Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Главная

Упрощенный режим

Видео-инструкция

Описание

Базы данных

Периодические издания- результаты поиска

Вид поиска

Книги

Периодические издания

Область поиска

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: (<.>A=Нехлопочин, О. С.$<.>)

Общее количество найденных документов : 16
Показаны документы с 1 по 16

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Педаченко Є. Г., Васильєва І. Г., Хижняк М. В., Галанта О. С., Чопик Н. Г., Цюбко О. І., Грязов А. Б., Нехлопочин О. С., Ксензов Т. А., Дмитренко А. Б., Макарова Т. А.
Заглавие : Асоціація поліморфізму С4603Т гена COL11A1 із ризиком утворення грижі шийного та поперекового відділів хребта
Место публикации : Запоріз. мед. журн. - Запоріжжя, 2022. - Т. 24, N 2. - С. 163-167 (Шифр ЗУ40/2022/24/2)
MeSH-главная: ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ -- CERVICAL VERTEBRAE
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ -- LUMBOSACRAL REGION
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ -- POLYMORPHISM, GENETIC

ГРЫЖИ -- HERNIA
Аннотация: Мета роботи – оцінити асоціацію поліморфізму С4603Т гена COL11A1 із ризиком утворення грижі шийного та поперекового відділів хребта в етнічних українців. Матеріали та методи. У дослідження залучили 97 (48 жінок і 49 чоловіків) осіб, які перебували на лікуванні з приводу грижі шийного або поперекового відділу хребта. Група порівняння – 60 (30 чоловіків і 30 жінок) осіб, які не мали в анамнезі больового синдрому у спині. Вік пацієнтів становив 34,49 ± 6,75 року, осіб групи порівняння – 35,00 ± 6,51 року. Всім учасникам дослідження виконали магнітно-резонансну томографію в Т2-зваженому режимі. Однонуклеотидний поліморфізм С4603Т (rs1676486) гена COL11A1 типували методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) у реальному часі. У роботі використовували набір Tag Man Universal PCR Master Mix (Applied Biosystems, США) та Tag Man SNP Genotyping Assays для визначення поліморфізмів (Applied Biosystems, США). Результати. Виявили вірогідну асоціацію поліморфізму С4603Т (rs1676486) гена COL11A1 із ризиком утворення грижі L5-S1поперекового відділу хребта в домінантній (OR = 3,20; 95 % CI (1,34–7,50); р 0,008) і мультиплікативній (OR
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Нехлопочин О. С., Вербов В. В., Цимбалюк Я. В.
Заглавие : Характер та інтенсивність больових відчуттів у пацієнтів у віддалений період хребетно-спинномозкової травми
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2021. - Т. 17, № 4. - С. 15-25 (Шифр МУ64/2021/17/4)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-главная: ПОЗВОНОЧНИКА ТРАВМЫ -- SPINAL INJURIES
ШЕИ ТРАВМЫ -- NECK INJURIES
КОМПЛЕКСНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ -- COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROMES
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНЕЙ И СИМПТОМЫ -- PATHOLOGICAL CONDITIONS, SIGNS AND SYMPTOMS
РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- RETROSPECTIVE STUDIES
Аннотация: Біль є одним із найпоширеніших вторинних станів, що спостерігаються у пацієнтів, які перенесли хребетно-спинномозкову травму (ХСМТ). Від 65 до 85 % пацієнтів з ХСМТ мають больові відчуття, причому у третини реєструють сильний/нестерпний біль. Незважаючи на велику кількість досліджень, низка питань, що мають принципове значення для вибору терапії больових відчуттів, практично не вивчена. Мета дослідження: визначити типи, підтипи й інтенсивність больових відчуттів у пацієнтів, які перенесли ХСМТ шийного відділу хребта на субаксіальному рівні. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз даних пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні в Інституті нейрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України в період з 2010 до 2020 р. з приводу травматичного пошкодження шийного відділу хребта на субаксіальному рівні. Оцінювали стан через 12–18 міс. після травми. Функціональний клас неврологічних розладів визначали з застосуванням шкали ASIA. Больові відчуття характеризували з використанням Міжнародної класифікації болю при ушкодженні спинного мозку. Інтенсивність больових відчуттів оцінювали з використанням цифрової рейтингової шкали. Результати. Стійкі больові відчуття через 12–18 міс. після перенесеної ХСМТ на субаксіальному рівні шийного відділу хребта зареєстровані у 86,42 % із 81 постраждалого, із них один підтип болю відзначався у 38,57 % пацієнтів з больовими відчуттями, два підтипи — у 40,0 %, три підтипи — у 21,43 %. Елементи ноцицептивного болю відзначались у 54,32 % потерпілих, нейропатичного — у 71,6 %. Розподіл за підтипами болю був таким: скелетно-м’язовий біль зафіксували у 54,32 % (95% довірчий інтервал (ДІ) 44,44–66,16) обстежених, нейропатичний на рівні травми — у 51,85 % (95% ДІ 41,98–63,77), нейропатичний біль нижче за рівень травми — у 43,21 % (95% ДІ 33,33–54,91). Ноцицептивний вісцеральний та інший нейропатичний біль реєстрували епізодично — у 4,94 % (95% ДІ 1,23–9,09) і 3,7 % (95% ДІ 1,23–7,94) пацієнтів відповідно. При зіставленні характеру болю та функціонального класу за ASIA виявлено, що частотний патерн розподілу підтипів болю статистично значуще корелював з рівнем неврологічних розладів. Найбільша інтенсивність больових відчуттів відзначалась у пацієнтів з функціональним класом неврологічних розладів C за ASIA. Висновки. Отримані дані дали змогу виявити закономірності клінічної картини у потерпілих з різним рівнем неврологічних розладів, що має практичне значення для розроблення оптимальних схем фармакологічної дії
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Нехлопочин О. С., Вербов В. В.
Заглавие : Клінічні аспекти біомеханіки травматичних ушкоджень шийного відділу хребта
Параллельн. заглавия :Clinical aspects of cervical spine traumatic injury biomechanics
Место публикации : Травма. - 2021. - Т. 22, № 4. - С. 8-19 (Шифр ТУ3/2021/22/4)
Примечания : Бібліогр.: в кінці ст.
MeSH-главная: МОЗГА СПИННОГО ТРАВМЫ -- SPINAL CORD INJURIES
ПОЗВОНОЧНИКА ТРАВМЫ -- SPINAL INJURIES
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ФЕНОМЕНЫ -- BIOMECHANICAL PHENOMENA
КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY
ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS
Аннотация: Травма шийного відділу хребта — одне з найтяжчих ушкоджень опорно-рухового апарату людини, оскільки структурні порушення шийного відділу хребта призводять до неврологічних розладів через ушкодження спинного мозку та/або його корінців або створюють умови, за яких нестабільність становить значну потенційну загрозу для анатомічної цілісності та функціональної спроможності структур хребтового каналу. Існує велика кількість класифікацій травматичних ушкоджень шийного відділу хребта, які ґрунтуються на біомеханіці травми, але жодна не є загальновизнаною та універсальною. Невдачі з розробкою системи, яка могла б чітко детермінувати причинно-наслідковий зв’язок між впливом травмувального агента і кістково-травматичними змінами, зумовлені великою кількістю причин. Великий клінічний матеріал, накопичений за роки дослідження травматичних змін шийного відділу хребта, дав змогу виявити основні критерії, що визначають характер і ступінь травматичних ушкоджень. До них належать параметри травмувальної дії та індивідуальні особливості постраждалих, зокрема фізіологічні параметри та наявність супутніх захворювань. Наведено коротку характеристику основних клінічних чинників, що впливають на біомеханіку травматичного ушкодження шийного відділу хребта (характер, напрямок та інтенсивність травмувальної дії, вік потерпілого, стан мускулатури й вихідна кривизна шийного відділу хребта, а також низка супутніх захворювань: дегенеративні зміни хребта, остеопороз, системні захворювання сполучної тканини, вроджені аномалії розвитку). Зазначені критерії мають практичне значення, що дає змогу використовувати зібрану інформацію не лише в теоретичному, але й у прикладному аспектіCervical spine trauma is one of the most serious injuries of the human musculoskeletal system, as structural disorders of the cervical spine lead to neurological disorders due to damage to the spinal cord and/or its roots or create conditions when instability poses a significant potential threat to anatomical integrity and functional capacity of the spinal canal structures. A lot of classifications of traumatic injuries of the cervical spine have been developed, they are based on the biomechanics of injury, but none of them is generally accepted and universal. Failures to develop a system that could clearly determine the causal relationship between the effects of the traumatic agent and the traumatic bone changes are due to a number of causes. Extensive clinical material accumulated over the years of study of traumatic changes in the cervical spine allowed identifying the main criteria that determine the nature and degree of traumatic injuries. These include the parameters of traumatic action and individual characteristics of the victims, in particular physiological indicators and the presence of comorbidities. In this review, we present a brief description of the main clinical factors influencing the biomechanics of traumatic cervical spine injury (nature, direction and intensity of traumatic action, age of a patient, muscle condition and initial curvature of the cervical spine, as well as some comorbidities: degenerative changes of the spine, osteoporosis, connective tissue diseases, congenital malformations). These criteria are of practical importance that allows using the collected information not only in theoretical but also in applied aspects
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Нехлопочин О. С., Чешук Є. В., Вороді М. В.
Заглавие : Травматичні ушкодження грудопоперекового переходу. Класифікація Friedrich P. Magerl та співавт.
Место публикации : Травма. - Донецьк, 2022. - Том 23, N 3. - С. 4-22 (Шифр ТУ3/2022/23/3)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-главная: ПОЗВОНОЧНИКА ТРАВМЫ -- SPINAL INJURIES
ПОЗВОНОЧНИКА ТРАВМЫ -- SPINAL INJURIES
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ -- MANIPULATION, ORTHOPEDIC
