Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Главная

Упрощенный режим

Видео-инструкция

Описание

Базы данных

Периодические издания- результаты поиска

Вид поиска

Книги

Периодические издания

Область поиска

в найденном

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: (<.>A=Йовенко, И. А.$<.>)

Общее количество найденных документов : 54
Показаны документы с 1 по 20

1-20 21-40 41-54

Йовенко, И. А.
Транексамовая кислота – современный золотой стандарт интенсивной терапии периоперационной и травматической кровопотери [Текст] / И. А. Йовенко, И. В. Балака // Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря. - 2018. - № 1. - С. 14-17. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-главная:
ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА -- TRANEXAMIC ACID (кровь, метаболизм, стандарты, терапевтическое применение)
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE (использование, методы, тенденции)
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- PERIOPERATIVE PERIOD (методы, тенденции)
ГЕМОРРАГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- POSTOPERATIVE HEMORRHAGE (осложнения, терапия, уход)
Аннотация: Транексамовая кислота представляет собой синтетическое производное аминокислоты лизин, является гемостатическим препарaтом и относится к антифибринолитическим средствам. Впервые она была введена в медицинскую практику в Швеции в 1969 году. Транексамовая кислота включена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в перечень основных лекарственных средств
Доп.точки доступа:
Балака, И. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Йовенко, И. А.
Программа «Antimicrobial Stewardship» – стратегия антимикробного контроля в ОИТ в эпоху антибиотикорезистентности [Текст] / И. А. Йовенко // Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря. - 2017. - № 5/6. - С. 5-14. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-главная:
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS (фармакология)
ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ У МИКРООРГАНИЗМОВ -- DRUG RESISTANCE, MICROBIAL
ИНФЕКЦИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ -- CROSS INFECTION (профилактика и контроль)
МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ОТ ИНФЕКЦИИ -- UNIVERSAL PRECAUTIONS (методы, тенденции)
РУК ГИГИЕНА -- HAND HYGIENE (методы, тенденции)
Аннотация: Антибиотикорезистентность с каждым годом становится все более актуальной проблемой глобального здравоохранения, и, согласно прогнозам специалистов, к 2050 году антибиотикорезистентные бактерии могут стать причиной смерти до 10 млн человек в год. Это больше, чем онкологические заболевания и сахарный диабет вместе взятые. Бактериальный мониторинг является ключевым для управления устойчивостью к антибиотикам. Продажи антибиотиков без рецепта и бесконтрольная антибиотикотерапия снижают эффективность программ инфекционного контроля. Необходима стандартизация рекомендаций (протоколов) по лечению инфекций. Информирование общественности о проблеме бактериальной резистентности может повысить качество функционирования системы инфекционного контроля
Свободных экз. нет

Найти похожие

Инфузионная терапия критических состояний: патофизиологический подход [Текст] / И. А. Йовенко [и др.] // Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - 2018. - N 3. - С. 71

Аннотация: Согласно современным данным клинической патофизиологии рекомендован четырехфазный подход к проведению инфузионной терапии при критических состояниях (концепция ROSE). Фаза спасения - от 0 до 24 ч. Характеризуется высокой вероятностью гиповолемии, особенно при травме и тяжелом сепсисе. В качестве первой линии инфузионных сред рекомендуют сбалансированные солевые растворы, содержащие натрий в диапазоне 130-154 ммоль/л. Коллоиды можно рассматривать как жидкости второго ряда реанимации с учетом риска ОПП и коагулопатии. Исключением является необходимость как можно скорейшего переливания продуктов крови у пациентов с массивным кровотечением. Альбумин может иметь роль при сепсисе, но противопоказан при ЧМТ. Первоначальный болюс жидкости рекомендуют в дозе до 20-30 мл/кг. Но и более низкие дозы могут быть столь же эффективны. Рекомендуют раннее использование вазопрес- соров (норадреналин, адреналин), чтобы уменьшить объем инфузионной терапии и улучшить перфузию органов путем увеличения венозного возврата, среднего АД и сердечного выброса
Доп.точки доступа:
Йовенко, И. А.
Балака, И. В.
Коренюк, Д. Е.
Кобезкая, О. Г.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Йовенко, И. А.
Программа «Antimicrobial Stewardship» - стратегия антимикробного контроля в ОИТ в эпоху антибиотикорезистентности [Текст] / И. А. Йовенко // Медицинские аспекты здоровья мужчины. - 2018. - N 4. - С. 40-49. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-главная:
ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ К НЕСКОЛЬКИМ ПРЕПАРАТАМ -- DRUG RESISTANCE, MULTIPLE
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS (анализ)
ЛЕКАРСТВ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОНТРОЛЬ -- DRUG UTILIZATION REVIEW (методы, статистика, тенденции)
МЕДИЦИНСКИЕ СЛУЖБЫ И РЕСУРСЫ, ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ -- UTILIZATION REVIEW (методы, организация и управление, статистика, тенденции)
КОМПЬЮТЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ -- COMPUTER SIMULATION (использование, тенденции)
Аннотация: Бактериальный мониторинг является ключевым для управления устойчивостью к антибиотикам. Продажи антибиотиков без рецепта и бесконтрольная антибиотикотерапия снижают эффективность программ инфекционного контроля. Необходима стандартизация рекомендаций (протоколов) по лечению инфекций. Информирование общественности о проблеме бактериальной резистентности может повысить качество функционирования системы инфекционного контроля
Свободных экз. нет

