Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Главная

Упрощенный режим

Видео-инструкция

Описание

Базы данных

Периодические издания- результаты поиска

Вид поиска

Книги

Периодические издания

Область поиска

в найденном

Найдено в других БД:

Книги (3)

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: (<.>S=Тромбоэластография<.>)

Общее количество найденных документов : 30
Показаны документы с 1 по 20

1-20 21-30

Возможности тромбоэластографии в определении трансфузионной тактики при обеспечении инвазивных манипуляций у пациентов с тяжелой тромбоцитопенией [Электронный ресурс] / А. В. Лянгузов [та ін.] // Вестник гематологии. - 2017. - Том 13, N 3. - С. 51-52

MeSH-главная:
ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ -- THROMBOCYTOPENIA (патофизиология, терапия, этиология)
ТРАНСФУЗИОННАЯ МЕДИЦИНА -- TRANSFUSION MEDICINE (методы)
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY (методы)
Доп.точки доступа:
Лянгузов, А. В.
Калинина, С. Л.
Сергунина, О. Ю.
Лагунов, В. А.
Зорин, В. А.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Гестаційна коагулопатія: прорив у поглядах на профілактику кровотеч [Текст] / М. В. Макаренко [и др.] // Перинатологія та педіатрія. - 2017. - N 3. - С. 39-43. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-главная:
(патофизиология, профилактика и контроль)
БЕРЕМЕННОСТИ ТРИМЕСТР ТРЕТИЙ -- PREGNANCY TRIMESTER, THIRD
(методы)
ГЕМОСТАЗ -- HEMOSTASIS
ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ -- THROMBOCYTOPENIA (диагноз, профилактика и контроль)
Аннотация: До сегодня для понимания механизмов гемостаза использовали «каскадную» (водопада) модель процесса свертывания крови. С конца XIX века ученые пытались разгадать механизм свертывания крови, моделировать гемостаз. Попытки оценить систему в целом как единый функционирующий комплекс привели к появлению метода тромбоэластографии (ТЭГ). Цель исследования: исследование состояния системы гемостаза у женщин с низким уровнем тромбоцитов на основе данных тромбоэластограм. Материалы и методы. На базе КГРД № 5 проведен анализ историй родов беременных с уровнем тромбоцитов ниже 150*109/л в ІІІ триместре. Все женщины дообследованы методом ТЭГ. В основную группу вошла 91 женщина с изменениями в системе гемостаза. Основная группа рандомизированно разделена на две подгруппы. В I подгруппу вошли 48 женщин, которым проводили переливание компонентов крови. Во ІІ подгруппу вошли 43 женщины, которым не проводили переливания компонентов крови. В контрольную группу вошли 44 женщины с уровнем тромбоцитов более 150*109/л и без патологических изменений по данным тромбоэластограмм. Результаты. Сравнение кровопотери во время родов и кесарева сечения в I и II подгруппах, а также в контрольной группе, демонстрирует меньшую кровопотерю в I подгруппе в сравнении со II подгруппой (p0,05). Наименьшая кровопотеря была отмечена в контрольной группе по сравнению с основной группой (р0,05). Заключение. 1. Данные исследования демонстрируют значение метода ТЭГ в предотвращении кровотечения у женщин с низким уровнем тромбоцитов. В целом метод ТЭГ демонстрирует общее состояние системы гемостаза in vivo. 2. Определение показателей системы гемостаза является чрезвычайно важным, особенно в тех случаях, когда ожидается «обязательная» кровопотеря во время родов, оперативных вмешательств и т.д. Правильная коррекция гемостатических изменений на основе данных тромбоэластограмм помогает предотвратить развитие массивных кровотечений
Доп.точки доступа:
Макаренко, М. В.
Говсєєв, Д. О.
Сокол, І. В.
Слободенюк, А. І.
Берестовий, В. О.
Ворона, Р. М.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Порівняння інструментальних методів дослідження гемостазу [Текст] / О. О. Тарабрін [та ін.] // Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. - 2018. - № 1. - С. 23-28. - Бібліогр. в кінці ст.

MeSH-главная:
ГЕМОСТАЗ -- HEMOSTASIS
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY
СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ТЕСТЫ -- BLOOD COAGULATION TESTS (методы)
ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫЙ -- VENOUS THROMBOSIS
КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ -- LOWER EXTREMITY (патология)
Кл.слова (ненормированные):
Меднорд
Аннотация: Актуальность. Известно, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии занимают важное место в структуре послеоперационной заболеваемости и смертности, причем эти осложнения характерны для больных разных профилей. Учитывая вышесказанное, актуальным считаем внедрение в клиническую практику новых методов диагностики, которые были бы эффективны, достоверны и позволяли проводить исследования в режиме реального времени. Цель. Сравнение методов инструментального исследования свертывающих свойств крови и оценка возможностей метода низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии в клинической практике. Материалы и методы. Использовали различныее методы инструментального исследования свертывающих свойств крови при изучении функционального состояния системы гемостаза в группе 60 здоровых добровольцев, а также 74 больных посттромбофлебитическим синдромом. Корреляционный анализ показателей АПК АРП-01М «Меднорд» проводили с данными, воспроизводимыми аппаратом TEG® 5000. Для оценки воспроизводимости методики выполнялась серия измерений параметров гемостаза у здоровых добровольцев. Вывод. АПК АРП-01М «Меднорд» является компактным, удобным и безопасным в работе коагулологическим анализатором, отвечающим всем требованиям медицинского оборудования. Благодаря этим качествам, он может быть успешно использован не только в условиях клинических лабораторий, но и у постели больного, в операционной, в условиях машины «скорой помощи»
Relevance. It is known that thrombosis of deep veins of the lower extremities and pulmonary embolism of the pulmonary artery occupy an important place in the structure of the surgical incidence and mortality, and these complications are characteristic for patients of different profiles. Taking into account all the above, it is actual introduction of new diagnostic methods into the clinical practice that would be effective, credible and allow for real-time research. Goal. Comparison of methods of instrumental study of coagulating properties of blood, and evaluation of the possibilities of the method of low-frequency piezoelectric and thromboelastography in clinical practice. © О. О. Тарабрін, Д. С. Сажин, Р. Є. Сухонос та ін., 2018 Method. The use of various methods of instrumental study of coagulating properties of blood during the study of the functional state of the hemostasis system in a group of 60 healthy volunteers, as well as 74 patients with postthrombofibrotic syndrome. Correlation analysis of agroindustrial complex APP-01M “Mednord” with these reproducible TEG® 5000 apparatus. To assess the reproducibility of the technique, a series of measurements of hemostasis parameters in each healthy volunteer was performed. Conclusion. APK APP-01M “Mednord” is a compact, convenient and safe coa- gulogical analyzer that meets all medical equipment requirements. Due to these qualities, it can be successfully used not only in the conditions of clinical laboratories, but also at the bed of the patient, in the operating room, under conditions of the ambulance
Доп.точки доступа:
Тарабрін, О. О.
Сажин, Д. С.
Сухонос, Р. Є.
Володичев, Д. С.
Потапчук, Ю. О.
Суслов, О. С.
Тарабрін, П. О.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Твердовський, І. В.
Оцінка вихідного стану системи гемостазу у хворих на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок [Текст] / І. В. Твердовський // Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. - 2018. - № 1. - С. 29-34. - Бібліогр. в кінці ст.

