Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Главная

Упрощенный режим

Видео-инструкция

Описание

Базы данных

Периодические издания- результаты поиска

Вид поиска

Книги

Периодические издания

Область поиска

в найденном

Найдено в других БД:

Книги (12)

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: (<.>S=Ноотропные средства<.>)

Общее количество найденных документов : 256
Показаны документы с 1 по 20

1-20 21-40 41-60 61-80 81-100 101-120

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Барчук О. З., Максимович Н. М., Заліська О. М.
Заглавие : Маркетингові дослідження українського фармацевтичного ринку лікарських засобів при когнітивних порушеннях
Параллельн. заглавия :Marketing research of the Ukrainian pharmaceutical market of medicines for cognitive impairment
Место публикации : Фармацевтичний журнал. - 2024. - Т. 79, № 2. - С. 21-32 (Шифр ФУ3/2024/79/2)
Примечания : Бібліогр.: в кінці ст.
MeSH-главная: НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
ЭКОНОМИКА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ -- ECONOMICS, PHARMACEUTICAL
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СЛУЖБ МАРКЕТИНГ -- MARKETING OF HEALTH SERVICES
КОМБАТАНТНЫЕ РАССТРОЙСТВА -- COMBAT DISORDERS
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL
Аннотация: Війна в Україні спричиняє у людей постійне нервове напруження та стрес, як наслідок, спостерігається збільшення кількості випадків захворювань нервової системи. Встановлено, що частіше діагностуються погіршення когнітивних функцій, тому є потреба в належній раціональній фармакотерапії. Когнітивні порушення наявні у майже 30% хворих із постковідним синдромом та у 70% пацієнтів у перші 6 місяців після перенесеного інсульту. Для відновлення та поліпшення когнітивних функцій все частіше використовують ноотропні препарати. Метою нашого дослідження було вивчення асортименту лікарських засобів АТС-групи N06B X «Різні психостимулювальні та ноотропні засоби», які представлені на фармацевтичному ринку України станом на лютий 2024 р. для формування у військовий час необхідних пропозицій вітчизняних та іноземних лікарських засобів, оптимізації забезпечення потреб хворих із когнітивними порушеннями та актуальності розроблення вітчизняними виробниками нових препаратів. З метою виконання маркетингового дослідження було використано аналітичний огляд інформаційних джерел про зареєстровані на ринку України лікарські засоби референтної групи (психостимулювальні та ноотропні засоби): Державного реєстру лікарських засобів, Компендіуму, інструкції про застосування лікарських засобів. Методи нашого дослідження - інформаційного пошуку, узагальнення, маркетингових досліджень, графічні та математико-статистичні методи. Результати аналізу АТС-групи N06B X «Різні психостимулювальні та ноотропні засоби» показали, що на сучасному фармацевтичному ринку України зареєстровано 17 активних фармацевтичних інгредієнтів, які представлено 156 торговими найменуваннями. Нами проведено дослідження асортименту лікарських засобів АТС-групи N06B X «Різні пси- хостимулювальні та ноотропні засоби» залежно від країни-виробника. Встановлено, що препарати цієї групи представлено 12 країнами. Аналіз номенклатури на фармацевтичному ринку України показав, що 95 торгових найменувань виробляється 24 українськими виробниками, 61 - 20 іноземними виробниками. З’ясовано, що препарати прамірацетаму та фенілпірацетаму представлено лише закордонними виробниками, що свідчить про необхідність впровадження на ринок нових лікарських засобів вітчизняного виробництва. У вивченому асортименті препаратів АТС-групи N06B X «Різні психостимулювальні та ноотроп- ні засоби» 90% від загальної кількості становлять монокомпонентні лікарські засоби. Найпоширенішими формами випуску препаратів цієї групи є розчини для ін’єкцій (40%) та таблетки (35%). Найбільша частка таких лікарських форм, як розчини для ін’єкцій та таблетки представлена препаратами цитоколіну та пірацетаму, що свідчить про високу потребу у таких лікарських формах цієї групи препаратів у лікуванні когнітивних порушень The war in Ukraine causes people constant nervous tension and stress, as a result, there is an increase in the number of cases of diseases of the nervous system. It has been established that worsening of cognitive impairment is more often diagnosed, so there is a need for proper rational pharmacotherapy. The presence of cognitive impairment occurs in almost 30% of patients with post-COVID syndrome and in 70% of patients in the first 6 months after a stroke. Nootropic drugs are increasingly being used to restore and improve cognitive function. The aim of our research was to study the range of drugs of the ATC group N06B X «Various psychostimulants and nootropics», which are presented on the pharmaceutical market of Ukraine as of February 2024 for formation of needed offers of domestic and foreign drugs during wartime, optimization of meeting the needs of patients with cognitive impairment, and relevance of drugs development by domestic manufacturers. In order to conduct marketing research, an analytical review of information sources on the reference group of drugs registered on the Ukrainian market (psychostimulants and nootropics) was used: The State Register of Drugs, the Compendium, instructions for the use of drugs. The methods of our research were information search, generalization, marketing research, graphical and mathematical and statistical methods. The results of the analysis of the ATC of group N06B X «Various psychostimulants and nootropics» showed that 17 active pharmaceutical ingredients are registered in the modern pharmaceutical market of Ukraine, which are represented by 156 trade names (TN). We conducted a study of the range of drugs ATC of the N06B X group «Various psychostimulants and nootropics» depending on the country of manufacture. It has been established that the drugs of this group are represented by 12 countries. Analysis of the nomenclature in the pharmaceutical market of Ukraine showed that 95 TN are produced by 24 Ukrainian manufacturers, 61 TN - by 20 foreign manufacturers. It was found that pramiracetam and phenylpiracetam preparations are represented only by foreign manufacturers, which indicates the need to introduce to the market new drugs of domestic production. In the studied assortment of drugs of the reference group, 90% of the total number are monocomponent drugs. The most common forms of drugs in this group are solutions for injection (40%) and tablets (35). The largest share of such dosage forms as solutions for injection and tablets is represented by cytocoline and piracetam preparations, which indicates a high need for such dosage forms of this group of drugs in the treatment of cognitive impairment. The results of the study may be relevant in the formation of the necessary assortment of drugs in pharmacies to meet the needs of patients with cognitive impairments
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Poljakovica Z., Supea S., Ljevak J., Starcevic K., Perica I., Blazevic N., Krbot-Skorica M., Jovanovic I., Ozretic D.
Заглавие : Ефективність та безпека Церебролізину після неефективної реканалізації у пацієнтів із тяжким інсультом
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2022. - Т. 18, № 1. - С. 12-19 (Шифр МУ64/2022/18/1)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
Предметные рубрики: Церебролізин
MeSH-главная: ИНСУЛЬТ -- STROKE
НЕЙРОЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА -- NEUROPROTECTIVE AGENTS