Найти похожие

Острая травматическая коагулопатия: стандарты ИТ [Текст] / И. А. Йовенко [и др.] // Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - 2018. - N 3. - С. 71-72

Аннотация: Неконтролируемое кровотечение является причиной 3040 % смертей вследствие травмы. Около 10% этих смертей могут быть предотвратимы, а ИТ коагулопатии играет решающую роль. Травма в течение нескольких минут индуцирует острую эндогенную коагулопатию у 25% пациентов, независимо от действия других факторов (гипотермия, ацидоз, коагулопатия разведения), что четырехкратно увеличивает смертность
Доп.точки доступа:
Йовенко, И. А.
Кобеляцкий, Ю. Ю.
Царев, А. В.
Кузьмова, Е. А.
Мынка, В. Ю.
Селезнева, У. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Когнитивные нарушения в остром периоде боевой травмы в сравнении с сочетанной травмой мирного времени [Текст] / А. А. Криштафор [и др.] // Медицина неотложных состояний. - 2017. - N 6. - С. 84-89. - Библиогр.: с. 88

MeSH-главная:
ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA (диагностика, осложнения, психология, терапия)
СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ -- STRESS DISORDERS, POST-TRAUMATIC (диагностика, психология, этиология)
КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА -- COGNITION DISORDERS (диагностика, этиология)
ТРАВМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТЯЖЕСТИ ОЦЕНОЧНАЯ ШКАЛА -- INJURY SEVERITY SCORE
ЛОКАЛЬНЫЕ ВОЙНЫ И КОНФЛИКТЫ -- LOCAL WARS AND CONFLICTS
Аннотация: Травмы являются одной из причин развития критических состояний и когнитивных нарушений как их следствия. Когнитивные нарушения, возникающие у критических больных, могут не только значительно замедлить процесс восстановления и ухудшить качество жизни после выписки из больницы, но и напрямую быть связанными с более высокой летальностью. Одним из важных факторов, угнетающих когнитивные функции у травмированных пациентов, может быть посттравматическое стрессовое расстройство. Цель исследования: определить отличия тяжести и характера когнитивных нарушений, вызванных боевой травмой, от вызванных травмой, полученной в мирной обстановке, и влияние на когнитивные функции синдрома посттравматического стрессового расстройства в остром периоде. Материалы и методы. Обследовано 42 пострадавших (26 — с «мирной» травмой и 16 — с боевой травмой). Уровень когнитивных функций до травмы оценивался по опроснику CFQ на 2-е — 3-и сутки после травмы; шкалы MoCA и MMSE применяли на 2-е сутки в отделении интенсивной терапии, при переводе из отделения и перед выпиской. Тяжесть травмы оценивали по шкале ISS. Выраженность реакции на травматический стресс — по шкале IES-R. Данные обрабатывались с использованием методов параметрической и непараметрической статистики. Результаты. В обеих группах исходный уровень когнитивных функций был в пределах возрастной нормы. По возрасту и тяжести травмы группы были сопоставимы. Отмечено достоверное снижение когнитивных функций в обеих группах по отношению к исходному уровню (на 15–20 %). За время лечения когнитивные функции у пострадавших постепенно восстанавливались, но к концу лечения не достигали исходного уровня. Психологическая реакция на травму и стресс на момент нахождения в отделении интенсивной терапии оказалась низкой в обеих группах, однако в группе с боевой травмой она была достоверно выше за счет более высокого показателя физиологической возбудимости. Несмотря на незначительную выраженность реакции на стресс, в обеих группах выявлена умеренная отрицательная корреляция между показателями когнитивных шкал и шкалы реакции на стресс (r = –0,47 со шкалой MoCA и r = –0,33 со шкалой MMSE). По мере выздоровления выраженность этой связи снижалась соответственно до –0,44 и –0,27. Выводы. При использовании шкалы MoCA отмечено более выраженное снижение когнитивных функций, чем при использовании шкалы MMSE. Оценка того, какая из шкал более объективна, нуждается в отдельном исследовании
Доп.точки доступа:
Криштафор, А. А.
Усенко, Л. В.
Йовенко, И. А.
Криштафор, Д. А.
Черненко, В. Г.
Шайда, О. А.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Особенности когнитивных нарушений при ранениях, полученных в условиях боевых действий [Текст] / А. А. Криштафор [и др.] // Медицина неотложных состояний. - 2017. - N 2. - С. 110-116. - Библиогр.: с. 116

