Бібліотека Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова

Главная

Упрощенный режим

Видео-инструкция

Описание

Базы данных

Периодические издания- результаты поиска

Вид поиска

Книги

Периодические издания

Область поиска

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: <.>II=МУ66/2017/3<.>

Общее количество найденных документов : 19
Показаны документы с 1 по 19

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Мальцева Л. А., Мосенцев Н. Ф., Мальцев И. А., Мищенко Е. А.
Заглавие : Столбняк: обзор современных рекомендаций по эпидемиологии, этиологии, патогенезу, клинике, интенсивной терапии в период войн и в мирное время
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 86-91 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 90
MeSH-главная: СТОЛБНЯК -- TETANUS
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
Аннотация: В статье представлен обзор современных данных по эпидемиологии, этиологии, патогенезу, клинике, интенсивной терапии столбняка. Отмечено, что наибольшее число заболеваний столбняком отмечается в период войн. Однако и в мирное время столбняк встречается довольно часто: ежегодно в мире умирает около 160 000 человек. В разделе «Этиология, патогенез» отображены данные, касающиеся биохимии тетанолизина и тетаноплазмина, дано определение автономной дисфункции. Представлены классификация тяжести столбняка (ABLETT), диагностические тесты столбняка (Tetanus Outbreak Control Guidelines February 2014). Декларировано, что Intravenous immuneglobulin — IVIG содержит столбнячный антитоксин и может быть использован, если противостолбнячный иммуноглобулин недоступен. Отображены рекомендации по ведению столбняка (Guidelines for the management of accidental tetanus in adult patient 2011). Прогноз исхода заболевания соответствует динамике Control Guideline for Public Health Units 2012
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Мальцева Л. А., Мосенцев Н. Ф., Лисничая В. Н., Базиленко Д. В. , Мищенко Е. А.
Заглавие : Сепсис: традиции и инновации в терминологии, патогенезе, диагностике, интенсивной терапии - ради спасения и сохранения жизни больного
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 92-99 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 98-99
MeSH-главная: СЕПСИС -- SEPSIS
ТЕРМИНОЛОГИЯ -- TERMINOLOGY
БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ -- BIOLOGICAL MARKERS
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY
ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ -- RESPIRATION, ARTIFICIAL
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS
Аннотация: В статье освещены новые позиции, касающиеся определений сепсиса, септического шока, жизнеугрожающей органной дисфункции; представлена система SOFA. Показано, что новые определения сепсиса не исключают синдром системного воспалительного ответа. Выделены главные приоритеты в диагностике и интенсивной терапии сепсиса. Освещена стратегия фазового течения септического шока: SOSD. Представлены факторы риска и их трактовка в шкалах SRS и SSRS. Изложены основные позиции новой парадигмы патогенеза сепсиса, основанные на последовательном включении в патофизиологические механизмы определенных биомаркеров. Дана характеристика фазового течения шока в зависимости от принципа, цели, времени проявления, инфузионной терапии, типичного сценария исхода, результатов мониторинга. Обоснованы принципы диагностики гиповолемии, гипергидратации. Приведен анализ влияния значений центрального венозного давления на сердечный выброс, острое повреждение почек, микроциркуляцию. Оценены факторы риска и исхода по времени разрешения септического шока при различных стратегиях инфузионной терапии. Выявлены преимущества и недостатки либеральной и консервативной оксигенации. Установлена целесообразность иммунокоррекции. Доказано, что высокое соотношение P(v-a) CO2 / C(a-v)O2 является индикатором анаэробного метаболизма, а интрамукозный ацидоз отражает спланхническую гипоперфузию. Представлены варианты метаболической ресусцитации
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Никонов В. В., Соколов А. С., Феськов А. Э.
Заглавие : Сепсис от древности до современности. Взгляд сквозь века
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 73-81 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 80-81
MeSH-главная: СЕПСИС -- SEPSIS
Аннотация: Современная медицина далеко шагнула вперед, но, несмотря на все достижения, проблема поиска достоверных критериев, понятий, определений сепсиса остается актуальной. Сепсис потенциально смертелен по своей природе. Выраженная биологическая и клиническая гетерогенность пациентов с сепсисом: возраст, преморбидный фон, принимаемые препараты, разные источники инфекции — создают высокую вариабельность начала и течения патологического процесса. Новые определения сепсиса перенастроили фокус на переосмысление клинических проявлений этого синдрома и подчеркнули важность органной дисфункции как ключевого диагностического признака. Необъяснимая органная недостаточность у пациента должна насторожить врача в отношении возможности развития сепсиса. И от того, насколько быстро мы сможем среагировать на изменения, рационально и адресно назначить терапию, будет зависеть конечный результат
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Соколов А.С., Иевлева В.И., Винокурова О.С., Рустамова В. С.
Заглавие : Роль санационной терапии носоглотки и ротовой полости в профилактике гнойных осложнений верхних дыхательных путей у пациентов, находящихся на длительной искусственной вентиляции