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ КАК ТЕМА -- REVIEW LITERATURE AS TOPIC
Аннотация: Грудопоперековий перехід є зоною грудного і поперекового відділів хребта, на яку припадає понад 50 % переломів. Незважаючи на велику частоту ушкодження цієї зони, однозначної уніфікованої тактики терапії потерпілих не розроблено. Одним з найкритичніших чинників, що визначають як загальну стратегію надання допомоги потерпілому, так і тактику хірургічного втручання (за потреби), є патоморфологічна картина остеолігаментозних ушкоджень. При цьому основним інструментом стандартизації та уніфікації тактичних підходів є класифікація ушкоджень. Оскільки грудопоперековий перехід анатомічно належить до грудного та поперекового відділів, ушкодження цієї зони характеризують відповідно до класифікацій, які застосовують для ушкоджень зазначених відділів. Однак низка біомеханічних особливостей грудопоперекового переходу визначає тактику, відмінну від такої при ідентичних типах травматичних змін інших відділів. У цій серії публікацій розглянуто сучасні та найчастіше використовувані класифікації з метою визначення алгоритму, за допомогою якого на підставі запропонованих класифікаційних категорій можна було б обрати оптимальну тактику лікування постраждалих. Розглянуто класифікацію, запропоновану в 1994 р. F. Magerl та співавт., яка протягом тривалого періоду була стандартом при характеристиці травматичних ушкоджень грудного і поперекового відділів хребта. Класифікація ґрунтується на принципі двох опорних колон хребта. Для її розробки автори використали клінічний матеріал 1445 постраждалих. В основі класифікації лежать три основні типи ушкоджень — компресійний, дистракційний і ротаційний. Кожний тип поділяється на групи та підгрупи. Для низки підгруп передбачена деталізація. Окрім детального огляду класифікації, розглянуто основні параметри, що сприяють або запобігають застосуванню аналізованої системи ранжування в клінічній практиці. Велика увага приділена проблемі відтворюваності результатів, а також впливу додаткових чинників на вірогідність визначення характеру ушкодження. Установлено, що класифікація надає вичерпну характеристику для всіх можливих посттравматичних патоморфологічних змін та має доведене біомеханічне підґрунтя. Така деталізація може бути важливим інструментом при визначенні тактики терапії саме грудопоперекового переходу, оскільки високі вимоги до жорсткості фіксації зумовлені значним навантаженням на цю зону та особливостями біомеханіки, що потребує подальшого вивчення, оскільки аналіз літератури не виявив чіткої схеми терапії цих травмThe thoracolumbar junction is an area of the thoracic and lumbar spine, which accounts for more than 50 % of fractures. Despite the high frequency of damage to this area, unambiguous unified treatment of patients has not been developed. One of the most critical factors that determine both the overall strategy of care and surgical management (if necessary) is the pathomorphological characteristic of osteoligamentous injuries. The main tool for standardization and unification of tactical approaches is the classification of injuries. Since the thoracolumbar junction anatomically belongs to the thoracic and lumbar spine, lesions of this area are characterized according to the thoracolumbar injury classifications. However, a number of biomechanical features of the thoracolumbar junction determine tactics different from those for identical types of traumatic changes in other parts of the spine. This series of publications examines the current and most commonly used classifications in order to determine the algorithm with the help of which, based on the proposed classification categories, it would be possible to choose the optimal treatment of victims. The classification was considered that has been proposed in 1994 by F. Magerl et al. and was the standard in the ranking of traumatic injuries of the thoracic and lumbar spine for a long period of time. The classification is based on the principle of two supporting columns of the spine. When developing it, the authors used the clinical material of 1,445 patients. The classification is based on three main types of damage — compression, distraction and rotation. Each type is divided into groups and subgroups. Detailing is provided for a number of subgroups. In addition to a detailed review of the classification, the main parameters that contribute to or prevent the use of the analyzed ran-king system in clinical practice are considered. Much attention is paid to the problem of reproducibility of results, as well as the impact of additional factors on the reliability of determining the nature of the damage. The classification provides a comprehensive description of all possible post-traumatic pathomorphological changes and has a proven biomechanical basis. Such details can be an important tool in determining the treatment of the lumbosacral junction lesion, as high requirements for rigidity of fixation are due to the significant load on this area and the features of biomechanics, which requires further study, since the analysis of the literature did not reveal a clear scheme for the therapy of these injuries
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Нехлопочин О. С., Вороді М. В., Чешук Є. В.
Заглавие : Можливості AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System у визначенні тактики лікування травматичних ушкоджень грудопоперекового переходу (огляд літератури)
Место публикации : Травма. - Донецьк, 2022. - Том 23, N 2. - С. 68-78 (Шифр ТУ3/2022/23/2)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-главная: ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ТРАВМЫ -- THORACIC INJURIES
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ -- LUMBOSACRAL REGION
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ КАК ТЕМА -- REVIEW LITERATURE AS TOPIC
Аннотация: Анатомічні особливості грудопоперекового переходу визначають значну схильність цієї зони до травматичних ушкоджень. Тактика лікування ушкоджень грудопоперекового переходу досить суперечлива. Запропоновано велику кількість методів, які демонструють ефективність при тих чи інших видах ушкоджень. Однак єдиної концепції, що визначає конкретний метод лікування для певного комплексу патоморфологічних змін, не сформовано. Тенденцією останніх десятиріч є розробка і активне впровадження у клінічну практику тактикоорієнтованих класифікацій травматичних ушкоджень певного відділу хребта, які враховують низку різнорідних чинників та надають клініцисту більш-менш чітку схему лікувальних заходів. Щодо грудопоперекового переходу такою класифікацією є AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System. Схему розроблено для характеристики ушкодження грудного та поперекового відділів хребта, але особливості грудопоперекового переходу, як і в раніше запропонованих класифікаціях, не взяті до уваги. Класифікація ґрунтується на оцінці трьох базових критеріїв (морфологічна характеристика перелому, неврологічний статус постраждалого та уточнюючі клінічні модифікатори). Ієрархія розподілу типів травматичних ушкоджень відповідає зростанню ступеня тяжкості. Виділяють три основні типи ушкодження: компресійні травми, неспроможність заднього чи переднього зв’язкового комплексу, ушкодження, що супроводжується зміщенням у будь-якій площині. В огляді наведено детальну характеристику всіх варіантів ушкоджень. Автори AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System намагалися створити досить просту, універсальну і добре відтворювану класифікацію для відображення основних хірургічних переваг та визначення найраціональнішого підходу до лікування. Установлено, що, незважаючи на високу відтворюваність результатів, аналізована класифікація фактично є описовим інструментом без визначення будь-якої тактики для конкретного випадку. Як інструмент кількісної оцінки ступеня тяжкості травми розглянуто шкалу тяжкості ушкоджень грудопоперекового відділу хребта, що ґрунтується на класифікації AO. Шкала на підставі суми балів, що характеризує певне ушкодження, дає змогу зробити вибір на користь хірургічного або консервативного лікування. Як найдетальніший алгоритм терапії ушкоджень грудопоперекового відділу хребта розглянуто схему, запропоновану спінальною секцією Німецького товариства з ортопедії і травми. Алгоритм ґрунтується на AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System, але використано також низку морфологічних модифікаторів, що дало змогу адекватно визначити найоптимальніший метод лікування певного типу ушкодженняThe anatomical features of the thoracolumbar junction determine the significant predisposition of this area to traumatic injuries. The treatment tactics thoracolumbar junction lesion is quite controversial. A large number of methods have been proposed to demonstrate their effectiveness in various types of da-mage. However, a single concept that defines a specific method of treatment for a certain set of pathomorphological changes has not yet been formed. The trend of the last ten years is the development and active introduction into clinical practice of tactically oriented clinical classifications of traumatic injuries of sertain part of the spine. These classifications consider a number of heterogeneous factors and providе а clinician with a more or less clear scheme of therapeutic measures. As to the thoracolumbar junction, such a classification is AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System. The scheme was developed in order to characterize injuries of the entire thoracic and lumbar spine, while the features of the thoracolumbar junction, as in the previously proposed classifications, are practically not taken into account. The classification is based on the assessment of 3 basic criteria: the morphological characteristics of the fracture, the neurological status of the patient, and clarifying clinical modifiers. The hierarchy of the distribution of types of traumatic injuries corresponds to an increase in the severity degree. There are 3 main types: compression injuries; failure of the posterior or anterior ligamentous complex; damage accompanied by displacement in any plane. When developed the prurpose was the creation of a fairly simple, universal and well-reproducible classification in order to reflect global surgical preferences and determine the most rational approach to treatment. This review provides a detailed description of all damage options. It has been established that despite the high reproducibility of the results, the classification actually remains a descriptive tool, without assuming the definition of any tactics for each specific classified case. The thoracolumbar spine injury severity scale, which is based on the AO classification, is considered as a tool for quantitative assessment of the severity of injury. The scale, based on the sum of points characterizing a certain damage, allows you to make a choice in favor of either surgical or conservative treatment. The scheme proposed by the Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Trauma is considered as the most detailed algorithm for the treatment of injuries to the thoracolumbar spine. The algorithm is based on the AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System, but uses a number of additional morphological modifiers, which made it possible to more adequately determine the most rational treatment method for a particular type of injury
