Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Главная

Упрощенный режим

Видео-инструкция

Описание

Базы данных

Периодические издания- результаты поиска

Вид поиска

Книги

Периодические издания

Область поиска

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: <.>II=БУ1/2021/1<.>

Общее количество найденных документов : 10
Показаны документы с 1 по 10

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Тарасенко С. А., Дубров С. А., Суслов Г. Г., Мазниченко В. А.
Заглавие : Антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия в периоперационном периоде
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2021. - N 1. - С. 65-77 (Шифр БУ1/2021/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: ГЕПАРИН -- HEPARIN
АНТИКОАГУЛЯНТЫ -- ANTICOAGULANTS
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ПЕРОРАЛЬНОЕ -- ADMINISTRATION, ORAL
ТРОМБОЦИТОВ АГРЕГАЦИИ ИНГИБИТОРЫ -- PLATELET AGGREGATION INHIBITORS
ВИТАМИН K -- VITAMIN K
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ -- PERIOPERATIVE CARE
Аннотация: Менеджмент антитромботических препаратов в периоперационном периоде требует мультидисциплинарного подхода с участием оперирующего хирурга, анестезиолога, лечащего врача. В рекомендациях ведущих профильных ассоциаций Франции, Италии, Испании, Великобритании, США, Польши, рекомендациях Европейского общества анестезиологов, Американского колледжа торакальных врачей и других мировых профессиональных организаций систематизируются подходы к менеджменту антикоагулянтов (антагонистов витамина К и прямых, включая новые пероральные антикоагулянты), безопасности применения антитромбоцитарных препаратов в периоперационном периоде для предотвращения повышенной кровоточивости и минимизации тромбоэмболических осложнений после инвазивных процедур у пациентов с высоким риском кардиоваскулярных катастроф. Рассмотрены вопросы безопасных режимов отмены и возобновления антитромботической терапии при выполнении нейроаксиальных блокад, при выполнении вмешательств как оперативных, так и диагностических у пациентов, перенесших сосудистую катастрофу. Нами приведены алгоритмы для удобного восприятия информации и запоминания и последующего имплементирования в клинической практикеМенеджмент антитромботичних препаратів в періопераційному періоді вимагає мультидисциплінарного підходу за участі хірурга, анестезіолога, лікуючого лікаря. У рекомендаціях провідних профільних асоціацій Франції, Італії, Іспанії, Великобританії, США, Польщі, рекомендаціях Європейського товариства анестезіологів, Американського коледжу торакальних лікарів та інших світових професійних організацій систематизуються підходи до менеджменту антикоагулянтів (антагоністів вітаміну К і прямих, включаючи нові пероральні антикоагулянти), безпеки застосування антитромбоцитарних препаратів в періопераційному періоді для запобігання підвищеної кровоточивості і мінімізації ВТЕ після інвазивних процедур у пацієнтів з високим ризиком кардіоваскулярних катастроф. Нами приведені алгоритми для зручного сприйняття інформації і запам’ятовування і подальшого імплементування в клінічній практиціThe management of antithrombotic drugs in the perioperative period requires a multidisciplinary approach with the participation of the operating surgeon, anesthesiologist, and a responsible physician. In the guidelines of the leading specialized associations of France, Italy, Spain, Great Britain, USA, Poland, the recommendations of the European Society of Anesthesiologists, the American College of Thoracic Physicians and other world professional organizations the approaches have been systematized to the management of anticoagulants (vitamin K and direct antagonists, including new oral anticoagulants), the safety of the antiplatelet drugs using in the perioperative period to prevent increased bleeding and minimize thromboembolic complications after invasive procedures in patients with a high risk of cardiovascular events. We have provided algorithms for convenient perception of information and memorization and subsequent implementation them in clinical practice.