MeSH-главная:
АРТЕРИОСКЛЕРОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ -- ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANS (кровь)
КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ -- LOWER EXTREMITY (патология)
ГЕМОСТАЗ -- HEMOSTASIS
ТРОМБОЗ -- THROMBOSIS
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY
Аннотация: Было изучено исходное состояние системы гемостаза у 90 больных, проходивших лечение по поводу облитерирующего атеросклероза нижних конечностей в Одесской областной клинической больнице. Результаты исследований представляют группу больных облитерирующим атеросклерозом как модель, при которой наблюдаются выраженные расстройства агрегатного состояния крови, где гиперкоагуляция доминирует над антикоагулянтным потенциалом. Неадекватно усиленная активация одного или обеих звеньев свертывания крови, даже при нормальном функционировании противосвертывающей системы, способна привести к генерализованному тромбообразованию. Следовательно, необходимо учитывать доминирование процессов тромбообразования над процессами фибринолиза у данного контингента больных и расценивать активацию агрегации тромбоцитов как дополнительный фактор, который участвует в обеспечении механизмов гиперкоагуляции
Relevance. The problem of treatment of obliterative atherosclerosis (OA) of the vessels of the lower extremities is currently very relevant. The reasons are, on the one hand, progressive type of disease, leading to severe ischemia and trophic changes in 5-15 years, and, on the other hand, ambiguous results of traditional methods of operative and conservative treatment. Objective of the study. The purpose of this study is to evaluate the initial state of the hemostasis system in patients with obliterating atherosclerosis of the lower extremities, the study of the functional state of the vascular — platelet, coagulation and fibrinolysis of the hemostasis system and their disorders with low — frequency vibration piezoelectric thromboelastography. Materials and methods. The initial state of the hemostasis system was studied in 90 patients undergoing treatment for obliterating atherosclerosis of the lower limbs in the Odessa Regional Clinical Hospital. Results. The results of the studies represent a group of OA patients as a model in which are pronounced disorders of the aggregate state of the blood, where hypercoagulation dominates the anticoagulant potential. Inadequately enhanced activation of one or both coagulation units, even with the normal functioning of the anticoagulant system, can lead to generalized thrombus formation. Therefore, it is necessary to take into account the prevalence of thrombogenesis processes over fibrinolysis processes in this patient population and to consider the activation of platelet aggregation as an additional factor that participates in providing mechanisms for hypercoagulability
Свободных экз. нет