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 21-25 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 24-25
Предметные рубрики: Декаметоксин
MeSH-главная: ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ -- RESPIRATION, ARTIFICIAL
ИНФЕКЦИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ -- CROSS INFECTION
РИНИТ -- RHINITIS
СИНУСИТ -- SINUSITIS
ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА ЛОКАЛЬНЫЕ -- ANTI-INFECTIVE AGENTS, LOCAL
Аннотация: Присоединившееся вторичное бактериальное воспаление зачастую существенно осложняет течение основного заболевания у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии. В последние годы все большее внимание уделяется нозокомиальному синуситу как гнойно-септическому заболеванию носоглотки. Затрудненный отток экссудата из-за сопутствующего отека и инфильтрации слизистой оболочки уменьшает вероятность выздоровления даже при адекватной антибактериальной терапии, обеспечивающей стерилизацию секрета синусов. Поэтому антибактериальная терапия должна сочетаться с активным местным лечением. Использование 0,02% раствора декаметоксина в комплексе санационной терапии носовой полости, ротоглотки и лечении острых гнойных риносинуситов, осложненных фарингитами, является эффективным методом борьбы с диссеминацией нозокомиальной инфекции, позволяющим сократить средние сроки пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, уменьшить сроки применения антибиотиков, и не выявило побочных эффектов. В отличие от стандартной схемы применения в лечении острых гнойных риносинуситов и фарингитов хлоргексидинсодержащих препаратов и фурацилина применение 0,02% раствора декаметоксина позволяет одновременно производить санацию носа, придаточных пазух и глотки, т.к. не обладает токсическим воздействием на реснитчатый эпителий и не вызывает аллергических реакций
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Мальцева Л. А., Черненко В. Г., Мищенко Е. В.
Заглавие : Реамберин в комплексе оптимизации и дифференциации стратегии интенсивной терапии вторичных гнойных менингоэнцефалитов
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 60-65 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 64
MeSH-главная: МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ -- MENINGOENCEPHALITIS
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
ЯНТАРНАЯ КИСЛОТА -- SUCCINIC ACID
ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME
Аннотация: Статья посвящена вопросам улучшения диагностики, применения методик оценки тяжести состояния больных при поступлении в отделение интенсивной терапии, в динамике наблюдения за ними, оптимизации интенсивной терапии (ИТ) вторичного гнойного менингоэнцефалита (ВГМЭ). Общая схема отбора пациентов, их рандомизации, включения в исследование и анализ могут быть представлены следующим образом. Пациенты с подтвержденным ВГМЭ методом рандомизации с учетом тяжести состояния и варианта ИТ были распределены на 2 группы. В I группу вошли 22 пациента, которым проводилась базисная ИТ с позиций доказательной медицины в соответствии с международными рекомендациями Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock 2012, которая дополнялась включением дексаметазона. Во II группу вошел 21 пациент, у которых ИТ, проводимая в I группе, дополнялась в/в введением раствора реамберин. При исследовании исходно не выявлено достоверных различий между группами по полу, возрасту, локализации септического очага, частоте регистрации 4 признаков синдрома системного воспалительного ответа, положительных результатов бактериологических посевов ликвора и материалов из первичного очага, то есть выборки были сравнимы по этим признакам. В то же время среди пациентов II группы было в 2,8 раза больше больных с уровнем сознания «сопор» или «кома I степени» (76,2 % против 27,2 %; р 0,001). Неблагоприятный прогноз (центральное перфузионное давление 50 мм рт.ст.) при поступлении в стационар был у 22,7 % больных из I группы и у 28,6 % — из II (р 0,60). Несмотря на исходно более тяжелое состояние больных с ВГМЭ во II группе, добавление к базисной терапии в/в введения раствора реамберин способствовало тому, что санация ликвора во II группе происходила плавно, без вторичного всплеска цитоза, характерного для I группы на 5-е сутки исследования. Установлено, что в I группе С-реактивный белок в ликворе исчезал к 3-м суткам исследования, появлялся на 5-е сутки и отсутствовал до 7-х суток исследования. Во II группе наличие С-реактивного белка фиксировалось только исходно и на 1-е сутки исследования, что свидетельствует о более устойчивом характере восстановления функционального состояния гематоэнцефалического барьера во II группе, без вторичного (повторного) его прорыва. Оценка эффективности ИТ на 28-е сутки исследования показала, что отмечалось уменьшение когнитивных дисфункций в I группе на 28,4 %, во II — на 37,7 %; органных дисфункций в I группе — с 76,3 до 43,8 %; во II — с 88,7 до 36,9 %. Показатели истинной летальности составляли 27,27 и 23,81 % (р 0,90) соответственно. Снижение предполагаемой летальности в I группе составило 4,73 %, во II — 16,19 %
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Мальцева Л. А., Гришин В. И., Куник Л. В., Базиленко Д. В. , Пшенко С. О.
Заглавие : Профилактика инфекций при тяжелых повреждениях мозга: акцентирование на вентилятор-ассоциированную пневмонию и наружное вентрикулярное дренирование
