Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Главная

Упрощенный режим

Видео-инструкция

Описание

Базы данных

Периодические издания- результаты поиска

Вид поиска

Книги

Периодические издания

Область поиска

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: (<.>S=Мышечная атрофия спинальная<.>)

Общее количество найденных документов : 15
Показаны документы с 1 по 15

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Артеменко В. Ю., Плотная Е. В.
Заглавие : Обзор респираторной терапии у пациентов со спинальной мышечной атрофией
Место публикации : Періопераційна медицина. - 2018. - Том 1, N 1. - С. 10-17 (Шифр ПУ74/2018/1/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
ОБЗОР -- REVIEW
РЕСПИРАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ -- RESPIRATORY THERAPY
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ -- QUALITY OF LIFE
Аннотация: Целью данной статьи было – систематизировать имеющиеся литературные данные и представить общие рекомендации к респираторной терапии у пациентов со спинально-мышечной атрофией. Спинальная мышечная атрофия (СМА) – это тяжелое нейромышечное заболевание с аутосомно-рецессивным наследованием с дегенерацией альфа-моторных нейронов в передних рогах спинного мозга, приводящее к прогрессирующей проксимальной мышечной слабости и параличу. Гены SMN 1–2 потенциально кодируют идентичные белки, хотя большинство транскриптов гена SMN1 являются полноразмерными, тогда как большинство транскриптов гена SMN2 не содержат 7-й экзон. Поэтому ген SMN2 только частично функционален, и у пациентов со СМА (СМА-пациенты) вырабатывается мало полноценного белка SMN. При этом число копий SMN2 нельзя считать точным прогностическим фактором ни для какого определенного пациента. Основными причинами летальности и ухудшения качества жизни является развитие вторичной дыхательной недостаточностиТип 1 (a, b, с) – самый тяжелый: раннее начало и отсутствие двигательных способностей, обычно пациенты с заболеванием данного типа доживают не более чем до 2-х летТип 2 – промежуточный тип, характеризуемый более поздним началом, пациент может принимать сидячее положение, выживаемость может достигать взрослого возрастаТип 3 – самая мягкая форма, проявляющаяся в возрасте от 1 года, пациент может ходить и стоять. Прогноз более благоприятенТип 4 – “взрослая форма”, проявляется в возрасте от 10 до 20 или от 20 до 30 лет и имеет благоприятный прогнозОсновными причинами дыхательной недостаточности у пациентов с нейромышечными заболеваниями являются слабость дыхательных мышц, непродуктивный кашель и нарушение дыхания во сне. Слабость дыхательных мышц, определяемая как неспособность находящихся в состоянии покоя дыхательных мышц создавать нормальный уровень давления и скорости потока воздуха при входе и выдохе, встречается часто. Пациенты с нейромышечными заболеваниями подвержены нарушению дыхания во сне, особенно в RЕМ-фазе сна, при этом наиболее частой формой такого нарушения является гиповентиляция. Со временем гиповентиляция во сне может приобрести более длительный характер, приводя к развитию тяжелой формы гипоксии, повышению уровня углекислого газа в крови и подавлению активности дыхательного центра. Таким образом, в результате проведенного обзора литературных данных предложена стратегия респираторной поддержки у СМА-пациентовThe purpose of this article was to systematize available literary data and to provide general recommendations for respiratory therapy in patients with spinal muscular atrophy. Spinal muscular atrophy (SMA) is a severe neuromuscular disease with autosomal recessive inheritance with degeneration of alpha motor neurons in the anterior horns of the spinal cord, leading to progressive proximal muscle weakness and paralysis. SMN 1–2 genes potentially encode identical proteins, although most of the transcripts of the SMN1 genes are halfsized, whereas most transcripts of the SMN2 genes do not contain the seventh exon. Therefore, the SMN2 gene is only partially functional, and a low-level SMN protein is produced in SMA patients. Moreover, the number of copies of the SMN2 can not be considered an exact predictive factor for any particular patient. The main causes of mortality and deterioration in the quality of life are the development of secondary respiratory failureType 1 (a, b, c) is the heaviest: early onset and lack of motor abilities, usually patients with a disease of this type survive no more than 2 yearsType 2 – an intermediate type characterized by a later onset, the patient may take a sedentary position, survival may reach the adult heightType 3 is the softest form that manifests itself at the age of 1 year, the patient can walk and stand. The forecast is more favorableType 4 “adult form” manifests itself at the age from 10 to 