Куценко, С. Н. К вопросу о классификации дефектов длинных костей [Текст] / С. Н. Куценко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1999. - № 2. - С. 94-95 MeSH-головна: КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ -- LOWER EXTREMITY (патофизиология) КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (аномалии) КЛАССИФИКАЦИЯ -- CLASSIFICATION (методы) Вільних прим. немає |
Жук, П. М. Застосування даларгіну в лікуванні сповільненої консолідації кісток кінцівок [Текст] / П. М. Жук, Д. О. Назаренко // Вісник Вінницького держ. мед. ун-ту. - 2001. - Т. 5, № 1. - С. 117-119 Рубрики: Даларгин--тер прим MeSH-головна: КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (действие лекарственных препаратов) Дод.точки доступу: Назаренко, Д. О. Вільних прим. немає |
Коршунова, Г. А. Особенности клинико-нейрофизиологического обследования больных экзостозной хондродисплазией костей голени [Текст] / Г. А. Коршунова, Н. Х. Бахтеева, Н. А. Федулова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2007. - № 1. - С. 74-77 Рубрики: Конечности нижней кости Экзостозы множественные наследственные--дети--диагн Электромиография Дод.точки доступу: Бахтеева, Н. Х. Федулова, Н. А. Вільних прим. немає |
Модульное эндопротезирование при опухолевых поражениях костей нижней конечности [Текст] / О. Е. Вырва [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2011. - № 1. - С. 25-29 Рубрики: Конечности нижней кости Костей новообразования Эндопротезирование Дод.точки доступу: Вырва, О. Е. Головина, Я. А. Шевченко, И. В. Малык, Р. В. Вільних прим. немає |
Применение аутологичных стромальных клеток костного мозга при хирургическом лечении врожденных ложных суставов костей голени у детей [Текст] / С. П. Миронов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2011. - № 2. - С. 46-52 Рубрики: Конечности нижней кости Сустав ложный--врожд--дети Регенерация Стромальные клетки Костный мозг Дод.точки доступу: Миронов, С. П. Омельяненко, Н. П. Кожевников, О. В. Ильина, В. К. Иванов, А. В. Вільних прим. немає |
Бабкіна, Т. М. Клініко-рентгенологічна діагностика перебудови кісток за механічного перевантаження [Текст] / Т. М. Бабкіна, Т. К. Сахно, Г. М. Бондар // Мистецтво лікування. - 2013. - № 2/3. - С. 9-11 MeSH-головна: КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (патология, рентгенография) (физиология) Кл.слова (ненормовані): РЕНТГЕНОЛОГУСПИСОК Дод.точки доступу: Сахно, Т. К. Бондар, Г. М. Вільних прим. немає |
Казенников, О. В. Влияние нагрузки на ноги и подвижности опоры под ногой на упреждающие позные настройки [Текст] / О. В. Казенников, Т. Б. Киреева, В. Ю. Шлыков // Физиология человека. - 2015. - Т. 41, № 1. - С. 57-64 MeSH-головна: ПОЗА -- POSTURE (физиология) КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY Дод.точки доступу: Киреева, Т. Б. Шлыков, В. Ю. Вільних прим. немає |
Использование полиметилметакрилата в лечении артериовенозной ангиодисплазии с поражением костей [Текст] / В. Н. Дан [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2015. - Т. 21, № 3 MeSH-головна: АНГИОДИСПЛАЗИЯ -- ANGIODYSPLASIA (рентгенография, терапия, хирургия) АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ -- ARTERIOVENOUS ANASTOMOSIS (действие лекарственных препаратов, рентгенография, хирургия) ЭМБОЛИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ -- EMBOLIZATION, THERAPEUTIC (использование, методы) ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ -- ENDOVASCULAR PROCEDURES (использование, методы) ПОЛИМЕТИЛМЕТАКРИЛАТ -- POLYMETHYL METHACRYLATE (терапевтическое применение, фармакология) КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (иннервация, кровоснабжение, патология, рентгенография, хирургия) ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS Дод.точки доступу: Дан, В. Н. Ахмедов, Б. Г. Крупочкин, С. Н. Сапелкин, С. В. Цыганков, В. Н. Варава, А. Б. Яшина, Н. И. Кадырова, М. В. Вільних прим. немає |
Ярмолюк, Ю. О. Обгрунтування підходів до лікування постраждалих із іпсілатеральними переломами нижніх кінцівок шарнірно-дистракційним апаратом зовнішньої фіксації [Текст] / Ю. О. Ярмолюк // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2016. - № 3. - С. 51-54. - Бібліогр.: с. 53 MeSH-головна: КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (повреждения, хирургия) ПЕРЕЛОМЫ ОСКОЛЬЧАТЫЕ -- FRACTURES, COMMINUTED (хирургия) ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ФИКСИРУЮЩИЕ УСТРОЙСТВА НАРУЖНЫЕ -- EXTERNAL FIXATORS ПЕРЕЛОМА ИММОБИЛИЗАЦИЯ ВНУТРЕННЯЯ -- FRACTURE FIXATION, INTERNAL (методы, оборудование) Вільних прим. немає |