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
Аннотация: Золотим стандартом лікування гострого інсульту є реканалізаційна терапія. Однак відновлення прохідності закупореної кровоносної судини іноді не дає очікуваного клінічного результату або призводить до геморагічних ускладнень. Оскільки нейрозапалення та нейротоксичність відіграють важливу роль у патофізіології інсульту, у збереженні тканини мозку після неефективної реканалізації можуть допомогти нейропротекторні препарати. Матеріали та методи. Після проведення реканалізації та не пізніше ніж через 24 години після появи симптомів пацієнти з початковим показником NIHSS 8 були розподілені у досліджувану та контрольну групи. Досліджувана група як додаткову терапію отримувала внутрішньовенно Церебролізин. Первинною метою була оцінка клінічної ефективності Церебролізину. Вторинною — дослідити його вплив на геморагічну трансформацію та підтвердити профіль його безпеки. Результати. Вихідні характеристики пацієнтів не продемонстрували вірогідних відмінностей між двома групами. Не вдалося виявити різниці між двома групами за шкалою mRS, хоча в групі застосування Церебролізину була наявна перевага над контрольною групою. Ми виявили статистично вірогідну різницю щодо геморагічної трансформації та рівня смертності на користь групи Церебролізину. Мультимодальний нейротрофічний засіб Церебролізин впливає на пізні наслідки реперфузійного синдрому. Його вплив на зменшення нейрозапалення, підвищення життєздатності нейрональних клітин і нейрогенезу, а також стабілізуючий ефект на гематоенцефалічний бар’єр свідчать про захисну дію на нервово-судинну одиницю, навіть якщо реканалізація не відбувається. Підтверджено відмінний профіль безпеки Церебролізину. Висновки. Церебролізин як додаткова терапія є корисним і безпечним засобом для застосування у пацієнтів із гострим інсультом з точки зору зниження ризику геморагічних ускладнень після реканалізації
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Muresanu D. F., Livint Popa, Livia, Chira D., Daabala V., Hapca E., Vlad I., Vacaras V., Popescu, Bogdan Ovidiu, Chereches R., Strilciuc St., Brainin M.
Заглавие : Роль та вплив Церебролізину у лікуванні ішемічного інсульту
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2022. - Т. 18, № 4. - С. 53-65 (Шифр МУ64/2022/18/4)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
Предметные рубрики: Церебролізин
MeSH-главная: ИНСУЛЬТ -- STROKE
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ РАССТРОЙСТВА -- CEREBROVASCULAR DISORDERS
НЕЙРОЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА -- NEUROPROTECTIVE AGENTS
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ КАК ТЕМА -- REVIEW LITERATURE AS TOPIC
Аннотация: Інсульт залишається серйозною проблемою для здоров’я, від якої страждають мільйони людей в усьому світі. Він посідає друге місце у структурі причин смерті та третє серед причин інвалідності. У лікуванні гострого ішемічного інсульту відбулося багато змін. Незважаючи на те, що інноваційні концепції нейропротекції та нейровідновлення були активно вивчені у великій кількості клінічних досліджень у минулому, є лише кілька досліджень, що підвищили кількість багатообіцяючих результатів щодо багатовимірної конструкції захисту та реабілітації мозку. Що стосується фармакологічної терапії з доведеною перевагою в постішемічному періоді, препарати з нейровідновними властивостями вважаються ефективними як у гострій, так і в хронічній фазах інсульту. Одним із важливих прикладів є Церебролізин, комбінація амінокислот і пептидів, що імітує біологічні функції нейротрофічних факторів і, як було продемонстровано, покращує результати після ішемічного інсульту, зберігаючи обнадійливий профіль безпеки. Мета цієї статті полягає в огляді ролі та впливу Церебролізину в лікуванні ішемічного інсульту щодо різних аспектів, від його комплексного, мультимодального та плейотропного механізму дії до ефективності та безпеки, а також економічної доцільності його використання
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Strilciuc St., Vecsei L., Boering D., Praznikar A., Kaut O., Riederer P., Battistin L.
Заглавие : Безпека Церебролізину для нейровідновлення після гострого ішемічного інсульту: систематичний огляд і метааналіз дванадцяти рандомізованих контрольованих досліджень
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2022. - Т. 18, № 5. - С. 9-18 (Шифр МУ64/2022/18/5)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
Предметные рубрики: Церебролізин
MeSH-главная: ИНСУЛЬТ -- STROKE
НЕЙРОЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА -- NEUROPROTECTIVE AGENTS
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
МЕТА-АНАЛИЗ -- META-ANALYSIS
Аннотация: Ми провели систематичний пошук і метааналіз доступної літератури з метою визначення профілю безпеки Церебролізину при гострому ішемічному інсульті, заповнивши наявні інформаційні прогалини щодо безпеки й суперечливих результатів. Ми здійснили пошук у базах даних EMBASE, PubMed і кокранівських систематичних оглядів і клінічних досліджень, проведених до кінця 2021 року. Збір і аналіз даних проводилися за допомогою методів, описаних у кокранівському посібнику для систематичних оглядів втручань. Усі результати щодо безпеки були проаналізовані на основі співвідношення ризиків (RR) і їх 95% довірчих інтервалів. Метааналіз об’єднав 2202 пацієнтів з дванадцяти рандомізованих клінічних досліджень. Було встановлено статистично невірогідні (p 0,05) відмінності між Церебролізином і плацебо в основному й підгруповому аналізі. Найнижча частота серйозних побічних подій порівняно з плацебо спостерігалася у разі використання найвищої дози Церебролізину (50 мл), що свідчить про помірне зниження (RR = 0,6). Ми спостерігали тенденцію до переваги високих доз Церебролізину щодо виникнення серйозних побічних подій при лікуванні ішемічного інсульту середнього й тяжкого ступеня, що свідчить про певну дію препарату проти побічних подій. Цей комплексний метааналіз безпеки підтверджує профіль безпеки для пацієнтів, які отримували Церебролізин після гострого ішемічного інсульту, порівняно з плацебо
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Заглавие : Дослідження CARS та інші вагомі докази ефективності Церебролізину в постінсультній реабілітації: думка експертів
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2021. - Т. 17, № 5. - С. 80-83 (Шифр МУ64/2021/17/5)
Предметные рубрики: Церебролізин
MeSH-главная: ИНСУЛЬТ -- STROKE
РЕАБИЛИТАЦИЯ -- REHABILITATION
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
Аннотация: Ще у 2004 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) назвала інсульт глобальною епідемією. І незважаючи на заходи, спрямовані на зниження частоти серцево-судинних захворювань і смертності від інсульту, тягар хвороби залишається високим. Проблемою є не лише вражаючі показники смертності. Сьогодні інсульт є провідною причиною інвалідності у світі (Всесвітня організація боротьби з інсультом (WSO), 2019)
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Жердьова Н. М.
Заглавие : Когнітивні порушення у хворих на цукровий діабет в умовах COVID-19
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2021. - Т. 17, № 5. - С. 88-92 (Шифр МУ64/2021/17/5)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
Предметные рубрики: Фенібут
Максібрен
MeSH-главная: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS
ДИАБЕТ САХАРНЫЙ -- DIABETES MELLITUS
КОГНИТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ УМЕРЕННОЕ -- MILD COGNITIVE IMPAIRMENT
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
