Клекот, О. О. Підвищення ефективності статинотерапії в пацієнтів дуже високого серцевого ризику із супутньою патологією шлунково-кишкового тракту (дослідження СТАЄР) [Текст] = Increasing the efficacy of statin therapy in patients with very high cardiac risk and concomitant gastrointestinal pathology (study СТАЄР) / О. О. Клекот, Л. І. Галуган> // Артериальная гипертензия. - 2019. - № 3/4. - С. 75-83. - Бібліогр.: в кінці ст. Рубрики: Розувастатин (Крестор)--тер прим РОЗУВАСТАТИН меглюмина--тер прим MeSH-головна: ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ -- HYPERCHOLESTEROLEMIA (осложнения, патофизиология, терапия, этиология) ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ БОЛЕЗНИ -- GASTROINTESTINAL DISEASES (осложнения, патофизиология, этиология) ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- COMPARATIVE STUDY СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Гіперхолестеринемія належить до модифікованих факторів ризику серцево-судинної патології. Застосування гіполіпідемічних препаратів із групи статинів, зокрема розувастатину, достовірно покращує прогноз і знижує ризик розвитку небезпечних ускладнень при ішемічній хворобі серця (ІХС). Існує велика кількість факторів, що можуть знижувати ефективність статинів, серед них — кислотозалежна патологія шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Мета: визначити й порівняти ефективність різних солей розувастатину (розувастатин кальцію і розувастатин меглюміну) у пацієнтів дуже високого серцево-судинного ризику із хронічною ІХС і артеріальною гіпертензією (АГ), коморбідною з кислотозалежними захворюваннями ШКТ. Матеріали та методи. У дослідження СТАЄР включені 78 пацієнтів (середній вік 54,2 ± 4,7 року) з ІХС і АГ, коморбідною з кислотозалежною патологією ШКТ, які протягом 8 тижнів приймали базисну терапію й розувастатин кальцію в дозі 20 мг/добу. Усім пацієнтам проводилось дослідження ліпідного спектра крові й контролювали показники роботи нирок і печінки. Через 8 тижнів терапії розувастатин кальцію було замінено на розувастатин меглюміну в аналогічній дозі на такий же термін спостереження. Результати. Застосування розувастатину кальцію було ефективним у половини пацієнтів з ІХС і АГ (52,5 %), ще меншою (36,8 %) ефективність була за наявності в цих хворих кислотозалежних захворювань ШКТ. Найменш чутливими до терапії розувастатином кальцію виявились жінки, хворі з високим ступенем АГ, пацієнти з ожирінням і хворі, які приймали подвійну антитромбоцитарну терапію (ацетилсаліцилова кислота + клопідогрель). Після заміни розувастатину кальцію на розувастатин меглюміну в аналогічній дозі було відмічено суттєве зростання гіполіпідемічного ефекту в групі серцево-судинних захворювань, коморбідних із патологією ШКТ: рівень загального холестерину зменшився в 1,5 раза порівняно з показником при прийомі розувастатину кальцію, а рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності знизився в 1,7 раза (р 0,05). Висновки. Гіполіпідемічний ефект розувастатину меглюміну достовірно перевищує такий при застосуванні розувастатину кальцію в 1,7 раза в пацієнтів із кислотозалежними захворюваннями ШКТ через ймовірно вищу стабільність і кращу розчинність препарату в кишечнику при кислих значеннях рН. Препарати, що містять меглюмінову сіль розувастатину, можуть бути препаратами вибору для комплексної довготривалої терапії пацієнтів з такою нозологією Hypercholesterolemia is a modified risk factor for the development of cardiovascular diseases. The use of lipid-lowering agents from the group of statins, in particular rosuvastatin, significantly improves the prognosis and the risk of developing dangerous complications in coronary heart disease (CHD). There are a large number of factors that can reduce the effectiveness of statins, including acid-related gastrointestinal pathology. Objective: to determine and compare the efficacy of various rosuvastatin salts (rosuvastatin calcium and rosuvastatin meglumine) in patients with very high cardiovascular risk with chronic CHD and hypertension comorbid with acid-related gastrointestinal diseases. Materials and methods. The study СТАЄР included 78 patients (average age of 54.2 ± 4.7 years) with CHD and hypertension comorbid with acid-related gastrointestinal pathology, who received baseline therapy and rosuvastatin calcium at a dose of 20 mg/day for 8 weeks. Blood lipids, kidney and liver indicators were monitored in all patients. After 8 weeks of treatment, rosuvastatin calcium was replaced with rosuvastatin meglumine at a similar dose for the same term of observation. Results. The use of rosuvastatin calcium was effective in half of patients with CHD and hypertension (52.5 %), it was less (36.8 %) effective in the presence of acid-dependent gastrointestinal diseases in these patients. Women, patients with a high degree of hypertension, obese persons, and patients taking dual antiplatelet therapy (acetylsalicylic acid + clopidogrel) were the least sensitive to the treatment with rosuvastatin calcium. Following the replacement of rosuvastatin calcium with rosuvastatin meglumine at a similar dose, a significant increase in the hypolipidemic effect in cardiovascular diseases comorbid with gastrointestinal pathology was noted: the level of total cholesterol decreased by 1.5 times compared to this indicator when taking rosuvastatin calcium, and the level of low-density lipoprotein cholesterol reduced by 1.7 times (p 0.05). Conclusions. The hypolipidemic effect of rosuvastatin meglumine is significantly higher than that of rosuvastatin calcium — by 1.7 times in patients with acid-related gastrointestinal diseases due to the allegedly higher stability and better solubility of the drug in the intestine with acidic pH values. Preparations containing rosuvastatin meglumine salt may be the drugs of choice for a comprehensive long-term treatment of patients with such a nosology Дод.