Регіонарна анестезія з пролонгованою аналгезією при лікуванні множинних переломів кісток кінцівок [Текст] / Р. П. Чаплинський [та ін.] // Міжнародний медичний журнал. - 2017. - Том 23, N 1. - С. 89-92. - Бібліогр.: с. 91-92 MeSH-головна: ПЕРЕЛОМЫ КОСТИ -- FRACTURES, BONE (хирургия) КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (повреждения, хирургия) ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE TRAUMA (хирургия) АНЕСТЕЗИЯ СПИННОМОЗГОВАЯ -- ANESTHESIA, SPINAL (методы) БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (лекарственная терапия) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -- POSTOPERATIVE CARE (методы) АНАЛГЕЗИЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ -- ANALGESIA, EPIDURAL (методы) КАТЕТЕРИЗАЦИЯ -- CATHETERIZATION (методы) БУПИВАКАИН -- BUPIVACAINE (прием и дозировка, терапевтическое применение) ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Анотація: Проведено оцінку ефективності регіонарної анестезії з подальшою пролонгованою епідуральною і плексусною аналгезією за допомогою одноразової еластопомпи у хворих із множинними переломами кісток кінцівок. Підкреслено, що використання регіонарної анестезії з пролонгованою аналгезією дає змогу прискорити післяопераційну функціональну реабілітацію і підвищити якість життя хворих у післяопераційному періоді Дод.точки доступу: Чаплинський, Р. П. Перепелиця, Є. Є. Березка, М. І. Гарячий, Є. В. Литовченко, В. О. Вільних прим. немає |
Відновне лікування постраждалих із множинними вогнепальними переломами довгих кісток [Текст] / О. А. Бур’янов [та ін.] // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2017. - N 1. - С. 46-53. - Бібліогр.: с. 52-53 MeSH-головна: КОНЕЧНОСТИ ВЕРХНЕЙ КОСТИ -- BONES OF UPPER EXTREMITY (повреждения, хирургия) КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (повреждения, хирургия) ПЕРЕЛОМЫ ОСКОЛЬЧАТЫЕ -- FRACTURES, COMMINUTED (осложнения, реабилитация, хирургия, этиология) РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ -- WOUNDS, GUNSHOT (реабилитация, хирургия) ПЕРЕЛОМА ИММОБИЛИЗАЦИЯ ВНУТРЕННЯЯ -- FRACTURE FIXATION, INTERNAL (методы) ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ФИКСИРУЮЩИЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ -- ORTHOPEDIC FIXATION DEVICES ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME ЛОКАЛЬНЫЕ ВОЙНЫ И КОНФЛИКТЫ -- LOCAL WARS AND CONFLICTS Анотація: Через велику кількість постраждалих у збройному конфлікті на сході України з множинними вогнепальними переломами довгих кісток виникла необхідність у комплексному й етапному відновлювальному лікуванні їх на всіх рівнях медичної евакуації, особливо на III і IV. Мета: розробити поетапну систему відновного лікування постраждалих із множинними вогнепальними переломами довгих кісток і довести її ефективність у запобіганні найбільш поширених ускладнень. Методи: 380 пацієнтів розділили на три групи: в основній (119 осіб) використана розроблена система й індивідуальні програми медичної реабілітації (ІПМР), у I (118) — сучасні загальноприйняті методи лікування, у II (143 поранених в Афганістані) — методи, актуальні в 80-х роках ХХ століття, з ефективною реабілітацією. Для оцінювання результатів лікування обрана шкала Любошіца-Маттіса-Шварцберга в модифікації Шевцова. Результати: розроблено систему відновного лікування, яка містить аргументовану заміну методу фіксації, алгоритм хірургічного лікування з використанням сучасної медичної техніки (VAC-терапія, ультразвукова кавітація, Vivostat® PRF) і ІПМР. Кращі віддалені результати (1,2–1,5 року) отримані в пацієнтів основної групи. Ризик нагноєння операційної рани в пацієнтів основної групи зменшився на 5,8 %, виникнення остеомієліту — на 4,2 %, частота неврологічних дефіцитів — на 2,4 %, судинних порушень — на 7,3 %, розвитку несправжніх суглобів — на 2,8 %, контрактур — на 11,3 %. Висновки: запропонована система відновного лікування множинних вогнепальних переломів довгих кісток є ефективною в запобіганні найбільш поширених ускладнень Дод.точки доступу: Бур’янов, О. А. Казмірчук, А. П. Ярмолюк, Ю. О. Вакулич, М. В. Дричик, Д. О. Вільних прим. немає |
