Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Главная

Упрощенный режим

Видео-инструкция

Описание

Базы данных

Периодические издания- результаты поиска

Вид поиска

Книги

Периодические издания

Область поиска

в найденном

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: (<.>A=Йовенко, И. А.$<.>)

Общее количество найденных документов : 54
Показаны документы с 1 по 20

1-20 21-40 41-54

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Балака И. В.
Заглавие : Транексамовая кислота – современный золотой стандарт интенсивной терапии периоперационной и травматической кровопотери
Место публикации : Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря. - 2018. - № 1. - С. 14-17 (Шифр ГУ16/2018/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА -- TRANEXAMIC ACID
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- PERIOPERATIVE PERIOD
ГЕМОРРАГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- POSTOPERATIVE HEMORRHAGE
Аннотация: Транексамовая кислота представляет собой синтетическое производное аминокислоты лизин, является гемостатическим препарaтом и относится к антифибринолитическим средствам. Впервые она была введена в медицинскую практику в Швеции в 1969 году. Транексамовая кислота включена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в перечень основных лекарственных средств
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А.
Заглавие : Программа «Antimicrobial Stewardship» – стратегия антимикробного контроля в ОИТ в эпоху антибиотикорезистентности
Место публикации : Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря. - 2017. - № 5/6. - С. 5-14 (Шифр ГУ16/2017/5/6)
Примечания : Бібліогр.: в кінці ст.
MeSH-главная: АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS
ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ У МИКРООРГАНИЗМОВ -- DRUG RESISTANCE, MICROBIAL
ИНФЕКЦИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ -- CROSS INFECTION
МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ОТ ИНФЕКЦИИ -- UNIVERSAL PRECAUTIONS
РУК ГИГИЕНА -- HAND HYGIENE
Аннотация: Антибиотикорезистентность с каждым годом становится все более актуальной проблемой глобального здравоохранения, и, согласно прогнозам специалистов, к 2050 году антибиотикорезистентные бактерии могут стать причиной смерти до 10 млн человек в год. Это больше, чем онкологические заболевания и сахарный диабет вместе взятые. Бактериальный мониторинг является ключевым для управления устойчивостью к антибиотикам. Продажи антибиотиков без рецепта и бесконтрольная антибиотикотерапия снижают эффективность программ инфекционного контроля. Необходима стандартизация рекомендаций (протоколов) по лечению инфекций. Информирование общественности о проблеме бактериальной резистентности может повысить качество функционирования системы инфекционного контроля
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Балака И. В., Коренюк Д. Е., Кобезкая О. Г.
Заглавие : Инфузионная терапия критических состояний: патофизиологический подход
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2018. - N 3. - С. 71 (Шифр БУ1/2018/3)
Аннотация: Согласно современным данным клинической патофизиологии рекомендован четырехфазный подход к проведению инфузионной терапии при критических состояниях (концепция ROSE). Фаза спасения - от 0 до 24 ч. Характеризуется высокой вероятностью гиповолемии, особенно при травме и тяжелом сепсисе. В качестве первой линии инфузионных сред рекомендуют сбалансированные солевые растворы, содержащие натрий в диапазоне 130-154 ммоль/л. Коллоиды можно рассматривать как жидкости второго ряда реанимации с учетом риска ОПП и коагулопатии. Исключением является необходимость как можно скорейшего переливания продуктов крови у пациентов с массивным кровотечением. Альбумин может иметь роль при сепсисе, но противопоказан при ЧМТ. Первоначальный болюс жидкости рекомендуют в дозе до 20-30 мл/кг. Но и более низкие дозы могут быть столь же эффективны. Рекомендуют раннее использование вазопрес- соров (норадреналин, адреналин), чтобы уменьшить объем инфузионной терапии и улучшить перфузию органов путем увеличения венозного возврата, среднего АД и сердечного выброса
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А.
Заглавие : Программа «Antimicrobial Stewardship» - стратегия антимикробного контроля в ОИТ в эпоху антибиотикорезистентности
Место публикации : Медицинские аспекты здоровья мужчины. - 2018. - N 4. - С. 40-49 (Шифр МУ89/2018/4)
Примечания : Бібліогр.: в кінці ст.
MeSH-главная: ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ К НЕСКОЛЬКИМ ПРЕПАРАТАМ -- DRUG RESISTANCE, MULTIPLE
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS
ЛЕКАРСТВ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОНТРОЛЬ -- DRUG UTILIZATION REVIEW
МЕДИЦИНСКИЕ СЛУЖБЫ И РЕСУРСЫ, ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ -- UTILIZATION REVIEW
КОМПЬЮТЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ -- COMPUTER SIMULATION
Аннотация: Бактериальный мониторинг является ключевым для управления устойчивостью к антибиотикам. Продажи антибиотиков без рецепта и бесконтрольная антибиотикотерапия снижают эффективность программ инфекционного контроля. Необходима стандартизация рекомендаций (протоколов) по лечению инфекций. Информирование общественности о проблеме бактериальной резистентности может повысить качество функционирования системы инфекционного контроля
