Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Главная

Упрощенный режим

Видео-инструкция

Описание

Базы данных

Периодические издания- результаты поиска

Вид поиска

Книги

Периодические издания

Область поиска

в найденном

Найдено в других БД:

Книги (12)

Редкие издания (2)

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: (<.>S=Диафрагма<.>)

Общее количество найденных документов : 53
Показаны документы с 1 по 20

1-20 21-40 41-53

Маєтний, Є. М.
Оперативне лікування релаксації діафрагми з застосуванням зварювання біологічних тканин [Текст] / Є. М. Маєтний // Клінічна хірургія. - 2015. - № 10. - С. 50-51

MeSH-главная:
РЕЛАКСАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- RELAXATION THERAPY
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (хирургия)

Свободных экз. нет

Найти похожие

Фетисов, Н. И.
Пролонгированный травматический разрыв правого купола диафрагмы [Текст] / Н. И. Фетисов, С. С. Маскин, Н. К. Ермолаева // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2015. - № 3. - С. 73-75

MeSH-главная:
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (повреждения, хирургия)
РАЗРЫВ -- RUPTURE (хирургия)
ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ -- TOMOGRAPHY, X-RAY COMPUTED
Доп.точки доступа:
Маскин, С. С.
Ермолаева, Н. К.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Махамбетчин, М. М.
Случаи разрыва диафрагмы с нетипичными рентгенологическими признаками [Текст] / М. М. Махамбетчин, Л. Г. Кураева, Н. А. Акбердиев // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2015. - № 1. - С. 83-86

MeSH-главная:
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (повреждения, рентгенография, хирургия)
РАЗРЫВ -- RUPTURE (диагноз, рентгенография, хирургия)
Доп.точки доступа:
Кураева, Л. Г.
Акбердиев, Н. А.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Малиновский, А. В.
Двадцатилетний опыт лапароскопической пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы: анализ отдаленных результатов 2500 операций [Текст] / А. В. Малиновский, В. В. Грубник // Хірургія України. - 2016. - № 2. - С. 7-12

MeSH-главная:
ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ -- HERNIA, HIATAL (хирургия)
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (хирургия)
ХИРУРГИЯ ПЛАСТИЧЕСКАЯ -- SURGERY, PLASTIC (методы)
ЛАПАРОСКОПИЯ -- LAPAROSCOPY (методы)
ПРОТЕЗЫ И ИМПЛАНТАТЫ -- PROSTHESES AND IMPLANTS (использование)
БИОСОВМЕСТИМЫЕ МАТЕРИАЛЫ -- BIOCOMPATIBLE MATERIALS
ПОЛИТЕТРАФТОРЭТИЛЕН -- POLYTETRAFLUOROETHYLENE
КАТАМНЕСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- FOLLOW-UP STUDIES
Доп.точки доступа:
Грубник, В. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Ультразвуковая оценка состояния диафрагмы у больных, прошедших отбор для хирургической редукции объёма лёгких [Текст] / С. Д. Горбунков [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2015. - № 5. - С. 13-17

MeSH-главная:
(диагноз, патофизиология)
ЛЕГКИХ ЖИЗНЕННОЙ ЕМКОСТИ ИЗМЕРЕНИЯ -- LUNG VOLUME MEASUREMENTS (методы)
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (ультрасонография)
УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ -- ULTRASONOGRAPHY
Доп.точки доступа:
Горбунков, С. Д.
Варламов, В. В.
Гичкин, А. Ю.
Перлей, В. Е.
Черный, С. М.
Романихин, А. И.
Сыровнев, В. А.
Агишев, А. С.
Акопов, А. Л.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Добавочные доли печени и врожденные аномалии диафрагмы у детей [Текст] / И. П. Журило [и др.] // Здоровье ребенка. - 2014. - № 6. - С. 122-127

