Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Головна

Спрощенний режим

Відео-інструкція

Опис

Бази даних

Періодичні видання- результати пошуку

Вид пошуку

Періодичні видання

Зона пошуку

у знайденому

Формат представлення знайдених документів:
повний	інформаційний	короткий

Відсортувати знайдені документи за:
автором	назвою	роком видання	типом документа

Пошуковий запит: <.>II=МУ66/2018/5<.>

Загальна кількість знайдених документів : 91
Показані документи з 1 по 20

1-20 21-40 41-60 61-80 81-91

Kravets, O. V.
Perioperative infusion therapy with different volume protocols in patients with moderate surgical risk undergoing emergency laparatomy [Text] / O. V. Kravets // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - P169-171

MeSH-головна:
ЛАПАРОТОМИЯ -- LAPAROTOMY
РИСКА СТЕПЕНИ ОЦЕНКА -- RISK ADJUSTMENT
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ -- PERIOPERATIVE CARE
РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY (методы)
Анотація: To assess the effectiveness of the liberal and restrictive protocol of perioperative infusion therapy in emergency laparotomy, we examined 100 patients. The degree of surgical and anesthetic risk according to the ASA scale was IIE, the surgical risk on the POSSUM scale was 1–5 % and corresponded to the average surgical risk. All patients underwent preoperative preparation for 2 hours in the intensive care unit in the volume of 2870 ± 540 ml and 1733 ± 340 ml, respectively, in groups, with a calculated infusion load of 80–120 and 40–60 ml/kg/day. Patients were examined clinically, instrumentally and laboratorially. The study proved that acute surgical pathology in patients with moderate surgical risk is accompanied by the maintenance of a normal total volume of fluid with a significant redistribution of water sectors in the body such as plasma deficiency with development of hypovolemia, formation of intracellular dehydration, the initial increase in the volume of the interstitial space. The change in water sectors is combined with the development of relative hyperdynamia due to an increase in the total peripheral resistance and heart rate. The use of a restrictive strategy of infusion therapy in patients with moderate surgical risk allows restoring the physiological volumes of water sectors in the body and forms a normodynamic type of circulation from day 3 of postoperative period
З метою оцінки ефективності ліберального та рестриктивного протоколів перiопераційної інфузійної терапії при невідкладнiй лапаратомії нами було обстежено 100 хворих. Ступінь операційно-анестезіологічного ризику відповідав IIЕ классу за шкалою АSA, хірургічного ризику за шкалою POSSUM — 1–5 % (середній ризик). Усім хворим проведено передопераційну підготовку впродовж 2 годин в умовах відділення інтенсивної терапії в об’ємі 2870 ± 540 мл у 1-й групі та 1733 ± 340 мл у 2-й, при розрахунковому інфузійному навантаженні 80–120 та 40–60 мл/кг/добу відповідно. Хворі були обстежені клінічно, інструментально і лабораторно. У дослідженні доведено, що гостра хірургічна патологія в пацієнтів із середнім хірургічним ризиком супроводжується початковим збереженням нормального загального об’єму рідини на фоні дефіциту об’єму плазми з розвитком гіповолемії, внутрішньоклітинної дегідратації та інтерстиціального набряку. Це приводить до відносної гіпердинамії шляхом збільшення загального периферичного опору судин і частоти серцевих скорочень. Застосування рестриктивної стратегії перiопераційної інфузійної терапії дозволяє відновити фізіологічні об’єми водних секторів організму і сформувати нормодинамічний тип кровообігу з 3-ї доби післяопераційного періоду
Вільних прим. немає

Знайти схожі

Using epiddural anesthesia with preserved spontaneous breathing in oncological patients during long-term gynecological laparascopic interventoons [Text] / M. V. Krasnoselskiy [et al.] // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - P163-168. - Бібліогр. наприкінці ст.