Аннотация: У даному огляді висвітлюється стан когнітивних функцій у хворих на метаболічний синдром, цукровий діабет на етапі виявлення основного захворювання й після перенесеного COVID-19. Пояснюються основні ланки патогенезу когнітивної дисфункції у хворих на цукровий діабет і за даними попередніх досліджень SARS-CoV-1 і MERS-CoV з’ясовуються можливі механізми порушення когнітивних функцій у хворих, інфікованих COVID-19. Запропоновані методи корекції когнітивних порушень із застосуванням сучасних ноотропів, таких як фенібут
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Vester, Johannes C., Buzoianu, Anca D., Florian, Stefan I., Homberg, Volker, Kim, Se-Hyuk, Lee, Tatia M. C., Matula, Christian, Wai Sang, Poon, Sandesc, Dorel, von Steinbuchel, Nicole, Strilciuc, Stefan, Vos Pieter E., von Wild Klaus, Muresanu, Dafin
Заглавие : Церебролізин після черепно-мозкової травми середнього і тяжкого ступеня: проспективний метааналіз серії досліджень CAPTAIN
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2021. - Т. 17, № 3. - С. 15-26 (Шифр МУ64/2021/17/3)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
Предметные рубрики: Церебролізин
MeSH-главная: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ -- CRANIOCEREBRAL TRAUMA
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- PERIOPERATIVE PERIOD
МЕТА-АНАЛИЗ -- META-ANALYSIS
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
Аннотация: У даному проспективному метааналізі узагальнені результати серії досліджень CAPTAIN з оцінки ефектів Церебролізину, що призначався на додаток до стандартної терапії, у випадку черепно-мозкової травми (ЧМТ) середнього і тяжкого ступеня. Матеріали та методи. Дослідження включало дві фази IIIb/IV проспективних рандомізованих подвійних сліпих плацебо-контрольованих клінічних досліджень. Пацієнти, які були відібрані для участі в дослідженні й мали за шкалою коми Глазго (ШКГ) показник від 6 до 12, на додаток до стандартної терапії отримували досліджуваний препарат (50 мл Церебролізину або фізіологічного сольового розчину на добу протягом десяти днів, а потім два додаткових цикли лікування по 10 мл на добу протягом 10 днів). Метааналіз включав первинні критерії ефективності на 90, 30 й 10-ту добу після ЧМТ з апріорі упорядкованими гіпотезами на основі багатоваріантних, спрямованих тестів. Результати. Метааналіз включав 185 пацієнтів (середній показник за ШКГ = 10,3, середній вік = 45,3 і середній показник прогнозного ризику = 2,8). Первинна кінцева точка, багатовимірний ансамбль результатів оцінки за функціональними й нейропсихологічними шкалами, вказував на ефект «від малого до середнього» на користь Церебролізину, статистично вірогідний на 30-й і 90-й день (30-й день: MWcombined = 0,60; 95% ДІ від 0,52 до 0,66; p = 0,0156; SMD = 0,31; OR = 1,69; 90-й день: MWcombined = 0,60; 95% ДІ від 0,52 до 0,68, p = 0,0146; SMD = 0,34; OR = 1,77). Обидві групи продемонстрували порівнянні профілі безпеки й переносимості. Обговорення. Метааналіз досліджень CAPTAIN підтверджує безпеку й ефективність Церебролізину після середньої і тяжкої ЧМТ, відкриваючи новий горизонт щодо нейровідновлення. Слід розглянути питання про включення Церебролізину в існуючі рекомендації після ретельного перегляду міжнародних критеріїв
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Мищенко О. Я., Палагина Н. Ю., Халеева Е. Л., Грешко Ю. И.
Заглавие : Анализ ассортимента и экономической доступности ноотропных препаратов
Место публикации : Соціальна фармація в охороні здоров’я. - Х., 2021. - Том 7, № 1. - С. 80-85 (Шифр СУ53/2021/7/1)
MeSH-главная: ЭКОНОМИКА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ -- ECONOMICS, PHARMACEUTICAL
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
ЛЕКАРСТВ СТОИМОСТЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА -- FEES, PHARMACEUTICAL
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Бурлака Б. С., Бєленічев І. Ф.
Заглавие : Використання методів машинного навчання в розробленні назальних лікарських форм церебропротективної дії
Место публикации : Актуал. питання фармац. і мед. науки та практики. - Запоріжжя, 2021. - Том 14, N 2. - С. 232-238 (Шифр АУ40/2021/14/2)
MeSH-главная: ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ИНТРАНАЗАЛЬНОЕ -- ADMINISTRATION, INTRANASAL
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ -- DOSAGE FORMS
Аннотация: Для ресурсозбереження активних фармацевтичних інгредієнтів і допоміжних речовин на ранніх етапах дослідження під час планування експерименту доцільно використати знання щодо прогнозованих та експериментальних фізико-хімічних властивостей, що перебувають у різних агрегаційних базах даних. Знайдена інформація дає можливість скоротити час на розроблення складу та опрацювання технології. Але різноманіття характеристик активних сполук і допоміжних речовин не завжди наведене в названих сервісах. Останнім часом моделі машинного навчання, що дають можливість отримувати прогнозування з високою ймовірністю, широко застосовують у різних наукових напрямах. Отже, актуальним і перспективним є опрацювання моделей машинного навчання для прогнозу наявності фармацевтичних несумісностей у рецептурі назальних лікарських форм. Мета роботи – опрацювання моделей машинного навчання для in silico прогнозу раціонального складу назальних лікарських форм церебропротективної дії. Матеріали та методи. Як матеріал використовували датасет, що містив дані щодо сполук (діючих і допоміжних) і ознаки щодо наявності або відсутності взаємодії (фармацевтичної несумісності). Наповнення датасету для навчання (training datasets) здійснювали шляхом контент-аналізу даних бібліотеки PubMed (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) у ручному режимі за ключовими словами («pharmaceutical incompatibilites», «physico-chemical compatibility», «incompatible excipients») за останні 10 років. Обсяг датасету, що одержали, – 1185 рядків. Використали набір методів бінарної класифікації машинного навчання (pycaret.org) із застосуванням мови програмування python 3.8 (python.org) у середовищі управління пакетами miniconda (conda.io). Програмування пайплайну (pipeline) здійснили за допомогою пакета jupyter notebook (jupyter.org). Генерацію ознак сполук MACCS (Molecular ACCess System keys) у навчальному датасеті виконали за допомогою пакета RDKit (rdkit.org). Специфікації спрощеного наведення молекул у рядку введення (SMILES) в автоматичному режимі шукали за допомогою сервісу PubChem (pubchem.ncbi.nlm.nih.gov). Результати. У результаті дослідження обрали дві перспективні моделі машинного навчання бінарної класифікації, якість роботи яких перевіряли на датасеті для перевірки. Статистичне оцінювання обраних моделей свідчить про високу ймовірність in silico прогнозу щодо наявності або відсутності фармацевтичних несумісностей під час розроблення назальних рецептур церебропротективних лікарських форм і розміщення на вебсервері експертної системи ExpSys Nasalia (nasalia.zsmu.zp.ua) в розділі розрахунки. Висновки. Опрацювали моделі машинного навчання для in silico прогнозу раціонального складу назальних лікарських форм церебропротективної дії. Підтвердження якості прогнозу фармацевтичних несумісностей із використанням опрацьованих моделей виконали на датасеті для перевірки. Отримали статистичні показники моделей tree_blender (AUC 0.9521, F1 0.9747, MCC 0.9094), boost_blender (AUC 0.9593, F1 0.9821, MCC 0.9352). Використання моделей машинного навчання у фармацевтичній розробці сприятиме ресурсозбереженню та оптимізації складу рецептури.
Найти похожие