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Криштафор А. А., Усенко Л. В., Йовенко И. А., Криштафор Д. А. , Черненко В. Г. , Шайда О. А.
Заглавие : Когнитивные нарушения в остром периоде боевой травмы в сравнении с сочетанной травмой мирного времени
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 6. - С. 84-89 (Шифр МУ66/2017/6)
Примечания : Библиогр.: с. 88
MeSH-главная: ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA
СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ -- STRESS DISORDERS, POST-TRAUMATIC
КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА -- COGNITION DISORDERS
ТРАВМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТЯЖЕСТИ ОЦЕНОЧНАЯ ШКАЛА -- INJURY SEVERITY SCORE
ЛОКАЛЬНЫЕ ВОЙНЫ И КОНФЛИКТЫ -- LOCAL WARS AND CONFLICTS
Аннотация: Травмы являются одной из причин развития критических состояний и когнитивных нарушений как их следствия. Когнитивные нарушения, возникающие у критических больных, могут не только значительно замедлить процесс восстановления и ухудшить качество жизни после выписки из больницы, но и напрямую быть связанными с более высокой летальностью. Одним из важных факторов, угнетающих когнитивные функции у травмированных пациентов, может быть посттравматическое стрессовое расстройство. Цель исследования: определить отличия тяжести и характера когнитивных нарушений, вызванных боевой травмой, от вызванных травмой, полученной в мирной обстановке, и влияние на когнитивные функции синдрома посттравматического стрессового расстройства в остром периоде. Материалы и методы. Обследовано 42 пострадавших (26 — с «мирной» травмой и 16 — с боевой травмой). Уровень когнитивных функций до травмы оценивался по опроснику CFQ на 2-е — 3-и сутки после травмы; шкалы MoCA и MMSE применяли на 2-е сутки в отделении интенсивной терапии, при переводе из отделения и перед выпиской. Тяжесть травмы оценивали по шкале ISS. Выраженность реакции на травматический стресс — по шкале IES-R. Данные обрабатывались с использованием методов параметрической и непараметрической статистики. Результаты. В обеих группах исходный уровень когнитивных функций был в пределах возрастной нормы. По возрасту и тяжести травмы группы были сопоставимы. Отмечено достоверное снижение когнитивных функций в обеих группах по отношению к исходному уровню (на 15–20 %). За время лечения когнитивные функции у пострадавших постепенно восстанавливались, но к концу лечения не достигали исходного уровня. Психологическая реакция на травму и стресс на момент нахождения в отделении интенсивной терапии оказалась низкой в обеих группах, однако в группе с боевой травмой она была достоверно выше за счет более высокого показателя физиологической возбудимости. Несмотря на незначительную выраженность реакции на стресс, в обеих группах выявлена умеренная отрицательная корреляция между показателями когнитивных шкал и шкалы реакции на стресс (r = –0,47 со шкалой MoCA и r = –0,33 со шкалой MMSE). По мере выздоровления выраженность этой связи снижалась соответственно до –0,44 и –0,27. Выводы. При использовании шкалы MoCA отмечено более выраженное снижение когнитивных функций, чем при использовании шкалы MMSE. Оценка того, какая из шкал более объективна, нуждается в отдельном исследовании
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Криштафор А. А., Йовенко И. А., Черненко В. Г., Клименко К. А. , Криштафор Д. А.
Заглавие : Особенности когнитивных нарушений при ранениях, полученных в условиях боевых действий
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 2. - С. 110-116 (Шифр МУ66/2017/2)
Примечания : Библиогр.: с. 116
MeSH-главная: ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA
РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ -- WOUNDS, GUNSHOT
КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА -- COGNITION DISORDERS
ЛОКАЛЬНЫЕ ВОЙНЫ И КОНФЛИКТЫ -- LOCAL WARS AND CONFLICTS
Аннотация: Исследование влияния боевого стресса на выраженность нарушения когнитивных функций в раннем периоде после перенесенной тяжелой травмы имеет существенное практическое значение в плане повышения качества жизни раненых и их более быстрой и полноценной адаптации в отдаленном посттравматическом периоде. Цель данного исследования — определение отличий когнитивных дисфункций у раненых в результате боевых действий и пострадавших с травмами, полученными вне боевой обстановки, в посттравматическом периоде. Материалы и методы. Использованы шкалы RTS, ISS и TRISS, шкала оценки влияния травматического события (IES-R). Соматическая реакция на травму и связанный с ней стресс оценивались с помощью индекса Кердо и глюкозо-лейкоцитарного индекса. Оценка когнитивных функций проводилась с использованием методики FAB и шкалы MMSE. Результаты. По шкале IES-R в 1-е сутки после травмы было выявлено статистически значимое превышение общего значения в группе ІІ за счет показателей субшкалы «вторжение» и особенно субшкалы «физиологическая возбудимость». При этом показатели субшкалы «избегание» у раненых были достоверно ниже, чем у пострадавших от небоевых травм. Состояние когнитивных функций при поступлении в больницу у пострадавших с небоевой травмой и раненых с травмой, полученной во время боевых действий, характеризуется прежде всего снижением внимания и кратковременной памяти. По мере отдаления от момента травмы выраженность когнитивных нарушений постепенно снижалась. Выводы. Длительный стресс, связанный с боевой обстановкой, вызывает у раненых более выраженные когнитивные нарушения, чем травма, полученная в небоевых условиях. В наибольшей степени из всех когнитивных функций у больных обеих групп страдали внимание и кратковременная память, отмечались также затруднения, связанные с выбором. Наибольшая степень угнетения когнитивных функций наблюдалась на 7-е сутки после травмы