MeSH-главная:
ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA (диагностика, осложнения, психология, этиология)
РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ -- WOUNDS, GUNSHOT (диагностика, осложнения, психология)
КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА -- COGNITION DISORDERS (диагностика, этиология)
ЛОКАЛЬНЫЕ ВОЙНЫ И КОНФЛИКТЫ -- LOCAL WARS AND CONFLICTS
Аннотация: Исследование влияния боевого стресса на выраженность нарушения когнитивных функций в раннем периоде после перенесенной тяжелой травмы имеет существенное практическое значение в плане повышения качества жизни раненых и их более быстрой и полноценной адаптации в отдаленном посттравматическом периоде. Цель данного исследования — определение отличий когнитивных дисфункций у раненых в результате боевых действий и пострадавших с травмами, полученными вне боевой обстановки, в посттравматическом периоде. Материалы и методы. Использованы шкалы RTS, ISS и TRISS, шкала оценки влияния травматического события (IES-R). Соматическая реакция на травму и связанный с ней стресс оценивались с помощью индекса Кердо и глюкозо-лейкоцитарного индекса. Оценка когнитивных функций проводилась с использованием методики FAB и шкалы MMSE. Результаты. По шкале IES-R в 1-е сутки после травмы было выявлено статистически значимое превышение общего значения в группе ІІ за счет показателей субшкалы «вторжение» и особенно субшкалы «физиологическая возбудимость». При этом показатели субшкалы «избегание» у раненых были достоверно ниже, чем у пострадавших от небоевых травм. Состояние когнитивных функций при поступлении в больницу у пострадавших с небоевой травмой и раненых с травмой, полученной во время боевых действий, характеризуется прежде всего снижением внимания и кратковременной памяти. По мере отдаления от момента травмы выраженность когнитивных нарушений постепенно снижалась. Выводы. Длительный стресс, связанный с боевой обстановкой, вызывает у раненых более выраженные когнитивные нарушения, чем травма, полученная в небоевых условиях. В наибольшей степени из всех когнитивных функций у больных обеих групп страдали внимание и кратковременная память, отмечались также затруднения, связанные с выбором. Наибольшая степень угнетения когнитивных функций наблюдалась на 7-е сутки после травмы
Доп.точки доступа:
Криштафор, А. А.
Йовенко, И. А.
Черненко, В. Г.
Клименко, К. А.
Криштафор, Д. А.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Качественная клиническая практика стартовой интенсивной терапии при боевой и цивильной политравме (обзор литературы) [Текст] / И. А. Йовенко [и др.] // Медицина неотложных состояний. - 2017. - N 2. - С. 39-50. - Библиогр.: с. 47-49