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Нехлопочин О. С., Вербов В. В.
Заглавие : Стан сагітального балансу травмованого шийного відділу хребта залежно від характеру ушкодження субаксіального рівня
Место публикации : Травма. - Донецьк, 2021. - Том 22, N 3. - С. 55-64 (Шифр ТУ3/2021/22/3)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-главная: ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ СПИННОГО МОЗГА -- CERVICAL CORD
ЛОРДОЗ -- LORDOSIS
КИФОЗ -- KYPHOSIS
РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- RETROSPECTIVE STUDIES
Аннотация: Сучасна хірургія травматичних ушкоджень шийного відділу хребта ґрунтується на трьох основних взаємозв’язаних принципах: декомпресії, реконструкції та стабілізації. Відновлення сагітального профілю є одним із базових завдань реконструктивного етапу хірургічного втручання. Чіткі рекомендації щодо хірургічної тактики травматичних ушкоджень залежно від ступеня деформації відсутні, а стан сагітального балансу травмованого шийного відділу хребта в доопераційний період практично не вивчено. Мета роботи: вивчити стан сагітального профілю та ступінь сегментарної деформації при травматичному ушкодженні шийного відділу хребта на субаксіальному рівні, визначити взаємозв’язок між ними і характером ушкодження хребетно-рухового сегмента. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз даних спондилограм 140 пацієнтів із травматичним ушкодженням шийного відділу хребта на субаксіальному рівні, які перебували на стаціонарному лікуванні у відділенні патології спинного мозку Інституту нейрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України в період з 2008 до 2018 року. Розраховано показники сегментарного кіфозу та загального шийного лордозу, визначено тип ушкодження згідно з AOSpine Subaxial Cervical Spine Injury Classification System. Результати. Виявлено, що характер ушкодження впливає на ступінь сегментарної деформації (р 0,001). Максимальну кіфотичну ангуляцію зареєстровано при ушкодженнях типу А1, А2 і С. Вона становила відповідно 13,51° (8,18; 20,07), 21,8° (20,12; 22,96) і 20,01° (17,52; 21,99). Ушкодження типу А2 і С статистично значущо відрізнялися від ушкодження інших типів. Максимальні значення відхилень від нормального сагітального контура зареєстровано у пацієнтів з ушкодженнями типу А2 і С: –26,77° (–32,78; –20,91) і –26,70° (–36,30; –16,77) відповідно. Установлено взаємозалежність між параметрами сегментарного кіфозу і загального шийного лордозу (r2 0,05). Висновки. Отримані результати свідчать, що травматичне ушкодження шийного відділу хребта на субаксіальному рівні характеризується широким діапазоном показників кіфотичної сегментарної ангуляції, що значною мірою визначається типом ушкодження. Загальний шийний лордоз має тенденцію до сплощення в більшості випадків, однак ступінь втрати фізіологічної кривизни певною мірою корелює з локальною деформацією
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Слинько Є. І., Нехлопочин О. С.
Заглавие : Рентгенологічна оцінка ефективності тілозамінних систем для вентрального субаксіального цервікоспондилодезу
Место публикации : Травма. - Донецк: ИД Заславский, 2018. - Том 19, N 1. - С. 82-88 (Шифр ТУ3/2018/19/1)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-главная: ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ -- CERVICAL VERTEBRAE
Аннотация: На сьогодні вентральний цервікоспондилодез є найбільш поширеним методом хірургічної корекції більшості травматичних ушкоджень субаксіального відділу хребта. Незважаючи на широкий асортимент тілозамінних систем, у сучасній літературі відсутні дані про переваги застосування певного типу конструкцій при різних варіантах пошкодження остеолігаментозного апарата. Мета — рентгенологічна оцінка ефективності використання тілозамінностабілізуючих систем при різних варіантах травматичних ушкоджень шийного відділу хребта. Матеріали та методи. Проведено аналіз даних рентгенограм 70 пацієнтів, які перенесли вентральний субаксіальний цервікоспондилодез у зв’язку з травматичним пошкодженням шийного відділу хребта. Проведено дослідження ефективності відновлення сегментарного кіфозу оперованого сегмента і стабільності досягнутої корекції в післяопераційному періоді. Терміни спостереження: інтраопераційно, через 3–5 днів, 3, 6 і 12–18 місяців після оперативного втручання. Як система стабілізації використані комбінація «Mesh + вентральна пластина» і телескопічний тілозамінний імплант. Переломи класифіковані згідно з основними класами AOSpine subaxial cervical spine injury classification system. Результати. Інтраопераційні рентгенограми свідчать про більш дозовану корекцію сегментарного кіфозу оперованого сегмента при застосуванні тілозамінного імпланту. При цьому 87,5 % аналізованих випадків містяться в необхідному діапазоні значень. При застосуванні комбінації Mesh із вентральною пластиною цей показник становив 50 %. Аналіз динаміки втрати корекції свідчить про більшу стабільність досягнутого спондилодезу при застосуванні тілозамінного імпланту. На 3-тю — 5-ту добу післяопераційного періоду максимальне наростання сегментарного кіфозу зареєстроване при С-типі ушкодження і застосуванні комбінації Mesh із вентральною пластиною. Мінімальна деформація відзначена при використанні тілозамінного імпланту та при А-типі ушкодження. Аналогічна залежність спостерігається на всіх подальших термінах спостереження. Висновки. При виконанні вентрального субаксіального цервікоспондилодезу пошкодження типу А є найбільш стабільними, а пошкодження типу С проявляють максимальну схильність до втрати досягнутої інтраопераційної корекції. Застосування тілозамінного імпланту порівняно з комбінацією Mesh із вентральною пластиною забезпечує більше збереження сагітального контуру оперованого сегмента на всіх термінах спостереження
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Нехлопочин О. С., Вербов В. В.
Заглавие : Оцінка рівня нестабільності ушкоджень, класифікованих за AOSpine Subaxial Cervical Spine Injury Classification System
Место публикации : Травма. - Донецьк, 2021. - Том 22, N 2. - С. 45-55 (Шифр ТУ3/2021/22/2)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-главная: ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ СПИННОГО МОЗГА -- CERVICAL CORD
РАНЫ И ТРАВМЫ -- WOUNDS AND INJURIES
РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- RETROSPECTIVE STUDIES
Аннотация: При визначенні спрямованості та обсягу хірургічного лікування у хворих із травматичним ушкодженням шийного відділу на субаксіальному рівні основними є такі критерії: характер і ступінь ушкодження остеолігаментозного апарату шийного відділу хребта, що визначає рівень нестабільності; ступінь компресії структур хребетного каналу; стан сагітального профілю. Метою цієї роботи є оцінка ступеня нестабільності різних типів ушкоджень шийного відділу хребта, класифікованих відповідно до AOSpine Subaxial Cervical Spine Injury Classification System. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз даних спондилограм, комп’ютерних і магнітно-резонансних томограм 168 пацієнтів із травматичним ушкодженням шийного відділу хребта на субаксіальному рівні, які перебували на стаціонарному лікуванні у відділенні патології спинного мозку ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України» в період з 2008 по 2018 р. Виконувалася кількісна оцінка ступеня нестабільності із застосуванням Cervical Spine Injury Severity Score і визначення типу ушкодження згідно з AOSpine Subaxial Cervical Spine Injury Classification System. Результати. Виявлено, що медіана показника нестабільності прогресивно наростає зі збільшенням ступеня тяжкості типу ушкодження. Найбільш широкий діапазон значень показника рівня нестабільності відзначається при компресійному типі ушкоджень: від 6 балів (95% довірчий інтервал (ДІ) 4,76–6,84) при типі А1 до 11 балів (95% ДІ 9,48–11,81) при А4. Для типів А2 і А3 зареєстровано 7 балів (95% ДІ 6,68–7,53) і 8 балів (95% ДІ 7,97–9,01) відповідно. Флексійно-екстензійні ушкодження характеризуються меншим діапазоном значень. Медіана прогресивно зростає від типу В1 — 13 балів (95% ДІ 12,4–13,92) до B3 — 15,5 бала (95% ДІ 14,5–16,35). Показник для В2 займає проміжне значення і становить 15 (95% ДІ 13,59–15,52). Максимальні значення при згинально-розгинальних ушкодженнях — 18 балів, зареєстровані як при типі В2, так і В3. Тип С демонструє найбільший рівень нестабільності — 17 балів (95% ДІ 16,58–17,86) та досить широкий діапазон розрахованих значень — від 13 до 20 балів. Висновки. Загальною тенденцією є збільшення рівня нестабільності в низці підтипів від А1 до С, проте навіть ушкодження типу А1 за певних умов виявляються досить нестабільними і вимагають хірургічного втручання. На противагу класичним уявленням ушкодження типу А досить часто супроводжуються ураженням фасеткових суглобів, що також необхідно враховувати при визначенні індивідуальної тактики терапії постраждалих
Найти похожие