Найти похожие

Вивчення впливу сучасних дезагрегантів на систему гемостазу в лікуванні гострого коронарного синдрому [Текст] / І. О. Серевгіна [и др.] // Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. - 2017. - № 1. - С. 14-21. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-главная:
КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ОСТРЫЙ -- ACUTE CORONARY SYNDROME
ТРОМБОЦИТОВ АГРЕГАЦИИ ИНГИБИТОРЫ -- PLATELET AGGREGATION INHIBITORS (терапевтическое применение)
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY
Аннотация: У дослідженні взяли участь 40 пацієнтів, які надійшли до Одеської обласної клінічної лікарні із встановленим діагнозом гострого інфаркту міокарда з елевацією сегменту ST. Пацієнти були поділені на дві групи, залежно від схеми лікування. Результати. Показники низькочастотної п'єзоелектричної тромбоеластографії (НПТЕГ), що характеризують стан системи регуляції агрегатного стану крові (РАСК) у хворих на гострий коронарний синдром (ОКС) від початку лікування, мали суттєві відмінності від нормальних даних гемовіскозіграми. За даними НПТЕГ, у пацієнтів виявлено статистично достовірне посилення та прискорення агрегації тромбоцитів, гіперкоагуляцію та активацію фібринолізу, які на 5-ту добу лікування мали тенденцію до зменшення. На 5-ту добу лікування хворих на ОКС 1-ї групи динаміка стану системи РАСК, за даними НПТЕГ, була позитивною, з тенденцією до нормалізації показників агрегації, коагуляції та фібринолізу
Доп.точки доступа:
Серевгіна, І. О.
Кушнір, К. С.
Щербаков, С. С.
Данилова, Г. О.
Твердовський, І. В.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Вибір методу діагностики порушень системи гемокоагуляції у хворих у стані гіповолемічного шоку з використанням низькочастотної п’єзоелектричної тромбоеластографії [Текст] / К. П. Кірпічнікова [и др.] // Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. - 2017. - № 1. - С. 28-34. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-главная:
ШОК -- SHOCK (диагностика)
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY (методы)
Аннотация: Гіповолемічний шок - важкий стан, що гостро виникає, що характеризується прогресуючими порушеннями діяльності всіх систем життєзабезпечення організму і вимагає невідкладної допомоги. Найбільш важливим для оцінки тяжкості шокової реакції та прогнозу для пацієнта є визначення ступеня ушкодження системи гемостазу. Мета роботи. Визначити переваги комплексної діагностики функціонального стану системи гемокоагуляції з використанням методу п'єзоелектричної низькочастотної тромбоеластографії (НПТЕГ) у хворих у стані гіповолемічного шоку в порівнянні з традиційними методами діагностики. Матеріали та методи. Робота проводилася на базі відділень реанімації та інтенсивної терапії ООКБ, відділення реанімації та інтенсивної терапії ГКБ № 11. Обстежено пацієнтів у стані гіповолемічного шоку (25 осіб), у яких під час комплексної діагностики стану гемокоагуляції використовувався метод НПТЕГ та проводилася оцінка функціонального стану системи гемо динаміці. Результати. У всіх пацієнтів відзначені глибокі порушення у системі регуляції агрегатного стану крові з тенденцією до гіперкоагуляції. У пацієнтів основної групи використання методу НПТЕГ дозволило отримати дані, що вказують на наявність порушень у системі гемокоагуляції (гіперкоагуляція) навіть у тих випадках, коли традиційними методами реєструвалися показники в межах норми. Висновки. Оцінка діагностичної значущості НПТЕГ у порівнянні з іншими методами визначення стану гемостазу у хворих з гіповолемічним шоком показала більшу інформаційну ефективність комплексної діагностики з використанням цього методу за рахунок його високої чутливості
Доп.точки доступа:
Кірпічнікова, К. П.
Бугаєнко, Є. П.
Гричушенко, І. С.
Потапчук, Ю. А.
Іванова, В. О.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Лазанюк, В. М.
Сучасна діагностика та комплексне лікування геморагічних розладів у дітей з "ціанотичними" вродженими вадами серця [Текст] / В. М. Лазанюк, О. О. Тарабрін, В. І. Босенко // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. - 2016. - № 1. - С. 45-51

MeSH-главная:
ПОРОКИ СЕРДЦА ВРОЖДЕННЫЕ -- HEART DEFECTS, CONGENITAL (хирургия)
ЦИАНОЗ -- CYANOSIS
ГЕМОРРАГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- POSTOPERATIVE HEMORRHAGE (диагностика, лекарственная терапия, терапия)
СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ НАРУШЕНИЯ -- BLOOD COAGULATION DISORDERS (диагностика, лекарственная терапия, терапия)
ГЕМОСТАЗ -- HEMOSTASIS
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY (методы)
ДЕТИ -- CHILD
Доп.точки доступа:
Тарабрін, О. О.
Босенко, В. І.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Іванова, В. О.
Інтенсивна терапія індукованої травмою коагулопатії [Текст] / В. О. Іванова, С. О. Ганикіна, К. П. Гержик // Клінічна хірургія. - 2018. - Том 85, N 9. - С. 57-60. - Бібліогр.: с. 60

MeSH-главная:
ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA (кровь, осложнения, терапия)
ПЕРЕЛОМЫ КОСТИ -- FRACTURES, BONE (кровь, осложнения, терапия)
СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ НАРУШЕНИЯ -- BLOOD COAGULATION DISORDERS (диагностика, лекарственная терапия, профилактика и контроль, этиология)
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY (методы)
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE (методы)
ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА -- TRANEXAMIC ACID (прием и дозировка, терапевтическое применение)
Аннотация: Мета. Дослідити стан системи гемостазу та оцінити ефективність раннього призначення антифібринолітичної терапії у хворих з травматичними ураженнями. Матеріали і методи. Вивчено вихідний стан системи гемостазу у 88 хворих з політравмою (множинна скелетна травма, закритий багатоуламковий перелом стегнової кістки, закритий перелом таза). Проведена комплексна оцінка системи регуляції агрегатного стану крові (РАСК) із застосуванням методу низькочастотної п’єзоелектричної тромбоеластографії (НПТЕГ). Пацієнти (n=44), які отримували стандартну терапію, склали 1-шу групу, пацієнти (n=44), яким у складі інтенсивної терапії призначали введення транексамової кислоти 1000 мг внутрішньовенно болюсно під час госпіталізації та 15 мг/кг кожні 6 год протягом 3 діб - 2-гу групу. Результати. Представлені результати досліджень щодо хворих з множинною скелетною травмою як моделлю, за якої виникають виражені порушення агрегатного стану крові, де основним компонентом гемостатичних розладів є активація фібринолітичної системи на тлі гіперагрегації та помірної гіпокоагуляції. Референтні значення індексу ретракції та лізису згортка (ІРЛЗ) - (16,45 ± 0,40)%. На момент госпіталізації хворих до відділення інтенсивної терапії (ВІТ) він становив (52,18 ± 0,47)%, тобто був майже в 2,5 разу вище норми. У пацієнтів 1-ї групи ІРЛЗ залишався підвищеним через 72 год на 114,71%, у пацієнтів 2-ї групи фібринолітична активність відновлювалась через 48 год інтенсивної терапії. У пацієнтів 1-ї групи мінімальний цільовий рівень діурезу спостерігали через 3 год - (0,51 ± 0,03) мл/кг/год. У пацієнтів 2-ї групи на 2-гу год інтенсивної терапії рівень діурезу становив (0,56 ± 0,02) мл/кг/год. Темпи відновлення рівня діурезу були вищими у пацієнтів 2-ї групи та становили (1,11 ± 0,03) мл/кг/год через 72 год порівняно з пацієнтами 1-ї групи - (1,02 ± 0,04) мл/кг/год. Між рівнями лактату у пацієнтів 2-ї і 1-ї груп протягом 72 год різниця була достовірна (р 0,05). Висновки. Раннє призначення антифібринолітичних засобів хворим з множинними травматичними ураженнями при вихідній активації фібринолізу позитивно впливає на їх загальний стан, про що свідчать підвищені темпи відновлення рівня діурезу та зниження рівня лактату
Доп.точки доступа:
Ганикіна, С. О.
Гержик, К. П.