MeSH-головна:
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ЖЕНСКИХ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- GENITAL NEOPLASMS, FEMALE (иммунология, хирургия)
ЛАПАРОСКОПИЯ -- LAPAROSCOPY
ЦИТОКИНЫ -- CYTOKINES (кровь)
АНЕСТЕЗИЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ -- ANESTHESIA, EPIDURAL (методы)
СЕДАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ ГЛУБОКИЙ -- DEEP SEDATION
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ -- QUALITY OF LIFE
Анотація: To maintain spontaneous breathing with comfortable anesthesia using epidural anesthesia for many hours of surgery, it is necessary to study more thoroughly the possibility of conducting it with advanced therapy of possible complications and a comfortable state for patients. Objective: studying and justification of the expediency of using epidural anesthesia with sedation on spontaneous breathing in cancer patients during prolonged gynecological laparoscopic interventions to provide anesthesia with advanced therapy of possible complications and obtain a more comfortable condition of patients. Materials and methods. A study was carried out among 64 patients aged 62.6 ± 2.1 years with ovarian, uterine and cervical cancer with gynecological laparoscopic interventions, ASA I and II, whо were stratified depending on anesthesia: group А (control; n = 25) — combined general anesthesia with epidural analgesia according to standard protocols, and group B (n = 39) — epidural anesthesia on spontaneous breathing with sedation. Plasma concentrations of interleukin-6 and -8 cytokines were measured before and 4 and 24 hours after the operation. Health-related quality of life was evaluated with the help of the standard Short Health Status Assessment Questionnaire (SF-36), using the Evidence methodology. Results. The results show that in the group with anesthesia according to our method, there is an improvement both in the quality of life and the indices of cellular immunity. The absence of significant complications during this type of anesthesia is important. Conclusions. Thus, epidural anesthesia with the addition of propofol or thiopental infusion on spontaneous breathing provides minimal invasiveness in long-term interventions. It is more comfortable for patients and both psychoemotional and economically justified, which indicates its priority use
Для збереження спонтанного дихання при забезпеченні комфортної анестезії з використанням епідурального знеболювання під час годинних оперативних втручань є необхідність більш досконально вивчити можливість її проведення з метою запобігання вірогідним ускладненням та забезпечення комфортного стану пацієнток. Мета роботи: вивчення та обґрунтування доцільності використання епідуральної анестезії з проведенням седації на спонтанному диханні в онкохворих при тривалих гінекологічних лапароскопічних втручаннях для забезпечення анестезії з випереджаючою терапією імовірних ускладнень та досягнення більш комфортного стану пацієнток. Матеріали та методи. Проведено дослідження 64 жінок віком 62,6 ± 2,1 року, хворих на рак яєчників, тіла і шийки матки при гінекологічних лапароскопічних втручаннях I та II класу за шкалою ASA, яких було стратифіковано залежно від типу анестезіологічного забезпечення: група А (контрольна; n = 25 осіб) — комбінована загальна анестезія з епідуральним знеболюванням за стандартними протоколами та група Б (n = 39) — епідуральна анестезія на спонтанному диханні з проведенням седації. Концентрації цитокінів інтерлейкіну-6 та -8 у плазмі вимірювали до втручання та через 4 i 24 години після операції. Загальну якість життя, пов’язану зі здоров’ям, оцінювали із застосуванням стандартного короткого опитувальника оцінки статусу здоров’я SF-36 за методологією Evidence. Результати. Отримані результати свідчать про те, що в групі з проведенням анестезії за нашою методикою спостерігалося покращання якості життя та показників клітинного імунітету. Важливою є відсутність суттєвих ускладнень при використанні цього виду наркозу. Висновки. Таким чином, епідуральна анестезія з додаванням пропофолової або тіопенталової інфузії на спонтанному диханні забезпечує мінімальну інвазивність при тривалих втручаннях, є більш комфортною для пацієнток, виправданою як психоемоційно, так й економічно, що свідчить про її пріоритетне використання
Дод.точки доступу:
Krasnoselskiy, M. V.
Krutko, Ye. M.
Shulga, M. V.
Seredenko, V. G.
Shulga, Ye. V.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Інтенсивна терапія синдрому поліорганної недостатності при політравмі: місце ектракорпоральної гемокорекції [Текст] / І. О. Йовенко [та ін.] // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 213-217. - Бібліогр. наприкінці ст.

MeSH-головна:
ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA (осложнения, хирургия)
МУЛЬТИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- MULTIPLE ORGAN FAILURE (диагностика, терапия, этиология)
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE (методы)
ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИЯ -- HEMODIAFILTRATION (методы)
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS
Анотація: У статті розглянуто питання доцільності й ефективності використання екстракорпоральних методів гемокорекції в інтенсивній терапії синдрому поліорганної недостатності. Наведено клінічний випадок інтенсивної терапії синдрому поліорганної недостатності у пацієнта з політравмою із залученням подовженої вено-венозної гемодіафільтрації
Дод.точки доступу:
Йовенко, І. О.
Марзан, О. О.
Царьов, О. В.
Дубина, В. М.
Коваленко, Л. В.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Адекватна анестезія в інтервенційній медицині зі збереженням у онкопацієнтів свідомості [Текст] / М. В. Красносельський [та ін.] // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 234-235

Анотація: В інтервенційній медицині відбувається одночасне розширення діагностичних можливостей до лікувальних для досягнення операційних результатів швидше, менш травматично, без проведення загального наркозу. При сучасному технічному прогресі з’явилися радіологічні втручання з використанням рентгенотелебачення, КТ-досліджень, ангіографічних технологій за методикою Seldinger, ультразвуку, спеціальних медичних інструментів типу дистанційно-керованого катетера, сітчастого стента, балонного катетера, більш слизького провідника. Можливість проведення протезування для відновлення отвору трубчастих структур органів і створення співустя між органами для відведення фізіологічних і патологічних рідин дає можливість піти від великої хірургії та загальної анестезії в сторону інтервенційних радіологічних процедур. Метою знеболювання є зменшення болю при збереженні свідомості. Мета дослідження: забезпечення проведення малоінвазивних інтервенційних радіологічних процедур при збереженні свідомості у пацієнтів з досягненням повного знеболювання і безпеки. Матеріали та методи. Використовувалася епідуральна анестезія пункційно та з постановкою епідурального катетера. Вводився бупівакаїн 0,5% 15 мл. Проводилась інфузійна підтримка розчином Рінгера 15 мл/кг. Виконувалася оцінка больових відчуттів за критеріями болю за розробленою нами шкалою болю. Результати. При проведенні епідуральної анестезії зберігався адекватний контакт з пацієнтом, що було необхідною умовою для проведення маніпуляцій інтервенційним хірургом, і забезпечено достатнє знеболювання. Маніпуляції були безпечні, незважаючи на тяжкий стан хворих, а більшість пацієнтів похилого віку та обтяжені соматично. Висновки. Проведення епідуральної анестезії при проведенні малоінвазивних інтервенційних радіологічних операцій має переваги в легкій повторюваності без великого додаткового ризику, мінімізує дискомфорт для хворого і полегшує лікарю виконання маніпуляцій. Надалі це дає нам можливість зменшити число ускладнень, час перебування в стаціонарі і вартість лікування
Дод.точки доступу:
Красносельський, М. В.
Крутько, Є. М.
Шульга, М. В.
Шульга, Є. В.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Актуальні питання підтримки та розвитку спеціалізованих токсикологічних відділень в Україні [Текст] / С. О. Маркова [та ін.] // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 243-244