Заглавие журнала :Травма -2022г. т.23,N 2
Интересные статьи :
Мовчанюк В. О. Аналіз результатів монокондилярного ендопротезування в умовах зниженої щільності кісткової тканини/ В. О. Мовчанюк [та ін.] (стр.4-16)
Фіщенко В. О. Робота м’язів нижньої кінцівки за умови згинальної контрактури колінного суглоба/ В. О. Фіщенко, Халед Обейдат (стр.17-24)
Камінська М. О. Обґрунтування оптимальної довжини та форми пластини для корекції вродженої лійкоподібної деформації грудної клітки/ М. О. Камінська, В. А. Дігтяр, О. В. Яресько (стр.25-28)
Левицький А. Ф. Біомеханічні аспекти функціонального лікування сколіотичної деформації хребта/ А. Ф. Левицький [та ін.] (стр.29-39)
Оліфіренко О. І. Новітні регенеративні технології в лікуванні остеоартриту великих суглобів/ О. І. Оліфіренко [та ін.] (стр.40-46)
Тесленко С. О. Особливості анатомії, класифікації травматичних ушкоджень грудного відділу хребта (огляд літератури)/ С. О. Тесленко (стр.47-53)
Герцен Г. І. Комплексний аналіз переломів ключиці в середній третині (огляд літератури)/ Г. І. Герцен [та ін.] (стр.54-59)
Фіщенко В. О. Тваринні моделі іммобілізаційних контрактур. Огляд методів та тенденцій/ В. О. Фіщенко, Айхам Хасавнех (стр.60-67)
Нехлопочин О. С. Можливості AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System у визначенні тактики лікування травматичних ушкоджень грудопоперекового переходу (огляд літератури)/ О. С. Нехлопочин, М. В. Вороді, Є. В. Чешук (стр.68-78)
Интересные статьи :
Найти похожие

