позапечінкових жовчних протоках після ендоскопічних транспапілярних втручань
Місце публікування : Харківська хірургічна школа. - Х., 2019. - N 2. - С. 37-40 (Шифр ХУ5/2019/2)
MeSH-головна: ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ -- JAUNDICE, OBSTRUCTIVE
ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ БОЛЕЗНИ -- GALLBLADDER DISEASES
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ -- CHOLECYSTECTOMY
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ -- MINIMALLY INVASIVE SURGICAL PROCEDURES
Анотація: При наданні хірургічної допомоги хворим з механічною жовтяницею та гострим холангітом на теперішній час найраціональнішим підходом є етапне оперативне лікування. Зазвичай, спочатку виконується усунення непрохідності жовчовивідних шляхів, а потім – корекція основної патології, що призвела до механічної жовтяниці та гострого холангіту. Дискусійним залишається питання про те, в який період після першого етапу хірургічного лікування слід проводити другий етап. В статті наведене обгрунтування цих строків на основі морфологічних та бактеріологічних досліджень.
Знайти схожі

13.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Вовк В. А., Губіна-Вакулик Г. І.
Назва : Стан стінки жовчного міхура у віддалені терміни після ендоскопічних транспапілярних втручань
Паралельн. назви :Gallbladder wall condition in the long-term after endoscopic transpapillary interventions
Місце публікування : Клінічна та експериментальна патологія. - 2019. - Т. Т.18, № 1. - С. 29-32 (Шифр КУ27/2019/Т.18/1)
Примітки : Бібліогр.: в кінці ст.
MeSH-головна: ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ -- GALLBLADDER
КЛЕТОЧНЫЕ СТРУКТУРЫ -- CELLULAR STRUCTURES
ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME
РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- RETROSPECTIVE STUDIES
ФОТОГРАФИЧЕСКИЕ СНИМКИ -- PHOTOGRAPHS
Анотація: Мета роботи - вивчити зміни стінки жовчного міхура у віддалені терміни (більше 7 діб) після ендоскопічних транспапілярних втручань на спільній жовчній протоці. Матеріали і методи. Препарати стінки 29 жовчних міхурів, видалених у терміни понад 7 діб після ендоскопічних транспапілярних втручань на спільній жовчній протоці пофарбовані гематоксилін-еозином та пірофуксином за Ван Гізоном, вивчена товщина механічно міцних структур (м'язові прошарки, колаген) та механічно слабких структур (проміжний набряк, ділянки некрозу, ділянки лейкоцитарного інфільтрату) стінки жовчного міхура. Результати. У терміни більше 7 діб після ендоскопічних транспапілярних хірургічних втручань відзначені такі типи змін стінки жовчного міхура: "інфільтративно-склерозуючий" та "відновний". Здебільшого терміни від 7 до 18 доби після ендоскопічних транспапілярних втручань на спільній жовчній протоці в стінці жовчного міхура та видалених навколишніх тканинах з боку серозної оболонки виявлені колагенові структури та лейкоцитарна інфільтрація, що засвідчує про міцні зрощення з навколишніми структурами на тлі вираженої запальної реакції в ділянці міхурової протоки та міхурової артерії ("інфільтративно-склерозуючий" тип). Пізніше 18 доби після ендоскопічних транспапілярних втручань на спільній жовчній протоці спостерігаються ознаки відновлення структури стінки жовчного міхура ("відновний" тип змін стінки жовчного міхура). Висновки. Стандартна терапія при підготовці до другого етапу хірургічного лікування гострого холангіту в частині випадків не дає відновлення стінки жовчного міхура та її міцності, що пов'язано з різним ступенем запалення, некрозу, атрофії, склерозу стінки жовчного міхура після проведення ендоскопічного транспапілярного втручання, а також з індивідуальними як регенераторними, так і імунними можливостями. Зміни в стінці жовчного міхура можна охарактеризувати як зміни "інфільтративно-склерозуючого" та "відновного" типів.Study changes in the gallbladder wall in the long-term (more than 7 days) after endoscopic transpapillary interventions on the common bile duct. Material and methods. Preparations of the 29 gallbladder wall, operatively removed more than 7 days after endoscopic transpapillary interventions on the common bile duct were painted with hematoxylin-eosin and pyrofuksin by Van Gison, the thickness of mechanically strong structures (muscle layers, collagen) and mechanically weak structures (intermediate edema, areas of necrosis, areas of leukocyte infiltration) of the gallbladder wall. Results. In terms more than 7 days after endoscopic transpapillary surgical intervention the following types of changes in the gallbladder wall: "infiltrative sclerotic" and "restorative" were revealed. Basically, collagen structures and leukocyte infiltration have been detected in the period from 7 to 18 days following endoscopic transpapillary intervention on the common bile duct in the gallbladder wall and distant surrounding tissues on the serous membrane side, that indicates strong adhesions with surrounding structures against a background of pronounced inflammatory response in the area of the cystic duct and cystic artery ("infiltrative sclerotic" type). After 18 days following endoscopic transpapillary interventions on the common bile duct signs of restoration of the structure of the gall bladder wall ("restorative" type of changes in the wall of the gall bladder) are observed. Conclusions. Standard therapy in preparation for the second stage of surgical treatment of acute cholangitis in some cases does not restore the gallbladder wall and its strength, which is associated with varying degrees of inflammation, necrosis, atrophy, sclerosis of the gallbladder wall after endoscopic transpapillary intervention, as well as individual both regenerative and immune capabilities. Changes in the gallbladder wall can be described as changes in the "infiltrative sclerotic" and "restorative" types
Знайти схожі