MeSH-главная:
АНОМАЛИИ ВРОЖДЕННЫЕ -- CONGENITAL ABNORMALITIES (патофизиология, хирургия)
ПЕЧЕНЬ -- LIVER (аномалии, хирургия)
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (аномалии, патофизиология, хирургия)
ГРЫЖА ДИАФРАГМАЛЬНАЯ -- HERNIA, DIAPHRAGMATIC (хирургия)
ДЕТИ -- CHILD
Доп.точки доступа:
Журило, И. П.
Мокрик, И. Ю.
Лепихов, П. А.
Новак, А. А.
Перунский, В. П.
Некрасов, А. Д.
Турпакова, Г. Н.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Роль холестерина в поддержании электрогенеза концевых пластинок диафрагмы крысы [Текст] / В. В. Кравцова [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины : Междунар. науч.- практ. журн. - 2014. - № 9. - С. 275-278. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 0365-9615

MeSH-главная:
ХОЛЕСТЕРИН -- CHOLESTEROL (фармакология)
ЛИПИДЫ МЕМБРАННЫЕ -- MEMBRANE LIPIDS
АЦЕТИЛХОЛИН -- ACETYLCHOLINE
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM
ЖИВОТНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ -- ANIMALS, LABORATORY
Доп.точки доступа:
Кравцова, В. В.
Петров, А. М.
Васильев, А. Н.
Зефиров, А. Л.
Кривой, И. И.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Выявление разрыва диафрагмы при ультразвуковом исследовании у пациентов с закрытой травмой груди и живота [Текст] / Е. Ю. Трофимова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2014. - № 2. - С. 75-81

MeSH-главная:
УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ -- ULTRASONOGRAPHY
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ТРАВМЫ -- ABDOMINAL INJURIES (диагноз)
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (повреждения)
Доп.точки доступа:
Трофимова, Е. Ю.
Богницкая, Т. В.
Мажорова, И. И.
Ермолова, И. В.
Береснева, Э. А.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Торакоскопическое ушивание разрыва диафрагмы и остеосинтез ребер у пострадавшего с тяжелой сочетанной травмой груди [Текст] / Е. А. Корымасов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2014. - № 1. - С. 82-84

MeSH-главная:
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ТРАВМЫ -- THORACIC INJURIES (хирургия)
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (повреждения, хирургия)
ТОРАКОСКОПИЯ -- THORACOSCOPY
РЕБРА ПЕРЕЛОМЫ -- RIB FRACTURES (хирургия)
Доп.точки доступа:
Корымасов, Е. А.
Пушкин, С. Ю.
Бенян, А. С.
Решетов, А. П.
Борковский, А. Ю.
Медведчиков-Ардия, М. А.

Найти похожие

10.

Операции на диафрагме в плановой торакальной хирургии [Текст] / В. Д. Паршин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2013. - № 8. - С. 7-14

MeSH-главная:
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (повреждения, хирургия)
ГРЫЖА ДИАФРАГМАЛЬНАЯ -- HERNIA, DIAPHRAGMATIC (хирургия)
Доп.точки доступа:
Паршин, В. Д.
Паршин, В. В.
Мирзоян, О. С.
Степанян, А.

Найти похожие

11.

Сегизбаева, М. О.
Оценка устойчивости разных групп инспираторных мышц к утомлению при физической нагрузке на фоне моделируемой обструкции дыхательных путей [Текст] / М. О. Сегизбаева, Н. П. Александрова // Физиология человека. - 2014. - Т. 40, № 6. - С. 114-122

MeSH-главная:
МЫШЕЧНОЕ УТОМЛЕНИЕ -- MUSCLE FATIGUE (физиология)
(физиология)
ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ -- ELECTROMYOGRAPHY (использование, методы)
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ОБСТРУКЦИЯ -- AIRWAY OBSTRUCTION (метаболизм, осложнения, патофизиология, ультрасонография)
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (кровоснабжение, метаболизм, ультрасонография)
Доп.точки доступа:
Александрова, Н. П.