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Кобеляцкий Ю. Ю., Царев А. В., Кузьмова Е. А. , Дубовская Л. Л. , Мынка В. Ю. , Селезнева У. В.
Заглавие : Качественная клиническая практика стартовой интенсивной терапии при боевой и цивильной политравме (обзор литературы)
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 2. - С. 39-50 (Шифр МУ66/2017/2)
Примечания : Библиогр.: с. 47-49
MeSH-главная: ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA
РЕАНИМАЦИЯ -- RESUSCITATION
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY
РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ -- REHYDRATION SOLUTIONS
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ -- BLOOD TRANSFUSION
Аннотация: В обзоре литературы представлены современные взгляды в отношении стартовой интенсивной терапии при политравме. Обоснована важность определения факторов риска и превалирующих травматических повреждений для выбора состава и объема инфузии в зависимости от особенностей клинической ситуации (черепно-мозговая травма, проникающая/тупая травма, продолжающееся кровотечение, компартмент-синдром). Показана необходимость использования протокола массивного кровезамещения при массивной кровопотере с прогнозированием предполагаемой кровопотери, оценкой риска и выраженности коагулопатии. Акцентировано внимание на необходимости обеспечения раннего введения продуктов крови в соотношении эритроцитов : свежезамороженной плазмы : тромбоцитов, равном 1 : 1 : 1 или 1 : 1 : 2. Описаны преимущества, недостатки и потенциальные риски использования различных кристаллоидных и коллоидных плазмозаменителей. Ключевая задача инфузионной терапии — обеспечение перфузии тканей, адекватной доставки и потребления кислорода с учетом опасностей как гиповолемии, так и чрезмерной гемодилюции, тканевых отеков и дисфункции органов. Сбалансированные кристаллоидные растворы рекомендованы в качестве препаратов выбора, а синтетические коллоиды могут понадобиться для поддержания жизнеобеспечения при длительной транспортировке в стационар и отсутствии продуктов крови. Представлены стратегические задачи, целевые конечные точки и рекомендуемый мониторинг при инфузионной терапии у пациентов с политравмой. Оценку гемокоагуляции необходимо проводить доступными методами (протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение, фибриноген, тромбоциты) с предпочтением тромбоэластографического анализа. Ультразвуковые методы оценки функции сердечно-сосудистой системы (сердечный выброс) в режиме реального времени рекомендовано соотносить с другими клиническими параметрами. Предпочтительно сочетание динамической оценки аортального потока с изменениями теста пассивного подъема ног. При отсутствии ультразвукового исследования должны быть использованы доступные динамические параметры, такие как тест пассивного подъема ног, хотя они могут иметь ограниченную пользу в экстренной ситуации. При невозможности использовать ультразвуковое исследование или тест пассивного подъема ног можно использовать другие динамические маркеры, хотя они могут быть непрактичными в экстренной ситуации. Оценка реакции пациента на повторные болюсы внутривенной жидкости (100–250 мл) может быть использована с осторожностью в отношении риска перегрузки жидкостью. Представлены особые клинические ситуации (дети, пожилые пациенты, беременные, ожоговая травма, рабдомиолиз), а также отдельные вопросы damage control surgery и ее роль при тяжелой политравме
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Кобеляцкий Ю. Ю., Царев А. В., Йовенко И. А., Дубина В. Н., Яковенко Д. П., Селезнева У. В., Халимончик В. В.
Заглавие : Рабдомиолиз при минно-взрывной травме: современные принципы и собственный опыт интенсивной терапии
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 2. - С. 128-134 (Шифр МУ66/2017/2)
Примечания : Библиогр.: с. 133
MeSH-главная: РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ -- WOUNDS, GUNSHOT
РАБДОМИОЛИЗ -- RHABDOMYOLYSIS
ПОЧЕК ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ -- ACUTE KIDNEY INJURY
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
ПОЧЕЧНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ -- RENAL REPLACEMENT THERAPY
Аннотация: В статье обобщен опыт диагностики, профилактики и интенсивной терапии рабдомиолиза у 298 раненых с боевой минно-взрывной травмой. Определены диагностические критерии рабдомиолиза и использованы стадии развития острого повреждения почек согласно рекомендациям KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (2012). Представлена тактика интенсивной терапии рабдомиолиза, включая использование продленной и дискретной заместительной почечной терапии
Найти похожие