Свободных экз. нет

Найти похожие

Ультразвукова тромбоеластографія у виборі лікувальної тактики при післяопераційному венозному тромбозі [Текст] / Д. В. Хвалибога [та ін.] // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2019. - Т. 18, № 4. - С. 107-111. - Бібліогр. в кінці ст.

MeSH-главная:
ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫЙ -- VENOUS THROMBOSIS (этиология)
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY (использование)
Аннотация: Мета дослідження – запобігання розвитку ТЕЛА у пацієнтів з післяопераційними венозними тромбозами системи нижньої порожнистої вени. Частота венозних тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів хірургічного профілю, яка становить 10-40 %, та високий рівень фатальності зумовлюють актуальність пропонованого дослідження. Матеріал і методи: вивчення стану венозної системи басейну нижньої порожнистої вени (НПВ) і встановлення соноеластографічних властивостей венозного тромбу проводили ультразвуковою системою Siemens Acuson S2000 (Німеччина). У ході проведення УЗД венозної системи НПВ встановлювали локалізацію, поширеність тромботичних процесів. Після закінчення топічної діагностики венозного тромбу здійснювали визначення соноелестографічних властивостей тромбу шляхом визначення швидкості поширення акустичної хвилі. Результати: дослідження ґрунтується на результатах обстеження й оперативного лікування 729 пацієнтів, з яких у 205 (28,12 %) проведено оперативні втручання на опорно-руховій системі, у 378 (51,85 %) – на органах черевної порожнини, у 146 (20,01 %) – реконструктивні операції на аорті та магістральних артеріях нижніх кінцівок. Оперативному лікуванню піддано 316 (43,35 %) пацієнтів, у яких згідно зі шкалою J. Caprini, встановлено дуже високий, у 413 (56,65 %) пацієнтів – високий рівень ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень. Тромбопрофілактика при хірургічних втручаннях застосовувалася відповідно до положень АРСР. У 118 (16,19 %) спостереженнях встановлено розвиток післяопераційного венозного тромбозу. Висновки: емболонебезпечними тромбами слід вважати венозні тромби басейну НПВ, які при ультрасоноеластографії проксимальних сегментів венозного тромбу характеризуються швидкістю поширення акустичної хвилі в межах 2,5-2,8 м/с. Виявлення емболонебезпечних венозних тромбозів є показанням до проведення хірургічних методів профілактики ТЕЛА.
Доп.точки доступа:
Хвалибога, Д. В.
Венгер, І. К.
Костів, С. Я.
Зарудна, О. І.
Костів, О. І.

Свободных экз. нет

Найти похожие

10.

Сухонос, Р. Е.
Влияние общей анестезии на систему гемостаза у пациентов с морбидным ожирением / Р. Е. Сухонос // Медицина невідкладних станів. - 2020. - Т. 16, № 4. - С. 90-94. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-главная:
ОЖИРЕНИЕ -- OBESITY (кровь, хирургия)
ТРОМБОЗ -- THROMBOSIS (этиология)
ГЕМОСТАЗ -- HEMOSTASIS (действие лекарственных препаратов)
ЭНДОСКОПИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ -- ENDOSCOPY, DIGESTIVE SYSTEM (вредные воздействия)
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY (действие лекарственных препаратов)
СЕДАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ ГЛУБОКИЙ -- DEEP SEDATION (вредные воздействия)
АНЕСТЕЗИЯ ОБЩАЯ -- ANESTHESIA, GENERAL (вредные воздействия)
ПРОПОФОЛ -- PROPOFOL (вредные воздействия)
Аннотация: Пациенты с морбидным ожирением перед хирургическим лечением путем бариатрической хирургии должны пройти эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), которая в основном выполняется с внутривенной седацией. Цель этого исследования — показать изменения данных низкочастотной пьезотромбоэластографии (НПТЭГ) от исходного уровня при поступлении до определенного уровня после ЭГДС. Материалы и методы. В исследовании участвовали пациенты в возрасте 25–45 лет с индексом массы тела ≥ 35 кг/м2, которым предстояло пройти лапароскопическую бариатрическую операцию (n = 58). Все пациенты не получали антитромботическую/антикоагулянтную терапию, не имели клинических признаков тромбоза ни в одном из сосудистых отсеков и должны были пройти предоперационную ЭГДС с седацией путем внутривенного введения пропофола 1%. Данные НПТЭГ собирали при поступлении и через 5 ± 3 мин после ЭГДС. Изменения гемодинамических параметров были в интервале 15,0 ± 3,2 %; целевые достигнутые уровни седации были 6c–7d по модифицированной шкале седации Рамси (MRSS). Результаты. Константами свертывания крови, проверенными НПТЭГ, были: интенсивность контактной коагуляции (ИКК), интенсивность стимуляции коагуляции (ИКД), максимальная плотность сгустка (MA) и фибринолитическая активность — индекс ретракции и лизиса сгустка (ИРЛС). При поступлении мы получили небольшое увеличение всех показателей в этой группе пациентов: ИКК — на 23, 57 %, ИКД — на 32,68 %, MA — на 74,52 %, ИРЛС — на 91,18 % выше нормы. Три пациента были исключены из-за необходимости искусственной вентиляции легких. После ЭГДС мы получили значительное увеличение всех показателей: ИКК — на 15,14 %, ИКД — на 36,35 %, MA — на 24,41 %, ИРЛС — на 27,61 % выше исходного уровня. Выводы. ЭГДС с седацией путем внутривенного введения пропофола 1% у больных с морбидным ожирением вызывает значительные изменения в данных НПТЭГ в сторону гиперкоагуляции. Дальнейшие исследования должны быть выполнены, чтобы установить этиологию этого процесса (изменения в гемодинамике и т.д.), создать алгоритм для данной процедуры в этой группе пациентов
Свободных экз. нет

Найти похожие

11.