Анотація: Поступове збільшення чисельності та різноманітності гострих побутових отруєнь хімічної етіології останніми роками формує необхідність удосконалення існуючої системи надання екстреної токсикологічної допомоги в Україні. Матеріали та методи. Проведений аналіз особливостей надання токсикологічної допомоги в умовах спеціалізованих токсикологічних відділень міст Києва та Миколаєва за період 2013–2017 рр. Використані методи експертних оцінок та порівняльного аналізу. Результати. Спеціалізована медична допомога дорослому населенню м. Києва при отруєннях хімічної етіології надається в токсикологічному центрі Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги. Токсикологічний центр включає відділення гострих отруєнь на 30 ліжок, відділення інтенсивної терапії та екстракорпоральної детоксикації на 6 ліжок та токсикологічну лабораторію. Екстрена токсикологічна допомога в м. Миколаєві надається на базі Міської лікарні швидкої медичної допомоги у токсико-терапевтичному відділенні на 60 ліжок. За даними річних звітів, в обох містах більшість випадків отруєнь викликана токсичною дією етилового алкоголю та інших спиртів, медикаментів, наркотиків. Відділення працюють з перевантаженням: середнє перебування пацієнта на ліжку — 1,4—1,6 л/добу, робота ліжка — 450–470 л/добу, виконання плану — 2700–2850 л/добу (при запланованих —1800). Показники госпітальної летальності знаходяться в межах 3,5–5,1 %. Загальна кількість отрут хімічного та біологічного походження, що стають причинами гострих отруєнь, перевищує 300 найменувань. Диференційна діагностика гострих отруєнь регулярно вимагає участі багатьох вузьких спеціалістів: неврологів, нейрохірургів, психіатрів, наркологів, кардіологів, інфекціоністів, хірургів. На сьогодні потребує суттєвого покращення стан матеріально-технічного оснащення відділень та лабораторії; забезпечення антидотами; підвищення рівня підготовки лікарів-токсикологів і персоналу лабораторій. Висновки. Гострі отруєння хімічної етіології в Україні залишаються важливою медико-соціальною проблемою, що формує необхідність підтримки та розвитку існуючих токсикологічних центрів міст Києва та Миколаєва, де першочерговими питаннями є покращення матеріально-технічного та кадрового стану токсикологічних відділень
Дод.точки доступу:
Маркова, С. О.
Богомол, А. Г.
Калиш, М. М.
Курділь, Н. В.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Майстренко, Ю. С.
Анестезия как ведущий стрессор в неанатологии. Об особенностях анестезиологического обеспечения детей неонатального периода [Текст] / Ю. С. Майстренко, Е. В. Шевченко // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 238

Анотація: На сегодняшний день частота рождаемости недоношенных детей и детей с врожденными пороками колеблется в пределах от 3 до 5 %. В структуре перинатальных потерь описанные патологии составляют 20,6 %, в структуре младенческой смертности — 20 %, что дает основания считать применение анестезии неотъемлемой частью лечения таких пациентов. Однако любое вмешательство извне ввиду наличия ряда сопутствующих патологий у таких младенцев является сильнейшим стрессом, что, в свою очередь, приводит к активации нейроэндокринной системы, которая не всегда адекватно отвечает на полученный стимул, направленный на восстановление соответствия метаболизма с модифицированными условиями существования организма. Поэтому важную роль в таких ситуациях играют своевременный контроль и оптимальная коррекция таких состояний новорожденных, в частности с помощью правильной анестезиологической тактики, направленной на адекватное использование ингаляционных анестетиков, мышечных релаксантов, а также использования правильного объема и корректного состава инфузионной терапии. Цель: осветить тему оптимизации анестезиологической защиты детей неонатального периода, оценить уровень неонатальной смертности, перспективы дальнейшего повышения качества анестезиологической защиты новорожденных. Материалы и методы. Статистическая обработка процентного соотношения неонатальной смертности, синтеза и обобщения, полученной информации. Результаты. Коэффициент младенческой смертности в Украине на 2017 год составляет 7,77. В свою очередь, неонатальная смертность в возрасте от 7 до 28 дней составляет 2378 случаев, а это в 2,1 раза превышает уровень неонатальной смертности в Польше, в 2,2 раза — в Румынии и в 1,6 раза — в Германии. Выводы. Ввиду высокой младенческой и, в частности неонатальной, смертности существует необходимость в оптимизации и повышении качества анестезиологической защиты детей, что заключается в комплексной оценке влияния операционно-анестезиологического стресса на параметры гомеостаза новорожденных, необходимости анестезиологической защиты ребенка при оперативных вмешательствах в условиях несовершенства адаптационных процессов и последующей своевременной и адекватной коррекции нарушений в организме младенца
Дод.точки доступу:
Шевченко, Е. В.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Середенко, В. Г.
Антистресовий анестезіологічний захист при проведенні стоматологічних втручань [Текст] / В. Г. Середенко // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 250