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 82-85 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 84
MeSH-главная: МОЗГА ГОЛОВНОГО ТРАВМЫ -- BRAIN INJURIES
ПНЕВМОНИЯ ВЕНТИЛЯТОР-АССОЦИИРОВАННАЯ -- PNEUMONIA, VENTILATOR-ASSOCIATED
КАТЕТЕР-АССОЦИИРОВАННЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CATHETER-RELATED INFECTIONS
Аннотация: Вентилятор-ассоциированная пневмония у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой может достигать 40 %, и это в значительной степени связано с длительным воздействием механической вентиляции легких. Наличие вентилятор-ассоциированной пневмонии усугубляет тяжесть заболевания, что ассоциировано с такими факторами, как гипоксия, лихорадка, гипотензия, повышение внутричерепного давления. Пациенты с инвазивным мониторингом интракраниального давления имеют высокий инфекционный риск, который составляет 27 %. В статье, исходя из позиций Guidelines for Management of Severe Traumatic Brain Injury 4th Edition 2016, приведены данные по предупреждению рисков развития инфекций, связанных с вентилятор-ассоциированной пневмонией (ранняя — поздняя трахеостомии, обработка ротовой полости повидон-йодом) и внешним вентрикулярным дренированием (применение катетеров, импрегнированных антибиотиками)
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Мальцева Л. А., Мосенцев Н. Ф., Мищенко Е. А., Лисничая В. Н., Сакович Е. Ф.
Заглавие : Профилактика и лечение пролежней в отделениях интенсивной терапии (обзор литературы)
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 100-104 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 103
MeSH-главная: ПРОЛЕЖЕНЬ -- PRESSURE ULCER
ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS
ПРОГНОЗ -- PROGNOSIS
РИСКА ОЦЕНКА -- RISK ASSESSMENT
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
Аннотация: В статье с позиции Международного национального совещательно-рекомендательного совета по пролежням, Европейского рекомендательного совета по пролежням, Всемирного альянса по проблемам пролежней представлены вопросы терминологии, статистики, факторов риска развития, международной классификации, основных направлений профилактики, дифференциальной диагностики, инспекции кожных покровов и документирования; представлены шкалы для прогнозирования риска развития пролежней (PUSH Toll, 2008); изложены узловые вопросы интенсивной терапии в зависимости от исходов категории пролежней; представлено правило SPECIAL; рекомендации рабочей группы ICSI. Представлены практические рекомендации Американской коллегии физиотерапевтов. Особое внимание уделено принципам нутритивной терапии при наличии пролежней
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Михневич К. Г.
Заглавие : Письмо в редакцию в связи с публикацией статьи "Острая дыхательная недостаточность"
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 115-117 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 117
MeSH-главная: ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- RESPIRATORY INSUFFICIENCY
КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ -- CRITICAL ILLNESS
Аннотация: В статье обсуждается лекция «Острая дыхательная недостаточность», помещенная на страницах данного журнала. Высказывается ряд критических замечаний по поводу подходов к пониманию критических состояний, классификаций острой дыхательной недостаточности и некоторых методов ее лечения. Приводится собственное понимание требований, которые должны предъявляться к лекциям и научным обзорам
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Підгірний Я. М.
Заглавие : Особливості діагностики сепсису у вагітних та породіль
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 40-46 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Бібліогр.: с. 46
MeSH-главная: БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫЕ -- PREGNANCY COMPLICATIONS, INFECTIOUS
ПОСЛЕРОДОВАЯ ИНФЕКЦИЯ -- PUERPERAL INFECTION
СЕПСИС -- SEPSIS
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY
РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ -- REHYDRATION SOLUTIONS
ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ -- RESPIRATION, ARTIFICIAL
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS
Аннотация: Фізіологічні особливості вагітної жінки вносять корективи в класичну картину діагностики та лікування сепсису/септичного шоку в даної категорії хворих. Метою дослідження було визначити особливості перебігу сепсису та септичного шоку у вагітних та породіль з урахуванням настанови Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2012–2016. Проблема сепсису залишається на даний час дуже гострою, у тому числі в акушерстві. На сьогодні у світі інфекції посідають третє місце в структурі материнської летальності й становлять близько 15 %. У статті обговорено результати діагностики та лікування 37 вагітних/породіль із сепсисом, що виник унаслідок перитоніту на ґрунті хоріоамніоніту та післяпологового ендометриту, які надійшли в клініку анестезіології та інтенсивної терапії Львівської обласної клінічної лікарні з 2010 по 2016 р. Усім хворим було проведено інтенсивну терапію (волемічна ресусцитація, кардіореспіраторна підтримка, антибактеріальна терапія) та операційне втручання (усунення причин перитоніту, санація та дренування черевної порожнини). Загальний стан хворих оцінювали в 14,5 ± 1,5 бала за шкалою АРАСНЕ ІІ, а стан поліорганної дисфункції оцінювали в 5,0 ± 1,0 бала за шкалою SOFA
Найти похожие