Thromboelastographic study of fibrin clot and molecular basis of maximum clot firmness / D. S. Korolova [et al.] // The Ukrainian biochemical journal. - 2021. - Vol. 93, № 2. - P62-70

MeSH-главная:
ФИБРИН -- FIBRIN (метаболизм, физиология, химический синтез)
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY (использование)
Аннотация: Maximum clot firmness (MCF) is the main parameter of thromboelastography (TEG) reflecting the stability of a clot. In this work, we looked for markers that can influence the enhancement of MCF and detected molecular markers and blood clotting parameters that can be involved in such mechanisms. Blood samples of pregnant women with placental disorders were collected in the Kyiv Perinatal Center. TEG was performed on whole blood in EXTEM and INTEM tests. APTT, INR, fibrinogen concentration and platelet aggregation were measured using traditional laboratory approaches. D-dimer was detected in sandwich ELISA using monoclonal antibodies III-3B and II-4D. The relative cross-linking activity of factor XIIIa was measured by the direct quantification of the cross-linked γ-chain of fibrin using Western-Blotting with monoclonal antibody II-4D. D-dimer and fibrinogen concentrations, clotting time in the APTT test, INR and rate of platelet aggregation did not correlate with the MCF. However, we found positive correlations of MCF with factor XIIIa activity: 0.51 and 0.87 for EXTEM and INTEM, respectively. These data indicate that for normal and slightly increased fibrinogen concentrations, fibrin clot firmness will depend mostly on the activity of factor XIIIa. Thus the direct determination of factor XIIIa activity in blood plasma of patients can be relevant for predicting the risk of intravascular coagulation. Evaluation of the content and activity of individual clotting factors or other components of the coagulation system can be useful additions to the TEG diagnostics and should not be neglected
Доп.точки доступа:
Korolova, D. S.
Stohnii, Y. M.
Gryshchuk, V. I.
Zhuk, S. I.
Us, I. V.
Chernyshenko, T. M.
Kostiuchenko, O. P.
Klymenko, K. P.
Platonov, O. M.
Ivashchenko, O. I.
Chernyshenko, V. O.

Свободных экз. нет

Найти похожие

12.

Твердовський, І. В.
Використання проби з подвійною локальною гіпоксією верхньої кінцівки у хворих на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок / І. В. Твердовський // Медицина невідкладних станів = Медицина неотложных состояний. - 2019. - N 8. - С. 76-81. - Бібліогр. наприкінці ст.

MeSH-главная:
АРТЕРИОСКЛЕРОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ -- ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANS (диагностика, кровь)
КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ -- LOWER EXTREMITY (кровоснабжение)
ГЕМОСТАЗ -- HEMOSTASIS
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY (методы)
Аннотация: Було проведене вивчення реакції системи гемостазу у здорових добровольців (n = 30) і хворих на облітеруючий атеросклероз (ОА) артерій нижніх кінцівок (n = 90) на проведення функціональної проби у формі визначення реакції на подвійну локальну гіпоксію верхньої кінцівки з використанням низькочастотної п’єзоелектричної тромбоеластографії (НПТЕГ). Метою проведення цієї проби є оцінка реакції системи гемостазу на створення в одній ділянці судинного русла вірховської тріади тромбоутворення: а) зупинення кровотоку; б) ушкодження судинної стінки; в) зміна реологізму крові. Головне завдання даної функціональної проби складається в появі можливості визначення меж гемостазу, характеру та тривалості пристосувальних і компенсаторних реакцій. Проба з подвійною локальною гіпоксією верхньої кінцівки може бути використана як тест-подразник для хворих на облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок з метою оцінки резервних можливостей системи гемостазу. Залежно від характеру реакції тромбоцитарно-судинного, коагуляційного компонентів гемостазу і фібринолізу на вплив тесту-подразника можливі два типи реакції системи регуляції агрегатного стану крові у здорових осіб: компенсований і субкомпенсований. При патології системи гемостазу можуть визначатися такі типи реакції, як декомпенсований і виснажений. При проведенні ішемічної проби у хворих з ОА визначали декомпенсований тип реакції на пробу з локальною гіпоксією верхньої кінцівки. При базовій підвищеній агрегації тромбоцитів, гіперкоагуляції, пригніченні антикоагулянтної системи та фібринолізу після виконання ішемічної проби зазначені порушення в системі гемостазу ще більше прогресують: підвищується агрегація тромбоцитів, посилюється робота прокоагулянтної ланки, зростає пригнічення антикоагулянтної системи та фібринолізу. Враховуючи дані зміни в усіх ланках системи гемостазу, які нам демонструють показники НПТЕГ у відповідь на пробу, ми можемо рекомендувати використання антикоагулянтної терапії у даної категорії хворих як один із компонентів передопераційної підготовки
Свободных экз. нет

Найти похожие

13.