10.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Кобеляцкий Ю. Ю., Машин А. М., Царев А. В., Йовенко И. А.
Заглавие : Неинвазивный гемодинамический мониторинг esCCO в ходе анестезиологического пособия при лапароскопической холецистэктомии
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2016. - N 5. - С. 79-82 (Шифр МУ66/2016/5)
Примечания : Библиогр.: с. 82
MeSH-главная: ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ -- CHOLECYSTECTOMY, LAPAROSCOPIC
АНЕСТЕЗИЯ ОБЩАЯ -- ANESTHESIA, GENERAL
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ -- MONITORING, INTRAOPERATIVE
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ -- DIAGNOSTIC TECHNIQUES, CARDIOVASCULAR
Найти похожие

11.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Кобеляцкий Ю. Ю., Царев А. В., Кузьмова Е. А., Машин А. М.
Заглавие : Гемодинамический мониторинг в практике интенсивной терапии критических состояний
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2016. - N 5. - С. 42-46 (Шифр МУ66/2016/5)
Примечания : Библиогр.: с. 46
MeSH-главная: ШОК -- SHOCK
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
МОНИТОРИНГ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ -- MONITORING, PHYSIOLOGIC
ГЕМОДИНАМИКА -- HEMODYNAMICS
СЕРДЦА МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ -- CARDIAC OUTPUT
Найти похожие

12.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Балака И. В.
Заглавие : Интенсивная терапия гиповолемического шока: стратегия fluid stewardship
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2020. - N 1. - С. 70/ (Шифр БУ1/2020/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
Найти похожие

13.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Йовенко А. И., Гавриченко Д. Г., Балака И. В.
Заглавие : Некротизирующий фасциит: диагностика и интенсивная терапия
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2019. - N 3. - С. 64-65 (Шифр БУ1/2019/3)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
Аннотация: Некротические инфекции мягких тканей (necrotizing soft tissue infections (NSTI) - это тяжелые и очень быстро прогрессирующие инфекции кожи, подкожной клетчатки, фасции и мышц. Летальность заболевания составляет около 25%, а инвалидность, осложнения и потеря пораженной конечности встречается у 15% пациентов. Выживаемость при этой патологии ниже у пациентов с отсроченным началом соответствующей терапии после инфицирования. Некротический фасциит может развиваться после хирургических вмешательств, небольших травм, царапин, как на фоне хронического поражения кожи, так и у ранее здоровых лиц. Исторически, заболевание известно с 1871 г. с момента описания Joseph Jones как «госпитальной гангрены». В 1952 г. B.Wilson был установлен ведущий патогномоничный признак - фасциальный некроз, поэтому общепризнанным стало определение - «некротизирующий фасциит»
Найти похожие