10.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Філик О. В.
Заглавие : Особливості діагностики гострої дихальної недостатності у дітей із сепсисом
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 54-59 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Бібліогр.: с. 58
MeSH-главная: СЕПСИС -- SEPSIS
ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- RESPIRATORY INSUFFICIENCY
РЕСПИРАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ -- RESPIRATORY THERAPY
ДЕТИ -- CHILD
Аннотация: У статті описано основні принципи діагностики гострої дихальної недостатності у пацієнтів із сепсисом. Мета. Вивчення даних літератури про сучасні стратегії діагностики гострої дихальної недостатності у дітей із сепсисом і дослідження зміни роботи дихальної та серцево-судинної систем дітей із сепсисом. Матеріали та методи. Проведено проспективне обсерваційне дослідження, до якого було включено 62 пацієнти віком від 12 до 16 років із хірургічним сепсисом. Результати. Проаналізовано дані щодо застосування у дітей Берлінських дефініцій діагностики гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС) та спрощених критеріїв для ресурс-лімітованих країн. У дослідженні виявлено, що 54,8 % пацієнтів із сепсисом не потребували проведення респіраторної терапії; 29 % потребували оксигенотерапії, 9,7 % — механічної вентиляції легень (МВЛ). Лише у 55 % пацієнтів, які потребували проведення оксигенотерапії, було тахіпное. Крім того, оцінено показники гемодинаміки (технологія esCCO), встановлено, що у групі пацієнтів, які отримували оксигенотерапію, хвилинний об’єм кровообігу був вищим щодо показників дітей без дихальної недостатності та становив 5,90 ± 0,61 л/хв і 4,80 ± 0,31 л/хв відповідно. Виявлено, що серед дітей, яким проводилася МВЛ, у 50 % була артеріальна гіпотензія при надходженні на лікування, а в подальшому домінували ознаки гіпердинамічного типу кровообігу з підвищеними показниками хвилинного об’єму кровообігу та серцевого індексу, що становили відповідно 6,30 ± 0,42 л/хв і 5,60 ± 0,51 л/хв/м2. Але і надалі зниженим залишався ударний об’єм крові — 41,2 ± 6,1 мл (порівняно з 48,1 ± 3,9 мл у пацієнтів без дихальної недостатності). У пацієнтів, яким проводилася МВЛ, індекс SpO2/FiO2 був вірогідно нижчим порівняно з групою пацієнтів, які отримували оксигенотерапію, і становив відповідно 212,4 ± 10,1 і 232,1 ± 41,5. Індекс PaO2/FiO2 в групі пацієнтів із МВЛ відповідав середньому ступеню гіпоксемії, згідно з Берлінськими дефініціями ГРДС, і становив 200,8 ± 16,4. За результатами аналізу крові на кислотно-лужну рівновагу встановлено, що у хворих групи проведення МВЛ до моменту її початку був декомпенсований змішаний ацидоз із превалюванням метаболічного компоненту. Висновки. Наростання ознак змішаного ацидозу, а також гіпердинамічний тип кровообігу у пацієнтів із сепсисом можуть допомогти верифікувати тих із них, які мають високий ризик розвитку ГРДС
Найти похожие