Пантьо, В. І. Вплив йододефіциту на ефективність лікування хворих з приводу посттравматичного остеомієліту з використанням пункційної лазерної секвестротрипсії [Текст] / В. І. Пантьо, Р. М. Сливка, В. В. Пантьо // Клінічна хірургія. - 2017. - N 10. - С. 55-57. - Бібліогр.: с. 57 MeSH-головна: ОСТЕОМИЕЛИТ -- OSTEOMYELITIS (диагностика, иммунология, кровь, лекарственная терапия, терапия, хирургия, этиология) КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (патология, хирургия) ИОД -- IODINE (дефицит) КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ -- COMBINED MODALITY THERAPY АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS (прием и дозировка, терапевтическое применение) ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ -- LASER THERAPY (методы) ИОДА СОЕДИНЕНИЯ -- IODINE COMPOUNDS (прием и дозировка, терапевтическое применение) ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Анотація: Проаналізовані результати лікування 74 хворих з приводу посттравматичного остеомієліту нижніх кінцівок (нк), у 28 з яких виявлений йододефіцит. Використовували пролонговану регіонарну внутрішньоартеріальну інфузію, високоінтенсивне лазерне випромінювання та препарати йоду у добовій дозі 200 мкг. Доведена висока ефективність запропонованої методики, що дозволило відмовитися у більшості хворих від виконання інвалідизуючих операцій, зберегти основні функції нк. У хворих за наявності йододефіциту застосування препаратів йоду сприяло покращенню результатів лікування Дод.точки доступу: Сливка, Р. М. Пантьо, В. В. Вільних прим. немає |
Курсов, С. В. Аналіз результатів дослідження центральної гемодинаміки та периферичного капілярного кровообігу при різних режимах інтраопераційного рідинного забезпечення [Текст] / С. В. Курсов, К. І. Лизогуб, М. В. Лизогуб // Медицина неотложных состояний. - 2017. - N 7. - С. 50-58. - Бібліогр.: с. 56-57 MeSH-головна: КОСТЕЙ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- BONE NEOPLASMS (хирургия) КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (патология, хирургия) АНЕСТЕЗИЯ -- ANESTHESIA (методы) ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ -- INTRAOPERATIVE CARE РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY (методы) РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ -- REHYDRATION SOLUTIONS (терапевтическое применение) ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ -- MONITORING, INTRAOPERATIVE ГЕМОДИНАМИКА -- HEMODYNAMICS МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ -- MICROCIRCULATION ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Анотація: Метою дослідження було порівняльне вивчення впливу двох режимів інтраопераційного рідинного забезпечення на стан центральної гемодинаміки (ЦГД) та величину периферичного капілярного кровотоку у хворих із злоякісною патологією кісток нижніх кінцівок, які піддаються травматичним хірургічним втручанням в ортопедичній онкології. У дослідження ввійшло 70 хворих віком 18–77 років, яким проведено планові хірургічні втручання під комбінованою анестезією, що включала спинномозкову анестезію бупівакаїном і внутрішньовенний пропофоловий наркоз. Сформовано дві групи дослідження. Пацієнтам першої групи (n = 35) забезпечувався рестриктивний режим інтраопераційного введення рідини. Пацієнтам другої групи (n = 35) проводили цілеспрямовану рідинну терапію (ЦРТ) із ретельним моніторингом серцевого викиду та цільовою підтримкою ударного індексу на рівні, що сягає 35 мл/м2, і середнього артеріального тиску на рівні, що не менше 80 мм рт.ст. для осіб молодого та середнього віку, та не менше 90 мм рт.ст. для осіб похилого та старечого віку. Якщо у хворих першої групи серцеве переднавантаження часто моделювалося за допомогою інфузії норадреналіну, то у хворих другої групи його підтримували короткочасними інфузіями розчину гідроксіетилкрохмалю. Кожну з груп було поділено на дві підгрупи: 1) пацієнти віком до 60 років (при обох режимах рідинного забезпечення таких хворих було по 10); 2) пацієнти віком 60 років і старше (при обох режимах рідинного забезпечення таких хворих було по 25). ЦГД вивчали за допомогою методики грудного біореактансу. Спроможність периферичного капілярного кровотоку оцінювали шляхом фотоплетизмометричного визначення величини перфузійного індексу. Результати дослідження показали, що в умовах обмеження рідинної підтримки спостерігається суттєве зменшення показників серцевого викиду, судинного тонусу та величини периферичного капілярного кровотоку. І у хворих віком до 60 років, і у хворих віком 60 років і старше методика ЦРТ забезпечувала вірогідно більші показники артеріального тиску, серцевого викиду та величини перфузійного індексу на травматичному етапі операції та наприкінці дослідження. Всі пацієнти з рестриктивним режимом рідинного забезпечення віком 60 років та старше (100 %) потребували інфузії норадреналіну з метою корекції судинного тонусу та серцевого переднавантаження. Пацієнтам із ЦРТ інфузії норадреналіну не знадобилися Дод.точки доступу: Лизогуб, К. І. Лизогуб, М. В. Вільних прим. немає |