14.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Вовк В. А.
Назва : Поєднання застосування ендоскопічних і лапароскопічних методик при лікуванні хворих на гострий холангіт
Місце публікування : Медицина неотложных состояний. - Київ, 2019. - N 1. - С. 97-100 (Шифр МУ104/2019/1)
Примітки : Бібліогр. наприкінці ст.
MeSH-головна: ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ЭНДОСКОПИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ -- ENDOSCOPY, DIGESTIVE SYSTEM
ЛАПАРОСКОПИЯ -- LAPAROSCOPY
Анотація: Актуальність. Лікувальні заходи при гострому холангіті обов’язково передбачають два головних напрями: усунення біліарної гіпертензії та боротьбу з інфекцією в жовчовивідних шляхах. Без своєчасного адекватного лікування це захворювання веде до летального кінця. При холангіті будь-яке хірургічне втручання, що забезпечує достатнє дренування жовчного дерева, вважається адекватним, тому що ліквідує одну з принципових ланок (біліарна гіпертензія) в ланцюгу патогенезу гострого холангіту. У міру досягнення ліквідації гострого процесу проводиться корекція причини виникнення гострого холангіту для запобігання подальшим біліарним ускладненням. Застосування лапароскопічних методик проведення хірургічних втручань при виникненні гострого холангіту переважно обмежується тільки проведенням лапароскопічної холецистектомії після усунення проявів холангіту. Мета. Вдосконалення застосування комплексу лапароскопічних та ендоскопічних хірургічних втручань при лікуванні хворих на гострий холангіт. Матеріали та методи. Лапароскопічні та відеоасистовані операції проведені 125 хворим на гострий холангіт у різні строки щодо ендоскопічних трансдуоденальних втручань. Загалом вищевказаним пацієнтам виконані 151 відеолапароскопічне та 102 ендоскопічних хірургічних втручання. Серед них ендоскопічні: ендоскопічна папілосфінктеротомія — 102, в тому числі: механічна літотрипсія — 87, літоекстракція — 25; відеолапароскопічні: лапароскопічна холецистектомія — 113, лапароскопічна холецистостомія — 12, лапароскопічне розкриття та дренування холангіогенних абсцесів печінки — 9, лапароскопічне та відеоасистоване дренування гепатикохоледоха — 8, лапароскопічна та відеоасистована холедохолітотомія — 5, лапароскопічна та відеоасистована холецистоєюностомія — 4. Результати. Післяопераційні ускладнення виникли у 9 (7,2 %) хворих. Летальних випадків не було. Лапароскопічні хірургічні втручання та ендоскопічні транспапілярні втручання проведені в різній послідовності залежно від наявності деструктивних змін у жовчному міхурі та доповнювали одне одного. Висновки. Оперативні втручання із застосуванням відеолапароскопічних технологій дозволяють в багатьох випадках усунути біліарну гіпертензію як один із патогенетичних факторів гострого холангіту, а також причину його виникненняBackground. Therapeutic measures for acute cholangitis must necessarily envisage two main directions: elimination of biliary hypertension and the fight against inflation in the biliary tract. Without timely adequate treatment, this disease is fatal. In acute cholangitis, any surgical intervention that provides sufficient drainage of the biliary tree is considered adequate, since it eliminates one of the principal links (biliary hypertension) in the chain of the pathogenesis of acute cholangitis. After the acute process has been eliminated, the causes of acute cholangitis are reduced in order to prevent subsequent biliary complications. The use of laparoscopic surgical procedures in acute cholangitis in most cases is limited only to laparoscopic cholecystectomy after the cholangitis elimination. Material and methods. Laparoscopic and video-assisted surgeries were performed in 125 patients with acute cholangitis at different times in relation to endoscopic transduction interventions. In total, these patients underwent 151 video laparoscopic and 102 endoscopic surgical interventions. Among them, endoscopic: endoscopic papillosphincterotomy — 102, including 87 mechanical lithotripsies, 25 lithoextractions; and videolaparoscopic: 113 laparoscopic cholecystectomies, 12 laparoscopic cholecystostomies, laparoscopic dissection and drainage of cholangiogenic liver abscess — 9, laparoscopic and video-assisted drainage of the choledoch — 8, laparoscopic and video-assisted choledocholithotomy — 5, laparoscopic and video-assisted cholecystojejunostomy — 4. Results. Postoperative complications occurred in 9 patients (7.2 %). There were no lethal outcomes. Laparoscopic surgeries and endoscopic transpapillar interventions were performed in a different sequence depending on the presence of destructive changes in the gallbladder and complemented each other. Conclusions. Operative interventions using video-laparoscopic technology in most cases make it possible to eliminate biliary hypertension as one of the pathogenetic factors of acute cholangitis and to eliminate the cause of its occurrence
Знайти схожі

