Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Головна

Спрощенний режим

Відео-інструкція

Опис

Бази даних

Періодичні видання- результати пошуку

Вид пошуку

Періодичні видання

Зона пошуку

Формат представлення знайдених документів:
повний	інформаційний	короткий

Відсортувати знайдені документи за:
автором	назвою	роком видання	типом документа

Пошуковий запит: <.>II=МУ95/2018/3/3<.>

Загальна кількість знайдених документів : 9
Показані документи з 1 по 9

Колісник, П. Ф.
Діагностика, лікування, профілактика та реабілітація вертеброгенних синдромів при різних травмуючих елементах [Текст] = Diagnostics, treatment, rehabilitation and prevention of vertebral syndromes caused by traumatic elements / П. Ф. Колісник, С. П. Колісник // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2018. - Том 3, N 3. - С. 6-15. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
СПИНА, БОЛИ -- BACK PAIN (диагностика, профилактика и контроль, реабилитация, рентгенография, терапия, ультрасонография, этиология)
ПОЗВОНОЧНИК -- SPINE (рентгенография, ультрасонография)
РЕНТГЕНОГРАФИЯ -- RADIOGRAPHY (использование)
МАГНИТНОГО РЕЗОНАНСА ИЗОБРАЖЕНИЕ -- MAGNETIC RESONANCE IMAGING (использование)
Анотація: Біль у хребті виникає з багатьох причин, що ускладнює діагностику, лікування, реабілітацію. Необхідно враховувати спектр патоморфологічних змін сегментів хребта, які можуть призвести до ураження сегментарних нервових і судинних структур. Ми запропонували дати визначення цим патанатомічним змінам. Травмуючі елементи – це патоморфологічні зміни, які виникають внаслідок пошкодження або розвиваються при захворюваннях хребта і за своїми розмірами та напрямком є такими, що призводять до подразнення, часткової або повної компресії сегментарних нервових та/або судинних структур. Ми систематизували та впровадили класифікацію травмуючих елементів. Ми запропонували також алгоритм діагностики, лікування, реабілітації й профілактики болю та інших вертебральних синдромів. Алгоритм, запропонований нами в статті, дозволяє вибирати правильні методи лікування, реабілітації та профілактики. Можна зробити висновок, що патанатомічні зміни, спрямовані вбік сегментарних нервових та судинних структур, можуть діяти як травмуючі елементи. Тяжкість клінічного прояву патології хребта залежить від ступеня травматизації сегментарних нервових або судинних структур більше, ніж від нозологічної форми. За допомогою рентгенологічних та магнітно-резонансних змін неможливо диференціювати травмуючі елементи на подразнюючі або компресуючі
Vertebral pain occurs due to many reasons, thus complicates diagnostics, treatment, rehabilitation. The spectrum of pathomorphological changes in vertebral segments that can lead to lesions of the segmental nervous and vascular structures should be considered. We propose to define and classify these pathoanatomical changes. Traumatic elements are pathomorphological changes in vertebral segments, due to an injury or vertebral diseases and may cause irritation, partial or total compression of segmental nervous and/or vascular structures due to their size and direction. We also suggested algorithm for the diagnostics, treatment, rehabilitation and prevention of pain and other disorders in the spine. Diagnostic algorithm mentioned in the article allows to choose the right methods of treatment, rehabilitation and prevention. We can conclude that pathoanatomical changes directed towards the segmental nervous and vascular structures may act as traumatic elements. Severity of clinical manifestation of spine pathology more depends on the severity of traumatization of segmental nervous or vascular structures. It’s impossible to differentiate traumatic elements as irritating or compressing ones by changes on X-ray and MRI
Дод.точки доступу:
Колісник, С. П.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Смоланка, В. И.
Дискогенная боль в нижней части спины: интервенционное лечение [Текст] = Discogenic low back pain: interventional treatment / В. И. Смоланка, В. М. Федурця, Б. Б. Павлов // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2018. - Том 3, N 3. - С. 16-26. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-головна:
МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ДЕГЕНЕРАЦИЯ -- INTERVERTEBRAL DISC DEGENERATION (диагностика, патофизиология, радиотерапия, ультрасонография, этиология)
СПИНА, БОЛИ -- BACK PAIN (диагностика, патофизиология, радиотерапия, ультрасонография, этиология)
РАДИОЛОГИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ -- RADIOLOGY, INTERVENTIONAL (методы)
Анотація: Боль в нижней части спины (БНС) – одна из наиболее частых причин нетрудоспособности взрослого населения. Значительное место в её генезе занимает дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков. Статья освещает классификацию и механизм происхождения дискогенной боли. Описываются различ ные варианты интервенционного лечения данной патологии: показания, особенности проведения манипуляций и терапевтического воздействия, эффективность и возможные осложнения процедур
Low back pain (LBP) is one of the most common causes of disability in the adult population. A significant place in its genesis is occupied by a degenerative-dystrophic diseases of intervertebral discs. The article highlights the classification and mechanism of discogenic pain origin. Various types of interventions are described for this pathology: indications, specificities of carrying out manipulations and therapeutic effects, efficiency and possible complications of procedures
Дод.точки доступу:
Федурця, В. М.
Павлов, Б. Б.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Кардиотоксичность коксибов: механизмы развития и их профилактика [Текст] = Cardiac toxicity of coxibs: mechanisms of development and their prevention / О. А. Яковлева [та ін.] // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2018. - Том 3, N 3. - С. 27-32. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-головна:
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНЫЕ -- ANTI-INFLAMMATORY AGENTS, NON-STEROIDAL (вредные воздействия, терапевтическое применение, токсичность)
КАРДИОТОКСИЧНОСТЬ -- CARDIOTOXICITY (патофизиология, профилактика и контроль, этиология)
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА -- EVIDENCE-BASED MEDICINE
Кл.слова (ненормовані):
КОКСИБЫ
Анотація: Разработка высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 – коксибов, подтвердила при использовании методов доказательной медицины снижение риска гастротоксичности, характерное для неселективных НПЗП. Однако такая ситуация привела к дисбалансу во влиянии на синтез метаболитов арахидоновой кислоты: угнетение ЦОГ-2 вазодилататорных простациклинов и активацию тромбоцитами синтеза тромбоксана, что сопровождалось приростом частоты тромботических осложнений – инфарктов миокарда или инсультов. Ряд метаанализов подтвердил эту ассоциацию: чем выше селективность ингибиторов ЦОГ-2 – тем больше КВ-риски и кардиотоксичность коксибов. В условиях коморбидности патологии ССС, болевых синдромов в ревматологии рекомендуется отмена либо ограничение показаний к коксибам, оценка соотношения риск/польза. Выбор следует акцентировать на умеренно селективные ингибиторы ЦОГ-2 = мелоксикам или нимесулид
Development of highly selective COX-2 inhibitors – coxibs has proved a decreased risk of gastrointestinal toxicity, which was typical for non-selective NSAIDS, according to the evidence-based medicine. But such situation caused an imbalance in the impact on the synthesis of arachidonic acid metabolites: inhibition of COX-2 vasodilatatory prostacyclins and activation of thromboxane synthesis by platelets, which is accompanied by the increase in the frequency of thrombotic complications – myocardial infarctions and strokes. Some meta-analyses have proved this association: the higher is COX-2 inhibitors selectivity – the higher are CV-risks and cardiovascular toxicity of coxibs. Discontinuation or limitation of indications of coxibs, assessment of risk / benefit ratio is recommended in the conditions of comorbidity of CVS pathology, pain syndromes in rheumatology. Drugs of choice are moderately selective COX-2 inhibitors = meloxicam and nimesulide
Дод.точки доступу:
Яковлева, О. А.
Жамба, А. О.
Дорошкевич, И. А.
Витрук, Т. К.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Бабіна, Ю. М.
Анальгезія при коморбідних патологіях у дітей - клінічна оцінка найчастіших патологічних станів у практиці лікаря-анестезіолога [Текст] = Anesthesia in children with comorbid pathology - clinical assessment of the most common pathological conditions in the practice of anesthesiologist / Ю. М. Бабіна // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2018. - Том 3, N 3. - С. 33-43. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
КОМПЛЕКСНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ -- COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROMES (диагностика, патофизиология, терапия, этиология)
КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY (тенденции)
АНАЛГЕЗИЯ -- ANALGESIA (использование, методы)
ОЖИРЕНИЕ -- OBESITY (патофизиология)
АНЕМИЯ -- ANEMIA (патофизиология)
АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ -- ASTHMA (патофизиология)
ПОРОКИ СЕРДЦА ВРОЖДЕННЫЕ -- HEART DEFECTS, CONGENITAL (патофизиология)
ДЕТИ -- CHILD
МЕДИЦИНА КЛИНИЧЕСКАЯ -- CLINICAL MEDICINE
Анотація: В теперішній час спостерігається збільшення кількості дітей, які мають кілька поєднаних між собою або “незалежних” патологічних станів, госпіталізованих до багатопрофільних стаціонарів з вираженим больовим синдромом. Це суттєво погіршує перебіг захворювання та ускладнює диференційну діагностику у таких пацієнтів, вимагає глибшого підходу у лікуванні. Таким чином, висвітлення поняття коморбідності в поєднанні з больовим синдромом у педіатрії є актуальним і потребує уваги та обговорення. У даній роботі проведено аналіз коморбідної патології в хірургії з погляду дитячого анестезіолога, де було виділено супутні патології, з якими найчастіше зустрічаємось у повсякденні та які несуть небезпеку в хірургічній практиці. Було проаналізовано анальгезію при ожирінні, при захворюваннях крові, вроджених вадах серця, супутній патології органів дихання інтраопераційно та в післяопераційний період. Для підвищення ефективності медичної допомоги цим пацієнтам важливе значення має розробка алгоритму дій лікаря при найбільш поширених коморбідних станах. Зроблено висновки, що є потреба в додаткових дослідженнях для подальшого уточнення стратегій оптимального управління болем та ефекту болю при поєднаних патологіях
Currently, there is an increase in the number of children who have multiple connected or “independent” pathological conditions, hospitalized to General hospitals with severe pain. It significantly worsens the disease course and complicates differential diagnosis in these patients, requires a deeper treatment approach. Thus, it requires attention and discussion and is urgent to cover the concept of comorbidity, combined with pain syndrome in Pediatrics. In this article is carried out the analysis of comorbid pathology in surgery from the point of view of the children’s anaesthetist. There were allocated comorbidities that are commonly encountered in daily practice and are of danger in surgical practice. We have analyzed analgesia for obesity, blood diseases, congenital heart defects, concomitant respiratory diseases – during surgery and in the postoperative period. To improve the efficiency of medical care for these patients it is important to develop an algorithm of physician’s actions in the most common comorbid conditions. It is concluded that there is a need for additional studies for further clarifying the optimal management of pain and the effect of pain in case of comorbidities
Вільних прим. немає