10.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Ettore B., Binder H., Birle C., Bornstein N., Diserens K., Groppa S., Homberg, Volker, Lisnic, Vitalie, Pugliatti, Maura, Randall, Gary, Saltuari, Leopold
Заглавие : Рекомендації з фармакологічної підтримки ранньої моторної реабілітації після гострого ішемічного інсульту Європейської академії неврології і Європейської федерації нейрореабілітаційних товариств
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2021. - Т. 17, № 6. - С. 63-77 (Шифр МУ64/2021/17/6)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
Предметные рубрики: Церебролізин
MeSH-главная: ИНСУЛЬТ -- STROKE
РЕАБИЛИТАЦИЯ -- REHABILITATION
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ -- CLINICAL PROTOCOLS
Аннотация: Рання фармакологічна підтримка нейрореабілітації після інсульту вивчалася в різних клінічних дослідженнях, які мали змішані результати й викликали багато питань у лікарів-практиків щодо покращення результатів у пацієнта. Метою цих рекомендацій, що ґрунтуються на доказах, є підтримка прийняття клінічних рішень медичними працівниками, які беруть участь у заходах з відновлення пацієнтів після інсульту. Методи. Ці рекомендації були розроблені з використанням градації оцінки, розробки й оцінювання рекомендацій (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE). Був проведений пошук у PubMed, Cochrane Library та Embase (з моменту створення кожної з цих баз даних до червня 2018 року включно) щодо наявності досліджень фармакологічних втручань для реабілітації після інсульту, розпочатих у перші 7 днів (включно) після інсульту, які проводились разом із нейрореабілітацією. Був проведений аналіз чутливості визначених втручань з метою врахування результатів останніх досліджень (з кінця пошуку до лютого 2020 року). Результати. Після скринінгу 17 969 унікальних записів у базі даних (з 57 001 оригінального результату запиту) було проведено їх метааналіз. Церебролізин (30 мл/добу внутрішньовенно, мінімум 10 днів) і циталопрам (20 мг/добу перорально) рекомендуються для клінічного застосування під час ранньої нейрореабілітації після гострого ішемічного інсульту. Не рекомендується застосовувати для ранньої нейрореабілітації амфетамін (5, 10 мг/добу перорально), циталопрам (10 мг/добу перорально), декстроамфетамін (10 мг/добу перорально), Di-Huang-Yi-Zhi (2 × 18 г/добу перорально), флуоксетин (20 мг/добу перорально), літій (2 × 300 мг/добу перорально), MLC601 (3 × 400 мг/добу перорально), інгібітор 5-фосфодіестерази PF-03049423 (6 мг/добу перорально). Відсутні рекомендації за чи проти для селегіліну (5 мг/добу перорально). Виявлено проблеми з безпекою і переносимістю амфетаміну, декстроамфетаміну, флуоксетину й літію. Висновки. Ці рекомендації надають клініцистам інформацію щодо наявної фармакологічної підтримки при втручанні з метою нейровідновлення після гострого ішемічного інсульту. Оновлення цього матеріалу потенційно дасть відповідь на наявні питання, покращить поточні рекомендації і, сподіваємось, розширить терапевтичні можливості для пацієнтів, які вижили після інсульту
Найти похожие