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Углев Є. І., Муравський О. О., Лісун Ю. Б.
Заглавие : Варіабільність серцевого ритму в анестезіологічній практиці
Параллельн. заглавия :Heart rate variability in anesthesplogical practice
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2021. - N 1. - С. 20-24 (Шифр БУ1/2021/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ЧАСТОТА -- HEART RATE
НЕРВНАЯ СИСТЕМА ВЕГЕТАТИВНАЯ -- AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM
ЧИСЛЕННЫЙ АНАЛИЗ КОМПЬЮТЕРНЫЙ -- NUMERICAL ANALYSIS, COMPUTER-ASSISTED
РУКОВОДСТВА КАК ТЕМА -- MANUALS AS TOPIC
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ -- ANESTHESIOLOGY
АНЕСТЕЗИЯ ОБЩАЯ -- ANESTHESIA, GENERAL
Аннотация: Безпека пацієнта в оптимальних умовах роботи хірурга – основне завдання анестезіологічної служби. Нейровегетативний гомеостаз – мета лікаря анестезіолога. Повноцінне обстеження, виявлення чітких протипоказань, розширений моніторинг забезпечують спільну та ефективну роботу команди. Глибина анестезії, залежить від значної кількості екзогенних та ендогенних факторів. Використовується багато методик оцінки функції серцево-судинної системи, що сприяє виконанню безпечної анестезії. Багато що залежить від ефекту лікарського препарату, але вплив афферентної ноци- та антиноцицептивної систем, які ведуть себе вкрай нестабільно можуть потребувати суттєвої корекції стандартної розрахункової дози. Адекватність впливу лікарських препаратів і технологічних засобів на вітальні функції при проведенні анестезії іноді важко оцінити спираючись на стандартні методи моніторингу, що змушує розглядати вплив операційного стресу на ВНС. Підтримка збалансованого фармакологічного захисту всіх вітальних систем зокрема, вегетативної нервової системи (ВНС) до, під час та після анестезії має великий практичний інтерес. Мета роботи. На базі аналізу даних літератури показати доцільність використання методу аналізу варіабельності ритму серця в практиці лікаря анестезіолога
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Славута Г. Б. , Дубров С. О., Понятовський П. Л., Гавриленко О. О.
Заглавие : Вибір оптимального методу періопераційного знеболення при торакотоміях
Параллельн. заглавия :Chоice of the optimal method of perioperative anesthesia at thoracotomia
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2021. - N 1. - С. 40-48 (Шифр БУ1/2021/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: ТОРАКОТОМИЯ -- THORACOTOMY
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ СОХРАНЕНИИ СОЗНАНИЯ -- CONSCIOUS SEDATION
АНАЛГЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ОПИОИДНЫЕ -- ANALGESICS, OPIOID
АНАЛГЕЗИЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ -- ANALGESIA, EPIDURAL
Аннотация: Злоякісні новоутворення легень займають передове місце серед злоякісних новоутворень та частіше зустрічається у чоловіків віком від 30 до 74 років. Практично всі пацієнти з онкологічним захворюванням легень потребують хірургічного лікування. Дисфункція легень зумовлена погіршенням евакуації бронхіального секрету та порушенням функції діафрагми внаслідок больового синдрому. Однією з головних причин розвитку ускладнень – є післяопераційний біль. На даний час запропоновано багато методів контролю післяопераційного болю, але пошук кращого методу все ще продовжуєтьсяЕфективність поєднання pre-emptive аналгезії та епідурального знеболення свідчать про достатній рівень знеболення у пацієнтів після оперативного втручання на легенях. Мультимодальний підхід до періопераційного знеболення пацієнтів в торакальній хірургії без застосування епідуральної анестезії дозволяє зменшити застосування опіоїдів порівняно лише з епідуральним знеболенням