10.

Заглавие журнала :Травма -2018г. т.19,N 1
Интересные статьи :
Страфун С. С. Біомеханічні особливості ходьби хворих на коксартроз за даними системи GAITRite. Частина 1. Геометричні параметри ходьби/ С. С. Страфун, О. В. Фіщенко, О. Д. Карпінська (стр.7-14)
Филлипенко В. А. Подбор компонентов эндопротеза и величина общего бедренного офсета после эндопротезирования тазобедренного сустава (рентгенометрическое исследование)/ В. А. Филлипенко [и др.] (стр.17-23)
Nagraba Lukasz. Обзор новой формы давно зарегистрированного препарата: сравнительный анализ Кетопрофена и Декскетопрофена/ Lukasz Nagraba [и др.] (стр.24-34)
Король С. О. Кісткова пластика в системі спеціалізованого лікування поранених з бойовими травмами кінцівок/ С. О. Король (стр.35-41)
Савустьяненко А. В. L-аргинин ускоряет заживление ран: новые механизмы и данные клинических исследований/ А. В. Савустьяненко (стр.42-48)
Мамчур В. И. Фармакологические свойства и клиническая эффективность препарата Алфлутоп при лечении патологии опорно-двигательного аппарата/ В. И. Мамчур, Д. С. Носивец (стр.51-57)
Головаха М. Л. Биомеханические аспекты экспериментального исследования функционального лечения S-образной сколиотической деформации позвоночника/ М. Л. Головаха [и др.] (стр.58-68)
Бабалян В. О. Аналіз напружено-деформованого стану моделей вертлюжних переломів стегнової кістки після ендопротезування/ В. О. Бабалян, М. Ю. Карпінський, О. В. Яресько (стр.69-81)
Слинько Є. І. Рентгенологічна оцінка ефективності тілозамінних систем для вентрального субаксіального цервікоспондилодезу/ Є. І. Слинько, О. С. Нехлопочин (стр.82-88)
Лазарев І. А. Біомеханічний аналіз умов функціонування ендопротеза колінного суглоба при вальгусних деформаціях кінцівки у хворих на ревматоїдний артрит/ І. А. Лазарев [та ін.] (стр.89-103)
Білінський П. І. Малоконтактний багатоплощинний остеосинтез при перипротезних переломах стегнової кістки/ П. І. Білінський, В. А. Андрейчин, О. В. Дроботун (стр.104-109)
Сокрут Н. В. Металлы в волосах больных гонартрозом, входящие в протезы коленных суставов/ Н. В. Сокрут, Ф. В. Климовицкий, О. В. Синяченко (стр.110-115)
Рушай А. К. Вибір видів кільцевих позавогнищевих фіксаторів при лікуванні незрощень кісток гомілки/ А. К. Рушай, А. Р. Бебіх (стр.116-121)
Бойко И. В. Эндопротезирование головки лучевой кости модульным биполярным бесцементным эндопротезом с парой трения металл-металл/ И. В. Бойко [и др.] (стр.122-129)
Філіпенко В. А. Основні критерії прогнозування вивиху головки ендопротеза у хворих із переломами шийки стегнової кістки після однополюсного ендопротезування кульшового суглоба/ В. А. Філіпенко [та ін.] (стр.130-137)
Луцишин В. Г. Клініко-діагностичне значення біомеханічних порушень ходи у хворих із початковими стадіями коксартрозу/ В. Г. Луцишин (стр.138-141)
Ломей Я. І. Посттравматична евентрація кишечника/ Я. І. Ломей [та ін.] (стр.142-145)
Интересные статьи :
Найти похожие