11.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Lackner, Peter
Заглавие : Довготривалі когнітивні наслідки ЧМТ — дослідження CAPTAIN
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2021. - Т. 17, № 7. - С. 58-60 (Шифр МУ64/2021/17/7)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
Предметные рубрики: Церебролізин
MeSH-главная: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ -- CRANIOCEREBRAL TRAUMA
КОГНИТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ УМЕРЕННОЕ -- MILD COGNITIVE IMPAIRMENT
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
Аннотация: Доктор Peter Lackner прочитав завершальну лекцію вебінару на тему, яку вже обговорював доктор C. Matula: результати серії досліджень CAPTAIN. Він більш ретельно охарактеризував епідеміологічну й патофізіологічну картину ЧМТ, підкресливши, що тягар ЧМТ по всьому світу розподілений нерівномірно. Клінічна картина, що розвивається після ЧМТ, теж є різноманітною і залежить від обставин. ЧМТ може призвести до смерті або вегетативного стану, але також після легкої ЧМТ може відбутися швидке відновлення функцій нервової системи. Складна патофізіологія та основні молекулярні механізми пошкодження й відновлення є результатом первинних, вторинних і третинних травм мозку й неминуче призводять до різноманітних неврологічних дефіцитів і їх клінічних наслідків. Серед них нейрокогнітивні дефіцити, характерні для дифузних травм головного мозку, що становлять особливий інтерес у науково-практичній діяльності доктора P. Lackner. Динаміці ЧМТ у часі часто передують більш очевидні клінічні симптоми й ознаки негайного пошкодження. Однак для медичних фахівців це є ключем до розуміння проблем терапії ЧМТ. Використання біомаркерів допомогло побачити й зрозуміти довгострокові наслідки ЧМТ, що виходять далеко за межі механізмів первинного й вторинного пошкодження. Нейродегенерація — це процес, що починається рано, але також відбувається навіть через місяці після первинного ушкодження. Як і очікувалося, це відображається в динаміці нейрокогнітивних дефіцитів
Найти похожие