Свободных экз. нет

Найти похожие

12.

Смоляр, А. Н.
Торакоскопическое ушивание разрыва диафрагмы [Текст] / А. Н. Смоляр, О. В. Воскресенский, О. А. Алексеечкина // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2014. - № 9. - С. 89-91

MeSH-главная:
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (повреждения, хирургия)
РАЗРЫВ -- RUPTURE (диагноз, рентгенография, ультрасонография, хирургия)
ТОРАКОСКОПИЯ -- THORACOSCOPY
Доп.точки доступа:
Воскресенский, О. В.
Алексеечкина, О. А.

Найти похожие

13.

Алиев, С. А.
Особенности диагностики и тактики хирургического лечения разрывов диафрагмы при закрытой сочетанной травме груди и живота [Текст] / С. Α. Алиев, Н. Ю. Байрамов, Є. С. Алиев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - № 4. - С. 66-72

MeSH-главная:
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (повреждения, хирургия)
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ТРАВМЫ -- THORACIC INJURIES (диагноз, рентгенография, хирургия)
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ТРАВМЫ -- ABDOMINAL INJURIES (диагноз, патофизиология, рентгенография, хирургия)
ЛАПАРОТОМИЯ -- LAPAROTOMY
ОБЗОР -- REVIEW
Доп.точки доступа:
Байрамов, Н. Ю.
Алиев, Є. С.

Свободных экз. нет

Найти похожие

14.

Синдром компресії черевного стовбура аорти (MALS-синдром): клінічна презентація та складності діагностики в дитини підліткового віку [Текст] / Л. І. Омельченко [та ін.] // Український журнал Перинатологія і Педіатрія. - 2020. - № 2. - С. 107-113. - Бібліогр. в кінці ст.

MeSH-главная:
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (хирургия)
АОРТА БРЮШНАЯ -- AORTA, ABDOMINAL (патология, патофизиология, хирургия)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ -- DIAGNOSTIC TECHNIQUES, DIGESTIVE SYSTEM
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- DIGESTIVE SYSTEM SURGICAL PROCEDURES
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS
ПОДРОСТКИ -- ADOLESCENT
Аннотация: Синдром компресії черевного стовбура аорти (MALS-синдром) виникає внаслідок здавлювання черевного стовбура аорти серединною дугоподібною зв’язкою діафрагми або її внутрішніми ніжками та характеризується різного ступеня вираження абдомінальним болем, втратою маси тіла, у частини хворих спостерігаються симптоми вегетативної дисфункції та транзиторна некон’югована гіпербілірубінемія. Частота аномалій будови аортального отвору діафрагми становить 10–24%, проте клінічна симптоматика MALS-синдрому відмічається тільки в 0,4–1,0% випадків, найчастіше у пацієнтів підліткового та молодого віку, переважно жіночої статі, астенічної тілобудови. Наведено клінічний випадок дівчинки із синдромом компресії черевного стовбура аорти, госпіталізованої до педіатричного відділення для дітей старшого віку ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України» зі скаргами на підвищення температури тіла до фебрильних цифр, виражений біль у животі протягом тривалого часу, рефрактерний до знеболювальних та спазмолітиків, а також на епізоди діареї, закрепів, нудоти, блювання, запаморочення, непритомності, тахікардії, схуднення. З анамнезу відомо, що дитину неодноразово обстежено в клініках за місцем проживання, встановлено діагноз хронічного гастродуоденіту, синдрому вегетативної дисфункції, призначено патогенетичну, симптоматичну терапію без значного ефекту. У зв’язку з нападами пароксизмальної тахікардії заплановано радіочастотну катетерну абляцію. При госпіталізації — стан середнього ступеня тяжкості, звернуто увагу на блідість, астенізацію, адинамічність дитини, виражений абдомінальний больовий, диспепсичний синдром,тахікардію. Під час обстеження — загальноклінічні, біохімічні показники в межах фізіологічної норми. За даними езофагогастродуоденоскопії виявлено ознаки рефлюкс-езофагіту, еритематозної гастропатії, дуоденогастрального рефлюксу ІІ ст. За даними ультразвукової діагностики органів черевної порожнини не встановлено патологічних змін. За даними гідросонографії верхніх відділів травного тракту виявлено ознаки вираженого дуоденостазу з неможливістю виключити динамічну верхню кишкову непрохідність; ознаки рефлюкс-езофагіту, гастродуоденопатії, гастроптозу. У зв’язку з вираженим абдомінальним больовим синдромом, схудненням, збереженням закрепів, явищами часткової кишкової непрохідності проведено комп’ютерну томографію органів черевної порожнини та малого тазу, за даними якої виявлено компресію черевного стовбура аорти серединною дугоподібною зв’язкою діафрагми, калібр судини в ділянці устя — 3 мм, дистальніше — калібром до 6 мм. Після клінічного та параклінічних обстежень дитину скеровано на консультацію до хірургів, проведено лапароскопічну декомпресію черевного стовбура аорти. Дівчинку оглянуто через 1,5 місяця після хірургічного втручання, відмічено значне поліпшення стану дитини: зменшення абдомінального больового, диспепсичного синдрому, регрес нападів тахікардії, покращення апетиту. Дівчинці рекомендовано продовжити дотримуватися дієтичних рекомендації, а також спостереження педіатра і дитячого хірурга. Висновки. МАLS-синдром має входити до алгоритму діагностичного пошуку при абдомінальному больовому синдромі невизначеного ґенезу з вираженими та некерованими розладами вегетативної нервової системи
Доп.точки доступа:
Омельченко, Л. І.
Муквіч, О. М.
Вдовіна, Н. М.
Годік, О. С.
Палійчук, А. В.
Бельська, О. А.
Людвік, Т. А.