14.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Балака И. В.
Заглавие : Post-intensive care syndrome (PICS) и профессиональное выгорание в АИТ
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2020. - N 1. - С. 71 (Шифр БУ1/2020/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
Найти похожие

15.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Гавреченко Д. Г., Петров В. В.
Заглавие : Клинический опыт opioid free anaesthesia при радикальной мастэктомии
Место публикации : Медицина невідкладних станів. - 2020. - Т. 16, № 3. - С. 96 (Шифр МУ104/2020/16/3)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: МАСТЭКТОМИЯ РАДИКАЛЬНАЯ -- MASTECTOMY, RADICAL
АНЕСТЕЗИЯ И АНАЛГЕЗИЯ -- ANESTHESIA AND ANALGESIA
АНАЛГЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ -- ANALGESICS, NON-NARCOTIC
Аннотация: Хирургическое лечение опухолей молочной железы в виде радикальной мастэктомии с удалением регионарных лимфоузлов обычно выполняют в условиях общей анестезии с использованием опиатов. Безопиоидная анестезия является современной технологией, которая позволяет уменьшить частоту послеоперационной тошноты, рвоты, ускорить активизацию пациентов, их выписку из больницы и улучшить качество периоперационного обезболивания
Найти похожие

16.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Балака И. В., Петров В. В.
Заглавие : Профессиональное выгорание у медперсонала ОАИТ - post-intensive care syndrome (Pics)
Место публикации : Медицина невідкладних станів. - 2020. - Т. 16, № 3. - С. 95 (Шифр МУ104/2020/16/3)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ -- BURNOUT, PROFESSIONAL
ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ОТДЕЛЕНИЕ -- INTENSIVE CARE UNITS
Аннотация: PICS — это ухудшение физического, когнитивного или психического здоровья, возникающее на фоне критической болезни и сохраняющееся после выписки из ОИТ, которое может затрагивать в том числе и персонал ОАИТ. Профессиональное выгорание — это состояние физического, эмоционального и когнитивного истощения, вызванное длительным пребыванием в эмоционально перегруженных ситуациях. Выгорание включает в себя чувство эмоциональной опустошенности и усталости, деперсонализацию (циничное отношение к труду и его объектам) и редукцию личных достижений — возникновение чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере. По статистике 2020 г., 27 % анестезиологов сообщают о профессиональном эмоциональном выгорании, 4 % — о депрессивном состоянии, а 14 % — о сочетании выгорания и депрессии
Найти похожие

17.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Балака И. В.
Заглавие : Стратегия управления инфузионной терапии в АИТ: Fluid Stewardship
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2019. - N 3. - С. 63-64 (Шифр БУ1/2019/3)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
Аннотация: Внутривенная инфузия жидкости остается наиболее распространенным методом лечения в АИТ. Существуют риски, связанные с недостаточным или избыточным ее использованием. Гиповолемия коррелирует со снижением перфузии органов, ишемией и ПОН. Гиперволемия и перегрузка объемом коррелируют с дисфункцией органов, более длительной потребностью в ИВЛ и повышенной смертностью. Побочными эффектами в/в инфузий являются расстройства ВЭБ и КЩС. Управление волемическим статусом у критических пациентов является динамичным процессом, требующим соответствующего мониторинга. В настоящее время для стратегии управления инфузионной терапией в АИТ предложен термин «Fluid Stewardship» (управление жидкостью) с соблюдением четырех правил безопасности: правильный пациент, правильный препарат, правильный путь введения и правильная доза. Перегрузку жидкостью определяют как увеличение объема внеклеточной жидкости с положительным ВБ, который приводит к увеличению массы тела пациента 10% от исходного уровня. Многочисленные исследования демонстрируют рост риска летальности до 19-70% в связи с перегрузкой жидкостью. Она увеличивает длительность необходимости лечения в ОИТ и в стационаре в целом, увеличивает необходимость заместительной почечной терапии
Найти похожие