Знайти схожі

Lisnyy, I. I.
The comparison of effectiveness of two variants of preventive anesthesia/analgesia in cancer surgery [Text] = Порівняння ефективності двох варіантів превентивної аналгезії в онкохірургії / I. I. Lisnyy // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2018. - Том 3, N 3. - P44-50. - Bibliogr. at the end of the art.

Рубрики: Декскетопрофен--прием--тер прим

MeSH-головна:
АНАЛГЕЗИЯ -- ANALGESIA (использование)
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- PERIOPERATIVE PERIOD (методы)
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (терапия)
ОНКОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ -- MEDICAL ONCOLOGY (методы)
ПАРНЫЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ -- MATCHED-PAIR ANALYSIS
ГИДРОКОРТИЗОН -- HYDROCORTISONE (прием и дозировка, терапевтическое применение)
ПАРАЦЕТАМОЛ -- ACETAMINOPHEN (терапевтическое применение)
Анотація: Despite modern drugs and technologies in medicine, the questions of adequate analgesia in the postoperative period remain quite relevant. The effectiveness of preventive analgesia in the perioperative period remains a contentious issue. The study included 53 oncosurgical patients. Gr.1 received dexketoprofen in combination with paracetamol for perioperative analgesia before the operation, Gr.2 the same medication was given before closing the operating wound. Anesthesia in both groups included an inhaled (Sevoran) and an extended epidural. The study showed that the pain intensity on ANI monitoring and the total dose of fentanyl was less in Gr.1, compared to Gr.2. Cortisol plasma level and the level of glycemia in the perioperative period were less in patients in Gr.1 than in Gr.2. Pain intensity after surgery during first postoperative day was lower in Gr.1, then in Gr.2. The administration of multimodal analgesia with paracetamol and dexketoprofen prior to the surgical interventions provides for the best quality of perioperative analgesia in oncological surgical interventions
Незважаючи на сучасні препарати і технології в медицині, питання адекватного знеболення в післяопераційному періоді залишаються досить актуальними. Ефективність попереджувальної аналгезії в періопераційному періоді залишається спірним питанням. У дослідження було включено 53 онкохірургічних хворих. Гр. 1 для періопераційного знеболювання отримувала декскетопрофен у поєднанні з парацетамолом до початку операції; Гр. 2 така ж медикація проводилася перед зашиванням операційної рани. Анестезія в обох групах включала інгаляційну (севоран) і продовжену епідуральну. Дослідження показало, що інтенсивність болю за АНІ-монітором і загальна доза фентанілу були менше в Гр. 1 порівняно з Гр. 2. Рівень кортизолу в плазмі і рівень глікемії в періопераційному періоді були менші у хворих в Гр. 1 порівняно з Гр.2. Проведення попереджувальної мультимодальної аналгезії з парацетамолом і декскетопрофеном при оперативних втручаннях в онкохірургії до початку хірургічного втручання забезпечує кращу якість періопераційного знеболення
Вільних прим. немає