Свободных экз. нет

Найти похожие

15.

Черній, В. І.
Використання інгаляційного анестетика ізофлуран при лапароскопічних антирефлюксних операціях з урахуванням протоколу ERAS та фармакоекономічної доцільності для ЛПУ / В. І. Черній, О. В. Науменко, І. В. Штомпель // Медицина невідкладних станів. - 2020. - Т. 16, № 3. - С. 141

MeSH-главная:
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- DIGESTIVE SYSTEM SURGICAL PROCEDURES
ФУНДОПЛИКАЦИЯ -- FUNDOPLICATION
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (хирургия)
АНЕСТЕЗИЯ ИНГАЛЯЦИОННАЯ -- ANESTHESIA, INHALATION
ИЗОФЛУРАН -- ISOFLURANE
Аннотация: З усіх хірургічних методик лікування ГСВД та ГЕРХ лапароскопічна крурорафія та фундоплікація за Ніссеном є операціями вибору з ефективністю приблизно 90 %. Мета дослідження — покращення якості та безпеки загальної анестезії при лапароскопічних антирефлюксних операціях в абдомінальній хірургії шляхом застосування ізофлурану з позиції протоколу ERAS та вивчення фармакоекономічних аспектів при анестезії ізофлураном порівняно із севофлураном за методом LowFlowAnesthesia
Доп.точки доступа:
Науменко, О. В.
Штомпель, І. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

16.

Філик, О. В.
Ультразвукове дослідження діафрагми, рівень транстиретину та фосфору сироватки крові як метод прогнозування результатів лікування дітей, які потребують штучної вентиляції легень: проспективне обсерваційне когортне дослідження / О. В. Філик // Медицина невідкладних станів. - 2020. - Т. 16, № 3. - С. 49-53. - Бібліогр. в кінці ст.