15.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Євсіков Б. В., Грубник В. В., Герасимов Д. В., Ткаченко А. І.
Назва : Ендоскопічні і черезшкірні втручання при обструкції жовчних шляхів: найближчі і віддалені результати
Місце публікування : Харківська хірургічна школа. - Х., 2018. - N 1. - С. 87-89 (Шифр ХУ5/2018/1)
MeSH-головна: ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ -- CHOLEDOCHOLITHIASIS
ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ -- MINIMALLY INVASIVE SURGICAL PROCEDURES
ЭНДОСКОПИЯ -- ENDOSCOPY
СТЕНТЫ -- STENTS
ДРЕНАЖ -- DRAINAGE
Анотація: Спроба ендоскопічної декомпресії жовчних шляхів при гострому холангіті у 255 пацієнтів була успішною у 94,1% випадків, позитивна динаміка спостерігалась у 92%. Ускладнення, що спостерігались при цьому: у 7,9% випадків кровотечі (2 пацієнти померли), розвиток панкреатиту в 3,75%. Черезшкірне втручання виконано 131 хворому, у 96,2% зовнішнє дренування, з них 72% — стентування зони обструкції. При цьому 9,5% хворих померли від печінкової недостатності, у 4,7% хворих виникла дислокація дренажу з протоки. При холедохолітіазі — у всіх хворих удалося нормалізувати пасаж жовчі. Проводилося ендоскопічне стентування в 14 і черезшкірне в 11 хворих з післяопераційними стриктурами гепатікохоледоха. Після ендоскопічного стентування в 4 (28,6%) пацієнтів були ознаки рестенозу, після черезшкірного — спостереження в термін від 3 до 7 років не виявило ознак рестенозу. Технічні варіанти та показання до застосування методик, що названі, потребують подальшого вивчення
Знайти схожі