Знайти схожі

Піонтковський, В. К.
Ендоскопічна трансфорамінальна мікродискек- томія поперекового відділу хребта. Ретроспективний аналіз 180 клінічних випадків [Текст] = Endoscopic transforaminal lumbar microdiscectomy. A retrospective analysis of 180 clinical cases / В. К. Піонтковський, Я. В. Фіщенко // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2018. - Том 3, N 3. - С. 51-56. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА СМЕЩЕНИЕ -- INTERVERTEBRAL DISC DISPLACEMENT (хирургия)
ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА -- SPINAL OSTEOCHONDROSIS (хирургия)
СПИННОМОЗГОВЫЕ КОРЕШКИ -- SPINAL NERVE ROOTS (хирургия)
ЭНДОСКОПИЯ -- ENDOSCOPY (методы)
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -- CLINICAL TRIAL
Кл.слова (ненормовані):
МИКРОДИСКЭКТОМИЯ
Анотація: Авторами проведено ретроспективний аналіз 180 клінічних випадків хірургічного лікування гриж дисків поперекового відділу хребта у пацієнтів, яким була проведена ендоскопічна трансфорамінальна мікродискектомія. Дана методика дозволяє малоінвазивно під місцевою анестезією ввести ендоскоп у хребтовий канал і під візуальним контролем провести декомпресію нервового корінця шляхом видалення грижового випинання. Однак методика не є універсальною і не може бути застосована всім пацієнтам. Значний практичний досвід показав, що хірург може зустрітися з певними технічними труднощами у випадках краніальної або каудальної міграції секвестру, в ряді випадків доступ на рівні L5–S1 утруднений через високе розташування гребеня клубової кістки. Все ж при наявності правильних показань ця методика дозволяє в короткий термін вирішити проблему компресійного корінцевого синдрому
The authors performed retrospective analysis of 180 clinical cases of surgical treatment of lumbar herniated discs in patients who underwent endoscopic transforaminal microdiscectomy. This technique allows minimally invasive insertion of the endoscope into the spinal canal under local anaesthesia to decompress the nerve root by removing hernial protrusion under visual control. However, this technique is not universal and cannot be applied to all patients. Considerable practical experience has shown that the surgeon may encounter certain technical difficulties in cases of cranial or caudal sequester migration and in some cases when the access at L5–S1 level is complicated due to the high standing of the iliac crest. However, if there are correct indications, this technique allows to solve the problem of radicular compression syndrome in a short time
Дод.точки доступу:
Фіщенко, Я. В.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Блокада тройничного нерва под контролем УЗИ в медицине боли [Текст] = Trigeminal nerve block under the ultrasound control in the pain medicine / Е. А. Глазов [та ін.] // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2018. - Том 3, N 3. - С. 57-66. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-головна:
ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА НЕВРАЛГИЯ -- TRIGEMINAL NEURALGIA (радиотерапия)
БОЛИ -- PAIN (радиотерапия)
НЕРВА БЛОКАДА -- NERVE BLOCK (методы)
РЕНТГЕНОСКОПИЯ -- FLUOROSCOPY (использование)
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ -- ULTRASONIC THERAPY (методы)
Анотація: Ведущим клиническим проявлением при невралгиях тройничного нерва является болевой синдром. В последнее время в изучении боли предложен интегративный биопсихосоциальный подход. Невралгия тройничного нерва отличается значительной распространённостью, нередко тяжелым течением, отсутствием достаточно эффективных методов лечения. Целью статьи было представить технику блокады тройничного нерва под контролем УЗИ. При выполнении блокады тройничного нерва целью являются терминальные участки трех его основных ветвей. Максимально полной и широкой блокады можно добиться при блокаде гассерова узла, но эта процедура сложна технически, требует квалификации нейрохирурга и флюороскопического контроля, учитывая сложность иннервации головы, наличие взаимно перекрывающихся зон и коммуникации нервов. Наиболее частыми показаниями к выполнению блокад ветвей тройничного нерва являются диагностические, терапевтические и хирургические блокады. При планировании анестезиологического пособия целесообразно рассматривать необходимость выполнения комбинации блоков. Для повышения точности позиционирования иглы при наличии нейростимулятора применима двойная навигация. В данном случае ожидаем двигательный ответ от жевательной мышцы. Таким образом, блокады веток тройничного нерва под контролем УЗИ могут быть использованы в менеджменте болевого синдрома при невралгии тройничного нерва
The leading clinical manifestation of trigeminal neuralgia is pain syndrome. Recently, an integrative biopsychosocial approach has been proposed in the study of pain. Trigeminal neuralgia is marked by a significant prevalence, often severe course, lack of sufficiently effective methods of treatment. The aim of the article was to introduce the technique of trigeminal nerve block under the ultrasound control. When the trigeminal nerve block is performed, the terminal sections of its three main branches are to be anesthetized. The maximum full and wide blockade can be achieved with the block of the Gasser’s node, but performance of this procedure is complicated, requires a special qualification of a neurosurgeon and fluoroscopic control due to the complexity of the innervation of the head, the presence of mutually overlapping zones and commision. The most frequent indications for trigeminal nerve block are diagnostic, therapeutic and surgical blockades. It is recommened to consider the need for a combination of blocks, when anesthesia is planned. Double navigation with a neurostimulator is used for the accuracy of the needle positioning improvement. In this case, we expect a motor response from the masticatory muscle. Thus, the trigeminal nerve block under the ultrasound control can be used in the management of pain syndrome in trigeminal neuralgia
Дод.точки доступу:
Глазов, Е. А.
Дмитриев, Д. В.
Дмитриева, Е. Ю.
Откаленко, Ю. К.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Grigimalsky, Ye. V.
“Pain management” в акушерстві та гінекології [Текст] = Pain management in obstetrics and gynecology / Ye. V. Grigimalsky, A. Y. Garga // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2018. - Том 3, N 3. - С. 69-73. - Бібліогр.: в кінці ст.