MeSH-главная:
ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ -- RESPIRATION, ARTIFICIAL
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (патофизиология, ультрасонография)
ПРЕАЛЬБУМИН -- PREALBUMIN (дефицит)
ДЫХАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ОТКЛЮЧЕНИЕ -- VENTILATOR WEANING
ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- RESPIRATORY INSUFFICIENCY
ПОМОЩЬ ДЛИТЕЛЬНАЯ -- LONG-TERM CARE
ДЕТИ -- CHILD
Аннотация: Дисфункція діафрагми, мальнутриція та гіпофосфатемія погіршують результати лікування у пацієнтів, які потребують проведення штучної вентиляції легень (ШВЛ). Метою дослідження було встановити, чи ведуть до подовження часу ШВЛ атрофія діафрагми, тяжка гіпофосфатемія та низький рівень транстиретину. Робочою була гіпотеза про те, що тривалість ШВЛ, час лікування у відділенні інтенсивної терапії та частота ускладнень у дітей залежать від товщини діафрагми, рівня транстиретину та фосфору в сироватці крові. Матеріали та методи. Ми обстежили 27 пацієнтів віком від 1 місяця до 1 року, які потребували проведення інвазивної ШВЛ. У 3 пацієнтів виконати УЗД діафрагми було неможливо; 24 пацієнти були включені в аналіз даних. Проаналізовано показники товщини діафрагми наприкінці вдиху, рівень фосфору та транстиретину сироватки крові на 1-шу (етап d1), 3-тю (етап d3), 5-ту добу (етап d5) та надалі що п’ять діб під час проведення ШВЛ. Первинною кінцевою точкою оцінювання була тривалість відлучення від ШВЛ. Вторинними точками оцінювання були ускладення: реінтубація, трахеостомія, пролонгована ШВЛ, смерть (ми оцінювали наявність цих несприятливих подій щодня від моменту включення пацієнта у дослідження, на 28-му добу від моменту госпіталізації та доки пацієнт не був виписаний з лікарні). Для статистичної обробки отриманих даних використовували Statistical Package for the Social Sciences, результати подані з використанням медіани (interquartile range — IQR), скоригованого відношення ризиків (adjusted hazard ratio — HR), співвідношення тривалості та відношення шансів (duration ratio та odds ratio — OR). Результати. 100 % пацієнтів на етапі дослідження d1 мали тяжку гіпофосфатемію (0,11 (0,18–0,06) ммоль/л) та низький рівень транстиретину (104,7 (126,85–48,5) нг/мл). Рівень фосфору сироватки крові зростав до 0,68 (0,57–0,92) до 5-го дня (IQR 5–10) (етап дослідження d5), а рівень транстиретину становив 234,75 (626,76–213,06) на 10-ту добу (IQR 5–15) (на етапі дослідження d10). Наявність гіпофосфатемії була асоційована з пролонгованим перебуванням пацієнта у відділенні інтенсивної терапії (OR 1,45, 95% confidence interval (CI) 1,15–2,25) (IQR 5–10) та вищим ризиком ускладнень (OR 1,72, 95% CI 1,15–2,52). Низький рівень транстиретину був асоційований з нижчою щоденною ймовірністю відлучення від ШВЛ (HR 0,68, 95% CI 0,45–0,82, для 10% зниження). Зниження товщини діафрагми наприкінці вдиху було асоційоване з нижчою щоденною ймовірністю відлучення від ШВЛ (HR 0,57, 95% CI 0,42–0,65, для 10% зниження). Висновки. Низький рівень транстиретину та зниження товщини діафрагми наприкінці вдиху під час проведення ШВЛ можуть впливати на результати лікування у дітей з гострою дихальною недостатністю
Свободных экз. нет

Найти похожие

17.

Морфо- структурні зміни діафрагми на тлі змодельованого підвищеного інтраабдомінального тиску різної тривалості [Текст] = Morpho-structural changes of diaphragm after simulated increased intra-abdominal pressure of different duration / Ю. М. Орел [та ін.] // Шпитальна хірургія. - 2021. - № 1. - С. 31-37. - Бібліогр.: в кінці ст.