Анотація: Проблема анестезіологічної допомоги як основного компонента антистресового забезпечення організму при проведенні амбулаторних стоматологічних втручань зберігає високий рівень актуальності. Незважаючи на досягнення медичної науки, такі як високоефективні методи загальної та регіонарної анестезії, проблема анестезіологічного забезпечення при стоматологічних оперативних втручаннях далека від свого остаточного вирішення. Абсолютна більшість пацієнтів, які перенесли подібні втручання, страждають від вираженого больового синдрому в першу добу після операції. «Неоптимальне» післяопераційне знеболювання дотепер є однією з основних «проблемних зон» анестезіологічної допомоги для пацієнтів стоматологічного профілю. Мета: підвищення ефективності комплексного антистресового захисту організму при проведенні амбулаторних стоматологічних втручань. Матеріали та методи. У дослідження включено 40 пацієнтів стоматологічного профілю, яким проводилася імплантація або екстракція зубів, розподілених на 2 групи по 20 пацієнтів у кожній. Першу групу становили 17 жінок (85 %) і 3 чоловіків (15 %), середній вік 43 ± 3 року. До 2-ї групи увійшли 16 жінок (80 %) і 4 чоловіків (20 %), середній вік 34 ± 4 року. В обидві групи увійшли пацієнти з ризиком анестезії за шкалою ASA I–II, яким проводилася імплантація або екстракція зубів. У передопераційному періоді всім пацієнтам застосовувалися стандартні загальноклінічні методи обстеження, панорамні рентгенівські знімки або КТ. За 20 хвилин до операції в складі премедикації пацієнтам обох груп було призначено: димедрол 1% 1 мл в/в; ондансетрон 4–8 мг в/в. Пацієнтам 1-ї групи було призначено: дексалгін 50 мг в/в, дексаметазон 4 мг, пацієнтам 2-ї групи — парацетамол 1 г в/в. Оперативне лікування в обох групах проводилося із застосуванням анальгоседації (пропофол, сибазон, фентаніл) зі збереженням спонтанного дихання. У ранньому післяопераційному періоді оцінювалися такі показники, як біль за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ), наявність нудоти і блювання, час першої вимоги ненаркотичного анальгетика після операції, сумарні дози необхідних анальгетиків. Результати. Інтенсивність болю за ВАШ у групі 1 становила 2–3 бали, в групі 2 — 0–1 бал. Нудота спостерігалася в 1 (5 %) пацієнта групи 1, в групі 2 — у 7 (35 %). Блювання в обох групах не було. Потреби в анальгетиках після операції у пацієнтів обох груп не виникло. Час перебування в клініці в обох групах становив 1 день (6 ± 3 години). Висновки. Розроблена програма аналгезії є оптимальним компонентом антистресового захисту організму при проведенні амбулаторних стоматологічних втручань внаслідок превентивного лімітуючого впливу на нейровегетативні наслідки операційного стресу, що реалізуються в післяопераційному періоді
Вільних прим. немає

Знайти схожі

Кобеляцький, Ю. Ю.
Біомедична етика як невіддільна складова світогляду лікаря [Текст] / Ю. Ю. Кобеляцький, Т. В. Канчура, Є. В. Петрашенок // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 22-24. - Бібліогр. наприкінці ст.

MeSH-головна:
БИОЭТИКА -- BIOETHICS
ЭТИКА КЛИНИЧЕСКАЯ -- ETHICS, CLINICAL
Анотація: В даній статті розглянуто вплив біомедичної етики на формування професійного світогляду лікаря-анестезіолога. Висвітлено основні положення біоетики і те, як вони впливають на процес прийняття клінічних рішень, формують відносини рівня «лікар — пацієнт», «лікар — лікар», сприяють постійному самовдосконаленню спеціалістів медичного профілю
Дод.точки доступу:
Канчура, Т. В.
Петрашенок, Є. В.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Кріштафор, А. А.
Базові принципи профілактики когнітивних розладів та відновлення когнітивних функцій при критичних станах [Текст] / А. А. Кріштафор // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 172-177. - Бібліогр. наприкінці ст.

MeSH-головна:
КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА -- COGNITION DISORDERS (профилактика и контроль, этиология)
КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ -- CRITICAL ILLNESS (психология)
Анотація: На підставі аналізу сучасних наукових публікацій, присвячених когнітивним розладам, обумовленим критичними станами, сформулювати базові принципи профілактики цих порушень і відновлення когнітивних функцій у групі хворих. Матеріали та методи. Дослідження проведено із залученням електронних бібліотек, пошукових систем і репозитаріїв наукових робіт: Google Scholar, PabMed, Wiley Online Library, Elsevier, Researchgate.net, Springer, Cochrane Library, Національна бібліотека ім. В.І. Вернадського, eLIBRARY.RU, Medi.ru, CYBERLENINKA.ru, mydisser.com та інших. Висновки. Сучасний стан вивчення проблеми дає можливість сформулювати базові принципи профілактики когнітивних розладів та відновлення нормальної роботи когнітивних функцій, впровадження яких має покращити наслідки хворих після критичних станів та якість їх життя у віддаленому періоді
Вільних прим. немає

Знайти схожі

10.