Лизогуб, К. І. Застосування сучасних режимів інтраопераційної рідинної ресусцитації в ортопедичній онкології [Текст] / К. І. Лизогуб, С. В. Курсов, М. В. Лизогуб // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2017. - N 4. - С. 34-39. - Бібліогр.: с. 39 MeSH-головна: КОСТЕЙ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- BONE NEOPLASMS (хирургия) КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (патология, хирургия) АНЕСТЕЗИЯ СПИННОМОЗГОВАЯ -- ANESTHESIA, SPINAL (методы) АНЕСТЕЗИЯ ВНУТРИВЕННАЯ -- ANESTHESIA, INTRAVENOUS (методы) ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ -- INTRAOPERATIVE CARE РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY (методы) ГЕМОДИНАМИКА -- HEMODYNAMICS КИСЛОРОД -- OXYGEN (кровь) Анотація: Цель работы - изучить изменение центральной гемодинамики (ЦГД), транспорта и потребления кислорода у больных, которым выполнены плановые хирургические вмешательства в онкоортопедии с использованием разных режимов интраоперационного жидкостного обеспечения. В исследование включено 70 больных в возрасте от 18 до 77 лет, которым проведены хирургические вмешательства под комбинированной анестезией - спинномозговое введение бупивакаина и внутривенный пропофол-фентаниловый наркоз. Пациентам 1-й группы (n = 35) обеспечивали рестриктивный режим интраоперационного введения жидкости, 2-й (n = 35) - целенаправленную жидкостную терапию с тщательным мониторингом сердечного выброса и целевой поддержкой ударного индекса на уровне более 35 мл/м. 2, среднего артериального давления не менее 90 мм рт. ст. У больных 1-й группы сердечная преднагрузка часто моделировалась с помощью норадреналина, 2-й - ее поддерживали кратко-временными инфузиями раствора гидроксиэтилкрахмала. Установлено, что при ограничении жидкостной поддержки (1-я группа) существенно снижаются показатели сердечного выброса, сосудистого тонуса и усвоения кислорода. Более 40 % пациентов (при этом 100 % больных пожилого и старческого возраста) для стабилизации ЦГД нуждались во введении норадреналина. Пациенты 2-й группы имели достоверно лучшие показатели сердечного выброса, сосудистого тонуса, потребления кислорода, не нуждались в норадреналине. Сделаны выводы, что у пациентов, которых планово оперируют в ортопедической онкологии по поводу злокачественной патологии костей нижних конечностей под комбинированной анестезией, целенаправленная жидкостная терапия способствует стабилизации показателей ЦГД, обеспечивает лучший кислородный обмен, что особенно актуально для больных пожилого и старческого возраста Дод.точки доступу: Курсов, С. В. Лизогуб, М. В. Вільних прим. немає |
Юсифов, М. Р. Возможности реконструктивно-восстановительных операций при гигантоклеточной опухоли костей [Текст] / М. Р. Юсифов, В. Г. Вердиев // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2017. - N 4. - С. 25-34. - Библиогр.: с. 33 MeSH-головна: КОСТЕЙ НОВООБРАЗОВАНИЯ ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЕ -- GIANT CELL TUMOR OF BONE (диагностика, рентгенография, хирургия) КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (патология, рентгенография, хирургия) ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ -- RECONSTRUCTIVE SURGICAL PROCEDURES (методы) ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS Анотація: Цель исследования - оценить возможности различных видов реконструктивно-восстановительных операций (РВО) при лечении больных с гигантоклеточной опухолью (ГКО) костей. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 118 больных с ГКО, которым проведено комплексное обследование: клинические, лабораторные, рентгенологические, компьютерно-томографические, магнитно-резонансно-томографические, ультрасонографические и гистологические исследования. На основании полученных данных комплексного обследования больным была проведена 131 реконструктивно-восстановительная операция: различные виды резекций с последующим замещением пострезекционного дефекта в сочетании с ауто-, аллокостью, керамическим гидроксиапатитом, компрессионно-дистракционным остеосинтезом (КДО) и эндопротезированием. Результаты. Оценка результатов хирургического лечения ГКО произведена по ортопедическим и онкологическим принципам Дод.точки доступу: Вердиев, В. Г. Вільних прим. немає |