11.

Заглавие журнала :Травма -2022г. т.23,N 3
Интересные статьи :
Нехлопочин О. С. Травматичні ушкодження грудопоперекового переходу. Класифікація Friedrich P. Magerl та співавт./ О. С. Нехлопочин, Є. В. Чешук, М. В. Вороді (стр.4-22)
Поплавська К. Рентгенометричне дослідження оптичної щільності кісток щурів після заповнення дефектів кісткової тканини кістковими цементами на основі трикальційфосфату/ К. Поплавська [та ін.] (стр.23-28)
Камінська М. О. Характеристика параметрів серкляжного дроту при реконструкції кілеподібної деформації грудної клітки/ М. О. Камінська [та ін.] (стр.29-35)
Головіна Я. О. Східцеподібна остеотомія в разі алопластичного заміщення післярезекційних дефектів довгих кісток із застосуванням універсального інструмента/ Я. О. Головіна, Р. В. Малик, О. Є. Вирва (стр.36-42)
Попсуйшапка К. О. Експериментальне дослідження пружних властивостей хребетного стовпа за наявності вибухового перелому хребця Тh6/ К. О. Попсуйшапка [та ін.] (стр.43-49)
Тяжелов О. А. Аналіз результатів вібраційної терапії іммобілізаційних контрактур у пацієнтів після позасуглобових переломів верхньої кінцівки/ О. А. Тяжелов [та ін.] (стр.50-57)
Хвисюк О. М. Експериментальне дослідження динаміки біодеградації матеріалу на основі полілактиду й трикальційфосфату після заповнення ним кісткових дефектів/ О. М. Хвисюк [та ін.] (стр.58-62)
Интересные статьи :
Найти похожие

12.

