Мініінвазивні та відкриті способи декомпресії жовчних проток при лікуванні механічної жовтяниці [Текст] = Minimally invasive and open methods of bile ducts decompression for the treatment of obstructive jaundice / О. Є. Каніковський [та ін.] // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2023. - Т. 27, № 3. - С. 390-394. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ -- JAUNDICE, OBSTRUCTIVE (терапия, хирургия) ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ -- MINIMALLY INVASIVE SURGICAL PROCEDURES (методы, тенденции) ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ -- BILE DUCTS (хирургия) ДЕКОМПРЕССИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ -- DECOMPRESSION, SURGICAL (методы, тенденции) Кл.слова (ненормовані): критерій Ст’юдента Анотація: Хворі з механічною жовтяницею (МЖ) складають одну з найбільш складних категорій хворих з абдомінальною патологією. У сучасній біліарній хірургії застосовують як мініінвазивні, так і відкриті способи декомпресії жовчних проток. Однак залишаються невизначеними критерії вибору мініінвазивних і відкритих оперативних втручань у хворих на МЖ. Мета – оцінити ефективність застосування мініінвазивних і відкритих способів декомпресії жовчних проток при лікуванні МЖ з урахуванням тривалості МЖ, рівня білірубіну, віку хворих, наявності ускладнень і супутніх захворювань. Проаналізовано результати хірургічного лікування 250 хворих на МЖ. Статистичну обробку отриманих даних проводили з використанням t-критерію Ст’юдента. Середній вік – 52±6,0 років. Середня тривалість МЖ – 19±3,5 діб. МЖ доброякісного походження спостерігалась у 210 (84,0%) пацієнтів, пухлинного – у 40 (16,0%) хворих. Мініінвазивні оперативні втручання проведено у 136 (54,4%) пацієнтів. У 38 (15,2%) випадках виконано одноетапні мініінвазивні втручання, у 98 (39,2%) – двохетапні мініінвазивні втручання. У 114 (45,6%) хворих проведено відкриті операції. Ускладнення після мініінвазивних втручань спостерiгали у 7 (5,2%) випадках, після відкритих – у 13 (11,4%). Померло 2 (1,7%) хворих. Застосування мініінвазивних оперативних втручань при лікуванні МЖ дає можливість зменшити частоту ускладнень у 2,2 рази, що є статистично достовірним (p<0,05). Двохетапна хірургічна тактика при МЖ у хворих старших вікових груп є пріоритетною. Одноетапну корекцію доцільно виконувати у хворих молодого й середнього віку з рівнем білірубіну менше 200 мкмоль/л, тривалістю МЖ не більше 14 діб, компенсованими (субкомпенсованими) супутніми захворюваннями та при відсутності ускладнень Obstructive jaundice (OJ) patients account for one of the most challenging categories of patients with abdominal pathologies. Today, both open and minimally invasive bile duct decompression techniques are used in biliary surgery. However, the criteria for the selection of minimally invasive and open surgeries in patients with OJ remain undefined. The aim – assessment of the effectiveness of using minimally invasive and open methods of bile duct decompression for the treatment of OJ with due account to OJ duration, bilirubin count, the age of patients, associated complications and comorbidities. We analyzed the results of the surgical treatment of 250 patients with OJ. Statistical processing of the obtained data was carried out using the Student’s t-test. The average age was 52±6.0 years. The average duration of OJ was 19±3.5 days. Benign OJ was observed in 210 (84.0%) patients, and malignant OJ in 40 (16.0%) patients. 136 (54.4%) patients were submitted to minimally invasive surgical interventions. One-stage minimally invasive interventions were used in 38 (15.2%) cases and two-stage minimally invasive interventions in 98 (39.2%) cases. 114 (45.6%) patients underwent open surgeries. Post-operative сomplications after minimally invasive interventions were observed in 7 (5.2%) cases and 13 (11.4%) cases after open surgeries. 2 (1.7%) patients died. So, the use of minimally invasive surgical interventions for the treatment of OJ patients makes it possible to reduce the frequency of complications by 2.2 times, which is statistically significant (p<0.05). Two-stage surgical approach to the treatment of OJ patients of senior age groups is a priority. Single-stage correction is reasonable to use for young and middle-aged patients with bilirubin count under 200 μmol/l, OJ duration less than 14 days, compensated (sub-compensated) comorbidities, and not burdened by complications Дод.точки доступу: Каніковський, О. Є. Карий, Я. В. Черешнюк, І. Л. Рубан, М. М. Михальчук, М. А. Вільних прим. немає