Король, П. О. Роль гібридної ОФЕКТ/КТ-візуалізації в діагностичному моніторингу пацієнтів із патологією кісток нижніх кінцівок (огляд літератури) [Текст] / П. О. Король, М. М. Ткаченко // Травма. - 2018. - Том 19, N 4. - С. 96-107. - Бібліогр. в кінці ст. MeSH-головна: КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (патология, ультрасонография) ТОМОГРАФИЯ ЭМИССИОННО-КОМПЬЮТЕРНАЯ ОДНОФОТОННАЯ -- TOMOGRAPHY, EMISSION-COMPUTED, SINGLE-PHOTON (использование) РАДИОНУКЛИДНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ -- RADIONUCLIDE IMAGING (использование) ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ КАК ТЕМА -- REVIEW LITERATURE AS TOPIC Анотація: В огляді літератури розглянуто ключові питання клінічного застосування гібридної ОФЕКТ/КТ-візуалізації у хворих з ураженнями кісток нижніх кінцівок. Розвиток гібридної візуалізації здійснив революцію в діагностиці хворих із широким спектром патологічних процесів кісток нижніх кінцівок на всіх етапах розвитку та відіграє важливу роль у сучасному моніторингу пацієнтів. Синтез функціональної інформації, отриманої за допомогою ОФЕКТ у комплексі з КТ із високою роздільною здатністю, дозволяє ефективно діагностувати патологічний метаболізм в ураженій ділянці кістки з одночасною оцінкою співіснуючих структурних змін Дод.точки доступу: Ткаченко, М. М. Вільних прим. немає |
Удосконалення методики алокомпозитного ендопротезування [Текст] / О. Є. Вирва [та ін.] // Клінічна онкологія. - 2021. - Том 11, N 1/2. - С. 41-49. - Бібліогр. наприкінці ст. MeSH-головна: КОСТЕЙ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- BONE NEOPLASMS (диагностика, хирургия) КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (патология, хирургия) ПРОТЕЗЫ КОНЕЧНОСТЕЙ -- ARTIFICIAL LIMBS ПРОТЕЗА ИМПЛАНТАЦИЯ -- PROSTHESIS IMPLANTATION (методы) Анотація: Мета. Вивчення біореконструкції довгої кістки, що уражена пухлиною, зниження відсотка ускладнень у разі алокомпозитного ендопротезування. Матеріал та методи. Удосконалено три методики сегментарної кісткової алопластики післярезекційних дефектів довгих кісток, проведена апробація розроблених методик. Перша методика — заміщення післярезекційного дефекту нижньої третини великогомілкової кістки артикулюючим алоімплантатом, друга — алокомпозитне ендопротезування верхньої третини стегнової кістки після видалення пухлини, третя методика — заміщення післярезекційного дефекту діафізарної частини довгої кістки сегментарним алоімплантатом. Результати. Дані методики були використані у 7 хворих (5 чоловіків та 2 жінок) на злоякісні пухлини довгих кісток. У результаті спостереження за пацієнтами відзначалися наступні ускладнення: ішемічний некроз м’яких тканин — 1 випадок; рецидив пухлини, що призвів до ампутації кінцівки — 1 хворий. У всіх випадках відзначалося зрощення алоімплантата та кістки реципієнта в термін спостереження від 6 до 12 міс. Середній термін спостережень за пацієнтами на момент підготовки даної публікації становив від 1 міс до 1 року. Загальна кількість ускладнень становила 2 випадки (28,5%) (за E. R. Henderson). Серед них механічних (переломи конструкцій, алоімплантатів) — 0, інфекційних — 0, рецидив пухлини — 1 пацієнт (14%), ішемічний некроз м’яких тканин у зоні оперативного втручання — 1 хвора (14%). Функціональні результати в середньому згідно зі шкалою MSTS були наступними: 71±14% (min — 45%, max — 76%), шкалою TESS — 73±16% (min — 48%, max — 80%). Висновки. Біореконструкція сегментарних післярезекційних дефектів довгих кісток сприяє відновленню кісткової тканини та оточуючих м’яких тканин. Розробка та удосконалення методик хірургічного лікування хворих на злоякісні пухлини кісток дозволяє застосовувати у практиці найбільш ефективні види лікування та підвищити якість життя даної категорії хворих Дод.точки доступу: Вирва, О. Є. Головіна, Я. О. Малик, Р. В. Головіна, О. О. Вільних прим. немає |