Заглавие журнала :Травма -2021г. т.22,N 2
Интересные статьи :
Павлов О. Д. Проблема використання композитних імплантів, що біодеградують, у лікуванні переломів кісток (огляд літератури)/ О. Д. Павлов, В. В. Пастух, М. Ю. Карпінський (стр.7-18)
Рожков Д. О. Питання оптимізації ведення пацієнта з болем у спині (із клінічним спостереженням)/ Д. О. Рожков [та ін.] (стр.19-25)
Bulent Karslioglu. Coracoclavicular Ligament Augmentation at Clavicle Distal-Third Fracture Treatment/ Karslioglu Bulent (стр.26-29)
Гур’єв С. О. Дорожньо-транспортна травма на фоні алкогольної інтоксикації (клініко-епідеміологічний аналіз за ознакою участі в русі)/ С. О. Гур’єв [та ін.] (стр.30-36)
Макогончук А. В. Місцеве застосування Мускомеду в лікуванні пацієнтів з остеоартрозом колінного суглоба/ А. В. Макогончук, Ю. О. Безсмертний, Л. Є. Атаманчук (стр.39-44)
Нехлопочин О. С. Оцінка рівня нестабільності ушкоджень, класифікованих за AOSpine Subaxial Cervical Spine Injury Classification System/ О. С. Нехлопочин, В. В. Вербов (стр.45-55)
Проценко В. В. Результати ендопротезування суглобів при хондросаркомі кістки/ В. В. Проценко [та ін.] (стр.56-61)
Bulent Karslioglu. Novel Surgical Indications at COVID-19 Pandemic? Did COVID-19 Pandemic Narrow the Spectrum of Surgical Indications?/ Karslioglu Bulent (стр.62-67)
Mehmet Ali Sabir. Pelvis apofysial avulsion fractures: three amateur football player case reports and a review of the literature/ Ali Sabir Mehmet, Yildirim Savas, Ozcan Mert (стр.68-72)
Пелипенко О. В. Вплив препаратів кріоконсервованої плаценти на перебіг неспецифічного гонартриту в експерименті/ О. В. Пелипенко, В. І. Шепітько (стр.73-78)
Рушай А. К. Совершенствование чрескостного остеосинтеза кольцевыми фиксаторами в лечении несращений костей голени/ А. К. Рушай [и др.] (стр.79-84)
Интересные статьи :
Найти похожие

13.

Заглавие журнала :Травма -2021г. т.22,N 3
Интересные статьи :
Обейдат Халед. Остеоартроз колінного суглоба. Етіологія, лікування, реабілітація (аналітичний огляд літератури)/ Халед Обейдат, О. Д. Карпінська (стр.5-11)
Ісайкін О. І. Причини й лікування болю в плечі/ О. І. Ісайкін, О. А. Черненко (стр.12-17)
Косяков А. Н. Особенности использования аддитивных технологий в оперативной ортопедии/ А. Н. Косяков [и др.] (стр.18-26)
Блонський Р. І. Оцінка ефективності застосування препарату Флекстра® в пацієнтів з латеральними тендинопатіями ліктьового суглоба й ахіллового сухожилля/ Р. І. Блонський (стр.27-34)
Бондаренко С. Є. Дослідження впливу чашок ендопротезів кульшових суглобів із пористого титану на розподіл напружень у кістковій тканині (математичне моделювання)/ С. Є. Бондаренко [та ін.] (стр.35-44)
Дроботун О. В. До питання 3D-моделювання в плануванні лікування пухлин стегнової кістки/ О. В. Дроботун (стр.45-49)
Чужак А. В. Застосування поєднаної стабільно-еластичної фіксації нестабільних ушкоджень гомілковостопного суглоба при черезсиндесмозних переломах малогомілкової кістки/ А. В. Чужак (стр.50-54)
Нехлопочин О. С. Стан сагітального балансу травмованого шийного відділу хребта залежно від характеру ушкодження субаксіального рівня/ О. С. Нехлопочин, В. В. Вербов (стр.55-64)
Макаров В. Б. Інтеграція з кісткою імплантатів із полілактиду/ В. Б. Макаров, Н. В. Дєдух, О. А. Нікольченко (стр.65-69)
Жук П. М. Експериментальне дослідження механічних властивостей кісткових цементів Palacos/ П. М. Жук [та ін.] (стр.70-74)
Проценко В. В. Особливості ендопротезування суглобів і кісток при метастатичних пухлинах/ В. В. Проценко [та ін.] (стр.75-80)
Турчин О. А. Діагностика тарзальних коаліцій/ О. А. Турчин [та ін.] (стр.81-86)
Интересные статьи :
Найти похожие

14.

Заглавие журнала :Международный неврологический журнал -2021г. т.17,N 4
Интересные статьи :
Fartushna O. Ye. Classic Fabry disease: a clinical case presentation in a resident of Transcarpathia/ O. Ye. Fartushna [et al.] (стр.11-14)
Нехлопочин О. С. Характер та інтенсивність больових відчуттів у пацієнтів у віддалений період хребетно-спинномозкової травми/ О. С. Нехлопочин, В. В. Вербов, Я. В. Цимбалюк (стр.15-25)
Alvarez-Sabin J. Тривале лікування цитиколіном запобігає зниженню когнітивних функцій та забезпечує кращу якість життя після першого ішемічного інсульту/ J. Alvarez-Sabin [et al.] (стр.26-31)
Zhаuniaronak I. V. Hereditary neuromuscular diseases in children of Belarus: Republican Register date/ I. V. Zhаuniaronak [et al.] (стр.32-37)
Орос М. М. Ефективність застосування препарату Алфлутоп у вертеброневрології/ М. М. Орос [та ін.] (стр.39-43)
Марценковський Д. І. Депресії у дітей та підлітків унаслідок психологічної травматизації/ Д. І. Марценковський, І. А. Марценковський (стр.45-53)
Бурчинський С. Г. Мультимодальність фармакологічного захисту мозку як основа успішної терапії в ангіоневрології/ С. Г. Бурчинський (стр.55-62)
Орос М. М. Вивчення ефективності та переносимості ін’єкційних міорелаксантів із центральним механізмом дії при неспецифічному болі в спині з м’язово-тонічним синдромом та при міофасціальному больовому синдромі спини/ М. М. Орос (стр.63-68)
Карабань І. М. Перспективи успішного лікування хвороби Паркінсона із застосуванням апоморфіну/ І. М. Карабань, Н. В. Карасевич, Т. В. Гасюк (стр.69-88)
Кирилова Л. Г. Ранні інфантильні епілептичні енцефалопатії типів 1 та 2: огляд літератури та власне спостереження/ Л. Г. Кирилова, О. О. Мірошников, О. О. Юзва (стр.89-96)
XII Міжнародний медичний форум «Інновації в медицині — здоров’я нації» (стр.97-102)
Интересные статьи :
Найти похожие

15.