20 or from 20 to 30 years and has a favorable outlookThe main causes of respiratory failure in patients with neuromuscular diseases are weakness of the respiratory muscles, unproductive cough and sleep disturbances. The weakness of the respiratory muscles, defined as the inability of resting respiratory muscles in the state of rest to create a normal level of pressure and air flow velocity when entering and exhaling, is common. Patients with neuromuscular diseases are susceptible to sleep disruption, especially in the REM sleep phase, with the most frequent form of this disorder being hypoventilation. Over time, hypoventilation in a dream can become more prolonged, resulting in the development of a severe form of hypoxia, an increase in the level of carbon dioxide in the blood and the suppression of the activity of the respiratory center. Thus, as a result of the review of literary data, a strategy of respiratory support in patients with CMA was proposed
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Грищенко Н. В., Юрченко А. А., Караман А. С., Лившиц Л. А.
Заглавие : Генетические модификаторы фенотипа спинальной мышечной атрофии
Место публикации : Цитологія і генетика. - К., 2020. - Том 54, N 2. - С. 52-60 (Шифр ЦУ1/2020/54/2)
MeSH-главная: МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
Аннотация: Проксимальная спинальная мышечная атрофия (СМА) – аутосомно-рецессивное нейродегенеративное заболевание, обусловленное гомозиготной делецией 7-го экзона гена SMN1. Цель работы: анализ ассоциации аллельного полиморфизма теломерных генов SMN1, NAIP и центромерного гена SMN2 области 5q13 с клиническим фенотипом СМА. Показано, что гомозиготный генотип с теломерной делецией, которая охватывает не только SMN1, но еще и ген NAIP, достоверно чаще наблюдается у пациентов с самым тяжелым типом СМА. Три и более копии SMN2 ассоциировано с более легким фенотипом, количество копий SMN2 намного сильнее влияет на фенотип СМА, чем протяженность теломерной делеции. Установлено, что у СМА-пациентов с гомозиготной делецией SMN1 и NAIP достоверно чаще выявляют 1 копию SMN2. Это может свидетельствовать о наличии большой делеции, охватывающей все три исследуемых гена и ассоциированной с тяжелым типом СМА. Отмечено, что врожденная СМА (0 тип) достоверно реже встречается у девочек, что может указывать на наличие генов модификаторов СМА на Х-хромосомеПроксимальная спінальна м’язова атрофія (СМА) – аутосомно-рецесивне нейродегенеративне захворювання, обумовлене гомозиготною делецією 7-го екзона гена SMN1. Мета роботи: аналіз асоціації алельного поліморфізму теломерних генів SMN1, NAIP і центромерного гена SMN2 ділянки 5q13 з клінічним фенотипом СМА. Показано, що гомозиготний генотип з теломерною делецією, в якій залучено не тільки ген SMN1, але й ген NAIP, достовірно частіше спостерігається у пацієнтів з найважчим типом СМА. Три і більше копії SMN2 асоційовані з легшим фенотипом, кількість копій SMN2 набагато сильніше впливає на фенотип СМА, ніж протяжність теломерної делеції. Встановлено, що у СМА-пацієнтів з гомозиготною делецією SMN1 і NAIP достовірно частіше виявляють 1 копію SMN2. Це може свідчити про наявність великої делеції, яка охоплює всі три досліджуваних гена і асоційована з важким типом СМА. Відзначено, що вроджена СМА (0 тип) достовірно рідше зустрічається у дівчат, що може вказувати на наявність генів модифікаторів СМА на Х-хромосомі
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Джибладзе Д. Н., Конради В. В., Маркова Е. Д.
Заглавие : дистальная форма спинальной аминотрофии взрослых с вторичным псевдомиотоническими нарушениями
Место публикации : Неврологический журнал. - 2002. - Т. 7, № 3. - С. 19-22 (Шифр НР19/2002/7/3)
MeSH-главная: МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Заглавие : Ефективність та безпечність етіопатогенетичної терапії спінальної м’язової атрофії у дорослих пацієнтів
Место публикации : НейроNEWS. - 2021. - № 8. - С. 17-21 (Шифр НУ43/2021/8)
Примечания : Бібліогр.: в кінці ст.
Предметные рубрики: Нусинерсен(Спинраза)-- тер прим
MeSH-главная: МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
БОЛЕЗНИ РЕДКИЕ -- RARE DISEASES
ХРОМОСОМЫ ЧЕЛОВЕКА, ПАРА 7 -- CHROMOSOMES, HUMAN, PAIR 7
ХРОМОСОМНЫЕ АБЕРРАЦИИ -- CHROMOSOME ABERRATIONS
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ -- DRUG THERAPY
ТАБЛИЦЫ -- TABLES