12.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Жарікова Ю.
Заглавие : Нейрокогнітивні порушення після COVID-19
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2021. - Т. 17, № 8. - С. 67-71 (Шифр МУ64/2021/17/8)
Предметные рубрики: Церебролізин
MeSH-главная: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS
КОГНИТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ УМЕРЕННОЕ -- MILD COGNITIVE IMPAIRMENT
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
Аннотация: Клінічна актуальність постковідного синдрому зумовлена високим ризиком дебюту мультисиндромального клінічного стану, що виникає на основі наявних хронічних захворювань. У патофізіологічній основі постковідного синдрому лежать імуноопосередковані реакції, що призводить до ураження судинного епітелію і клітинних мембран і виникнення широкого спектра патологічних станів — від цереброваскулярних порушень до автоімунних захворювань нервової системи, які супроводжуються нейрокогнітивними порушеннями. Попри те, що можна стверджувати, що існують значущі кореляції між факторами ризику ускладненого перебігу COVID-19 і ураженнями нервової системи, явище нейрокогнітивних розладів після коронавірусної інфекції залишається недослідженим. Брак досліджень щодо клінічних проявів нейрокогнітивних порушень, імовірно, пов’язаний зі спрямуванням основних ресурсів на розробку вакцини проти COVID-19. Які неврологічні розлади виникають після коронавірусної інфекції? На що скаржаться пацієнти з постковідним синдромом на прийомі в сімейного лікаря? Як сімейному лікарю правильно оцінити тяжкість нейрокогнітивних порушень? Що пропонує доказова медицина для лікування когнітивних порушень? Відповіді на ці та інші запитання надали нам під час інтерв’ю провідні фахівці у сфері неврології — Тамара Міщенко, доктор медичних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України, завідувач кафедри неврології, психіатрії, наркології та медичної психології Харківського національного університету імені В.Н. Каразіна, Віктор Холін, кандидат медичних наук, старший науковий співробітник, керівник з розробок і досліджень ДУ «Інститут геронтології ім. Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», і Світлана Кузнецова, доктор медичних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України, член-кореспондент НАМН України, завідувач відділу судинної патології головного мозку ДУ «Інститут геронтології ім. Д.Ф. Чеботарьова НАМН України»
Найти похожие

13.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Chopp M.
Заглавие : Екзосоми опосередковують терапевтичну ефективність Церебролізину при черепно-мозковій травмі
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2021. - Т. 17, № 7. - С. 52-54 (Шифр МУ64/2021/17/7)
Предметные рубрики: Церебролізин
MeSH-главная: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ -- CRANIOCEREBRAL TRAUMA
ЭКЗОСОМЫ -- EXOSOMES
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
Аннотация: Висвітлення переваг лікування Церебролізином, а також механізмів, що опосередковують ефекти Церебролізину як високоефективного препарату з нейроваскулярними ефектами при черепно-мозкових травмах (ЧМТ) та інсульті, — це справа, якою постійно займаються доктор Michael Chopp і його команда в Henry Ford Healthcare System. У даній лекції він узагальнив результати останніх досліджень. Церебролізин вивчали на кількох моделях ЧМТ у тварин, включно із закритою черепно-мозковою травмою (ЗЧМТ, класична модель Мармару) середнього ступеня тяжкості [1]. Лікування було розпочато через 4 години після травми й тривало протягом 10 днів. Серед функціональних результатів, що оцінювалися, була поведінка у водному лабіринті Морріса. У цій моделі травмовані тварини плавають у басейні, і вони повинні знайти приховану (під водою) платформу. Здорові тварини можуть швидко знайти платформу, але травмовані тварини витрачають для цього набагато більше часу, що свідчить про скомпрометовану здатність вивчати просторові сигнали. Однак травмовані тварини, у яких застосовували Церебролізин, нічим не відрізняються за швидкістю навчання від тварин контрольної групи. Інший функціональний аспект, що має велике значення для ЧМТ, — це соціальна поведінка, оскільки багато пацієнтів із ЧМТ страждають від депресії і втрачають нормальну соціальну активність. У трикамерному тесті (Three Chamber Test) було продемонстровано, що застосування Церебролізину спричинило повне відновлення соціальної взаємодії, яка була пригнічена в результаті закритої ЧМТ, що призвело до відсутності допитливості й бажання взаємодіяти з іншими тваринами (рис. 1)
Найти похожие

14.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Matula, Christian
Заглавие : Досягнення в лікуванні гострої нейротравми з точки зору нейрохірурга
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2021. - Т. 17, № 7. - С. 55-57 (Шифр МУ64/2021/17/7)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
Предметные рубрики: Церебролізин
MeSH-главная: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ -- CRANIOCEREBRAL TRAUMA
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
Аннотация: У 50-ті й 60-ті роки ЧМТ вважали хірургічною хворобою, і основна увага приділялася зниженню внутрішньочерепного тиску (ВЧТ) і підтримці церебрального перфузійного тиску (ЦПТ) з використанням краніотомії для видалення гематоми. На той час ще не існувало нейрохірургії як спеціальності, і вищезазначені втручання виконували спеціалізовані загальні хірурги. У наш час, після впровадження фармакологічної терапії і значних досягнень у нейронауці, ЧМТ розглядають більше як цитопатологічне захворювання. Зокрема, в останнє десятиліття було проведено багато досліджень у різних суміжних галузях, у тому числі досягли кращого розуміння зниження підвищеного ВЧТ шляхом видалення маси, усвідомлення ролі ішемії, механізмів набряку мозку й кращого розуміння механізмів вторинного пошкодження на основі клітинної фізіології. Були зроблені спроби фармакологічного лікування, що викликало дискусії про значення захисту й відновлення мозку. Удосконалені системи моніторингу ВЧТ, розширення знань про механізми мозкового кровообігу, мультимодальні системи моніторингу підвищеного ВЧТ, а також мікродіаліз стали частиною повсякденної клінічної практики. Зменшення пошкодження тканини мозку все ще залишається для нейрохірурга основним фокусом у лікуванні більш тяжких випадків ЧМТ, але з упровадженням нейровідновлення й нейрорепарації з’явився ще один напрямок корисних терапевтичних втручань
Найти похожие