Заглавие журнала :Травма -2021г. т.22,N 4
Интересные статьи :
Камчатнов П. Р. Поперековий біль: вибір тактики лікування/ П. Р. Камчатнов (стр.4-7)
Нехлопочин О. С. Клінічні аспекти біомеханіки травматичних ушкоджень шийного відділу хребта/ О. С. Нехлопочин, В. В. Вербов (стр.8-19)
Чужак А. В. Сучасні підходи до методики і тактики лікування переломів надп’ятково-гомілкового суглоба з розривом міжгомілкового синдесмозу (огляд літератури)/ А. В. Чужак (стр.20-26)
Хмизов С. О. Математичне моделювання остеосинтезу кісток гомілки з використанням титанової сітки при їх вродженому псевдоартрозі в нижній третині/ С. О. Хмизов [та ін.] (стр.27-33)
Бондаренко С. Є. Особливості статографічних показників хворих на коксартроз до та після ендопротезування/ С. Є. Бондаренко, А. Баднауі, О. Д. Карпінська (стр.34-40)
Вирва О. Є. Порівняльний аналіз даних напружено-деформованого стану математичних моделей індивідуального ендопротеза й алокомпозитного ендопротеза у разі заміщення дефектів довгих кісток/ О. Є. Вирва [та ін.] (стр.41-49)
Труфанов І. І. Оперативне лікування переломів вертлюгової западини/ І. І. Труфанов (стр.50-55)
Интересные статьи :
Найти похожие

16.

Заглавие журнала :Запорізький медичний журнал -2022г. т.24,N 2
Интересные статьи :
Коркушко О. В. Використання показників ендотеліальної функції мікросудин для розрахунку функціонального віку системи мікроциркуляції/ О. В. Коркушко [та ін.] (стр.147-151)
Сиволап В. В. Артеріальна гіпотензія у хворих на гіпертонічну хворобу: невирішені питання та діагностичні можливості амбулаторного моніторування артеріального тиску/ В. В. Сиволап, С. П. Жеманюк, Ю. О. Маляренко (стр.152-158)
Kachkovska V. V. GLN27GLU polymorphism in the β2-adrenergic receptor gene in patients with bronchial asthma/ V. V. Kachkovska (стр.159-162)
Педаченко Є. Г. Асоціація поліморфізму С4603Т гена COL11A1 із ризиком утворення грижі шийного та поперекового відділів хребта/ Є. Г. Педаченко [та ін.] (стр.163-167)
Nykonenko A. O. Hiatal hernia types and their radiological diagnostics in patients with gastroesophageal reflux disease/ A. O. Nykonenko, Ye. I. Haidarzhi, T. V. Letkeman (стр.168-175)
Todurov I. M. Laparoscopic sleeve gastrectomy and simultaneous cholecystectomy: a choice of optimal tactics/ I. M. Todurov [et al.] (стр.176-180)
Stepanov Yu. M. Intestinal microbiota in obese children with non-alcoholic fatty liver disease depending on the gallbladder function/ Yu. M. Stepanov [et al.] (стр.181-186)
Myronchuk Yu. V. The effect of immunomodulator azoximer bromide on the cytokine profile in a complex therapy for children with newly diagnosed tuberculosis/ Yu. V. Myronchuk, O. M. Raznatovska (стр.187-190)
Авраменко І. Ю. COVID-19-асоційований мультисистемний запальний синдром у дітей: гастроінтестинальні прояви/ І. Ю. Авраменко [та ін.] (стр.191-196)
Кириченко М. І. Роль біомаркера NGAL в оцінюванні ранньої та прогнозуванні пізньої функції трансплантата при трансплантації нирки від живого родинного донора/ М. І. Кириченко (стр.197-204)
Таврог М. Л. Морфологічне, імуно- та лектиногістохімічне оцінювання лімфоїдного апарату червоподібного відростка плода людини/ М. Л. Таврог [та ін.] (стр.205-211)
Слаба О. М. Оцінювання ефективності застосування адгезивних скловолоконних шин для іммобілізації нижніх фронтальних зубів у пацієнтів із пародонтитом/ О. М. Слаба [та ін.] (стр.212-218)
Волощук Н. І. Патобіохімічні аспекти алкогольної кардіоміопатії. Роль гідроген сульфіду в механізмах кардіоцитопротекції (огляд літератури)/ Н. І. Волощук [та ін.] (стр.219-229)
Степанченко К. А. Сучасні підходи до діагностики та лікування спонтанної внутрішньочерепної гіпотензії (огляд літератури)/ К. А. Степанченко [та ін.] (стр.230-239)
Shmidt O. Yu. Association of atrial fibrillation and atrial flutter with sick sinus syndrome: a review of the issue based on examples of clinical observations/ O. Yu. Shmidt [et al.] (стр.240-247)
Шлімкевич І. В. Артеріальна гіпертензія у дітей і підлітків: сучасний погляд на проблему (огляд літератури). Частина 1/ І. В. Шлімкевич [та ін.] (стр.248-253)
Шуліга-Недайхлєбова О. В. Ідіопатичний гранулематозний мастит: клінічний випадок та огляд літератури/ О. В. Шуліга-Недайхлєбова [та ін.] (стр.254-262)
Ярцева Д. О. Діагностика хронічної кропив’янки, індукованої фізичним навантаженням, у дитини (клінічний випадок)/ Д. О. Ярцева, С. М. Недельська (стр.263-268)
Интересные статьи :
Найти похожие

Тематический навигатор

Статистика обращений

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)