Коваль, П. Б.
Влияние легких на гемостаз при регионарной и общей анестезии у пациентов после простатектомии / П. Б. Коваль // Біль, знеболювання та інтенсив. терапія = Pain, anaesthesia & intensive care. - 2017. - N 4. - С. 61-66

MeSH-главная:
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГИПЕРПЛАЗИЯ -- PROSTATIC HYPERPLASIA (хирургия)
ПРОСТАТЭКТОМИЯ -- PROSTATECTOMY (методы)
АНЕСТЕЗИЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ -- ANESTHESIA, EPIDURAL (использование)
АНЕСТЕЗИЯ ИНТРАТРАХЕАЛЬНАЯ -- ANESTHESIA, INTRATRACHEAL (использование)
ЛЕГКИЕ -- LUNG (физиология)
ГЕМОСТАЗ -- HEMOSTASIS
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY
ПОЖИЛЫЕ -- AGED
Аннотация: У статті наведено результати дослідження пок азників гемостазу за даними коагулограми та тромбоеластограми (ТЕГ) в артеріальній і мішаній венозній крові у 40 хворих похилого та старечого віку. Усім пацієнтам було виконано резекцію передміхурової залози. Проведено порівняльну оцінку цих показників після ендотрахеального наркозу та епідуральної анестезії в ранній поопераційний період та аналіз впливу нереспіраторної функції легень (НФЛ) на гемостаз
Свободных экз. нет

Найти похожие

14.

Сухонос, Р. Е.
Диагностика и коррекция тромботических осложнений у пациентов, подлежащих бариатрической хирургии / Р. Е. Сухонос // Медицина неотложных состояний = Медицина невідкладних станів. - 2019. - N 1. - С. 122-127. - Библиогр. в конце ст.