11.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Михневич К. Г., Волкова Ю. В., Хижняк А. А.
Заглавие : О системе единиц измерения в медицине
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 111-114 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 114
MeSH-главная: МЕЖДУНАРОДНАЯ СИСТЕМА ЕДИНИЦ -- INTERNATIONAL SYSTEM OF UNITS
МЕДИЦИНА -- MEDICINE
Аннотация: В статье рассматривается применение различных систем единиц измерения в медицинских исследованиях. На конкретных примерах демонстрируется небрежное отношение к выбору и использованию единиц измерения. На примере системы транспорта кислорода предлагаются подходы к универсализации единиц измерения в медицине
Найти похожие

12.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Заглавие : Найден новый ранний индикатор сепсиса
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 123 (Шифр МУ66/2017/3)
MeSH-главная: СЕПСИС -- SEPSIS
ДИАГНОСТИКА РАННЯЯ -- EARLY DIAGNOSIS
ПЕЧЕНИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ -- LIVER FUNCTION TESTS
Аннотация: Ранние изменения в функционировании печени могут помочь идентифицировать тяжелую инфекцию (сепсис) за несколько часов до ее возникновения. Эти данные получила группа ученых во главе с доктором Питером Рекнагелем (Peter Recknagel) из Центра по контролю и терапии сепсиса при больнице Йенского университета (Center for Sepsis Control and Care, Jena University Hospital), Германия, после проведения обширной научной работы
Найти похожие