18.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Балака И. В., Дубовская Л. Л., Черненко В. Г., Передерий М. Н.
Заглавие : Фармакодинамика и фармакокинетика инфузионной терапии: четыре D
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Київ, 2018. - N 5. - С. 227 (Шифр МУ66/2018/5)
Аннотация: Инфузионная терапия является одним из основных методов инфузионной терапии при критических состояниях. Большинство пациентов ОИТ ежедневно получают инфузионную терапию, показаниями к которой являются жидкостная реанимация, восполнение и поддержание волемического статуса, коррекция метаболизма, разведение лекарственных препаратов. При назначении инфузионной терапии важно внимательно рассматривать состав, фармакодинамические и фармакокинетические свойства инфузионных сред. В клинической практике это означает рассмотреть четыре D инфузионной терапии: drug, dosing, duration and de-escalation — препарат, доза, продолжительность введения и деэскалация [1, 2]. Drug. При выборе препарата для инфузии нужно помнить о риске негативных эффектов растворов с большим содержанием Cl–: гиперхлоремический метаболический ацидоз; увеличение частоты острого повреждения почек и необходимости в заместительной почечной терапии; повышение смертности. Недопустимо использование для реанимации глюкозы (кроме коррекции гипогликемии). Необходимо учитывать факторы риска для пациентов (водный баланс, перегрузка жидкостью, капиллярная утечка, функция почек и других органов). Возможны преимущества отдельных жидкостей для разных показаний (реанимация; восполнение дефицита; поддерживающая инфузия). Состав, гипо- или гипертоничность, содержание Cl– и Na+, лактатный или бикарбонатный буфер; содержание глюкозы будут влиять на кислотно-щелочное состояние, клеточную гидратацию и баланс электролитов у пациента. Dosing. Дозирование инфузии зависит от типа жидкости: через 1 ч внутрисосудистого русла циркулируют глюкоза — 10 %, кристаллоиды — 25 %, коллоиды — 100 %; объема распределения, осмоляльности, онкотичности, функции почек. При рефрактерном циркуляторном шоке задержка инфузии увеличивает гипоперфузию тканей. Некоторые жидкости токсичны для почек. Однако неконтролируемый шок не менее опасен. Duration. Длительность инфузионной терапии на сегодняшний день имеет тенденцию к сокращению. Показано использование инфузионной терапии для лечения шока, но не отдельных показателей гемодинамики (центральное венозное давление, артериальное давление или ударный объем). Инфузию можно прекратить, когда шок регреcсировал (нормальный лактат). Перспективна роль биомаркеров (NGAL, цистатин C, цитруллин, L-FABP). De-escalation. Деэскалация инфузии должна быть целенаправленной (после нормализации теста подъема ног, вариабельности пульсового артериального давления, сердечного выброса, лактата)
Найти похожие

19.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Царев А. В., Кузьмова Е. А. , Мынка В. Ю., Селезнева У. В.
Заглавие : Клиническая физиология и клиническая фармакология современной инфузионной терапии циркуляторного шока (обзор литературы)
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Київ, 2018. - N 5. - С. 66-79 (Шифр МУ66/2018/5)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: ШОК -- SHOCK
РЕАНИМАЦИЯ -- RESUSCITATION
РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ -- REHYDRATION SOLUTIONS
РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY
ОБЗОР -- REVIEW
Аннотация: В обзоре литературы представлены современные взгляды в отношении инфузионной терапии циркуляторного шока. Описаны физиологическая четырехфазная модель шока и пересмотренное уравнение Старлинга. Приведено обоснование выбора инфузионных сред, их дозировки и длительности введения. Интенсивная терапия у пациентов с шоком предполагает четыре фазы инфузионной терапии: 1) жидкостной реанимации; 2) оптимизации волемического статуса; 3) стабилизации волемического статуса; 4) эвакуации избытка жидкости. Во время данной терапии необходимо ответить на четыре вопроса: 1) когда начинать внутривенную инфузию жидкости? 2) когда прекратить внутривенную инфузию жидкости? 3) когда начинать деэскалацию инфузионной терапии или активное удаление жидкости? 4) когда прекратить деэскалацию инфузионной терапии? Для оценки и мониторинга эффективности инфузионной терапии возможно использование статических и динамических маркеров сердечной преднагрузки. В отношении ряда препаратов для внутривенного введения получены данные современных высококачественных исследований, которые показывают опасные побочные эффекты данных препаратов и предполагают отказ или существенное ограничение их дальнейшего использования. Перегрузка жидкостью и отек тканей во время интенсивной терапии неотложных состояний могут наносить существенный вред пациентам. Эти данные являются вес-ким аргументом в пользу рестриктивной стратегии инфузионной терапии, которая может улучшить исходы лечения критических больных. Назначение инфузионной терапии у пациентов с шоком требует учитывать состав, фармакодинамические и фармакокинетические свойства инфузионных сред. В клинической практике необходимо рассмотреть «четыре D» жидкостной терапии: drug, dosing, duration, deescalation — препарат, доза, продолжительность введения и деэскалация
Найти похожие