Аннотация: Спінальна м’язова атрофія (СМА) є рідкісним генетичним нервово-м’язовим розладом, що призводить до прогресування атрофії м’язів і слабкості через дегенерацію рухових нейронів передніх рогів спинного мозку. Для спінальної м’язової атрофії характерний широкий діапазон тяжкості клінічних ознак — від малосимптомних форм у дорослих до захворювань новонароджених із летальним прогнозом, який донедавна був неминучим. «Класична» клінічна класифікація захворювання заснована на досягненні етапів моторного розвитку в дитинстві: тяжко уражені немовлята ніколи не досягають здатності сидіти (СMA 1-го типу); особи, які можуть сидіти, але ніколи не досягають здатності ходити (СМА 2-го типу), амбулаторні пацієнти, здатні самостійно ходити (СМА 3-го типу) [1]. Причиною СМА є гомозиготна делеція або точкові мутації в екзоні 7-го гена виживання мотонейронів 1 (SMN1), локалізованого на хромосомі 5q, що призводять до зниження рівня білків SMN
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Заглавие : Комбінована терапія у пацієнтів зі спінальною м’язовою атрофією першого типу
Место публикации : НейроNEWS. - 2022. - № 1. - С. 42-44 (Шифр НУ43/2022/1)
MeSH-главная: МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ -- AGE GROUPS
ОБЗОР -- REVIEW
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ -- DRUG THERAPY, COMBINATION
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS
ТАБЛИЦЫ -- TABLES
Аннотация: Спінальна м’язова атрофія — спадкова хвороба, для якої характерна дегенерація спінальних мотонейронів, що призводить до прогресуючої втрати сили м’язів. Тяжкість її проявів варіює від малосимптомних форм у дорослих пацієнтів до захворювань немовлят із летальним прогнозом, що донедавна був неминучим. До вашої уваги представлено огляд публікації K. F. Oechsel і M. S. Cartwright «Combination therapy with onasemnogene and risdiplam in spinal muscular atrophy type 1» видання Muscle Nerve (2021 Oct; 64 (4): 487–490), присвяченої аналізу ефективності комбінованої терапії у пацієнтів зі спінальною м’язовою атрофією
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Фомина И. Г., Маринин В. Ф., Горбачева Ф. Е., Махнач Г. К.
Заглавие : Особенности течения внебольничной пневмонии у больной с хронической инфантильной спинальной амиотрофией
Место публикации : Терапевтический архив. - 2004. - Т. 76, № 1. - С. 28-30 (Шифр ТР8/2004/76/1)
Предметные рубрики: Пневмония-- патофизиол
Мышечная атрофия спинальная
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Колоколов О. В., Юдина Г. К., Соловых Н. Н.
Заглавие : Проксимальные аутосомно-рецессивные формы спинальной мышечной атрофии
Место публикации : Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - Т. 103, № 8. - С. 66-68. (Шифр ЖР15/2003/103/8)
Предметные рубрики: Мышечная атрофия спинальная
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Пятин В. Ф., Мирошниченко И. В., Кульчицкий В. А.
Заглавие : Участие NO-ергического механизма в регуляции ритмогенеза дыхательного центра бульбоспинального препарата новорожденных крыс
Место публикации : Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - Москва, 2001. - T.132.-№ 8. - С. 129-132 (Шифр БР31/2001/8)
MeSH-главная: МОЗГ ГОЛОВНОЙ -- BRAIN
КРЫСЫ -- RATS
ОНТОГЕНЕЗ
МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
НОВОРОЖДЕННЫЙ, БОЛЕЗНИ -- INFANT, NEWBORN, DISEASES
ЖИВОТНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ -- ANIMALS, LABORATORY
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Свистільник В. О.
Заглавие : Сучасні діагностичні аспекти спільних м’язових атрофій і стратегії лікування в дітей
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2020. - Т. 16, № 7. - С. 71-75 (Шифр МУ64/2020/16/7)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-главная: МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
МЫШЕЧНЫЕ СПИНАЛЬНЫЕ АТРОФИИ У ДЕТЕЙ -- SPINAL MUSCULAR ATROPHIES OF CHILDHOOD
МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ -- MUSCLE WEAKNESS
БОЛЕЗНИ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ -- DISEASE PROGRESSION
ДИАГНОСТИКА -- DIAGNOSIS
ДЕТИ -- CHILD
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ -- DIAGNOSTIC TECHNIQUES, NEUROLOGICAL
Аннотация: У статті наведені сучасні дані про особливості діагностики спінальних м’язових атрофій (СМА) в дитячому віці. Показано, що мутації гена виживання мотонейронів обумовлюють недостатній синтез відповідного білка, що виявляється критичним для виживання мотонейронів і призводить до їх дегенерації з розвитком системних уражень у вигляді прогресуючої м’язової слабкості, м’язової гіпотонії, атрофії м’язів, проксимальних симетричних млявих парезів, втратою пацієнтом моторних функцій, розвитком бульбарного синдрому, парадоксального черевного дихання, ураження серцево-судинної, дихальної системи, кісткової тканини і внутрішніх органів. Отже, своєчасно проведене генетичне обстеження підтверджує клінічний діагноз СМА і забезпечує ранню діагностику й призначення адекватної терапії таким хворим. Більше того, лікування СМА згідно із сучасними стандартами, у тому числі із залученням нових препаратів хворобомодифікуючої терапії, здатне уповільнити прогресування й стабілізувати перебіг захворювання.
Найти похожие