13.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Царев А. В.
Заглавие : Контролируемая нормотермия у пациентов в критическом состоянии с травматическим повреждением головного мозга
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 66-72 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 70-71
MeSH-главная: МОЗГА ГОЛОВНОГО ТРАВМЫ -- BRAIN INJURIES
ЛИХОРАДКА -- FEVER
КРИТИЧЕСКИ БОЛЬНЫМ ПОМОЩЬ -- CRITICAL CARE
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
ГИПОТЕРМИЯ ИСКУССТВЕННАЯ -- HYPOTHERMIA, INDUCED
Аннотация: Гипертермия вызывает церебральное повреждение в результате реализации трех механизмов: клеточных, местных и системных эффектов. Целью данного исследования были изучение эффективности контролируемой нормотермии в комплексе интенсивной терапии у пациентов с черепно-мозговой травмой, осложненной развитием гипертермии центрального генеза, рефрактерной к фармакологической терапии, оценка ее влияния на скорость неврологического восстановления и уровень летальности. Материалы и методы. Обследовано 60 пациентов (средний возраст — 41,05 ± 12,90 года) с диагнозом «тяжелая черепно-мозговая травма». Пациенты были разделены на 4 группы: I (n = 15) — пациенты с температурой тела 38,3–39,5 °С, у которых проводилась контролируемая нормотермия гипотермом Blanketrol II (CSZ, США) для достижения целевого значения температуры тела 37 °С; II группа (n = 15) — пациенты с температурой тела ≥ 39,5 °С, которым осуществляли индукцию охлаждения инфузией раствора Рингера лактат (4 °С) в дозе 20–23 мл/кг с последующим поддержанием контролируемой нормотермии гипотермом Blanketrol II для достижения целевого значения температуры тела 37 °С; III группа (n = 15) — пациенты с гипертермией 38,3–39,5 °С, у которых проводилась стандартная интенсивная терапия; IV группа (n = 15) — пациенты с гипертермией более 39,5 °С, которым осуществляли стандартную интенсивную терапию. У всех пациентов оценивались динамика неврологического статуса по шкале комы Глазго, длительность проведения механической вентиляции легких. Исходы перенесенной черепно-мозговой травмы определялись по шкале СРС (Сerebral Performance Categories) на 28-е сутки исследования. Результаты. В I и III группах пациентов не было выявлено достоверных различий по уровню исходной гипертермии — 38,98 ± 0,28 и 38,94 ± 0,27 °С соответственно. Отмечалась тенденция к более глубокому неврологическому дефициту исходно в I группе по сравнению с III группой пациентов — 6,26 ± 0,77 и 6,60 ± 0,71 балла по шкале комы Глазго соответственно. Напротив, во II группе пациентов исходно был выявлен достоверно более глубокий неврологический дефицит (5,33 ± 0,47 балла, p 0,05) по сравнению с пациентами IV группы (5,66 ± 0,47 балла). При анализе длительности механической вентиляции легких не было выявлено достоверных различий между I (10,86 ± 9,49 суток) и III (10,26 ± 4,13 суток) группами. Была определена тенденция более длительного проведения респираторной поддержки в IV группе (25,53 ± 8,09 суток) по сравнению с пациентами II группы (18,86 ± 8,39 суток). Уровень летальности составил в I группе 20 %, в III — 13,3 %, во II — 33,3 %, в IV — 46,7 %, однако указанные различия также были недостоверными. При анализе неврологического исхода на 28-е сутки с использованием шкалы СРС была отмечена тенденция к улучшению исходов у больных I группы (2,20 ± 1,27 балла) по сравнению с пациентами III группы (2,86 ± 1,08 балла). Напротив, было выявлено достоверное улучшение неврологических исходов у больных II группы (2,6 ± 1,4 балла, p 0,05) по сравнению с пациентами IV группы (3,66 ± 1,49 балла). Не были определены клинически значимые побочные эффекты предложенных вариантов контролируемой нормотермии. Выводы. Предложенный способ осуществления контролируемой нормотермии создает более благоприятные условия для более полного восстановления нарушенных неврологических функций после тяжелой черепно-мозговой травмы
Найти похожие

14.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Павлов О. О., Луцик С. А.
Заглавие : Кардіопротективний ефект інгаляційних анестетиків
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 47-53 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Бібліогр.: с. 51-52
MeSH-главная: АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ИНГАЛЯЦИОННЫЕ -- ANESTHETICS, INHALATION
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА -- CARDIOVASCULAR SYSTEM
Аннотация: На сьогодні є різниця між експериментальними даними на тваринах і клінічними результатами у пацієнтів кардіохірургічного і загальнохірургічного профілю. Протективна дія інгаляційних анестетиків ґрунтується на тих самих шляхах, що закладають основу захисту від ішемічного прекондиціонування. Наведено експериментальні дані щодо провідної ролі севофлурану й ізофлурану в активації мітохондріальних K+-каналів молекули аденозинтрифосфату аналогічно до того, що природним чином відбувається при ішемічному ураженні. Також в експерименті показано, що інгаляція севофлураном поліпшувала відновлення скоротливості міокарда до 67 % порівняно з 28 % у контрольній групі. Інший механізм кардіопротекції полягає у зміні активності мітохондріального переходу модуляції й активації цитокінів, що є ключовим внутрішньоклітинним сигнальним шляхом апоптозу. Наступний механізм кардіопротекції при використанні інгаляційних анестетиків — це зміна позаклітинного сигналу кіназ. Надано висновки клінічних досліджень щодо застосування інгаляційних анестетиків. Збереження мітохондріального споживання кисню вказує на кардіопротективний ефект внаслідок дії ізофлурану. Клінічні дослідження визначають, що сила стиснення шлуночків була значно поліпшена в групі севофлурану (з 53 до 85 %) і в групі десфлурану (з 53 до 86 %). Майбутні дослідження повинні оцінити найбільш оптимальний анестетик, його концентрацію та протокол для кращого кардіопротекторного ефекту
Найти похожие