16.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Мамедов А. А., Алиева Э. А., Гасанов Н. М., Идрисов Ф. С., Искендеров Э. А.
Назва : Взаимосвязь маркеров эндотелиальной дисфункции при гнойном холангите у больных с хроническим гепатитом и без хронического гепатита на фоне обтурационной желтухи
Місце публікування : Клінічна хірургія. - Київ, 2018. - Том 85, N 12. - С. 9-12 (Шифр КУ5/2018/85/12)
Примітки : Библиогр. в конце ст.
MeSH-головна: ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ -- HEPATITIS, CHRONIC
ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ -- JAUNDICE, OBSTRUCTIVE
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ -- PERIOPERATIVE CARE
ЭНДОТЕЛИЙ СОСУДИСТЫЙ -- ENDOTHELIUM, VASCULAR
БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ -- BIOLOGICAL MARKERS
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTIVIRAL AGENTS
Анотація: Цель. Изучение взаимосвязи маркеров эндотелиальной дисфункции при гнойном холангите у больных с хроническим гепатитом и без хронического гепатита на фоне обтурационной желтухи, выявление его раннего перехода в цирроз печени и оптимизация тактики лечения в до- и послеоперационном периоде с оценкой показателей исследуемых лабораторных тестов. Материалы и методы. Исследование проведено в отношении 15 больных с гнойным холангитом, из них у 9 больных был хронический гепатит, у 6 больных хронического гепатита не было. Из 9 больных с хроническим гепатитом 4 больным противовирусную терапию не проводили, 5 - проводили. Результаты. Непосредственные результаты проведенного лечебно-диагностического исследования свидетельствуют о сходных проявлениях эндотелиальной дисфункции при гнойном холангите у больных с хроническим гепатитом и без хронического гепатита. Всем больным с гнойным холангитом выполняли декомпрессию желчных протоков, устраняли причины обтурации, проводили дезинтоксикационную терапию. По данным корреляционного анализа показателей функционального состояния эндотелия у больных с хроническим гепатитом, получавших противовирусную терапию, улучшение отметили на 10-е сут, через 1 мес оно было более выраженным, чем у больных, не получавших противовирусную терапию. У 6 больных с гнойным холангитом без хронического гепатита своевременное хирургическое, дезинтоксикационное лечение совместно с озонотерапией привело к улучшению показателей функционального состояния эндотелия на 10-е сут, через 1 мес они приблизились к норме. Выводы. Своевременное выявление эндотелиальной дисфункции при гнойном холангите у больных с хроническим гепатитом и без хронического гепатита способствует раннему прогнозированию его перехода в стадию цирроза печени и правильному выбору тактики лечения в до- и послеоперационном периоде. Подытожив полученные данные, можно сделать вывод о том, что при гнойном холангите у больных с хроническим гепатитом целесообразно проведение противовирусной терапии до и после операцииObjective. Studying of interrelationship of the endothelial dysfunction markers in endothelial dysfunction in purulent cholangitis in patients, suffering chronic hepatitis and without chronic hepatitis on background of obturation jaundice, revealing of its early transition into hepatic cirrhosis and optimization of the treatment tactics in pre- and postoperative periods with estimation of the laboratory tests indices investigated. Маterials and methods. The investigation was conducted in 15 patients with purulent cholangitis, of them in 9 patients was chronic hepatitis, in 6 patients chronic hepatitis was absent. Of 9 patients, suffering chronic hepatitis, in 4 antiviral therapy was not conducted, while in 5 - conducted. Results. Immediate results of the diagnosis-treatment investigation conducted witnesses about similar signs of endothelial dysfunction in purulent cholangitis in patients, suffering chronic hepatitis and without chronic hepatitis. In all the patients, suffering purulent cholangitis, decompression of biliary ducts was accomplished, the obturation causes were eliminated, detoxication therapy was conducted. In accordance to correlation analysis of indices of the endothelium functional state in patients, suffering chronic hepatitis, who obtained antiviral therapy, improvement was noted on the 10th day, in 1 mo it was more significant, than in patients, who did not obtained antiviral therapy. In 6 patients, suffering purulent cholangitis without chronic hepatitis, a timely surgical, desintoxication treatment with ozonotherapy have resulted in improvement of the endothelial functional state indices on the 10th day, in 1 mo they have approached to norm. Conclusion. A timely revealing of endothelial dysfunction in purulent cholangitis in patients, suffering chronic hepatitis and without chronic hepatitis, promotes an early prognostication of its transition into stage of hepatic cirrhosis and correct selection of the treatment tactics before and after the operation. Here may be concluded, that in purulent cholangitis in patients, suffering chronic hepatitis, it is expedient to conduct antiviral therapy before and after the operation
Знайти схожі