MeSH-главная:
ОЖИРЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ -- OBESITY, MORBID (кровь, хирургия)
БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ -- BARIATRIC SURGERY (вредные воздействия, противопоказания)
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY (методы)
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ -- PERIOPERATIVE CARE
ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ -- PULMONARY EMBOLISM (диагностика, лекарственная терапия, профилактика и контроль, этиология)
ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫЙ -- VENOUS THROMBOSIS (диагностика, лекарственная терапия, профилактика и контроль, этиология)
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ -- DRUG THERAPY, COMBINATION
ЭНОКСАПАРИН -- ENOXAPARIN (прием и дозировка, терапевтическое применение)
ПЕНТОКСИФИЛЛИН -- PENTOXIFYLLINE (прием и дозировка, терапевтическое применение)
ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME
Аннотация: Актуальность. В мире от ожирения и его осложнений ежегодно умирает около 2,8 млн человек. Ожирение является независимым фактором риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ), так как вмешивается во внутренние и внешние пути коагуляции, а также в антикоагулянтные механизмы, что приводит к гиперкоагуляционному состоянию. Снижение избытка массы тела у пациентов с морбидным ожирением путем бариатрической хирургии становится все популярнее, ведь бариатрия является эффективным средством в терапии ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний. Преимущества бариатрической хирургии неоспоримы, так же как и риски. Несмотря на проведение многих исследований свертывающей системы крови, случаи тромбоэмболических осложнений у таких пациентов становятся все более частыми, особенно во время оперативных вмешательств и в послеоперационный период, учитывая то, что операция является триггерным фактором в развитии тромбоэмболии. Материалы и методы. Была изучена система гемостаза у 53 пациентов с индексом массы тела (ИМТ) 35 кг/м2. Все пациенты были разделены на 3 группы. Первую группу составили 15 больных, которым была проведена комбинированная терапия: эноксапарин натрия 0,1% 0,2 мл подкожно (п/к) 2 раза в сутки каждые 12 ч и пентоксифиллин 100 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч. Вторую группу составили 17 пациентов, которым проведено лечение: эноксапарин натрия 0,1% 0,2 мл п/к 2 раза в сутки каждые 12 ч. Третья группа — контрольная: 21 человек с ожирением, с ИМТ 35 кг/м2, которые не подлежали бариатрическому вмешательству. Исследование системы гемостаза проводилось с помощью низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии (НПТЭГ) сразу после госпитализации и на 1-е, 3-и, 5-е сутки после бариатрии. Были проверены следующие константы свертывания крови: интенсивность контактной коагуляции; интенсивность коагуляционного драйва; максимальная плотность сгустка; фибринолитическая активность — индекс ретракции и лизиса сгустка. Результаты. У пациентов 1-й группы (антикоагулянты + антиагреганты) риск тромботических осложнений ниже, поскольку данная терапия снизила значения на всех этапах гемокоагуляции к референтным величинам; пациенты 2-й группы (антикоагулянты), несмотря на нормализацию коагуляционного звена, имели повышение значений агрегации и фибринолиза относительно нормы, а значит, риск тромботических осложнений остается высоким. Выводы. Инструментальный метод НПТЭГ позволил адекватно оценить систему гемокоагуляции в динамике у пациентов с морбидным ожирением, с ИМТ ≥ 35 кг/м2; у данной категории пациентов доказана высокая степень риска ВТЭ, а также то, что для адекватной профилактики ВТЭ у пациентов с ожирением, подлежащим бариатрической хирургии, комбинация антикоагулянтов и антиагрегантов является наиболее эффективной, чем монотерапия антикоагулянтами
Актуальність. У світі від ожиріння та його ускладнень щорічно помирає близько 2,8 млн чоловік. Ожиріння є незалежним чинником ризику венозної тромбоемболії (ВТЕ), тому що втручається у внутрішній і зовнішній шляхи коагуляції, а також у антикоагулянтні механізми, що призводить до гіперкоагуляційного стану. Зменшення надлишкової маси тіла у пацієнтів з морбідним ожирінням шляхом баріатричної хірургії стає все популярнішим, адже баріатрія є ефективним засобом в терапії ожиріння і пов’язаних із ним супутніх захворювань. Переваги баріатричної хірургії незаперечні, так само як і ризики. Незважаючи на проведення багатьох досліджень згортання крові, випадки тромбоемболій у таких пацієнтів стають все більш частими, особливо під час оперативних втручань і в післяопераційному періоді, зважаючи на те, що операція є тригерним фактором у розвитку тромбоемболії. Матеріали та методи. Була вивчена система гемостазу у 53 пацієнтів з індексом маси тіла (ІМТ) 35 кг/м2. Усі пацієнти були розподілені на 3 групи. Першу групу становили 15 хворих, яким було проведено комбіновану терапію: еноксапарин натрію 0,1% 0,2 мл підшкірно (п/ш) 2 рази на добу кожні 12 год і пентоксифілін 100 мг 2 рази на добу кожні 12 год. Другу групу становили 17 пацієнтів, яким проведено лікування: еноксапарин натрію 0,1% 0,2 мл п/ш 2 рази на добу кожні 12 год. Третя група — контрольна: 21 людина з ожирінням, з ІМТ 35 кг/м2, які не підлягали баріатричному втручанню. Дослідження системи гемостазу проводилось за допомогою низькочастотної п’єзоелектричної тромбоеластографії (НПТЕГ) відразу після госпіталізації та на 1-шу, 3-тю, 5-ту добу після баріатрії. Були перевірені наступні константи згортання крові: інтенсивність контактної коагуляції; інтенсивність коагуляційного драйву; максимальна щільність згустку; фібринолітична активність — індекс ретракції та лізису згустку. Результати. У пацієнтів 1-ї групи (антикоагулянти + антиагреганти) ризик тромботичних ускладнень нижче, оскільки дана терапія знизила значення на всіх етапах гемокоагуляції до референтних величин; пацієнти 2-ї групи (антикоагулянти), незважаючи на нормалізацію коагуляційної ланки, мали підвищення значень агрегації і фібринолізу щодо норми, а отже, ризик тромботичних ускладнень залишається високим. Висновки. Інструментальний метод НПТЕГ дозволив адекватно оцінити систему гемокоагуляції в динаміці у пацієнтів з морбідним ожирінням, з ІМТ ≥ 35 кг/м2; у даній категорії пацієнтів доведено високий ступінь ризику ВТЕ, а також те, що для адекватної профілактики ВТЕ у пацієнтів з ожирінням, які підлягають баріатричній хірургії, комбінація антикоагулянтів і антиагрегантів є більш ефективною, ніж монотерапія антикоагулянтами.
Background. About 2.8 million people die annually from obesity and its complications worldwide. Obesity is an independent risk factor for venous thromboembolism (VTE), as it interferes with the internal and external pathways of coagulation, as well as anticoagulant mechanisms, which leads to hypercoagulation. Reducing excess body weight in patients with morbid obesity by bariatric surgery is becoming increasingly popular, as bariatric therapy is an effective mean of treating obesity and related concomitant diseases. Advantages of bariatric surgery are undeniable, as well as risks. Despite many blood coagulation studies, cases of thromboembolism in such patients are becoming more frequent, especially during surgical interventions and in the postoperative period, given that the operation is a trigger factor for the development of thromboembolism. Materials and methods. Hemostatic system was studied in 53 patients with body mass index (BMI) 35 kg/m2. All patients were divided into 3 groups: group 1 (n = 15) — patients who received combined therapy: 0.1% enoxaparin sodium 0.2 ml/kg 2 times a day every 12 hours, and pentoxifylline 100 mg 2 times a day every 12 hours; group 2 (n = 17) — patients treated with 0.1% enoxaparin sodium 0.2 ml/kg 2 times daily for every 12 hours; group 3 (control) — 21 people with obesity, BMI 35 kg/m2, not amenable to bariatric surgery. The study of the hemostatic system was carried out using low-frequency piezoelectric thromboelastography (LPTEG) immediately after hospitalization and on days 1, 3, 5 after surgery. The following blood coagulation constants were checked: constants of coagulation intensity; intensity of coagulation drive; maximum clot density; fibrinolytic activity — the index of retraction and lysis of the clot. Results. In patients of group 1 (anticoagulants + antiplatelet agents), the risk of thrombotic complications was lower, since this therapy has reduced the values at all stages of hemocoagulation to the reference values. Patients in group 2 (anticoagulants), despite the normalization of the coagulation link, had an increase in aggregation and fibrinolysis, relative to the norm, which means that the risk of thrombotic complications remains high. Conclusions. The instrumental method of LPTEG allowed to adequately estimate the system of hemocoagulation in dynamics in patients with morbid obesity, with BMI ≥ 35 kg/m2; this category of patients has shown a high risk of VTE; it has been proved that for an adequate prevention of VTE in obese patients undergoing bariatric surgery, the combination of anticoagulants and antiplatelet agents is more effective than monotherapy with anticoagulants
Свободных экз. нет

Найти похожие

15.

Fibrinolysis regulation by platelets retaining plasminogen and tissue-type plasminogen activator on their surface [Текст] = Регуляція фібринолізу тромбоцитами, що містять на своїй поверхні плазміноген та тканинний активатор / T. Grinenko [та ін.] // The Ukrainian Biochemical Journal. - 2019. - Т. 91, № 6. - С. 38-48. - Bibliogr. at the end of the art.