Токарь, И. А.
Блок канала аддуктора как компонент комбинированных перионевральных блокад при операциях на коленном суставе [Текст] / И. А. Токарь, В. Ю. Артеменко // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 252

Анотація: Увеличение продолжительности жизни, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела и увеличение количества травм приводят к значимому увеличению патологий коленного сустава и росту оперативных вмешательств от артроскопий до эндопротезирования [1]. Цель: определить наиболее оптимальный вид анестезии и послеоперационной аналгезии при операциях на коленном суставе. Материалы и методы. 95 пациентов с артроскопиями с резекцией мениска, реконструкцией передней крестообразной связки, эндопротезированием коленного сустава рандомизированы на две группы. В группе 1 (n = 47) применялась блокада бедренного нерва в паховой области (лидокаин 1,5% — 300 мг) + проксимальная блокада седалищного нерва (лидокаин 1,5% — 300 мг) в комбинации с блоком канала аддуктора (наропин 0,75% — 112,5 мг с адъювантами: кетанов 30 мг, дексаметазон 4 мг). В группе 2 (n = 48) применялась: блокада поясничного сплетения (наропин 0,75% — 225 мг с адъювантами: кетанов 30 мг, дексаметазон 4 мг) + проксимальная блокада седалищного нерва (лидокаин 1,5% — 300 мг). Блокады проводились с использованием нейростимулятора, под УЗ-контролем. Блокады и оперативные вмешательства проходили на фоне поверхностной седации с сохраненной функцией спонтанного дыхания. Оценка интенсивности послеоперационной боли проводилась по визуально-аналоговой шкале. Для оценки восстановления мышечной силы четырехглавой мышцы бедра использовалась шкала Тинетти [4]. Результаты. В обеих группах была оценка по ВАШ 0–1, адекватная релаксация мышц во время операции, стабильные показатели гемодинамики. В обеих группах эффективная полноценная аналгезия в послеоперационном периоде сохранялась в течение первых суток после операции, без дополнительного введения анальгетиков. В группе 1 в течение 24 ч после операции оценка по шкале Тинетти составила 16 ± 3 балла. В группе 2 оценка по шкале Тинетти — 2 ± 1 балл. В группе 1 не отмечалось случаев задержки мочеиспускания, а в группе 2 у 7 (3,36 %) пациентов отмечалась задержка мочеиспускания и у 2 (0,96 %) пациентов была выявлена двусторонняя блокада как следствие эпидурального распространения анестетика. Выводы. Оба типа анестезии обеспечивают адекватную и безопасную анестезию-аналгезию при операциях в области коленного сустава. Комбинация блокада бедренного нерва в паховой области + проксимальная блокада седалищного нерва в комбинации с блоком канала аддуктора является оптимальной для анестезии и послеоперационной аналгезии при операциях на коленном суставе
Дод.точки доступу:
Артеменко, В. Ю.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

11.

Адамчук, Н. М.
Больовий синдром у дітей із гемобластозами. Сучасний стан проблеми [Текст] / Н. М. Адамчук, О. Ю. Сорокіна // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 80-84. - Бібліогр. наприкінці ст.

MeSH-головна:
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- HEMATOLOGIC NEOPLASMS (осложнения, эпидемиология)
БОЛИ -- PAIN (диагностика, классификация, лекарственная терапия, этиология)
БОЛЕЙ ИССЛЕДОВАНИЕ -- PAIN MEASUREMENT
АНАЛГЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА -- ANALGESICS (терапевтическое применение)
ДЕТИ -- CHILD
ОБЗОР -- REVIEW
Анотація: На сьогодні больовий синдром у дітей із гемобластозами залишається актуальною проблемою. Навіть за наявності сучасних знеболювальних препаратів, на жаль, не завжди вдається успішно усунути біль і запобігти його негативним наслідкам. У пацієнтів з онкопатологією часто має місце больовий синдром змішаного типу, з невропатичним компонентом. І якщо невропатичний тип болю в дорослих широко вивчається, є багато мультицентрових досліджень, то в дітей і підлітків цей тип вивчався рідко. Метою роботи є обґрунтування вибору напрямку дослідження больового синдрому в дітей із гемобластозами на основі аналізу літератури. У статті наведено аналіз літературних джерел, опублікованих з 2008 по 2018 рік у базах даних Cochrane Library, Medline, Scopus, Pubmed. Описані випадки проявів больового синдрому при маніфестації захворювання й наведені дані досліджень розвитку болю після застосування вінкристину, аспарагінази. Однак залишається чимало невивчених питань стосовно впливу інших хіміопрепаратів на формування нейропатій, взаємозв’язку віку й статі при формуванні інтенсивності больового синдрому, наявності невропатичного компоненту болю в дітей з лейкозами при гострому больовому синдромі, ефективності різних видів знеболювання та якості життя після застосованого знеболювання. Недостатньо даних щодо ефективності застосування препаратів габапентину при комплексній терапії гострого больового синдрому в дітей із лейкозами з метою зменшення тривалості терапії опіатами й профілактики хронізації болю з астенізацією. Отже, вивчення цих питань допоможе вчасно приймати рішення щодо виду й тривалості знеболювальної терапії й запобігати негативним наслідкам
Дод.точки доступу:
Сорокіна, О. Ю.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

12.

Клигуненко, О. М.
Вікові особливості показників референтних значень нейроспецифічної енолази [Текст] / О. М. Клигуненко, К. О. Кущ // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 151-153. - Бібліогр. наприкінці ст.

MeSH-головна:
ЕНОЛАЗА -- PHOSPHOPYRUVATE HYDRATASE (кровь)
ВОЗРАСТНЫЕ ФАКТОРЫ -- AGE FACTORS
Анотація: Досліджено показники референтних значень нейронспецифічної єнолази в різних вікових групах. Доведено, що з віком нормативні показники мають тенденцію до зниження
Дод.точки доступу:
Кущ, К. О.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

13.

Вітаємо Віктора Йосиповича Лисенка з ювілеєм! [Текст] // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 257-258

Анотація: Славний сімдесятирічний ювілей відзначає відомий вітчизняний анестезіолог, заві–дувач кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Харківської медичної академії післядипломної освіти, професор Віктор Йосипович Лисенко
Вільних прим. немає

Знайти схожі

14.