MeSH-главная:
ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA (диагностика, терапия, хирургия, этиология)
РЕАНИМАЦИЯ -- RESUSCITATION (методы)
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE (методы)
РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY (методы)
РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ -- REHYDRATION SOLUTIONS (терапевтическое применение)
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ -- BLOOD TRANSFUSION (методы)
Аннотация: В обзоре литературы представлены современные взгляды в отношении стартовой интенсивной терапии при политравме. Обоснована важность определения факторов риска и превалирующих травматических повреждений для выбора состава и объема инфузии в зависимости от особенностей клинической ситуации (черепно-мозговая травма, проникающая/тупая травма, продолжающееся кровотечение, компартмент-синдром). Показана необходимость использования протокола массивного кровезамещения при массивной кровопотере с прогнозированием предполагаемой кровопотери, оценкой риска и выраженности коагулопатии. Акцентировано внимание на необходимости обеспечения раннего введения продуктов крови в соотношении эритроцитов : свежезамороженной плазмы : тромбоцитов, равном 1 : 1 : 1 или 1 : 1 : 2. Описаны преимущества, недостатки и потенциальные риски использования различных кристаллоидных и коллоидных плазмозаменителей. Ключевая задача инфузионной терапии — обеспечение перфузии тканей, адекватной доставки и потребления кислорода с учетом опасностей как гиповолемии, так и чрезмерной гемодилюции, тканевых отеков и дисфункции органов. Сбалансированные кристаллоидные растворы рекомендованы в качестве препаратов выбора, а синтетические коллоиды могут понадобиться для поддержания жизнеобеспечения при длительной транспортировке в стационар и отсутствии продуктов крови. Представлены стратегические задачи, целевые конечные точки и рекомендуемый мониторинг при инфузионной терапии у пациентов с политравмой. Оценку гемокоагуляции необходимо проводить доступными методами (протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение, фибриноген, тромбоциты) с предпочтением тромбоэластографического анализа. Ультразвуковые методы оценки функции сердечно-сосудистой системы (сердечный выброс) в режиме реального времени рекомендовано соотносить с другими клиническими параметрами. Предпочтительно сочетание динамической оценки аортального потока с изменениями теста пассивного подъема ног. При отсутствии ультразвукового исследования должны быть использованы доступные динамические параметры, такие как тест пассивного подъема ног, хотя они могут иметь ограниченную пользу в экстренной ситуации. При невозможности использовать ультразвуковое исследование или тест пассивного подъема ног можно использовать другие динамические маркеры, хотя они могут быть непрактичными в экстренной ситуации. Оценка реакции пациента на повторные болюсы внутривенной жидкости (100–250 мл) может быть использована с осторожностью в отношении риска перегрузки жидкостью. Представлены особые клинические ситуации (дети, пожилые пациенты, беременные, ожоговая травма, рабдомиолиз), а также отдельные вопросы damage control surgery и ее роль при тяжелой политравме
Доп.точки доступа:
Йовенко, И. А.
Кобеляцкий, Ю. Ю.
Царев, А. В.
Кузьмова, Е. А.
Дубовская, Л. Л.
Мынка, В. Ю.
Селезнева, У. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Рабдомиолиз при минно-взрывной травме: современные принципы и собственный опыт интенсивной терапии [Текст] / Ю. Ю. Кобеляцкий [и др.] // Медицина неотложных состояний. - 2017. - N 2. - С. 128-134. - Библиогр.: с. 133

MeSH-главная:
РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ -- WOUNDS, GUNSHOT (осложнения)
РАБДОМИОЛИЗ -- RHABDOMYOLYSIS (диагностика, кровь, моча, терапия, этиология)
ПОЧЕК ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ -- ACUTE KIDNEY INJURY (диагностика, кровь, моча, терапия, этиология)
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE (методы)
ПОЧЕЧНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ -- RENAL REPLACEMENT THERAPY (методы)
Аннотация: В статье обобщен опыт диагностики, профилактики и интенсивной терапии рабдомиолиза у 298 раненых с боевой минно-взрывной травмой. Определены диагностические критерии рабдомиолиза и использованы стадии развития острого повреждения почек согласно рекомендациям KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (2012). Представлена тактика интенсивной терапии рабдомиолиза, включая использование продленной и дискретной заместительной почечной терапии
Доп.точки доступа:
Кобеляцкий, Ю. Ю.
Царев, А. В.
Йовенко, И. А.
Дубина, В. Н.
Яковенко, Д. П.
Селезнева, У. В.
Халимончик, В. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

10.