Рубрики: Инфулган

MeSH-головна:
БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (терапия)
АНАЛГЕЗИЯ АКУШЕРСКАЯ -- ANALGESIA, OBSTETRICAL (использование)
ПАРАЦЕТАМОЛ -- ACETAMINOPHEN (терапевтическое применение)
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНЫЕ -- ANTI-INFLAMMATORY AGENTS, NON-STEROIDAL (прием и дозировка, терапевтическое применение, токсичность)
Анотація: Проблема гострого післяопераційного болю присутня впродовж усього часу існування хірургії і, на жаль, не втрачає своєї актуальності сьогодні. Неадекватний контроль болю в післяопераційному періоді призводить до негативних наслідків. Мультимодальна анальгезія в даний час є методом вибору післяопераційного знеболювання. Її базис – це призначення парацетамолу (Інфулган®) у комбінації з НПЗП чи без нього з додаванням методів регіонарної анальгезії та, у випадку недостатнього ефекту, використання опіоїдних анальгетиків. Вибір тієї чи іншої схеми мультимодальної аналгезії визначається передусім травматичністю проведеного хірургічного втручання
The problem of acute postoperative pain is present throughout the lifetime of surgery and, unfortunately, does not lose its relevance today. Inadequate pain control in the postoperative period leads to negative consequences. Multimodal analgesia is currently the method of choice for postoperative anesthesia. The basis is the prescription of paracetamol (Infulgan®) in combination or without NSAIDs with the addition of methods of regional analgesia and, in case of insufficient effect, the use of opioid analgesics lies in the basisi of this method. Choosing one or another scheme of multimodal analgesia is determined, above all, is due to the invasiveness of the surgical intervention performed
Дод.точки доступу:
Garga, A. Y.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