Горкавый, Е. А.
Варианты мультимодальной аналгезии хирургического лечения колоректального рака [Текст] / Е. А. Горкавый, И. И. Лесной // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 145-150. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-головна:
КОЛОРЕКТАЛЬНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- COLORECTAL NEOPLASMS (хирургия)
АНЕСТЕЗИЯ -- ANESTHESIA (методы)
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ -- MONITORING, INTRAOPERATIVE
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (диагностика, лекарственная терапия)
БОЛЕЙ ИССЛЕДОВАНИЕ -- PAIN MEASUREMENT (методы)
АНАЛГЕЗИЯ -- ANALGESIA (методы)
Анотація: Цель исследования — изучение эффективности и безопасности различных вариантов мультимодальной аналгезии при хирургическом лечении колоректального рака. Материалы и методы. В исследование включено 90 пациентов, оперированных по поводу рака прямой кишки. Проведен анализ изменений гемодинамики, уровня маркера стресса — сахара в крови и интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале в трех группах пациентов в зависимости от метода периоперационного обезболивания. Результаты. В результате исследования установлено, что использование различных вариантов мультимодальной аналгезии с применением эпидуральной аналгезии (ЭА) с ингаляционной и внутривенной анестезией эффективнее защищает пациента от хирургического стресса при колоректальном раке в сравнении с тотальной внутривенной анестезией, сохраняет гемодинамическую стабильность, уменьшает дозу фентанила и мышечных релаксантов. Выводы. Использование ЭА смесью местного анестетика с фентанилом и ЭА местным анестетиком с контролируемой пациентом аналгезией фентанилом в сочетании с парентеральным нестероидным противовоспалительным препаратом и парацетамолом как компонентов мультимодальной аналгезии безопасно для применения в послеоперационном периоде после колоректальных операций, эффективнее контролирует острую послеоперационную боль, поддерживает стабильным уровень сахара в крови в сравнении с послеоперационным обезболиванием омнопоном
Дод.точки доступу:
Лесной, И. И.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

15.

Середенко, В. Г.
Використання севофлурану у дітей раннього віку при проведенні стоматологічних втручань [Текст] / В. Г. Середенко // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 250

Анотація: Використання тотальної внутрішньовенної анестезії дітям віком до 5 років небажано, тому що неминуче введення опіоїдних аналгетиків викликає проблеми відновлення адекватної спонтанної вентиляції в ранньому післяопераційному періоді. Останніми роками в зв’язку з можливістю проводити інгаляційну анестезію (ІА) в режимі низького потоку, що дозволяє уникнути негативних ефектів традиційної ІА (охолодження температури дихальної суміші, погане зволоження, забруднення атмосфери), великий інтерес викликає ІА на основі севофлурану у цієї групи дітей. Це і стало метою дослідження. Матеріали та методи. Проведено аналіз 15 ІА у дітей віком від 2 до 8 років на основі севофлурану при амбулаторних стоматологічних втручаннях (ASA II–III). Для індукції застосовували масковий O2 + севофлуран. Підтримка: O2 + севофлуран. Вентиляцію проводили апаратом Neptune (Medec) в реверсивному контурі з абсорбером і загальним потоком газу 0,5 л/хв (minimal flow). Міоплегия — інфузія суксаметонію йодид (дитилін) з переходом на спонтанне дихання. Виконувався неінвазивний моніторинг доставки, споживання і тканинної екстракції кисню, АТ, пульсоксиметр, концентрації газів на вдиху і видиху. Результати. Параметри гемодинаміки і кисневого транспорту в усіх дітей залишались стабільними на всіх етапах операції. ІА на основі севофлурану в даному режимі дозволяє підтримувати оптимальний мікроклімат у дихальному контурі. Істотно, що в жодної дитини раннього віку не було труднощів з відновленням спонтанного дихання в безпосередньому післяопераційному періоді. Висновки. ІА на основі севофлурану за низьким потоком є методом вибору при оперативних втручаннях у педіатричній анестезіології у дітей раннього віку
Вільних прим. немає

Знайти схожі

16.

Кущ, Е. А.
Влияние нейрометаболической терапии на уровень нейроспецифической энолазы в остром периоде ишемического инсульта [Текст] / Е. А. Кущ, Е. Н. Клигуненко // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 237