Неинвазивный гемодинамический мониторинг esCCO в ходе анестезиологического пособия при лапароскопической холецистэктомии [Текст] / Ю. Ю. Кобеляцкий [и др.] // Медицина неотложных состояний. - 2016. - N 5. - С. 79-82. - Библиогр.: с. 82

MeSH-главная:
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ -- CHOLECYSTECTOMY, LAPAROSCOPIC
АНЕСТЕЗИЯ ОБЩАЯ -- ANESTHESIA, GENERAL (методы)
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ -- MONITORING, INTRAOPERATIVE (методы)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ -- DIAGNOSTIC TECHNIQUES, CARDIOVASCULAR
Доп.точки доступа:
Кобеляцкий, Ю. Ю.
Машин, А. М.
Царев, А. В.
Йовенко, И. А.

Свободных экз. нет

Найти похожие

11.

Гемодинамический мониторинг в практике интенсивной терапии критических состояний [Текст] / И. А. Йовенко [и др.] // Медицина неотложных состояний. - 2016. - N 5. - С. 42-46. - Библиогр.: с. 46

MeSH-главная:
ШОК -- SHOCK (диагностика, терапия)
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
МОНИТОРИНГ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ -- MONITORING, PHYSIOLOGIC (методы)
ГЕМОДИНАМИКА -- HEMODYNAMICS
СЕРДЦА МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ -- CARDIAC OUTPUT
Доп.точки доступа:
Йовенко, И. А.
Кобеляцкий, Ю. Ю.
Царев, А. В.
Кузьмова, Е. А.
Машин, А. М.

Свободных экз. нет

Найти похожие

12.

Йовенко, И. А.
Интенсивная терапия гиповолемического шока: стратегия fluid stewardship [Текст] / И. А. Йовенко, И. В. Балака // Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - 2020. - N 1. - С. 70/. - Библиогр. в конце ст.

Доп.точки доступа:
Балака, И. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

13.

Некротизирующий фасциит: диагностика и интенсивная терапия [Текст] / И. А. Йовенко [и др.] // Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - 2019. - N 3. - С. 64-65. - Библиогр. в конце ст.

Аннотация: Некротические инфекции мягких тканей (necrotizing soft tissue infections (NSTI) - это тяжелые и очень быстро прогрессирующие инфекции кожи, подкожной клетчатки, фасции и мышц. Летальность заболевания составляет около 25%, а инвалидность, осложнения и потеря пораженной конечности встречается у 15% пациентов. Выживаемость при этой патологии ниже у пациентов с отсроченным началом соответствующей терапии после инфицирования. Некротический фасциит может развиваться после хирургических вмешательств, небольших травм, царапин, как на фоне хронического поражения кожи, так и у ранее здоровых лиц. Исторически, заболевание известно с 1871 г. с момента описания Joseph Jones как «госпитальной гангрены». В 1952 г. B.Wilson был установлен ведущий патогномоничный признак - фасциальный некроз, поэтому общепризнанным стало определение - «некротизирующий фасциит»
Доп.точки доступа:
Йовенко, И. А.
Йовенко, А. И.
Гавриченко, Д. Г.
Балака, И. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

14.

Йовенко, И. А.
Post-intensive care syndrome (PICS) и профессиональное выгорание в АИТ [Текст] / И. А. Йовенко, И. В. Балака // Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - 2020. - N 1. - С. 71. - Библиогр. в конце ст.

Доп.точки доступа:
Балака, И. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

15.