17.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Вовк В. А., Губіна-Вакулік В. І.
Назва : Стан стінки жовчного міхура в найближчі строки після ендоскопічних транспапілярних втручань
Місце публікування : Харківська хірургічна школа. - Х., 2018. - N 5/6. - С. 43-45 (Шифр ХУ5/2018/5/6)
MeSH-головна: ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ОБЩЕГО БОЛЕЗНИ -- COMMON BILE DUCT DISEASES
ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК ОБЩИЙ -- COMMON BILE DUCT
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ -- GALLBLADDER
ГЕМАТОКСИЛИН -- HEMATOXYLIN
ЭНДОСКОПИЯ -- ENDOSCOPY
ГЕМАТОКСИЛИН -- HEMATOXYLIN
ЭОЗИН ЖЕЛТОВАТЫЙ -- EOSINE YELLOWISH-(YS)
РОЗАНИЛИНОВЫЕ КРАСИТЕЛИ -- ROSANILINE DYES
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ -- MINIMALLY INVASIVE SURGICAL PROCEDURES
СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА -- MUCOUS MEMBRANE
Анотація: Ендоскопічні транспапілярні втручання на загальній жовчній протоці викликають різні зміни в жовчовивідних протоках, зокрема в стінці жовчного міхура. Для вивчення цих морфологічних змін вивчені препарати стінки 19 жовчних міхурів, оперативно видалених у строки 1-5 діб після ендоскопічних транспапілярних втручань на загальній жовчній протоці. В статті описані виявлені морфологічні зміни в залежності від наявності або відсутності гострого холангіту.
Знайти схожі

18.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Хворостов Е. Д., Захарченко Ю. Б., Бычков С. А., Гринев Р. Н.
Назва : Эндохирургические методы в лечении острого билиарного панкреатита
Місце публікування : Art of Medicine. - 2018. - N 4. - С. 177-179 (Шифр АУ50/2018/4)
Примітки : Библиогр. в конце ст.
MeSH-головна: ПАНКРЕАТИТ -- PANCREATITIS
ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ -- CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY, ENDOSCOPIC RETROGRADE
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ -- CHOLECYSTECTOMY, LAPAROSCOPIC
СФИНКТЕРОТОМИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ -- SPHINCTEROTOMY, ENDOSCOPIC
Анотація: Проанализированы результаты лечения 54 пациентов с острым билиарным панкреатитом. По клинико-морфологическим формам заболевание распределялось следующим образом: отечная форма – 31 (57,4%) пациент, панкреонекроз – 23 (42,6%) пациента. При использовании в диагностической программе ультразвукового исследования и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии для визуализации причины панкреатита и характера патологических изменений желчного пузыря определена малоинвазивная тактика лечения, позволившая значительно уменьшить воздействие патогенетических факторов (желчных конкрементов и билиопанкреатической гипертензии) на процессы прогрессирования деструктивных изменений в ткани поджелудочной железы
Знайти схожі