15.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Бурчинський С. Г.
Заглавие : Можливості комбінованої нейропротекції у відновлювальному періоді інсульту
Место публикации : НейроNEWS. - 2020. - № 7. - С. 24-29 (Шифр НУ43/2020/7)
Предметные рубрики: Мелдронат-- тер прим-- фарм
MeSH-главная: ИНСУЛЬТ -- STROKE
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ -- DRUG THERAPY, COMBINATION
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
НЕЙРОЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА -- NEUROPROTECTIVE AGENTS
ЦИТИДИНДИФОСФАТХОЛИН -- CYTIDINE DIPHOSPHATE CHOLINE
Аннотация: Підсумовуючи, варто додати, що саме комбінована нейропротекція у пацієнтів, які страждають як на судинну, так і на нейродегенеративну патологію, із використанням максимально обґрунтованого поєднання різних лікарських засобів може сприяти підвищенню інтересу лікарів-неврологів до цієї стратегії. Її можна вважати безальтернативною у відновлювальному періоді ішемічного інсульту за різних форм хронічної ішемії головного мозку, судинної та змішаної форм деменцій тощо. Комбінування цитиколіну і мельдонію наразі є одним із найперспективніших інструментів зазначеної стратегії терапії різних форм неврологічної патології
Найти похожие

16.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Бурчинський С. Г., Гончар А. Ю., Райченко Е. В., Тихоненко О. А.
Заглавие : Стратегия безопасности ноотропной и вазотропной фармакотерапии: проблема и критерии выбора лекарственного средства
Место публикации : Ліки України. - 2020. - № 6/7. - С. 41-46 (Шифр ЛУ4/2020/6/7)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
Предметные рубрики: Вазавитал
MeSH-главная: НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ БОЛЕЗНИ -- NERVOUS SYSTEM DISEASES
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ -- DRUG THERAPY
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
ГИНКГОЛИДЫ -- GINKGOLIDES
ПИРАЦЕТАМ -- PIRACETAM
ГАММА-АМИНОМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА -- GAMMA-AMINOBUTYRIC ACID
Аннотация: В статье рассмотрены современные критерии, определяющие понятия «эффективность» и «безопасность» фармакотерапии в неврологической практике. Проанализированы основные риски и возможные побочные эффекты наиболее широко применяемых в неврологии ноотропных и вазотропных средств. Подробно рассмотрены преимущества использования комбинированных препаратов нейротропного действия на основе натуральных компонентов, в частности, препаратов гинкго билоба. Обосновано применение в качестве оптимального инструмента ноотропной и вазотропной фармакотерапии препарата Вазавитал с точки зрения его комплексного клинико-фармакологического эффекта и критериев безопасности.
Найти похожие

17.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Muresanu D. F., Florian S., Homberg V., Matula C., Steinbuchel N., Vos P., Birle C., Muresanu I., Slavoaca D., Rosu O. V., Strilciuc S., Vester J.
Заглавие : Эффективность и безопасность применения Церебролизина для нейровосстановления после черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени: результаты исследования CAPTAIN II
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2020. - Т. 16, № 1. - С. 29-42 (Шифр МУ64/2020/16/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
Предметные рубрики: Церебролизин
MeSH-главная: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ -- CRANIOCEREBRAL TRAUMA
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -- RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
ПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- PROSPECTIVE STUDIES
Аннотация: Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности Церебролизина, который применяли в качестве дополнения к стандартным протоколам лечения пациентов после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) средней и тяжелой степени. Исследование было разработано для изучения клинических эффектов Церебролизина в острой (нейропротективной) стадии и на этапах раннего и долгосрочного восстановления в рамках стратегии нейровосстановления. Материалы и методы. Было проведено одноцентровое проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы IIIb/IV. Для участия в нем отбирались пациенты, состояние которых по шкале комы Глазго (ШКГ) оценивалось в 7–12 баллов. В дополнение к стандартному протоколу лечения они получали исследуемое лекарственное средство (Церебролизин или физиологический раствор 50 мл/сут в течение 10 дней, а затем еще два дополнительных курса лечения этими же средствами в дозе 10 мл/сут в течение 10 дней). Критерии эффективности мы оценивали на 10, 30 и 90-й день после ЧМТ в соответствии с принципом a priori упорядоченных гипотез с помощью многомерного направленного теста, отражающего глобальный статус пациентов после ЧМТ. Результаты. В исследование были включены 142 пациента, из них у 139 проводилась формальная оценка состояния (средний возраст — 47,4 года, средний балл по ШКГ при поступлении — 10,4 и средний прогностический показатель исходного риска — 2,6). Первичная конечная точка, многомерный комплекс из 13 шкал исходов, продемонстрировала эффект «от малого до среднего» в пользу Церебролизина, который был статистически достоверным на 90-й день (MWcombined = 0,59, 95% ДИ 0,52–0,66, P = 0,0119). Показатели безопасности и переносимости были сопоставимы между группами лечения. Выводы. Наше исследование подтверждает предыдущие положительные эффекты мультимодального биологического препарата Церебролизин в плане его влияния на общий исход ЧМТ средней и тяжелой степени, которое оценивается с применением многомерного подхода. Чтобы улучшить понимание терапевтических возможностей для пациентов с ЧМТ, результаты исследования нужно оценивать и обобщать в сочетании с имеющимися данными литературы. Из данного широкомасштабного обсервационного исследования можно извлечь пользу для широко применяемого фармакологического препарата — обозначить рамки его использования и установить сравнительную эффективность в реальных клинических условиях
Найти похожие