Йовенко, И. А.
Клинический опыт opioid free anaesthesia при радикальной мастэктомии / И. А. Йовенко, Д. Г. Гавреченко, В. В. Петров // Медицина невідкладних станів. - 2020. - Т. 16, № 3. - С. 96. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-главная:
МАСТЭКТОМИЯ РАДИКАЛЬНАЯ -- MASTECTOMY, RADICAL
АНЕСТЕЗИЯ И АНАЛГЕЗИЯ -- ANESTHESIA AND ANALGESIA
АНАЛГЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ -- ANALGESICS, NON-NARCOTIC
Аннотация: Хирургическое лечение опухолей молочной железы в виде радикальной мастэктомии с удалением регионарных лимфоузлов обычно выполняют в условиях общей анестезии с использованием опиатов. Безопиоидная анестезия является современной технологией, которая позволяет уменьшить частоту послеоперационной тошноты, рвоты, ускорить активизацию пациентов, их выписку из больницы и улучшить качество периоперационного обезболивания
Доп.точки доступа:
Гавреченко, Д. Г.
Петров, В. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

16.

Йовенко, И. А.
Профессиональное выгорание у медперсонала ОАИТ - post-intensive care syndrome (Pics) / И. А. Йовенко, И. В. Балака, В. В. Петров // Медицина невідкладних станів. - 2020. - Т. 16, № 3. - С. 95. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-главная:
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ -- BURNOUT, PROFESSIONAL
ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ОТДЕЛЕНИЕ -- INTENSIVE CARE UNITS
Аннотация: PICS — это ухудшение физического, когнитивного или психического здоровья, возникающее на фоне критической болезни и сохраняющееся после выписки из ОИТ, которое может затрагивать в том числе и персонал ОАИТ. Профессиональное выгорание — это состояние физического, эмоционального и когнитивного истощения, вызванное длительным пребыванием в эмоционально перегруженных ситуациях. Выгорание включает в себя чувство эмоциональной опустошенности и усталости, деперсонализацию (циничное отношение к труду и его объектам) и редукцию личных достижений — возникновение чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере. По статистике 2020 г., 27 % анестезиологов сообщают о профессиональном эмоциональном выгорании, 4 % — о депрессивном состоянии, а 14 % — о сочетании выгорания и депрессии
Доп.точки доступа:
Балака, И. В.
Петров, В. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

17.

Йовенко, И. А.
Стратегия управления инфузионной терапии в АИТ: Fluid Stewardship [Текст] / И. А. Йовенко, И. В. Балака // Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - 2019. - N 3. - С. 63-64. - Библиогр. в конце ст.

Аннотация: Внутривенная инфузия жидкости остается наиболее распространенным методом лечения в АИТ. Существуют риски, связанные с недостаточным или избыточным ее использованием. Гиповолемия коррелирует со снижением перфузии органов, ишемией и ПОН. Гиперволемия и перегрузка объемом коррелируют с дисфункцией органов, более длительной потребностью в ИВЛ и повышенной смертностью. Побочными эффектами в/в инфузий являются расстройства ВЭБ и КЩС. Управление волемическим статусом у критических пациентов является динамичным процессом, требующим соответствующего мониторинга. В настоящее время для стратегии управления инфузионной терапией в АИТ предложен термин «Fluid Stewardship» (управление жидкостью) с соблюдением четырех правил безопасности: правильный пациент, правильный препарат, правильный путь введения и правильная доза. Перегрузку жидкостью определяют как увеличение объема внеклеточной жидкости с положительным ВБ, который приводит к увеличению массы тела пациента 10% от исходного уровня. Многочисленные исследования демонстрируют рост риска летальности до 19-70% в связи с перегрузкой жидкостью. Она увеличивает длительность необходимости лечения в ОИТ и в стационаре в целом, увеличивает необходимость заместительной почечной терапии
Доп.точки доступа:
Балака, И. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

18.