19.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Фірсик Т. М., Вовк В. А., Шадрін O. В., Вовк А. В.
Назва : Особливості мікробного спектру жовчовивідних шляхів при їх обтураційних ураженнях
Місце публікування : Харківська хірургічна школа. - Х., 2018. - N 3/4. - С. 63-66 (Шифр ХУ5/2018/3/4)
MeSH-головна: ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ -- CHOLELITHIASIS
ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ -- GALLSTONES
ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ -- BILIARY TRACT
ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ -- JAUNDICE, OBSTRUCTIVE
ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ESCHERICHIA COLI -- ESCHERICHIA COLI
КЛЕБСИЕЛЛЫ -- KLEBSIELLA
СТРЕПТОКОККИ -- STREPTOCOCCUS
ЭНТЕРОКОККИ -- ENTEROCOCCUS
ДРЕНАЖ -- DRAINAGE
Анотація: При обтураційних ураженнях жовчовивідних шляхів на певному етапі патогенезу захворювання виникає приєднання інфекції та розвивається холангіт. Для виникнення гострого холангіту необхідна наявність двох факторів: біліарна обструкція та біліарна інфекція. Метою представленого дослідження стало вивчення спектру мікроорганізмів в жовчовивідних шляхах при їх обструкції та динаміка елімінації мікроорганізмів після дренування біліарного тракту. При оклюзії жовчовивідних шляхів в 80,8% випадків в них виявлена бактеріальна мікрофлора. Мікрофлора при обструкції жовчовивідних шляхів виявлена у 105 хворих із 130, в той час, як клінічні ознаки холангіту спостерігались лише у 53 пацієнтів. Наявність бактерій у біліарному тракті не обов’язково супроводжується холангітом. Велике значення має. концентрація мікробних тіл, яка при холангіті становить від 10⁶ до 10¹⁰. Найбільш повільно піддаються лікувальним заходам (дренуванню жовчовивідних шляхів, антибактеріальній загальній та місцевій терапії) асоціації мікроорганізмів на відміну від їх монокультур. У 95,3% пацієнтів на 7 добу після дренування жовчовивідних шляхів на фоні дезінтоксикаційної та антибактеріальної терапії посіви жовчі росту бактеріальної флори не дають
Знайти схожі

20.

Форма документа : Стаття із журналу
Шифр видання :
Автор(и) : Прохоров О. И., Кожемяка К. О.
Назва : Особенности диагностики у больных с обструктивной желтухой
Місце публікування : Харківська хірургічна школа. - Х., 2018. - N 3/4. - С. 60-62 (Шифр ХУ5/2018/3/4)
MeSH-головна: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ -- JAUNDICE, OBSTRUCTIVE
ХОЛАНГИТ -- CHOLANGITIS
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- PANCREATIC NEOPLASMS
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- DUODENAL NEOPLASMS
ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- GALLBLADDER NEOPLASMS
ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- BILE DUCT NEOPLASMS
КЛАТСКИНА НОВООБРАЗОВАНИЕ -- KLATSKIN'S TUMOR
ПЕЧЕНИ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- LIVER NEOPLASMS
РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН -- CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN
АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИНЫ -- ALPHA-FETOPROTEINS
АНТИГЕН ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ 19-9 -- CA-19-9 ANTIGEN
Анотація: В статье ретро- и проспективно проанализированы результаты лечения 215 больных с заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной области (ГПДО). Накопленный опыт лечения больных с заболеваниями ГПДО позволил разработать и внедрить новый алгоритм диагностики и лечения данной патологий. Показано, что малоинвазивные исследования позволяют достаточно быстро и эффективно ликвидировать механическую желтуху и холангит, дают возможность проводить оперативные вмешательства в наиболее благоприятных условиях, особенно при хронических желтухах в плановом порядке, а у больных пожилого возраста и с тяжелой сопутствующей патологией являются альтернативой хирургического лечения
Знайти схожі

1-20 21-40 41-60 61-80

© Міжнародна Асоціація користувачів і розробників електронних бібліотек і нових інформаційних технологій
(Асоціація ЕБНІТ)