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Дубров С. О., Денисюк М. В., Середа С. О., Борисова В. І. , Славута Г. Б., Заікін Ю. М., Черняєв С. В.
Заглавие : Використання внутрішньовенного імуноглобуліну G в комплексному лікуванні пацієнтів з тяжким перебігом COVID-19. Серія клінічних випадків
Параллельн. заглавия :Use of intravenous immunoglobulin G in comprehensive treatment of COVID-19 severe patients. Series of clinical cases
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2021. - N 1. - С. 78-84 (Шифр БУ1/2021/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: ПАНДЕМИИ -- PANDEMICS
ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ВНУТРИВЕННЫЕ -- IMMUNOGLOBULINS, INTRAVENOUS
ИММУНОГЛОБУЛИН G -- IMMUNOGLOBULIN G
ЛЕГКИХ ВЕНТИЛЯЦИЯ -- PULMONARY VENTILATION
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
СМЕРТНОСТЬ -- MORTALITY
Аннотация: Кількість випадків захворювання на COVID-19 продовжує стрімко зростати у всьому світі, що призводить до значних соціально-економічних збитків в сферах охорони здоров’я та економіки. Мета роботи. Визначити ефективність застосування внутрішньовенного імуноглобуліну G разом із базовою терапією при тяжкому перебігу COVID-19. Матеріали та методи. Було проведено ретроспективне когортне дослідження 8 історій хвороб пацієнтів з тяжким перебігом COVID-19 за період з 27.08.2020 р. по 20.03.2021р. у блоці інтенсивної терапії (БІТ) інфекційного відділення Комунального некомерційного підприємство “Київська міська клінічна лікарня №17” (КНП КМКЛ №17). Результати та обговорення. За період з 27.08.20 по 20.03.21 у блоці інтенсивної терапії (БІТ) інфекційного відділення КНП «Київська міська клінічна лікарня №17» (КНП КМКЛ №17) перебувало 163 пацієнта, з них померло - 79, летальність склала 48.4%. Середній вік пацієнтів становив 63,5±12,9 років (від 19 до 95 років). Середній вік летальних випадків становив 66,9±9,9 років (від 40 до 87 років). За період дослідження 8 пацієнтів разом із базовою терапією отримували ВВІГ (5%). Середній вік пацієнтів стано-вив 51,4±14,7 років (від 29 до 69 років). Летальність серед пацієнтів, які отримували ВВІГ, склала 37,5%. Висновки. Летальність пацієнтів, які отримували ВВІГ додатково до базової, була суттєво нижчою в порівнянні з пацієнтами, які отримували лише базову терапію, 37,5% та 48,4% відповідно
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Бобровник О. В., Цимбаленко К. І.
Заглавие : Використання УЗД при катетеризації центральних вен (досвід роботи анестезіологічного підрозділу відділення інтенсивної терапії загального профілю КМКЛШМД м. Київ, Україна)
Параллельн. заглавия :Use of ultrasound during catheterization of central veins (experience of anesthesiological department of the department of intensive therapy of general profile of KMKLSHMD, Kyiv)
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2021. - N 1. - С. 27-31 (Шифр БУ1/2021/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ -- ULTRASONOGRAPHY
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ВЕНОЗНАЯ -- CATHETERIZATION, CENTRAL VENOUS
ПИЛОТНЫЕ ПРОЕКТЫ -- PILOT PROJECTS
ОПЫТ (ПСИХОЛОГИЯ) -- PRACTICE (PSYCHOLOGY)
Аннотация: Стаття присвячена використанню УЗД при катетерихації центральних вен, перевагам цієї методики, досвіду лікарів КМКЛШМД та перспективі розвитку цієї методики
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Перова-Шаронова В. М.
Заглавие : Вплив методів післяопераційного знеболювання на спланхнічний кровоплин у дітей з інтраабдомінальною гіпертензією
Параллельн. заглавия :The influence of postoperative analgesia techniques on splanchic blood flow in children with intraabdominal hypertension