Фармакодинамика и фармакокинетика инфузионной терапии: четыре D [Текст] / И. А. Йовенко [и др.] // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 227

Аннотация: Инфузионная терапия является одним из основных методов инфузионной терапии при критических состояниях. Большинство пациентов ОИТ ежедневно получают инфузионную терапию, показаниями к которой являются жидкостная реанимация, восполнение и поддержание волемического статуса, коррекция метаболизма, разведение лекарственных препаратов. При назначении инфузионной терапии важно внимательно рассматривать состав, фармакодинамические и фармакокинетические свойства инфузионных сред. В клинической практике это означает рассмотреть четыре D инфузионной терапии: drug, dosing, duration and de-escalation — препарат, доза, продолжительность введения и деэскалация [1, 2]. Drug. При выборе препарата для инфузии нужно помнить о риске негативных эффектов растворов с большим содержанием Cl–: гиперхлоремический метаболический ацидоз; увеличение частоты острого повреждения почек и необходимости в заместительной почечной терапии; повышение смертности. Недопустимо использование для реанимации глюкозы (кроме коррекции гипогликемии). Необходимо учитывать факторы риска для пациентов (водный баланс, перегрузка жидкостью, капиллярная утечка, функция почек и других органов). Возможны преимущества отдельных жидкостей для разных показаний (реанимация; восполнение дефицита; поддерживающая инфузия). Состав, гипо- или гипертоничность, содержание Cl– и Na+, лактатный или бикарбонатный буфер; содержание глюкозы будут влиять на кислотно-щелочное состояние, клеточную гидратацию и баланс электролитов у пациента. Dosing. Дозирование инфузии зависит от типа жидкости: через 1 ч внутрисосудистого русла циркулируют глюкоза — 10 %, кристаллоиды — 25 %, коллоиды — 100 %; объема распределения, осмоляльности, онкотичности, функции почек. При рефрактерном циркуляторном шоке задержка инфузии увеличивает гипоперфузию тканей. Некоторые жидкости токсичны для почек. Однако неконтролируемый шок не менее опасен. Duration. Длительность инфузионной терапии на сегодняшний день имеет тенденцию к сокращению. Показано использование инфузионной терапии для лечения шока, но не отдельных показателей гемодинамики (центральное венозное давление, артериальное давление или ударный объем). Инфузию можно прекратить, когда шок регреcсировал (нормальный лактат). Перспективна роль биомаркеров (NGAL, цистатин C, цитруллин, L-FABP). De-escalation. Деэскалация инфузии должна быть целенаправленной (после нормализации теста подъема ног, вариабельности пульсового артериального давления, сердечного выброса, лактата)
Доп.точки доступа:
Йовенко, И. А.
Балака, И. В.
Дубовская, Л. Л.
Черненко, В. Г.
Передерий, М. Н.

Свободных экз. нет

Найти похожие

19.

Клиническая физиология и клиническая фармакология современной инфузионной терапии циркуляторного шока (обзор литературы) [Текст] / И. А. Йовенко [и др.] // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 66-79. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-главная:
ШОК -- SHOCK (терапия)
РЕАНИМАЦИЯ -- RESUSCITATION (методы)
РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ -- REHYDRATION SOLUTIONS (терапевтическое применение)
РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY (методы)
ОБЗОР -- REVIEW
Аннотация: В обзоре литературы представлены современные взгляды в отношении инфузионной терапии циркуляторного шока. Описаны физиологическая четырехфазная модель шока и пересмотренное уравнение Старлинга. Приведено обоснование выбора инфузионных сред, их дозировки и длительности введения. Интенсивная терапия у пациентов с шоком предполагает четыре фазы инфузионной терапии: 1) жидкостной реанимации; 2) оптимизации волемического статуса; 3) стабилизации волемического статуса; 4) эвакуации избытка жидкости. Во время данной терапии необходимо ответить на четыре вопроса: 1) когда начинать внутривенную инфузию жидкости? 2) когда прекратить внутривенную инфузию жидкости? 3) когда начинать деэскалацию инфузионной терапии или активное удаление жидкости? 4) когда прекратить деэскалацию инфузионной терапии? Для оценки и мониторинга эффективности инфузионной терапии возможно использование статических и динамических маркеров сердечной преднагрузки. В отношении ряда препаратов для внутривенного введения получены данные современных высококачественных исследований, которые показывают опасные побочные эффекты данных препаратов и предполагают отказ или существенное ограничение их дальнейшего использования. Перегрузка жидкостью и отек тканей во время интенсивной терапии неотложных состояний могут наносить существенный вред пациентам. Эти данные являются вес-ким аргументом в пользу рестриктивной стратегии инфузионной терапии, которая может улучшить исходы лечения критических больных. Назначение инфузионной терапии у пациентов с шоком требует учитывать состав, фармакодинамические и фармакокинетические свойства инфузионных сред. В клинической практике необходимо рассмотреть «четыре D» жидкостной терапии: drug, dosing, duration, deescalation — препарат, доза, продолжительность введения и деэскалация
Доп.точки доступа:
Йовенко, И. А.
Царев, А. В.
Кузьмова, Е. А.
Мынка, В. Ю.
Селезнева, У. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

20.