Нідзельський, М. Я.
Прояви больових симптомів при зниженні прикусу [Текст] = Manifestations of pain symptoms in reduced occlsuion / М. Я. Нідзельський, В. М. Соколовська // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2018. - Том 3, N 3. - С. 74-78. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-головна:
ЧЕЛЮСТЕЙ СООТНОШЕНИЕ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ -- JAW RELATION RECORD (методы)
ПРИКУС -- DENTAL OCCLUSION
КОМПЛЕКСНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ -- COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROMES (терапия, хирургия)
ОККЛЮЗИОННЫЕ ШИНЫ -- OCCLUSAL SPLINTS (использование)
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ -- PROSTHODONTICS (методы)
Анотація: У статті проведено аналіз літературних джерел механізмів формування патологічного прикусу та виникнення больового симптому при зниженні висоти прикусу. При цьому пацієнти скаржаться на постійний, монотонний біль ниючого, ломлячого, стягуючого, стискуючого, розпираючого, колючого характеру. Найчастіше біль локалізується в навколовушно-жувальній, щічній, скроневій і лобній ділянках, іррадіює у верхню і нижню щелепи, у зуби, що нерідко призводить до необґрунтованих стоматологічних маніпуляцій; у ділянку скронево-нижньощелепного суглоба; у вухо, іноді відзначається закладеність і шум у вухах; іррадіація болю в тверде піднебіння, язик. У багатьох пацієнтів інтенсивність болю посилюється при жуванні. У деяких пацієнтів спостерігається нападоподібне посилення болю, коли на фоні тупого болю виникає інтенсивний біль стягуючого, стискуючого характеру; іноді пацієнти описують його як кинджальний. Інтенсивність болю посилюється при незначних рухах головою, нижньою щелепою, при розмові. Тривалість нападу складає приблизно 20–30 хвилин. За кілька хвилин до початку нападу всі пацієнти відзначають появу “явищ-провісників” у вигляді гіперсалівації, парестезій, болю в зубах. Напади можуть провокуватись розмовою, переохолодженням, емоційним напруженням. Експериментально доведено, що тривале скорочення м’язів, яке спостерігається при емоційному напруженні, може призвести до виникнення в них болю. Але виникне він чи ні, і в якому ступені, залежить від стану адаптаційної здатності організму та зубощелепної системи. При зниженні адаптаційних можливостей організму й зубощелепної системи як його частини місцевим фоном для виникнення больового симптому в щелепно-лицевій ділянці можуть бути: афективні стани (депресія, тривога), тривале жувальне навантаження, тривале напруження м’язів шиї при стоматологічних маніпуляціях
Серед локальних факторів, які провокують виникнення болю, на перше місце можна поставити оклюзійні порушення. Наприклад, гіпербалансуючий контакт є ознакою порушення м’язової активності й координації під час максимального стискання зубів у боковому положенні нижньої щелепи, а оклюзійні контакти на балансуючій стороні порушують розподілення м’язової активності під час парафункціонального змикання, і цей перерозподіл може діяти на скронево-нижньощелепний суглоб (Andres К. Н. et al.). Оклюзійні порушення можуть виникати при зниженні висоти прикусу, при деформації зубних рядів, обумовленій патологією пародонта, частковою втратою зубів, патологічною стертістю зубів, а також утворюватися внаслідок неправильно сформованих пломб, вкладок, коронок тощо. При зниженні прикусу вчені спостерігали деякі отоларингологічні порушення, патогенез яких викликав багато суперечок. J. S. Costen вважав, що зниження слуху, шум у вухах та інші симптоми з боку вуха пов’язані з тиском головки нижньої щелепи на слухову трубу. Зниження прикусу призводить до тиску головки нижньої щелепи на стоншене кісткове склепіння суглобової ямки, яке відділяє порожнину суглоба від твердої мозкової оболони; внаслідок цього виникає тупий біль у хребті
Необхідно пам’ятати, що біль – це симптом, який найчастіше приводить хворих до лікаря-стоматолога. Біль є одним із найперших клінічних проявів декомпенсації організму. Хворі з дисфункцією СНЩС, у яких тією чи іншою мірою виражений больовий симптом, становлять групу хворих, до яких потрібен спеціальний комплексний підхід у лікуванні