Порівняльний аналіз даних напружено-деформованого стану математичних моделей індивідуального ендопротеза й алокомпозитного ендопротеза у разі заміщення дефектів довгих кісток [Текст] = Comparative analysis of stress-strain state of mathematical models for an individual endoprosthesis and allocomposite endoprosthesis in case of replacement of long bone defects / О. Є. Вирва [та ін.] // Травма. - 2021. - Т. 22, № 4. - С. 41-49. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ПАРНЫЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ -- MATCHED-PAIR ANALYSIS КОМПЬЮТЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ -- COMPUTER SIMULATION (использование) МОДЕЛИ СТРУКТУРНЫЕ -- MODELS, STRUCTURAL КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (повреждения, ультрасонография, хирургия) ЭНДОСКОПИЯ -- ENDOSCOPY (использование, методы) ОСТЕОТОМИЯ -- OSTEOTOMY (использование, методы) ДВИГАТЕЛЬНАЯ НАГРУЗКА, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ -- EXERCISE MOVEMENT TECHNIQUES (использование) ФИЗИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ -- PHYSICAL EXERTION (физиология) Кл.слова (ненормовані): ТРУБЧАТЫЕ КОСТИ Анотація: Заміщення післярезекційних дефектів довгих кісток у разі їх ураження пухлинним процесом завжди є актуальною проблемою ортопедії. Серед багатого різноманіття матеріалів і методик реконструкції післярезекційних дефектів довгих кісток найбільшої поширеності набули індивідуальне, модульне ендопротезування та біореконструктивні втручання. Для вивчення механічних властивостей обраних нами конструкцій проведено моделювання різних видів заміщення післярезекційних дефектів стегнової кістки за допомогою методу кінцевих елементів. Мета дослідження — порівняти дані напружено-деформованих станів у математичних моделях «алокомпозитний ендопротез» та «індивідуальний ендопротез» проксимального відділу стегнової кістки. Матеріали та методи. Створено математичні моделі стегнової кістки з формуванням післярезекційного дефекту її проксимального відділу, що заміщений сегментарним кістковим алотрансплантатом у комбінації з індивідуальним ендопротезом. Модель наведена у двох варіантах — з формуванням поперечної остеотомії та з формуванням східцеподібної остеотомії. Кожна модель досліджувалася окремо з цементним і безцементним прошарком у зоні ніжки ендопротеза. Для порівняння обрана модель з повною заміною проксимального кінця стегнової кістки індивідуальним ендопротезом без кісткової пластики. Результати. Виконання остеотомії стегнової кістки у вигляді сходинки дозволяє значно знизити рівень напружень саме в зоні остеотомії. Це відбувається завдяки тому, що виконання східцеподібної остеотомії дозволяє кістковим фрагментам надавати спротив зсувним переміщенням. Використання кісткового цементу дозволяє значно знизити рівень напружень навколо ніжки ендопротеза при обох варіантах виконання остеотомії стегнової кістки (поперечна та східцеподібна). Це відбувається за рахунок того, що кістковий цемент, маючі модуль пружності за проміжною величиною між титаном і кістковою тканиною, утворює між ними прошарок, який виконує демпферну функцію, чим згладжує різницю величин деформації металу та кісткової тканини, тим самим знижуючи рівень напружень в них. Ендопротезування без виконання кісткової пластики призводить до виникнення підвищених напружень у кістковій тканині завдяки наявності жорсткої опори ендопротеза на кортикальну кістку в діафізі по лінії її резекції. Висновки. Виконання остеотомії стегнової кістки у вигляді сходинки дозволяє вдвічі знизити рівень механічних напружень саме в зоні остеотомії порівняно з моделями з поперечною остеотомією, що має особливе значення на ранніх післяопераційних етапах. Використання кісткового цементу для фіксації ніжки ендопротеза також дозволяє значно знизити рівень напружень у всіх варіантах досліджених моделей за рахунок утворення демпферного прошарку між металом і кістковою тканиною. Рівень напружень в моделях ендопротезування без кісткової пластики не залежить від використання кісткового цементу, а визначається наявністю жорсткої опори ендопротеза на кортикальну кістку по лінії її резекції Replacement of post-resection defects of long bones in case of a tumor process is always an urgent problem of orthopedics. Among the wide variety of materials and methods for reconstruction of post-resection defects of long bones, the most common are individual, modular arthroplasty and bioreconstructive interventions. To study the mechanical properties of the structures we have chosen, various types of post-resection femoral bone defect replacement were simulated using the finite element method. The purpose was to compare the data on stress-strain states in mathematical models “allocomposite endoprosthesis” and “individual endoprosthesis” of the proximal femur. Material and