Анотація: Цель исследования: определить влияние нейрометаболической терапии на уровень нейронспецифической энолазы (НСЭ) в остром периоде ишемического инсульта (ОИИ). Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование, во время которого проанализировано лечение 80 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу (14–20 баллов по NIHSS), которые госпитализированы в первые 24 часа от начала заболевания. Среди обследованных 59,5 % составляли мужчины, 40,5 % — женщины, а средний возраст пациентов — 68,0 ± 5,4 года. Концентрацию НСЭ в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа в первые 3–8 часов от начала заболевания, на 3-и и 6-е сутки. Группы не отличались по возрастному или гендерному составу, а также по тяжести заболевания: исходно по NIHSS 18,0 ± 1,2 балла. Первую группу (контрольную) составляли 45 пациентов, у которых нейрометаболической составляющей был цитиколин (по 1000 мг 2 раза в сутки внутривенно 14 дней). Вторая группа (основная) состояла из 35 больных, которым, кроме цитиколина, дополнительно вводили глиятон (холина альфосцерат) (по 1000 мг в сутки внутривенно 14 дней). Результаты. При поступлении больных в стационар у 42 % из них нарушение сознания соответствовало 7–8 баллам по шкале комы Глазго (кома I степени), а у 58 % — 9–12 баллам (сопор). Геморрагический инсульт исключен с помощью нейровизуализации головного мозга. При поступлении уровень НСЭ составлял 2,32 ± 0,26 мкг/л в первой группе и 2,78 ± 0,14 мкг/л — во второй, что на 69,7 и 63,8 % соответственно было ниже нормы добровольцев данной возрастной группы. В дальнейшем у пациентов 1-й группы уровень НСЭ повышался до 10,7 ± 1,6 мкг/л на 3-и сутки, а на 6-е сутки снижался до 8,88 ± 0,64 мкг/л. Данные показатели превышали референтные значения нормы НСЭ, что, скорее всего, связано с тяжестью поражения при ОИИ. На фоне проведения нейрометаболической терапии (2-я группа) снижение НСЭ было более выраженным: на 3-и сутки наблюдения ее уровень составлял 6,00 ± 0,57 мкг/л, на 6-е — 5,78 ± 0,36 мкг/л, что достоверно (р 0,05) отличалось от показателей контрольной группы. Это, в свою очередь, может свидетельствовать об уменьшении поражения головного мозга под влиянием холина альфосцерата и подтверждается ускоренным выходом из коматозного состояния (длительность состояния угнетенного сознания уменьшалась на 34 %), а также ускоренным регрессом неврологической симптоматики (по шкале NIHSS). Выводы. Комбинированная нейрометаболическая терапия способствует снижению (p 0,05) НСЭ на 6-е сутки на 35 %, а также ускоряет регрессию неврологического дефицита, что позволяет нам рекомендовать ее в остром периоде ишемического инсульта
Дод.точки доступу:
Клигуненко, Е. Н.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

17.

Капшитарь, А. В.
Внутривенная тотальная анестезия с искусственной вентиляцией легких при неотложной мини-холецистомии и традиционной холецистэктомии [Текст] / А. В. Капшитарь // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 228-229

Анотація: Цель исследования: провести сравнительную оценку результатов внутривенной тотальной анестезии с искусственной вентиляцией легких при мини-холецистэктомии и традиционной холецис–тэктомии у больных острым холециститом. Материалы и методы. Используя метод слепой выборки, за период с 2012 по 2015 год в хирургическом отделении КП «Городская клиническая больница № 2», одной из баз кафедры хирургии и анестезиологии ФПО, у 177 пациентов с острым калькулезным холециститом выполнена холецистэктомия под внутривенной тотальной анестезией с искусственной вентиляцией легких из различных оперативных доступов. Мужчин было 43 (24,9 %), женщин — 134 (75,7 %). Возраст составил 22–88 лет. Сочетанной патологией других органов и систем организма страдали 162 (91,5 %) больных. Различные оперативные вмешательства в прошлом перенесли 65 (36,7 %) пациентов. Клиническое обследование завершилось оценкой лабораторно-биохимических показателей, коагулограммы, обзорной рентгенографии грудной и брюшной полостей, УЗИ, ФГДС, ЭКГ, по показаниям — мини-лапароскопии, исследования функции внешнего дыхания. Больные консультированы терапевтом, анестезиологом и невропатологом. Проведена предоперационная подготовка. Степень анестезиологического риска соответствовала 3–4-й степени по шкале ASA
Вільних прим. немає

Знайти схожі

18.

Внутрижелудочковые кровоизлияния в структуре спонтанных внутримозговых кровоизлияний [Текст] / В. И. Гришин [и др.] // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 221-222

Анотація: Внутрижелудочковые кровоизлияния. Внутриже–лудочковые кровоизлияния (ВЖК) встречаются почти у половины пациентов со спонтанными внутримозговыми кровоизлияниями. Изолированное ВЖК (первичное ВЖК) встречается редко и чаще всего является результатом вторичного распространения паренхиматозной гематомы в желудочковую систему [1]. Наличие крови в желудочках может прерывать нормальный поток цереброспинальной жидкости (CSF-cerebrospinal fluid) и вызывать обструктивные (неинфекционные) гидроцефалии и увеличение внутричерепного давления (ВЧД). Поэтому размещение EVD (external ventricular drain) для дренирования CSF и мониторинга ВЧД следует рассматривать у пациентов с острой гидроцефалией/ВЖК и GCS ≤ 8 или с признаками трансстенториального вклинения. Практический вопрос возникает из-за наличия сгустка крови в желудочковой системе и частой обструкции вентрикулярного ликворотока. Были исследованы такие методы, как нейроэндоскопия или внутрижелудочковый тромболизис. В исследовании The Clot Lysis Evaluation of Accelerated Resolution of Intraventricular Hemorrhage (CLEAR-IVH) продемонстрировано, что использование тканевого активатора плазминогена (r-tPA) имеет приемлемый профиль безопасности у пациентов с ВЖК, а также полезно в ускорении удаления сгустка из желудочковой системы. Было завершено исследование III фазы CLEAR-IVH III, в котором сравнивалось использование EVD в сочетании с внутрижелудочковой инъекцией r-tPA в EVD плюс внутрижелудочковая инъекция нормального физиологического раствора (плацебо) для лечения ВЖК (500 субъектов, 73 объекта в период с 2009 по 2014 год), а предварительные результаты были представлены на Международной конференции по инсультам (ISC) в 2016 году. Первичный результат дихотомированной шкалы Рэнкина (mRS) 0–3 против 4–6 в течение 180 дней не был существенно различен между этими двумя группами, но лечение было связано с 10% снижением смертности без увеличения количества пациентов в вегетативном состоянии или с тяжелой инвалидностью. Исследователи CLEAR-IVH III также сообщили, что пациенты с более крупными сгустками и с объемом более 20 мл крови, которые были удалены, показали значительное улучшение функционального результата. С точки зрения безопасности симптоматическое кровотечение не было более частым в группе альтеплазы, и оно было связано с уменьшением бактериального вентрикулита (7 % против 12 %, p = 0,05) (официальное опубликование результатов ожидается). Y. Li et al. в систематическом обзоре и метаанализе 11 исследований, включая пять рандомизированных клинических исследований (680 пациентов), сообщили, что подход нейроэндоскопии + EVD, по-видимому, был лучше, чем подход EVD + IVT с точки зрения смертности, эффективной скорости эвакуации гематомы, хорошего функционального исхода и скорости вентрикулоперитонеального шунта. Малоинвазивная хирургия. В последнее десятилетие появились новые подходы к дренажу гематомы, в том числе стереотаксическая аспирация и/или тромболизис или эндоскопические процедуры. В общем мини-инвазивная хирургия была связана с улучшением удаления сгустка по сравнению со стандартными хирургическими методами. D.Y. Cho et al. изучали три подхода (нейроэндоскопия против стереотаксической аспирации и против краниотомии) в рандомизированном исследовании 90 пациентов не в коме с ганглиозными гематомами. Не было никаких различий в смертности, но пациенты, получавшие эндоскопическое лечение, имели лучшие функциональные результаты в течение 6 месяцев после хирургического вмешательства, оцениваемые по шкале оценки функциональной независимости, показателю индекса Barthel и мышечной силе. Недавний систематический обзор и метаанализ показали, что смерть или зависимость значительно снижаются при мини-инвазивной хирургии по сравнению с медикаментозным лечением или обычной краниотомией. The Minimally Invasive Surgery Plusrt-PA for ICH Evacuation Phase II (MISTIE III) (ClinicalTrials.gov NCT01827046) в настоящее время оценивает пользу от стереотаксического размещения катетера в паренхиматозной гематоме с последующей прямой инъекцией r-tPA в течение 3 дней и аспирации
Дод.точки доступу:
Гришин, В. И.
Мальцева, Л. А.
Базиленко, Д. В.
Голота, П. П.
Пшенко, С. О.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