10.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Соколик В. В., Коляда А. К., Шатилло А. В.
Заглавие : Влияние вальпроевой кислоты на уровень SMN белка в мононуклеарах периферической крови больных со спинальной мышечной атрофией и различным числом копий гена SMN2
Место публикации : Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 6. - С. 53-56 (Шифр ЖР15/2014/114/6)
Предметные рубрики: Дети
MeSH-главная: МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
ВЫЖИВАНИЯ МОТОНЕЙРОНА 1 БЕЛОК -- SURVIVAL OF MOTOR NEURON 1 PROTEIN
ВАЛПРОЕВАЯ КИСЛОТА -- VALPROIC ACID
Найти похожие

11.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Заглавие : Спінальна м’язова атрофія з пізнім початком
Место публикации : НейроNEWS. - 2021. - № 5. - С. 59-60 (Шифр НУ43/2021/5)
Предметные рубрики: Нусинерсен(Спинраза)-- тер прим
MeSH-главная: МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
ОБЗОР -- REVIEW
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS
МАГНИТНОГО РЕЗОНАНСА ИЗОБРАЖЕНИЕ -- MAGNETIC RESONANCE IMAGING
Аннотация: Спінальна м’язова атрофія — аутосомно-рецесивний нервово-м’язовий генетичний розлад, зумовлений гомозиготними мутаціями гена виживання мотонейронів (SMN)1, що призводить до дефіциту білка SMN у спинному мозку. До вашої уваги представлено огляд статті J. M. Park et al. «Effect of Nusinersen in a late onset spinal muscular atrophy patient for 14 months: A case report» видання Medicine (2021; 100: 1[e24236]), у якій описано перший у Південній Кореї клінічний випадок пацієнта зі спінальною м’язовою атрофію з пізнім початком, що отримував лікування нусінерсеном упродовж 14 місяців
Найти похожие