methods. Mathematical models of the femur with the formation of a post-resection proximal defect replaced by a segmental bone allograft in combination with an individual endoprosthesis have been created. The model is presented in two versions, with the formation of transverse and step-cut osteotomy. Each model was examined separately with cement and cementless attachment in the area of the endoprosthesis stem. For comparison, we chose a model with complete replacement of the proximal end of the femur with an individual endoprosthesis without bone grafting. Results. Femur step-cut osteotomy can significantly reduce the level of stress in the osteotomy area. This is due to the fact that performing the step-cut osteotomy allows the bone fragments to provide resistance to shearing movement. The use of bone cement can significantly reduce the level of stress around the stem of the endoprosthesis in both variants of femoral osteotomy (transverse and step-cut). This is due to the fact that bone cement, which has an elastic modulus at an intermediate value between titanium and bone tissue, forms a layer between them, performs a damper function, that smoothes the difference in deformation values of the metal and bone tissue, thereby reducing the level of stress in them. Arthroplasty without performing bone grafting leads to increased stresses in the bone tissue due to the presence of a rigid support on the cortical bone endoprosthesis in the diaphysis along the line of its resection. Conclusions. Performing step-cut osteotomy of the femur reduces the level of mechanical stresses in the osteotomy area by half compared to models with transverse osteotomy, which is of particular importance in the early postoperative stages. The use of bone cement for fixing the stem of the endoprosthesis can also significantly reduce the level of stress in all variants of the studied models, due to the formation of a damping layer between the metal and the bone tissue. The level of stress in models without bone grafting does not depend on the use of bone cement, but is determined by the presence of a rigid support of the endoprosthesis on the cortical bone along the line of its resection Дод.точки доступу: Вирва, О. Є. Головіна, Я. О. Малик, Р. В. Карпінський, М. Ю. Яресько, О. В. Вільних прим. немає |
Оптимізація компонування кільцевих шпіце-стрижневих фіксаторів на ґрунті експериментальних даних під час лікування незрощень кісток гомілки [Текст] = Optimization of the arrangement of ring-spice-rod fixators on the experimental data base during the treatment of tibia nonunion / М. Байда [та ін.] // Український науково-медичний молодіжний журнал. - 2022. - № 4. - С. 37-43. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ КОСТИ -- BONES OF LOWER EXTREMITY (патофизиология, повреждения) БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПЕРЕЛОМЫ -- TIBIAL FRACTURES (осложнения, терапия, этиология) ПЕРЕЛОМЫ НЕСРОСШИЕСЯ -- FRACTURES, UNUNITED (патофизиология, реабилитация, этиология) ИЛИЗАРОВА МЕТОД -- ILIZAROV TECHNIQUE (использование, тенденции) ПЕРЕЛОМА ИММОБИЛИЗАЦИЯ -- FRACTURE FIXATION (методы, реабилитация, тенденции) Анотація: Проблема незрощень великогомілкової кістки після переломів є актуальною і остаточно не вирішеною проблемою. Використання кільцевих шпіце-стрижневих апаратів є провідним методом лікування. Удосконалення цієї технології є загальноприйнятим напрямом покращення результатів лікування. Метою роботи було покращення результатів лікування незрощень кісток гомілки на основі удосконалення технології фіксації кільцевих фіксаторів. Для виконання завдання дослідження було вивчені проблемні питання фіксації шпице-стрижневими кільцевими апаратами незрощень кісток гомілки після переломів; сформульована концепція розв'язання існуючих недоліків методу в експерименті; клінічні застосування і аналіз отриманих результатів. Експериментально було визначено вплив просторової фіксації стрижня у кільцевому фіксаторі шпице-стрижневого типу. Об'єктом дослідження була синтетична кістка Sawbones® з моделлю перелому, який був фіксований кільцевим фіксатором шпіце-стрижневого типу 2 моделями. У нашому експерименті фіксації «апарат-кістка» всі основні параметри обох моделей (кількість кілець, шпиць, кутів перетину шпиць та площин перелому) були аналогічні. Відмінність двох моделей полягала лише в наявності або відсутності ребра жорсткості фіксації стрижня. Критеріям включення до дослідження відповідали 60 потерпілих. 