MeSH-главная:
ВНУТРИБРЮШНОЕ ДАВЛЕНИЕ -- INTRA-ABDOMINAL PRESSURE
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (патология, ультраструктура)
МОДЕЛИ НА ЖИВОТНЫХ -- MODELS, ANIMAL
Аннотация: Результати гістологічного дослідження свідчать, що загальне знеболення із підвищеним інтраабдомінальним тиском впливає на стан органів і тканин білих щурів і, зокрема, на стан діафрагми. Морфологічно ці зміни характеризуються розвитком гемодинамічних порушень, явищами дезорганізації волокнистих структур сполучної тканини, дистрофічними змінами мʼязової тканини, виникненням запальної реакції. Оцінюючи інтенсивність зазначених змін у експериментальних групах із різною тривалістю загального знеболення, можна простежити пряму залежність між вираженістю структурних змін та тривалістю дії досліджуваного фактора на організм піддослідних тварин
The results of histological examination indicate that general anesthesia with increased intra-abdominal pressure affects the condition of organs and tissues of white rats and, in particular, the condition of the diaphragm. Morphologically, these changes are characterized by the development of hemodynamic disorders, the phenomena of disorganization of the fibrous structures of connective tissue, dystrophic changes in muscle tissue, the emergence of an inflammatory reaction. Evaluating the intensity of these changes in experimental groups with different duration of general anesthesia, we can trace a direct relationship between the severity of structural changes and the duration of action of the studied factor on the body of experimental animals.
Доп.точки доступа:
Орел, Ю. М.
Продан, А. М.
Рудковська, Н. Г.
Запорожець, Ю. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

18.

Філик, О. В.
Діафрагмальна дисфункція у дітей на штучній вентиляції легень: проспективне обсерваційне когортне дослідження / О. В. Філик // Медицина невідкладних станів. - 2020. - Т. 16, № 6. - С. 50-59. - Бібліогр. в кінці ст.