20.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Йовенко И. А., Кобеляцкий Ю. Ю., Царев А. В., Кузьмова Е. А., Мынка В. Ю., Селезнева У. В.
Заглавие : Острая травматическая коагулопатия: стандарты ИТ
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Київ, 2018. - N 5. - С. 227-228 (Шифр МУ66/2018/5)
Аннотация: Неконтролируемое кровотечение является причиной 30–40 % смертей вследствие травмы. Около 10 % этих смертей могут быть предотвратимы, а ИТ коагулопатии играет решающую роль. Травма в течение нескольких минут индуцирует острую эндогенную коагулопатию у 25 % пациентов независимо от действия других факторов (гипотермия, ацидоз, коагулопатия разведения), что четырехкратно увеличивает смертность. Догоспитальный этап ИТ предполагает свести к минимуму время между тяжелой травмой, опасным кровотечением и доставкой пострадавших в специализированный травматологический центр (1B). Рекомендуют раннее использование кровеостанавливающих жгутов и тазовых бандажей (1B). Первоначальная реанимация пациента с травматическим кровотечением предполагает «допустимую гипотензию» с целевым средним АД 65 мм рт.ст. и/или систолическим АД 80–90 мм рт.ст. до достижения гемостаза (1C). Препаратом выбора для инфузии является изотонический кристаллоид (1A). Использование коллоидов ограничено из-за их неблагоприятного воздействия на гемостаз (2C). Клиническая оценка включает анатомо-физиологические данные, механизм травмы и реакцию пациента на первоначальную реанимацию (1C). Для обнаружения кровотечения рекомендуют раннюю и повторную визуализацию (компьютерная томография и УЗИ) (1B). Лабораторный мониторинг включает: повторные измерения Hb, лактата, ScvO2, гематокрита и избытка оснований (BE) для оценки перфузии, степени кровотечения, тяжести шока и эффективности заместительной терапии (1B). Рекомендуют ранний и повторный мониторинг коагуляции с использованием классических тестов (протромбиновое время (PT), активированное частичное тромбопластиновое время (aPTT), количество тромбоцитов и фибриноген (1A)) и/или вискоэластических тестов (TEG/ROTEM (1C)). Хирургическое лечение неотложно требуется пациентам с значительным кровотечением и сохраняющейся на фоне ИТ гемодинамической нестабильностью (1A). Процедура экстренной торакотомии имеет четко ограниченные показания. Метод REBOA (реанимационная баллонная окклюзия аорты) требует дальнейшей оценки. Интервенционная радиология может быть полезна при кровотечениях из таза, но требует соответствующей инфраструктуры. Используют одну из двух стратегий трансфузионной терапии: 1) плазма + эритроциты в соотношение не менее 1 : 2 (1B); 2) фибриноген + эритроциты (1C). Трансфузию плазмы рекомендуют для поддержания РТ и aPTT не 1,5 раза от нормы (1C). Концентрат фибриногена (криопреципитат) рекомендуют при уровне фибриногена 1,5–2,0 г/л (1C). Целевой уровень Hb составляет 70–90 г/л (1C), тромбоцитов — 50–100 × 109/л (1C). Введение транексамовой кислоты (1 г +1 г) необходимо как можно раньше у пациента с травмой и риском значительного кровотечения (1A). Условия окружающей среды: избегание гипоксемии и ацидоза (1A), а также раннее применение мер по сокращению потерь тепла и поддержанию нормотермии (1C). Уровень ионизированного кальция должен поддерживаться в пределах нормальных диапазонов (1C). Управление безопасностью и качеством терапии требует использования методов лечения, основанных на доказательной медицине (1B)
Найти похожие

1-20 21-40 41-54

Тематический навигатор

Статистика обращений

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)