31 пацієнт були прооперовані з застосуванням кільцевих апаратів з підвищеною жорсткістю фіксації стрижня за запропонованою методикою; вони становили основну групу. 29 хворих - група порівняння, лікування здійснювалося за загальноприйнятою методикою з використанням фіксації стрижня без ребра «жорсткості». Клінічну оцінку результатів здійснювали з використанням анатомо-функціональна шкала Modified Functional Evaluation Systemby Karlstrom-Olerud. Отримані експериментальні дані свідчили про поліпшення параметрів жорсткості спице-стрижневої системи під час використання фіксації стрижня з ребром жорсткості. Найбільший ефект був отриманий під час випробування на згинання – показник збільшився з 0,91 до 1,19 Н/мм (на 23,53%). Отримані нами результати клінічної ефективності (хороші та відмінні 77,8%; незадовільні у 2,8%) можна порівняти з даними більшості дослідників. Анатомо-функціональні результати в основній групі з високою ймовірністю (95%) перевищували результати в групі порівняння. Таким чином, отримані експериментальні дані свідчили про поліпшення параметрів жорсткості шпице-стрижневої системи під час використання фіксації стрижня з ребром «жорсткості». Маючи на увазі тяжкість ураження, ми вважаємо отримані клінічні результати обнадійливим. Слід рекомендувати застосування запропонованих удосконалень та подальше дослідження їхньої ефективності The problem of tibial bone non-unions after fractures is an actual and not finally solved problem. The use of ring spoke-rod devices is the leading method of treatment. Improvement of this technology is a generally accepted direction to improve the results of treatment. The aim of the work was to improve the results of the treatment of non-unions of the lower leg bones based on the improvement of the fixation technology of ring retainers. In order to fulfill the task of the research, the problematic issues of fixation of non-unions of lower leg bones after fractures with spoke-rod ring devices were studied; the formulated concept of solving the existing shortcomings of the method in the experiment; clinical applications and analysis of the obtained results. The influence of the spatial fixation of the rod in the ring fixator of the spoke-rod type was determined experimentally. The subject of the study was a Sawbones® synthetic bone with a fracture model, which was fixed with a ring fixator of the spoke-rod type by 2 models. In our "apparatus-bone" fixation experiment, all the main parameters of both models (number of rings, spokes, angles of intersection of spokes and fracture planes) were similar. The difference between the two models was only in the presence or absence of a stiffener for fixing the rod. 60 victims met the criteria for inclusion in the study. 31 patients were operated on with the use of ring devices with increased rigidity of rod fixation according to the proposed method; they formed the main group. 29 patients - the comparison group, the treatment was carried out according to the generally accepted method using fixation of the rod without a rib of "stiffness". Clinical evaluation of the results was carried out using the anatomic-functional scale of the Modified Functional Evaluation System by Karlstrom-Olerud. The obtained experimental data indicated an improvement in the stiffness parameters of the spoke-rod system when using rod fixation with a stiffening rib. The greatest effect was obtained during the bending test - the indicator increased from 0.91 to 1.19 H/mm (by 23.53%). The results of clinical effectiveness obtained by us (good and excellent 77.8%; unsatisfactory in 2.8%) can be compared with the data of most researchers. Anatomic-functional results in the main group with a high probability (95%) exceeded the results in the comparison group. Experimental data were confirmed by clinical results. The anatomic-functional results in the main group according to the values of the estimated anatomic-functional scale of the Modified Functional Evaluation System by Karlstrom-Olerud with a high probability (95%) exceeded the results in the comparison group. Bearing in mind the severity of the lesion, we consider the obtained clinical results to be encouraging. Application of the proposed improvements and further investigation of their effectiveness should be recommended Дод.точки доступу: Байда, М. Рушай, А. Мартинчук, О. Мусієнко, О. Вільних прим. немає |