This article presents the analysis of the relevant literature highlighting the mechanisms of the development of malocclusion and pain symptom at the reduced occlusal vertical dimension. In this case, the key complaint presented by patients is permanent steady pain described as dull, stabbing, or compressing by its character. Most often, the pain is localized within the paratoid-masticatory area as well as buccal, temporal and frontal areas, and irradiates to the upper and lower jaw or the teeth that often leads to performing unnecessary dental manipulations; to the region of the temporomandibular joint (TMJ); to the ear that sometimes is accompanied with fullness and tingling in the ears. In some cases this pain can irradiate to the hard palate and tongue. Many patients note the growing intensity of pain when chewing. Some patients experience episodic increase in pain when there are pain attacks described as compressing or stabing in the background of steady dull pain. The pain gets more intense even at the slightest movements of the head, lower jaw, or when speaking. The duration of the pain attack is approximately 20–30 minutes. A few minutes before the onset of the attack, all patients notice the emergence of somes forerunning symptoms, e.g. hyperlsalivation, paresthesia, toothache. The attacks can be provoked by conversation, overcooling, and emotional tension. It has been experimentally proven that a prolonged muscle contraction, which is often observed during emotional stress, can cause pain in the regions mentioned above. But whether will it arise or not and to what extent, it depends on the state of adaptive capacity of the body and dentofacial system. When the adaptive capacity of the body and the dentofacial system as its part are weakened, the local background for the occurrence of pain symptoms in the maxillofacial area may be: affective states (depression, anxiety), prolonged chewing load, and prolonged neck muscle tension during dental manipulations
Among the local factors that can cause pain, malocclusions rank the leading place. For example, a hyperbalancing contact is a sign of impaired muscle activity and coordination during the maximal closure of teeth in the lateral position of the mandible, and occlusal contacts on the balancing side affect the distribution of muscle activity during parafunctional closure, and this redistribution can impact on the temporomandibular joint (Andres K. H. et al.). Occlusion abnormalities may result from reduced occlusal vertical dimension, deformation of the dentitions caused by periodontal disease, partial loss of teeth, pathological tooth wearing, as well as due to improperly inserted fillings, unfit inlays, onlays, crowns. Reduced occlusal vertical dimension can also cause otalgia and some other otorhinolaryngological problems, pathogenesis of which is quite debatable and controversial in current literature. J. S. Costen considered hearing loss, tingling and other ear symptoms are associated with pressure produced by the head of the mandible joint onto the auditory tube. Reducing the vertical occlusal dimension results in increasing pressure of the head of the mandible joint onto the subtle bone arch of the articular fossa, which separates the cavity of the joint from the dura mater; this can trigger dull pain in the spine
It is important to remember that pain is a symptom that most often makes patients to search for a dental care. Pain is one of the first clinical manifestations of the body decompensation. Patients with TMJ dysfunction who experience the pain symptom is to a greater or lesser extent make up a group of patients who require a special integrated approach in their treatment
Дод.точки доступу:
Соколовська, В. М.

Вільних прим. немає

Знайти схожі

© Міжнародна Асоціація користувачів і розробників електронних бібліотек і нових інформаційних технологій
(Асоціація ЕБНІТ)