MeSH-главная:
ПЛАЗМИНОГЕНА АКТИВАТОРЫ -- PLASMINOGEN ACTIVATORS (анализ)
ТРОМБОЦИТЫ -- BLOOD PLATELETS (ультраструктура, физиология)
УРОКИНАЗА -- UROKINASE-TYPE PLASMINOGEN ACTIVATOR (анализ)
ПЛАЗМИНОГЕНА АКТИВАТОР ТКАНЕВОГО ТИПА -- TISSUE PLASMINOGEN ACTIVATOR (анализ)
СТРЕПТОКИНАЗА -- STREPTOKINASE (анализ)
ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ -- PROTHROMBIN TIME (методы)
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY (методы)
ДИАГРАММЫ -- CHARTS
Аннотация: Platelets play a key role in hemostasis as cofactors of thrombin generation, fibrin polymerization centers, and initiators of clot retraction, while their ability to modulate clot dissolution remains less understood. The aim of this study was to investigate the interaction of plasminogen and tissue plasminogen activator with native and activated platelets, to determine the amount of plasmin generated by various activators in the presence of platelets, and the ability of platelets to modulate the rate of polymer fibrin hydrolysis. Spectrometric and immunofluorometric methods were used in the study. It was shown that intact circulating platelets carry a small amount of plasminogen on their surface, whereas thrombin-induced activation led to the exposure of plasminogen-binding sites on their plasma membrane. Activated platelets stimulated plasminogen activation by tissue plasminogen activator, urokinase, and streptokinase. Components of prothrombin complex enhanced plasminogen activation by tissue plasminogen activator on the surface of activated platelets. Model system with desAB-fibrin revealed the ability of platelets to stimulate fibrinolysis. These results suggest that the regulation of fibrinolysis by platelets is provided by the binding of plasminogen and plasminogen activators on their surface, acceleration of plasmin generation and, consequently, acceleration of the onset of fibrin lysis and reducing of the clot lifetime, which is important to maintain hemostatic balance
Тромбоцити відіграють ключову роль у гемостазі як стимулятори тромбіноутворення, як центри полімеризації фібрину та ініціатори ретракції. Менш вивченою залишається їхня здатність до модуляції розчинення згустків. Метою роботи було дослідити взаємодію плазміногену та тканинного активатора з нативними та активованими тромбоцитами, визначити кількість плазміну, що генерується за активації плазміногену різними активаторами в присутності тромбоцитів та їхню здатність модулювати швидкість гідролізу полімерного фібрину. У дослідженні було застосовано спектрометричні та імунофлуориметричні методи. Показано, що циркулюючі в крові інтактні тромбоцити несли на своїй поверхні незначну кількість плазміногену, тоді як тромбініндукована активація вела до експонування плазміногензв’язувальних сайтів на плазматичній мембрані. Активовані тромбоцити стимулювали реакцію активації плазміногену тканинним активатором, урокіназою та стрептокіназою. Виявлено, що компоненти протромбінового комплексу підсилювали активацію плазміногену тканинним активатором на поверхні активованих тромбоцитів. У модельній системі з використанням desAB-фібрину встановлено здатність тромбоцитів стимулювати фібриноліз. Одержані результати дозволяють зробити висновок, що регуляція фібринолізу тромбоцитами реалізується через зв’язування плазміногену та активаторів плазміногену на їхній поверхні, завдяки прискоренню генерації плазміну і, відповідно, початку лізису фібрину та зменшенню загального часу існування згустку, що є важливим для підтримання гемостатичного балансу
Доп.точки доступа:
Grinenko, T.
Yusova, O.
Revka, O.
Patalakh, I.
Yatsenko, T.

Свободных экз. нет

Найти похожие

16.

    Эндогенный гепариноподобный синдром: анализ клинических наблюдений [Текст] / А. Ю. Буланов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - № 3. - С. 51-54

Рубрики: Гепарин

   Гликозаминогликаны

   Тромбоэластография

   Геморрагические расстройства

   Свертывания крови факторы

Доп.точки доступа:
Буланов, А. Ю.
Яцков, К. В.
Шулутко, Е. М.
Глухова, Т. Е.
Андрейченко, С. А.

Свободных экз. нет

Найти похожие

17.

    Тромбоэластография и стандартная коагулограмма при гемодилюции и послеоперационном кровотечении у пациентов после операций на сердце с применением искусственного кровообращения [Текст] / А. Озолиня [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - № 5. - С. 42-47

Рубрики: Хирургия сердца

   Кровообращение экстракорпоральное

   Гемодилюция

   Тромбоэластография

Доп.точки доступа:
Озолиня, А.
Стрике, Э.
Беккер, М.
Арклиня, Б.
Лацис, Р.
Сондоре, А.
Ванагс, И.

Свободных экз. нет

Найти похожие

18.

Игнатьев, И. М.
Дуплексное сканирование в диагностике нарушений венозной гемодинамики при посттромботической болезни [Текст] / И. М. Игнатьев, С. Ю. Ахунова, Р. А. Бредихин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - Т. 8, № 2. - С. 45-51

MeSH-главная:
ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ -- THROMBELASTOGRAPHY (методы, тенденции)
ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫЙ -- VENOUS THROMBOSIS (диагностика, патофизиология, этиология)
Доп.точки доступа:
Ахунова, С. Ю.
Бредихин, Р. А.

Свободных экз. нет

Найти похожие

19.

    Исраелян, Л. А.
    Уменьшение частоты трансфузии донорской свежезамороженной плазмы на основании результатов тромбоэластографического исследования у нейрохирургических больных в условиях операционной кровопотери [Текст] / Л. А. Исраелян, В. В. Громова, А. Ю. Лубнин // Анестезиология и реаниматология. - 2009. - № 5. - С. 28-31

Рубрики: Гемостаз хирургический

   Нейрохирургия

   Плазма

   Тромбоэластография

Доп.точки доступа:
Громова, В. В.
Лубнин, А. Ю.

Свободных экз. нет

Найти похожие

20.

    Исраелян, Л. А.
    Тромбоэластография как метод предоперационной оценки состояния гемостаза у нейрохирургических больных, длительно получавших аспирин [Текст] / Л. А. Исраелян, А. Ю. Лубнин, А. М. Цейтлин // Анестезиология и реаниматология. - 2011. - № 4. - С. 27-32

Рубрики: Тромбоэластография

   Гемостаз

   Нейрохирургия

   Аспирин

Доп.точки доступа:
Лубнин, А. Ю.
Цейтлин, А. М.

Свободных экз. нет

Найти похожие

1-20 21-30

Тематический навигатор

Статистика обращений

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)