Острая травматическая коагулопатия: стандарты ИТ [Текст] / И. А. Йовенко [и др.] // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2018. - N 5. - С. 227-228

Аннотация: Неконтролируемое кровотечение является причиной 30–40 % смертей вследствие травмы. Около 10 % этих смертей могут быть предотвратимы, а ИТ коагулопатии играет решающую роль. Травма в течение нескольких минут индуцирует острую эндогенную коагулопатию у 25 % пациентов независимо от действия других факторов (гипотермия, ацидоз, коагулопатия разведения), что четырехкратно увеличивает смертность. Догоспитальный этап ИТ предполагает свести к минимуму время между тяжелой травмой, опасным кровотечением и доставкой пострадавших в специализированный травматологический центр (1B). Рекомендуют раннее использование кровеостанавливающих жгутов и тазовых бандажей (1B). Первоначальная реанимация пациента с травматическим кровотечением предполагает «допустимую гипотензию» с целевым средним АД 65 мм рт.ст. и/или систолическим АД 80–90 мм рт.ст. до достижения гемостаза (1C). Препаратом выбора для инфузии является изотонический кристаллоид (1A). Использование коллоидов ограничено из-за их неблагоприятного воздействия на гемостаз (2C). Клиническая оценка включает анатомо-физиологические данные, механизм травмы и реакцию пациента на первоначальную реанимацию (1C). Для обнаружения кровотечения рекомендуют раннюю и повторную визуализацию (компьютерная томография и УЗИ) (1B). Лабораторный мониторинг включает: повторные измерения Hb, лактата, ScvO2, гематокрита и избытка оснований (BE) для оценки перфузии, степени кровотечения, тяжести шока и эффективности заместительной терапии (1B). Рекомендуют ранний и повторный мониторинг коагуляции с использованием классических тестов (протромбиновое время (PT), активированное частичное тромбопластиновое время (aPTT), количество тромбоцитов и фибриноген (1A)) и/или вискоэластических тестов (TEG/ROTEM (1C)). Хирургическое лечение неотложно требуется пациентам с значительным кровотечением и сохраняющейся на фоне ИТ гемодинамической нестабильностью (1A). Процедура экстренной торакотомии имеет четко ограниченные показания. Метод REBOA (реанимационная баллонная окклюзия аорты) требует дальнейшей оценки. Интервенционная радиология может быть полезна при кровотечениях из таза, но требует соответствующей инфраструктуры. Используют одну из двух стратегий трансфузионной терапии: 1) плазма + эритроциты в соотношение не менее 1 : 2 (1B); 2) фибриноген + эритроциты (1C). Трансфузию плазмы рекомендуют для поддержания РТ и aPTT не 1,5 раза от нормы (1C). Концентрат фибриногена (криопреципитат) рекомендуют при уровне фибриногена 1,5–2,0 г/л (1C). Целевой уровень Hb составляет 70–90 г/л (1C), тромбоцитов — 50–100 × 109/л (1C). Введение транексамовой кислоты (1 г +1 г) необходимо как можно раньше у пациента с травмой и риском значительного кровотечения (1A). Условия окружающей среды: избегание гипоксемии и ацидоза (1A), а также раннее применение мер по сокращению потерь тепла и поддержанию нормотермии (1C). Уровень ионизированного кальция должен поддерживаться в пределах нормальных диапазонов (1C). Управление безопасностью и качеством терапии требует использования методов лечения, основанных на доказательной медицине (1B)
Доп.точки доступа:
Йовенко, И. А.
Кобеляцкий, Ю. Ю.
Царев, А. В.
Кузьмова, Е. А.
Мынка, В. Ю.
Селезнева, У. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

1-20 21-40 41-54

Тематический навигатор

Статистика обращений

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)