MeSH-главная:
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (патофизиология)
ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ -- RESPIRATION, ARTIFICIAL (вредные воздействия)
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
ДЕТИ -- CHILD
Аннотация: тучна вентиляція легень (ШВЛ) може призводити до ушкодження діафрагми, що називають вентилятор-індукованою діафрагмальною дисфункцією та пов’язують з несприятливими результатами лікування, тривалим відлученням від респіраторної терапії і тривалим перебуванням у відділенні інтенсивної терапії. Метою нашого дослідження було встановити поширеність діафрагмальної дисфункції серед дітей залежно від стратегії проведення ШВЛ. Робочою була гіпотеза, що виникнення діафрагмальної дисфункції не залежить від стратегії проведення ШВЛ. Матеріали та методи. Нами проведено проспективне когортне одноцентрове дослідження у відділенні анестезіології з ліжками інтенсивної терапії КНП «Львівська обласна дитяча клінічна лікарня «ОХМАТДИТ». До дослідження включали пацієнтів із гострою дихальною недостатністю, які потребували ШВЛ понад 3 доби. Критеріями виключення з дослідження були: відмова законних представників пацієнта від участі у дослідженні на будь-якому з його етапів, агональний стан пацієнта при надходженні на лікування. До дослідження було включено 89 пацієнтів віком від 1 міс. до 18 років. Усіх пацієнтів було розподілено випадковим чином на 2 групи (за допомогою сервісу random.org). До І групи ввійшли пацієнти, у яких застосовували легенево-протективну стратегію ШВЛ, до ІІ групи — пацієнти, у яких застосовували легенево-протективну та діафрагм-протективну стратегії ШВЛ. До аналізу даних включені 82 пацієнти. Для оцінювання показників, що залежали від віку, пацієнтів було розподілено на вікові підгрупи: 1-ша підгрупа — діти віком 1 міс. — 1 рік; 2-га підгрупа — діти 1–3 років; 3-тя підгрупа — діти 3–6 років; 4-та підгрупа — діти 6–13 років; 5-та підгрупа — діти 13–18 років. Етапи дослідження: 1-ша доба (d1), 3-тя доба (d3), 5-та доба (d5), 7-ма доба (d7), 9-та доба (d9), 14-та доба (d14), 28-ма доба (d28). В обох групах пацієнтів вивчали: зміни амплітуди рухів діафрагми впродовж дослідження; контрактильні властивості діафрагми за допомогою визначення фракції її стоншення та динаміку впродовж дослідження; розглядали зниження даного показника менше 15 % як маркер діафрагмальної слабкості; підвищення його понад 35 % як маркер високої роботи дихання та потенційно ушкоджуючий чинник для діафрагми; час вдиху за ультразвуковими даними; моніторували показники кислотно-лужної рівноваги крові та параметри штучної вентиляції легень. Результати. Нами виявлено специфічні вікові особливості: серед пацієнтів 1-ї вікової підгрупи в І групі реєстрували слабкість для правого купола діафрагми з компенсаторним надмірним рівнем скорочень лівого купола на початку відлучення та на етапі d9, тоді як у ІІ групі епізод надмірної роботи діафрагми був зареєстрований лише на етапі d5. Серед пацієнтів 2-ї вікової групи І групи зміни були діаметрально протилежними порівняно з 1-ю віковою підгрупою щодо куполів діафрагми — переважала надмірна робота правого з низькими показниками скорочення лівого купола на всіх етапах дослідження, тоді як у ІІ групі — епізод діафрагмальної слабкості на етапі d3. У 3-й віковій підгрупі вірогідно пізніше відновлювалася належна діафрагмальна активність у І групі пацієнтів порівняно з ІІ групою. У 4-й віковій підгрупі серед пацієнтів І групи відмічено епізод високої роботи діафрагми на етапі d5, тоді як у ІІ групі всі показники були в рекомендованих діафрагм-протективною стратегією межах. У 5-й віковій підгрупі в І групі вірогідно частіше реєстрували надмірну роботу як правого, так і лівого купола діафрагми, у ІІ групі були епізоди як діафрагмальної слабкості, так і надмірної її роботи. Використання в комплексній інтенсивній терапії діафрагм-протективної стратегії дозволило знизити тривалість відлучення від ШВЛ: у пацієнтів 1-ї вікової підгрупи — в 1,5 раза (p = 0,08); у пацієнтів 2-ї вікової підгрупи — у 2,4 раза (p = 0,18); у 4-й віковій підгрупі — в 1,75 раза (p = 0,1); у 5-й віковій підгрупі — у 4,25 раза (p = 0,009). У пацієнтів 3-ї вікової підгрупи тривалість ШВЛ зросла в 1,1 раза (p = 0,68). Висновки. Поширеність та різноманітність проявів діафрагмальної дисфункції залежить від стратегії проведення механічної вентиляції легень. Комплексний підхід на етапі відлучення від респіраторної терапії, що включає проведення діафрагм-протективної стратегії ШВЛ, дозволяє зменшити інцидентність виникнення дисфункції діафрагми та знизити тривалість відлучення від ШВЛ
Свободных экз. нет

Найти похожие

19.

Шипілов, С. А.
Особливості клініки та діагностики вогнепальних поранень діафрагми (огляд літератури) [Текст] / С. А. Шипілов // Харківська хірургічна школа. - 2018. - N 5/6. - С. 103-108

MeSH-главная:
РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ -- WOUNDS, GUNSHOT (диагностика, рентгенография, ультрасонография, хирургия)
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM (повреждения, рентгенография, ультрасонография, хирургия)
ТОМОГРАФИЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ СПИРАЛЬНАЯ -- TOMOGRAPHY, SPIRAL COMPUTED
МАГНИТНОГО РЕЗОНАНСА ИЗОБРАЖЕНИЕ -- MAGNETIC RESONANCE IMAGING
ХИРУРГИЯ ВИДЕОСОПРОВОЖДАЕМАЯ -- VIDEO-ASSISTED SURGERY
ГРУДНАЯ ХИРУРГИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВИДЕОТЕХНИКИ -- THORACIC SURGERY, VIDEO-ASSISTED
ЛАПАРОСКОПИЯ -- LAPAROSCOPY
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ -- MINIMALLY INVASIVE SURGICAL PROCEDURES
Аннотация: У статті проаналізовані клінічна семіотика, специфічність та чутливість інструментальних методів дослідження вогнепальних поранень діафрагми.
Свободных экз. нет

Найти похожие

20.