15.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Шатов Д. В.
Заглавие : Деметрио Соди-Палльярес: автор и его произведение
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 118-122 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 121-122
MeSH-главная: СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- HEART FAILURE
ИНФАРКТ МИОКАРДА -- MYOCARDIAL INFARCTION
РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ -- REHYDRATION SOLUTIONS
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ -- HISTORY OF MEDICINE
Аннотация: «Поляризующая смесь», «полярка» — это наиболее частый ответ на вопрос, возникающий при построении программы инфузионной терапии. При этом состав раствора имеет отличное строение не только между отдельными клиниками, но и нередко в каждой специальности имеется своя пропись этого раствора. Однако если провести опрос среди врачебного персонала лечебно-профилактических учреждений касательно автора оригинальной рецептурной прописи и современного взгляда на ее эффективность, то, вероятнее всего, ответы нас значительно удивят. Данное состояние проблемы и послужило целью этой работы: дать биографическое сообщение об авторе поляризующей смеси, рассказать о ее влиянии на сердце и составе
Найти похожие

16.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Мальцева Л. А., Мосенцев Н. Ф., Лисничая В. Н., Юткина Л. А.
Заглавие : Влияние основных положений Международного руководства по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока - 2012 с дополнительной энтеропротекцией на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структуре полиорганной недостаточности
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 26-33 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 32
MeSH-главная: СЕПСИС -- SEPSIS
ШОК ТОКСИЧЕСКИЙ -- SHOCK, SEPTIC
СЕПСИС-АССОЦИИРОВАННАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ -- SEPSIS-ASSOCIATED ENCEPHALOPATHY
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА -- NUTRITIONAL SUPPORT
ЭНТЕРОСОРБЦИЯ -- ENTEROSORPTION
ПЕКТИНЫ -- PECTINS
ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME
Аннотация: В статье проведен анализ результатов влияния ключевых положений Международного руководства по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока — 2012, дополненных энтеропротекцией, на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структуре полиорганной недостаточности. Заключение анализа базировалось на основании динамики количественных характеристик физиологического паттерна CI-DO2-VO2; рН интрамукозного; шкал GCS, APACHE II, SOFA; показателей синдрома системного воспалительного ответа; концентрации цитокинов (TNF-α, IL-1, IL-4, IFN-α); иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG). Несмотря на восстановление общей оксигенации в условиях супранормальных значений DO2-VO2, на 3-и — 5-е сутки отмечены четыре критерия SIRS, что расценивалось как вероятность риска c замедленной регрессией синдрома воспалительного ответа в последующем. Вышесказанное нашло свое подтверждение в клиническом показателе лейкоцитов на 7-е сутки — 15,18 • 109/л и незрелых форм — 11,88 %. Баллы по шкалам APACHE II и SOFA, снизившись по сравнению с таковыми к 5-м суткам, «застыли» на этом уровне на 7-е сутки. Неврологическая симптоматика на 7-е сутки оценивалась как сопор — 10,88 балла. Максимально высокие концентрации провоспалительных цитокинов на 5–7-е сутки можно объяснить их реперфузионным происхождением после возобновления спланхнического кровообращения. При этом положительным являлось превышение IL-4 на 7-е сутки своего уровня на 5-е сутки на 77,42 %. Использование сорбентов оказалось неэффективным при наличии острых эрозий и язв желудочно-кишечного тракта для регенерации энтероцитов и предупреждения желудочно-кишечных кровотечений даже в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Исходно предполагаемая летальность по сумме баллов шкалы APACHE II составляла 51 %, истинная летальность — 35,5 %, то есть применение энтеросорбента привело к снижению летальности на 15,5 %
Найти похожие