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2021. - N 1. - С. 32-39 (Шифр БУ1/2021/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: ВНУТРИБРЮШНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ -- INTRA-ABDOMINAL HYPERTENSION
БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ ВЕРХНЯЯ -- MESENTERIC ARTERY, SUPERIOR
ПОРТАЛЬНАЯ ВЕНА -- PORTAL VEIN
АНАЛГЕЗИЯ -- ANALGESIA
Аннотация: Інтраабдомінальна гіпертензія (ІАГ) та абдомінальний компартмент синдром (АКС) часто розвиваються у тяжкохворих пацієнтів та можуть призводити до порушень спланхнічного кровоплину, ішемії слизової кишечника, бактеріальної транслокації, сепсису та поліорганної дисфункції. Вплив методів знеболювання на спланхнічний кровоплин при ІАГ/АКС вивчений недостатньоЕпідуральна аналгезія є найбільш оптимальним методом знеболювання щодо впливу на порушений сплан-хнічний кровоплин на тлі інтраабдомінальної гіпертензії у дітей з перитонітом. Внутрішньовенна аналгезія лідокаїном може бути альтернативою епідуральній анестезії
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Сурков Д. М., Капустіна О. Г.
Заглавие : Мікробний пейзаж відділення інтесивної терапії для новонародженних: ретроспективний аналіз
Параллельн. заглавия :Microbial landscape of the neonatal intensive cаre unit: a retrospective analysis
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2021. - N 1. - С. 16-19 (Шифр БУ1/2021/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: СЕПСИС -- SEPSIS
НОВОРОЖДЕННЫЙ -- INFANT, NEWBORN
СМЕРТЕЛЬНЫЙ ИСХОД -- FATAL OUTCOME
ПЛАЦЕНТА -- PLACENTA
Аннотация: Мета роботи. Дослідити структуру, антенатальні та інтранатальні фактори ризику та результати лікування неона-тального сепсису. Матеріали і методи. У цьому дослідженні був використаний аналіз 137 історій хвороби новонароджених з 2015 по 2019 рік. Ми оцінили фактори ризику для матері, інтранатальну асфіксію, тривалість лікування, кількість днів на ШВЛ, наявність сепсису, некротичний ентероколіт, смертність. Результати і обговорення. Більшість дітей мали вагу понад 2500 г (69,3%). Немовлят з масою тіла при народженні менше 1500 г становило 10,9%. 70,8% новонароджених надійшли протягом перших 24 годин після народження. З моменту надходження у відділення серед усіх досліджуваних дітей з контамінацією флорою було 71%. Загальна летальність серед досліджуваних становила 14%. У дітей до 29 тижнів вагітності ризик розвитку сепсису в 17,2 рази був вищий. (р˂0,001) У дітей до 1 кг ваги ризик прояву сепсису в 42,2 рази вищий. (р˂0,001). Колонізація мікрофлорою матерів мала ризик розвитку інфекції у дітей в 4,36 рази вище. (р˂0,001). З діагнозом сепсис більшість немовлят перевищували 2,5 кг, а смертність залишалася значно високою - 31,6-36,8% у всіх вагових групах (р=0,00001) незалежно від ваги при народженні. Більшість досліджуваних були дітьми старше 37 тижнів, але смертність була значно вищою в групі з 29-37 тижнів (р=0,00001), залежно від терміну вагітності. Материнська мікробна контамінація нараховувала до 38,7%, а наявність висхідного інфікування плаценти та хоріо-амніоніту до 18,2% та достовірно пропорційно підвищували летальність у немовлят при материнських інфекціях до 23% (р=0,020), а при інфекціях плаценти до 32% (р=0,008). Висновки. Ризик розвитку неонатального сепсису підвищувався при висхідній інфекції (хоріоамніоніт) у 6,65 рази (р˂0,01), при контамінації коагулазонегативною флорою в 5,83 (р˂0,011) та інвазивній респіраторній підтримці у 18,52 рази. (р˂0,002). На рівень смертності впливають гестаційний вік менше 37 тижнів OR=13,81 (р˂0,001), маса тіла при народженні 1-1,5 кг OR=13,15 (р˂0,001), 1,5-2,5 кг OR=2,86 (р=0,043), материнські фактори (вагінальна колонізація, висхідна інфекція) OR=3,22 (р˂0,023), висхідне інфікування плаценти OR = 4,32 (р˂0,008), наявність сепсису OR=15,56 (р˂0,001), некротичний ентероколіт OR=8,06 (р˂0,001) та CoNS OR=4,98 (р˂0,033)