Філик, О. В.
Діафрагм-протективна штучна вентиляція легень у дітей [Текст] / О. В. Філик, Я. М. Підгірний // Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - 2020. - N 2. - С. 68-75. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-главная:
ЛЕГКИХ ВЕНТИЛЯЦИЯ -- PULMONARY VENTILATION
ДИАФРАГМА -- DIAPHRAGM
ДЕТИ -- CHILD
Аннотация: Штучна вентиляція легень може призводити до ушкодження діафрагми
Метою роботи було вивчити показники товщини діафрагми і фракції стоншення діафрагми та порівняти результати лікування серед пацієнтів у групі застосування легенево-протективної стратегії ШВЛ, та у групі поєднання легенево-протективної та діафрагм-протективної стратегії ШВЛ. Матеріали та методи дослідження. Проведене проспективне рандомізоване неінтервенційне контрольоване одноцентрове дослідження серед пацієнтів віком від 1 міс до 18 років. До аналізу даних включено 31 пацієнта з контрольної групи (легенево-протективної стратегії ШВЛ) та 27 пацієнтів з досліджуваної групи (легенево-протективної та діафрагм-протективної стратегії ШВЛ). Первинною кінцевою точкою оцінювання був рівень 28-денної летальності. Вторинними кінцевими точками оцінювання були тривалість відлучення від ШВЛ та частота ускладнень (потреба в реінтубації, трахеостомії), динаміка зміни фракції стоншення діафрагми впродовж дослідження. Результати та обговорення. В контрольній групі пацієнтів для правого купола діафрагми відмічалася тенденція до зниження фракції його стоншення з 31,1% до 28,6 % на етапах дослідження d1 - d3, тоді як в досліджуваній групі він поступово зростав з 25% до 32,65%. Показник фракції стоншення лівого купола діафрагми в контрольній групі пацієнтів на етапі d1 становив 22,5 [16,7; 35]; на етапі d3 зростав до 24,55 [10,8; 53,33], а на етапі d5 - до 39,3 [24,73; 52,98]. Серед пацієнтів досліджуваної групи він становив 19 [11; 41,45] на етапі дослідження d1 (p=0,311 для контрольної та досліджуваної груп пацієнтів); зростав до 27,3 [14,3; 38,7] (p=0,329) на етапі d3; та перевищував рекомендовані діафрагм-протективною стратегією значення на етапі d5 і становив 64 [36; 78,9] (p=0,049), що можна трактувати як маркер надмірного навантаження діафрагми. Тривалість відлучення від ШВЛ у пацієнтів контрольної групи становила 8 днів [4 дні; 19,5 днів], для пацієнтів досліджуваної групи - 9 днів [5,5 днів; 19,75 днів], (p=0,77). Висновок. Рівень 28-денної летальності серед пацієнтів контрольної групи був вищим порівняно з досліджуваною групою - 9,7%, та 3,7% відповідно (p=0,29). Частота ускладнень серед пацієнтів контрольної групи була нижчою, порівняно з досліджуваної групою - 7,1% та 26,9%, відповідно (p=0,06). Не виявлено достовірних відмінностей у тривалості ШВЛ серед пацієнтів обох груп
Доп.точки доступа:
Підгірний, Я. М.

Свободных экз. нет

Найти похожие

1-20 21-40 41-53

Тематический навигатор

Статистика обращений

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)