12.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Третяк І. Б.
Заглавие : Ключові принципи в хірургії плечового сплетення з ушкодженням верхнього та середнього стовбурів за типом паралічу Дюшена-Ерба
Место публикации : Український неврологічний журнал. - К., 2018. - N 2. - С. 81-86 (Шифр УУ43/2018/2)
MeSH-главная: СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ -- SPINAL NERVES
ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ -- BRACHIAL PLEXUS
МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ -- TRANSPLANTATION, AUTOLOGOUS
ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ -- ELECTRIC STIMULATION THERAPY
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- POSTOPERATIVE PERIOD
Аннотация: За відсутності ознак регенерації при проведенні відновної консервативної терапії протягом 2 міс у випадках ушкоджень верхнього і середнього стовбурів плечового сплетення за типом паралічу Дюшена—Ерба показане хірургічне лікування з максимально повним залученням компенсаторних та регенераторних властивостей нервової системи шляхом застосування оригінальних методик невротизації, автопластики, тривалої електростимуляції та ортопедичної корекції функції верхньої кінцівки. Невротизація структур верхнього стовбура плечового сплетення в усіх випадках сприяла задовільному відновленню згинання у лікті та відведення плеча.
Найти похожие

13.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Заглавие : Хворобо-модифікувальна терапія пацієнтів зі спінальною м’язовою атрофією
Место публикации : НейроNEWS. - 2021. - № 4. - С. 29-33 (Шифр НУ43/2021/4)
Предметные рубрики: Нусинерсен-- тер прим
MeSH-главная: ОБЗОР -- REVIEW
МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
БОЛЕЗНИ РЕДКИЕ -- RARE DISEASES
ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME
Аннотация: Спінальна м’язова атрофія — рідкісне нервово-м’язове захворювання, якому притаманна дегенерація рухових нейронів у передньому розі спинного мозку, що призводить до атрофії та слабкості м’язів кінцівокі тулуба. Для її лікування використовують хворобо-модифікувальні препарати. До вашої уваги представлено огляд результатів дослідження ефективності такого втручання в умовах реальної практики, які були опубліковані у статті D. Osredkar et al. «Children and young adults with spinal muscular atrophy treated with Nusinersen» видання European Journal of Paediatric Neurology (2021; 30: 1–8)
Найти похожие

14.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Челноков А. А., Городничев Р. М.
Заглавие : Возрастные особенности формирования спинального торможения скелетных мышц у лиц мужского пола
Место публикации : Физиология человека. - 2015. - Т. 41, № 6. - С. 86-94 (Шифр ФР13/2015/41/6)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
Предметные рубрики: мужской
MeSH-главная: ВОЗРАСТНЫЕ ФАКТОРЫ -- AGE FACTORS
МЫШЦА СКЕЛЕТНАЯ -- MUSCLE, SKELETAL
МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
НЕЙРОНЫ АФФЕРЕНТНЫЕ -- NEURONS, AFFERENT
Найти похожие

15.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Шатілло А. В., Матюшенко В. М.
Заглавие : Спінальна м’язова атрофія: реалії та перспективи в Україні
Место публикации : Український медичний часопис. - 2020. - Т. 1, № 1. - С. 5-8 (Шифр УУ13/2020/1/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ СПИНАЛЬНАЯ -- MUSCULAR ATROPHY, SPINAL
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- EPIDEMIOLOGIC STUDIES
АНАЛИЗ ДАННЫХ ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ -- INTENTION TO TREAT ANALYSIS
Аннотация: Мета — з’ясувати особливості природного перебігу спінальної м’язової атрофії (СМА) в Україні та специфіку медичного забезпечення хворих пацієнтів. Об’єкт і методи дослідження. Записи щодо 267 пацієнтів, серед яких 69 хворих на СМА І типу, 168 — ІІ та 30 — ІІІ типу. Джерело записів — Український реєстр хворих на СМА, що підтримується Громадською організацією «Харківський благодійний фонд «Діти зі спінальною м’язовою атрофією». Результати. Розраховано показники часу до встановлення діагнозу, вираженості рухових функціональних обмежень та дихальних порушень, забезпечення обладнанням. Проведено оцінку показників швидкості прогресування, смертності та тривалості життя при різних типах СМА. Висновки. Реєстри є важливим джерелом даних для епідеміологічних та фармакоекономічних досліджень і ефективним інструментом покращення медичної допомоги. Оцінки досліджуваних показників, незважаючи на позитивну динаміку, є незадовільними, а їх покращення потребує організаційних та фінансових інвестицій
Найти похожие

Тематический навигатор

Статистика обращений

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)