19.

Гипонатриемия при раке мочевого пузыря (клинический случай) [Текст] / Е. В. Пякшина [и др.] // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 210-212. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-головна:
МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- URINARY BLADDER NEOPLASMS (диагностика, осложнения, терапия, хирургия)
ГИПОНАТРИЕМИЯ -- HYPONATREMIA (диагностика, терапия, этиология)
Анотація: Приведен клинический случай диагностики и лечения больного с выраженной гипонатриемией, имитирующей острый коронарный синдром с нестабильной гемодинамикой при онкоурологической патологии
Дод.точки доступу:
Пякшина, Е. В.
Гармиш, О. С.
Захарова, Н. В.
Рац, И. Г.
Криштафор, А. А.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

20.

Іващенко, О. В.
Госпітальна летальність при гострих отруєннях фосфорорганічними пестицидами і доступність реактиваторів холінестерази в Україні [Текст] / О. В. Іващенко, Б. С. Шейман, Н. В. Курділь // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 226-227

Анотація: Фосфорорганічні сполуки (ФОС) викликають значний інтерес серед клініцистів як найбільш небезпечні для людини речовини, що залишаються причиною численних отруєнь у багатьох країнах світу і в Україні. Саме з ними пов’язані найбільш високі показники госпітальної летальності та інвалідності при гострих отруєннях. Мета дослідження — вивчення особливостей структури гострих отруєнь ФОС серед дорослого населення м. Києва та аналіз показників госпітальної летальності. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз карт стаціонарних хворих, які проходили лікування в Київському токсикологічному центрі з діагнозом «гостре отруєння ФОС» у період 1987–2017 рр. Результати. Гострі отруєння пестицидами в середньому становили 0,25–1,5 % від усіх випадків гострих отруєнь хімічної етіології, при цьому отруєння ФОС становили близько 80 % від усього числа отруєнь пестицидами. Проаналізовано лікування 430 пацієнтів віком 16–88 років з отруєннями ФОС, серед яких чоловіків було 227 (52,79 %) осіб, жінок — 203 (47,21 %). Встановлено, що за період 1987-1999 рр. спостерігалося в середньому 19,13 випадку отруєнь у рік, за період 2001–2010 рр. — 8,88 випадку, а після 2010 року показник становив 3,81 випадку. Госпітальна летальність у період 1987–1999 рр. становила 6,3 %, у період 2001–2010 рр. — 13,72 %, після 2010 року — 16,3 %. Найбільш часто серед ФОС виявлялися карбофос (31,28 %) і дихлофос (20,16 %). Загальний показник летальності при отруєннях ФОС становив 7,91 %, при отруєнні іншими пестицидами — 1,5 %, середня госпітальна летальність у токсикологічному центрі — до 3,5 %. Важливо зазначити, що з кінця 90-х років в Україні реактиватори холінестерази недоступні для використання в лікарнях. Висновки. Тривалий період спостережень переконливо демонструє стійку тенденцію до зменшення випадків отруєнь ФОС при поступовому зростанні показника госпітальної летальності. Відбувається цей процес на фоні повної відсутності реактиваторів холінестерази в спеціалізованих токсикологічних відділеннях. Така ситуація є вкрай загрозливою і потребує негайного вирішення
Дод.точки доступу:
Шейман, Б. С.
Курділь, Н. В.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

1-20 21-40 41-60 61-80 81-91

© Міжнародна Асоціація користувачів і розробників електронних бібліотек і нових інформаційних технологій
(Асоціація ЕБНІТ)