18.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Бурчинський С. Г.
Заглавие : Нові підходи до фармакотерапії астенічного синдрому в загальномедичній практиці
Место публикации : Мистецтво лікування. - Київ, 2020. - N 3. - С. 78-80 (Шифр МУ55/2020/3)
Предметные рубрики: Вазавитал
MeSH-главная: АСТЕНИЯ -- ASTHENIA
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
Найти похожие

19.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Кузнецов В. В.
Заглавие : Церебролізин у системі нейрогеріатричної реабілітації хворих, які перенесли ішемічний інсульт
Параллельн. заглавия :Cerebrolisin in the system of neurogeriatric rehabilitation of the patients with ishemic stroke
Место публикации : Журнал неврології ім. Б.М. Маньковського. - 2020. - N 1/2. - С. 35-42 (Шифр ЖУ17/2020/1/2)
Примечания : Бібліогр.: в кінці ст.
Предметные рубрики: Церебролизин-- тер прим
MeSH-главная: ИШЕМИЯ -- ISCHEMIA
МОЗГА ВОЛНЫ -- BRAIN WAVES
ПОЖИЛЫЕ -- AGED
НЕЙРОПЕПТИДЫ -- NEUROPEPTIDES
ГЕМОДИНАМИКА -- HEMODYNAMICS
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
Аннотация: У статті представлено аналіз комплексної дії Церебролізину (10 мл в/в № 10) на церебральну гемодинаміку і біоелектричну активність головного мозку у хворих похилого віку, які перенесли атеротромботичний ішемічний інсульт (25 пацієнтів). У хворих, які перенесли інсульт, під впливом Церебролізину покращується мозковий кровотік (збільшується ЛШСК, знижується периферичний опір). Церебролізин покращує метаболізм мозку, про що свідчить гармонізація біоелектричної активності головного мозку, більш виражена у хворих із локалізацією ішемічного вогнища в лівій півкулі. Міжпівкульний вплив Церебролізину зумовлено функціонально-біохімічною асиметрією мозку. Мультимодальна дія Церебролізину визначає доцільність застосування препарату для корекції постінсультних змін функціонального стану мозку у хворих похилого віку в період реабілітаціїThe article presents an analysis of the complex effect of Cerebrolysin (10 ml i.v № 10) on cerebral hemodynamics and bioelectrical activity of the brain in elderly patients with atherothrombotic ischemic stroke (25 patients). In patients with stroke, under the influence of Cerebrolysin improves cerebral blood flow (increased LBFV, reduced peripheral resistance). Cerebrolysin improves brain metabolism, as evidenced by the harmonization of bioelectrical activity of the brain, more pronounced in patients with localization of the ischemic focus in the left hemisphere. The interhemispheric effect of Cerebrolysin is due to the functional and biochemical asymmetry of the brain. The multimodal effect of Cerebrolysin determines the feasibility of using the drug to correct post-stroke changes in the functional state of the brain in elderly patients during rehabilitation
Найти похожие

20.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Онопрієнко О. П.
Заглавие : Клінічний випадок поетапного комбінованого лікування ішемічного інсульту в особи похилого віку
Место публикации : Міжнародний неврологічний журнал. - 2020. - Т. 16, № 3. - С. 43-47 (Шифр МУ64/2020/16/3)
Примечания : Бібліогр. в кінці ст.
Предметные рубрики: Мемопрув
Церебролизин®
MeSH-главная: ИНСУЛЬТ -- STROKE
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ РАССТРОЙСТВА -- CEREBROVASCULAR DISORDERS
ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ -- COMBINED MODALITY THERAPY
ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ -- THROMBOLYTIC THERAPY
ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА -- FIBRINOLYTIC AGENTS
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА -- NOOTROPIC AGENTS
РЕАБИЛИТАЦИЯ -- REHABILITATION
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS
ПОЖИЛЫЕ -- AGED
Аннотация: Інсульт — одна з глобальних медико-соціальних проблем суспільства, оскільки посідає друге місце серед причин смертності й перше — щодо втрати працездатності в усіх країнах світу. У статті наводиться клінічний випадок сучасного етапного лікування хворого 73 років з ішемічним інсультом. Показана ефективність надання медичної допомоги, що включала ранню госпіталізацію, СКТ, тромболітичну терапію, ангіографію, екстракцію тромба, стентування субоклюзії устя лівої внутрішньої сонної артерії, тримісячну реабілітацію. У результаті функціональний наслідок за шкалою Ренкіна становив 0–1 бал, індекс Бартел — 85–95 балів. Пацієнт повернувся до праці
Найти похожие

1-20 21-40 41-60 61-80 81-100 101-120

Тематический навигатор

Статистика обращений

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)