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Євсєєва В. В., Скобенко Є. О., Зенкіна Л. М., Малімоненко М. О., Савченко С. О.
Заглавие : Порівняння ефектів комбінованої нейроаксіальної анестезії та багатокомпонентної низькопотокової інгаляційної анестезії в структурі періопераційного анестезіологічного забезпечення при артроскопічних втручаннях на колінному суглобі
Параллельн. заглавия :Comparison of the effects of combined neuraxial anesthesia and multicomponent low-flow inhalation anesthesia in the structure of perioperative anesthetic management in patients undergoing arthroscopic interventions on the knee joint
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2021. - N 1. - С. 51-55 (Шифр БУ1/2021/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: АРТРОСКОПИЯ -- ARTHROSCOPY
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ -- KNEE JOINT
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ -- PERIOPERATIVE CARE
АНЕСТЕЗИЯ -- ANESTHESIA
АНЕСТЕЗИЯ ИНГАЛЯЦИОННАЯ -- ANESTHESIA, INHALATION
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- PREOPERATIVE PERIOD
СТРЕСС ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ -- STRESS, PSYCHOLOGICAL
Аннотация: Артроскопічні втручання на колінному суглобі (АСК) - найпоширеніший вид хірургічного втручання в світі. Але питання щодо найкращого анестезіологічного забезпечення при цьому ще не вирішенеНейроаксіальна та загальна анестезія при артроскопічній хірургії колінного суглобу мають свої переваги та недоліки. Прийняття рішення про метод анестезіологічного забезпечення, повинно базуватися на бажанні пацієнта та його можливого попереднього оперативного досвіду
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Строгуш О. М.
Заглавие : Системно пролонгована спинномозкова анестезія в ортопедії-травматології (клінічне дослідження)
Параллельн. заглавия :Prolonged systemic spinal anesthesia in orthopedics and traumatology (clinical study)
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2021. - N 1. - С. 56-62 (Шифр БУ1/2021/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: АНЕСТЕЗИЯ СПИННОМОЗГОВАЯ -- ANESTHESIA, SPINAL
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ПЕРОРАЛЬНОЕ -- ADMINISTRATION, ORAL
КЛОФЕЛИН -- CLONIDINE
КОЛЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ -- ARTHROPLASTY, REPLACEMENT, KNEE
КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ ПЕРЕДНЕЙ ВОССТАНОВЛЕНИЕ -- ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION
ПЕРЕЛОМА ИММОБИЛИЗАЦИЯ ВНУТРЕННЯЯ -- FRACTURE FIXATION, INTERNAL
БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПЕРЕЛОМЫ -- TIBIAL FRACTURES
Аннотация: Завдання забезпечення анестезії для тривалих операцій на нижніх кінцівках в травматології-ортопедії вирі-шується різними шляхами. Системно пролонгована спинномозкова анестезія (СМА) з використанням перорально-го клонідину (клофеліну) заслуговує окремої увагиМета дослiдження – вивчення тривалості СМА з використання перорального клонідину (клофеліну) у ортопедо-травматологічних пацієнтів, яким проводилися тривалі операції на колінному суглобі та проксимальному епіметафізі великої гомілкової кісткиТривалість СМА бупівакаїном в поєднані з лідокаїном з використанням перорального клонідину (клофеліну) в премедикації у ортопедо-травматологічних пацієнтів, яким проводилися операції на колінному суглобі, збільшується в середньому на 32 хв. На тлі системно пролонгованої СМА з використання перорального клонідину можна виконувати дані операції тривалістю до 4 год. Виявлені зміни гемодинаміки на тлі методики з використанням клонідину не є критичними і не розглядаються як ускладнення
Найти похожие