Стан здоров’я та адаптації дітей з виявленими аномально прикріпленими хордами в лівому шлуночку серця [Текст] = The state of health and adaptation of children with the identified abnormally attached chords of the left ventricle / О. В. Кулешов [та ін.] // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2023. - Т. 27, № 3. - С. 395-401. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ХОРДА -- NOTOCHORD (анатомия и гистология) СЕРДЦА ЖЕЛУДОЧКА ЛЕВОГО ДИСФУНКЦИЯ -- VENTRICULAR DYSFUNCTION, LEFT (этиология) ДЕТИ -- CHILD СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ БОЛЕЗНИ -- CONNECTIVE TISSUE DISEASES ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ -- ECHOCARDIOGRAPHY, DOPPLER (использование) Кл.слова (ненормовані): критерій Ст’юдента Анотація: Протягом останніх років лікарі та науковці все частіше звертають увагу на різні прояви синдрому дисплазії сполучної тканини (ДСТ) та вивчають їх. Досить поширеним анатомічним дефектом будови серця є аномально прикріплені хорди (АПХ) у його порожнинах. Метою дослідження стало обстеження дітей з діагностованими АПХ в лівому шлуночку серця для виявлення симптомів, що дадуть змогу передбачити і попередити появу певних захворювань. Було обстежено 92 дитини віком 13-17 років. Основну групу склали 62 дитини з підтвердженими додатковими АПХ за допомогою доплер-ехокардіографії. АПХ мали поперечне розташування в лівому шлуночку серця. Контрольну групу склали 30 практично здорових дітей. Обстеження включало ретельний збір анамнезу (неодмінне спілкування з батьками), визначення вегетативного забезпечення діяльності (ВЗД), використовуючи кліно-ортостатичну пробу (КОП). Ми використали абсолютні та відносні статистичні показники за допомогою програми Microsoft Excel на комп’ютері типу IBM PC/AT для оцінки результатів дослідження. Відмінності між результатами двох вибірок, що підкоряються нормальному закону розподілення, оцінювали за параметричним критерієм Ст’юдента (t). Результати аналізу даних анамнезу показали, що у матерів пацієнтів з АПХ до та під час вагітності мали місце різноманітні екстрагенітальні патології. Переважно це були дані про наявність серцево-судинних захворювань, а також пієлонефрит, хронічний гастрит, алергічні захворювання. Було підтверджено наявність декількох видів МАРС у членів родини обстежених дітей. Антенатальний анамнез переважно був обтяженим раннім токсикозом вагітності та виникненням внутрішньоутробної гіпоксії. Серед скарг у дітей з АПХ переважно були: підвищена втомлюваність, млявість, зниження працездатності, відсутність витривалості при фізичних навантаженнях, періодичні кардіалгії, відчуття посиленого серцебиття, головний біль, запаморочення та періодичний біль у животі. В обстежуваних переважно визначали надлишкове ВЗД у вигляді гiперсимпатикотонiчного варіанту. Недостатнє включення симпатоадреналової системи проявлялось здебільшого як асимпатикотонічний варінт ВЗД. Змішані варіанти ВЗД (симпатикоастенічний та астеносимпатичний) зустрічались рідко. Отже, стан вегетативного гомеостазу в дітей цієї групи вимагає більш детального й глибокого вивчення з метою подальшої корекції та запобігання виникненню патології серцево-судинної системи In recent years, there has been a growing focus among medical professionals and researchers on examining and understanding the various manifestations of connective tissue dysplasia syndrome (CTD). A common anatomical defect of the heart is the presence of abnormally attached chords (AAC) within its chambers. The aim of the work is to conduct a clinical examination of children with AAC in the left ventricle to identify symptoms that will allow predicting of possible diseases and preventing their occurrence. A clinical examination of 92 children aged 13 to 17 was carried out. The main group consisted of 62 children with confirmed additional AAC, identified through Doppler echocardiography. The AAC had a transverse orientation in the left ventricle of the heart. The control group consisted of 30 practically healthy children. The examination included a thorough collection of medical history (compulsory communication with parents) and the assessment of autonomic regulation (AR) using the tilt table test (TTT). To assess the research findings, we utilized both absolute and relative statistical indicators using the Microsoft Excel program on an IBM PC/AT computer. Differences between the results of the two samples, which followed a normal distribution, were evaluated using the parametric Student's t-test. Analysis of the obtained anamnesis data showed that mothers of children with AAC had various extragenital pathologies before and during pregnancy. The reported data primarily consisted of information regarding the presence of cardiovascular diseases, as well as conditions such as pyelonephritis, chronic gastritis, and allergic diseases. Additionally, multiple types of hereditary connective tissue disorders were confirmed among the family members of the children being examined. The antenatal anamnesis was mainly aggravated by early toxicosis of pregnancy and the occurrence of intrauterine hypoxia. Among the most common complaints in children with AAC were: increased fatigue, weakness, reduced work capacity, lack of endurance during physical exertion, periodic cardiac pain, increased heartbeat, headache, dizziness, and intermittent abdominal pain. In the examined individuals, the excessive AR was mainly determined in the form of a hyperadrenergic variant. Insufficient involvement of the sympathoadrenal system was manifested mostly in the form of an asympaticotonic variant. Mixed variants (sympathicoasthenic and asthenosympathetic) occurred rarely. So, the state of vegetative homeostasis in this group of children requires more detailed study to further correct and prevent the occurrence of cardiovascular diseases Дод.точки доступу: Кулешов, О. В. Курець, О. О. Лайко, Л. І. Медражевська, Я. А. Олійник, В. С. Вільних прим. немає