17.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Кукуруза І. Л., Титаренко Н. В., Дацюк О. І., Столярчук О. В.
Заглавие : Аналіз випадків материнської смертності від сепсису у Вінницькій області. Шляхи покращення діагностики та лікування з позиції доказової медицини
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 34-39 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Бібліогр.: с. 38
MeSH-главная: МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТЬ -- MATERNAL DEATH
БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫЕ -- PREGNANCY COMPLICATIONS, INFECTIOUS
СЕПСИС -- SEPSIS
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS
Географич. рубрики: Винницкая область
Аннотация: В акушерській практиці сепсис залишається найбільш серйозною причиною материнської смертності, посідаючи провідне місце в її структурі. Зниження імунного статусу та підвищення згортання крові, притаманні вагітності, є сприятливим фоном для генералізації інфекційного процесу та розвитку септичних ускладнень. У лікуванні акушерського сепсису на перше місце виходять питання організації інтенсивної терапії з урахуванням ретельного дотримання принципу ранньої цілеспрямованої терапії (early goal-directed therapy), що дозволяє знизити летальність на 16 % порівняно зі звичайною тактикою. У даній статті поданий аналіз випадків материнської смертності від сепсису у Вінницькій області в 2015 році та викладені сучасні підходи до покращення діагностики та лікування з позиції доказової медицини
Найти похожие

18.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Карпенко В. Г., Пасиешвили Н. М.
Заглавие : Актуальность проблемы акушерско-гинекологического сепсиса
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 105-110 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Библиогр.: с. 110
MeSH-главная: СЕПСИС -- SEPSIS
ТЕРМИНОЛОГИЯ -- TERMINOLOGY
МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНСКОЙ БОЛЕЗНИ И ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ -- FEMALE UROGENITAL DISEASES AND PREGNANCY COMPLICATIONS
ПОСЛЕРОДОВАЯ ИНФЕКЦИЯ -- PUERPERAL INFECTION
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS
Аннотация: В статье изложены современные патогенетические механизмы развития акушерско-гинекологического сепсиса, классификация, приведены собственные клинические примеры и основные направления лечения
Найти похожие

19.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Георгіянц М. А., Корсунов В.А.
Заглавие : Інтенсивна терапія тяжких та блискавичних форм менігококової інфекції в дітей
Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 9-18 (Шифр МУ66/2017/3)
Примечания : Бібліогр.: с. 17-18
MeSH-главная: МЕНИНГОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ -- MENINGOCOCCAL INFECTIONS
ШОК ТОКСИЧЕСКИЙ -- SHOCK, SEPTIC
ПРОГНОЗ -- PROGNOSIS
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ БОЛЬНОГО -- PATIENT ACUITY
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS
РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY
РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ -- REHYDRATION SOLUTIONS
КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА -- CARDIOTONIC AGENTS
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-INFLAMMATORY AGENTS
ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА -- NUTRITIONAL SUPPORT
РЕСПИРАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ -- RESPIRATORY THERAPY
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И СРЕДСТВА -- THERAPEUTICS
ДЕТИ -- CHILD
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS
Аннотация: У статті наведено сучасні дані щодо інтенсивної терапії тяжких та блискавичних форм менінгококової інфекції в дітей. Детально охарактеризовані актуальні принципи антибактеріальної терапії, інфузійної реанімації, тактики застосування інотропних, симпатоміметичних засобів, вазодилататорів. Наведені цільові показники гомеостазу, що мають бути відновлені засобами інтенсивної терапії. Наведено клінічний приклад реалізації сучасних принципів інтенсивної терапії септичного шоку при менінгококовій інфекції. Також охарактеризовані інші напрямки інтенсивної терапії, а саме: застосування глюкокортикоїдів, принципи корекції водно-електролітного гомеостазу та кислотно-основного стану, респіраторна підтримка, екстракорпоральні методи терапії, профілактика та лікування некротичного ураження шкіри та м’яких тканин
Найти похожие

Тематический навигатор

Статистика обращений

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)