10.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Лысенко В. И., Карпенко Е. А., Морозова Я. В.
Заглавие : Стратегия периоперационной инфузионной терапии: цель-ориентированная VS либеральная и рестриктивная (обзор литературы)
Место публикации : Біль, знеболювання і інтенс. терапія. - К., 2021. - N 1. - С. 9-15 (Шифр БУ1/2021/1)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- PERIOPERATIVE PERIOD
РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY
ПРОТОКОЛ -- OVERALL
Аннотация: В обзоре освещен анализ современных литературных данных проведенных в мире рандомизированных многоцен-тровых контролируемых исследований с целью определения оптимальной стратегии периоперационной инфузионной терапии как при плановых, так и при ургентных вмешательствах. К настоящему времени, несмотря на большое количество исследований о влиянии объемов периоперационной инфузионной терапии на исход лечения при абдо-минальных операциях, получены противоречивые данные. Отсутствуют убедительные доказательства преимущества рестриктивного, либерального режима или цель-ориентированной объемной терапии хотя, как с теоретической, так и с практической точек зрения, ни у кого из исследователей не вызывает сомнений факт, что поддержание оптимального баланса требует индивидуального подхода. Это позволит снизить количество многих послеоперационных осложнений. В последнее время исследователи указывают на преимущества цель-ориентированной инфузионной терапии как одного из компонента ERAS протокола, тактика которой базируется на регуляции сердечного выброса (СВ) и ударного объема (УО) и достижении интраоперационно нулевого жидкостного баланса, особенно у пациентов высокого риска с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Недавние мультицентровые исследования RELIEF провели сравнение рестриктивного и либерального режимов инфузионной терапии и сделали вывод, что периопе-рационный жидкостный менеджмент при обширных операциях должен быть достигнут с помощью «условно либерального режима» с положительным водным балансом к концу операции от одного до двух литров. Исследователями пересматривается концепция о потери жидкости в «третье пространство» и необходимости ее возмещения. Показана роль эндотелиального гликокаликса в поддержании целостности эндотелия, а также реакцию предсердного натрийу-ретического пептида (АNР) на объемную перегрузку жидкостью, что провоцирует агрегацию тромбоцитов, повышает проницаемость сосудов и в результате манифестирует отеком тканей. Продолжаются в этом направлении крупные исследования RELIEF и OPTIMISE, чтобы предложить оптимальный режим периоперационной инфузионной терапии при различных оперативных вмешательствахВ огляді висвітлено аналіз сучасних літературних даних проведених у світі рандомізованих контрольованих клінічних досліджень з метою визначення оптимальної стратегії періопераційної інфузійної терапії як при планових, так і при ургентних оперативних втручаннях. До теперішнього часу, не дивлячись на велику кількість досліджень про вплив об’ємів інфузійної терапії на результати лікування при абдомінальних операціях, отримані суперечливі дані. Відсутні переконливі дані про переваги рестриктивної, ліберальної чи ціль-орієнтованої об’ємної терапії, однак як з теоретичної, так і з практичної точки погляду ні у кого з дослідників не викликає сумніву той факт, що підтримка оптимального балансу потребує індивідуального підходу, що знизить кількість післяопераційних ускладнень. Останнім часом дослідники вказують на переваги ціль-орієнтованої об’ємної терапії, як одного з компонентів ERAS протоколу, тактика якого базується на регуляції серцевого викиду (СВ) та ударного об’єму (УО) в досягненні інтраопераційно нульового рідинного балансу, особливо у пацієнтів високого ризику з супутніми серцево-судинними захворюваннями. Останні мультицентрові дослідження RELIEF провели порівняння рестриктивного та ліберального режимів інфузійної терапії і зробили висновок, що періопераційний рідинний менеджмент при розширених опе-раціях повинен досягатися з допомогою «умовно ліберального режиму» з позитивним балансом до кінця операції від одного до двох літрів. Дослідники переглядають концепцію про втрату рідини в «третій простір» і необхідність її заміщення. Висвіт-люється роль ендотеліального глікокаліксу в підтримці цілісності ендотелію, а також реакція передсердного натрійуретично-го пептиду (АNР) на об’ємне перевантаження рідиною, що провокує агрегацію тромбоцитів, підвищує проникність судин і в результаті маніфестує набряком тканин. Продовжуються в цьому напрямку масштабні дослідження RELIEF та OPTIMISE щоб запропонувати оптимальний режим періопераційної інфузійної терапії при різних оперативних втручаннях
Найти похожие

Тематический навигатор

Статистика обращений

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)