точки доступу: Галуган, Л. І. Вільних прим. немає |
Ткачишин, О. В. Показники ліпідограми у хворих на гіпертонічну хворобу, ускладнену геморагічним інсультом, після раннього відновного періоду [Текст] = Indices of lipid panel in patients with essential hypertension, complicated with hemorrhagic stroke, after an early recovery period / О. В. Ткачишин> // Довкілля та здоров’я. - 2019. - № 1. - С. 10-16. - Бібліогр.: в кінці ст. Рубрики: Розувастатин (Крестор)--тер прим MeSH-головна: ИНСУЛЬТ -- STROKE (метаболизм, осложнения, патофизиология, этиология) ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION (осложнения, патофизиология, терапия, этиология) ЛИПИДНОГО МЕТАБОЛИЗМА РАССТРОЙСТВА -- LIPID METABOLISM DISORDERS (патофизиология, терапия, этиология) ЛЕКАРСТВА ПРИМЕНЕНИЯ СХЕМА -- DRUG ADMINISTRATION SCHEDULE СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Ціль. Визначити показники ліпідограми у хворих на гіпертонічну хворобу (ГБ), ускладнену геморагічним інсультом (ГІ), після раннього відновлювального періоду; встановити формулу розрахунку дози розувастатину для таких хворих та оцінити профіль безпеки лікування ним через 3 місяці від початку 1-місячного курсу. Матеріали та методи. Було сформовано 2 групи пацієнтів: в основну групу залучили 107 осіб (56 жінок та 51 чоловік, середній (М ± σ) вік – 54,0 ± 9,5 року), які перенесли ГІ як ускладнення ГБ ІІ стадії більше 6 місяців тому, у контрольної – 104 особи (54 жінки та 50 чоловіків, середній вік 53,7±8,9 року) з ГБ без перенесеного ГІ. Групи пацієнтів були зіставні за основними показниками. Усім хворим проведено аналіз крові із визначенням показників ліпідограми. Результати. Параметри ліпідограми в основній та контрольній групі (M±σ), відповідно: загальний холестерин 5,998±1,326 vs 6,027±1,103 ммоль/л; тригліцериди 1,422±0,775 vs 1,975±1,136 ммоль/л; ліпопротеїди низької щільності 4,196±1,021 vs 4,301±0,884 ммоль/л; ліпопротеїди дуже низької щільності 0,619±0,356 vs 0,719±0,268 ммоль/л; ліпопротеїди високої щільності 1,418±0,301 vs 1,318±0,252 ммоль/л, різниця достовірна (p0,05); коефіцієнт атерогенності 3,438±1,008 vs 3,616±0,898. Висновки. Хворі, які перенесли ГІ як ускладнення ГБ, вижили протягом перших 6 місяців. після ГІ, що залишилися транспортабельними, відновилися до рівня 50-100 балів за шкалою Бартел у порівнянні з хворими на ГБ, стадія ІІ, мають порівняні середні значення показників ліпідограми, крім ліпопротеїдів високої щільності, які більші у хворих з перенесеним цереброваскулярними захворюваннями. Розроблено формулу підбору дози розувастатину з результуючим рівнем ліпопротеїдів низької щільності в діапазоні 2,198–2,500 ммоль/л при лікуванні після 6 міс. від випадку ГІ. Визначено, що у найближчий 3-місячний період при лікуванні розувастатином протягом 1-го місяця осіб з перенесеним ГІ не було виявлено несприятливих наслідків у вигляді подальших ускладнень ГБ Objective: to determine lipid panel indices in patients with essential hypertension (EH), complicated with hemorrhagic stroke (HS), after an early recovery period; to establish a formula for calculating the dose of rosuvastatin for such patients and to assess the safety profile of its treatment in 3 months after the starting date of 1-month treatment period. Materials and methods. There were formed 2 groups of people: 107 persons (56 women and 51 men, average (M±σ) age – 54,0±9,5 years) were involved in the main group, who have undergone HS as a complication of EH 6 months and more previously; the comparison group comprised 104 persons (54 women and 50 men, middle age 53,7±8,9 years old) with EH. They were matched groups according to key indicators. All the above-mentioned people underwent blood analysis on lipid panel indices. Results. Lipid panel indices in the main and control group (M±σ) were the following ones, respectively: total cholesterol 5,998±1,326 vs. 6,027±1,103 mmol/l; triglycerides 1,422±0,775 vs. 1,975±1,136 mmol/l; low density lipoprotein 4,196±1,021 vs. 4,301±0,884 mmol/l; very low density lipoprotein 0,619±0,356 vs. 0,719±0,268 mmol/l; high density lipoprotein 1,418±0,301 vs. 1,318±0,252 mmol/l, the difference is significant (p0,05); the atherogenicity coefficient of 3,438±1,008 vs. 3,616±0,898. Conclusions. Patients with EH, who have suffered HS more than 6 months before and have recovered up to 50-100 points according to Barthel scale, compared with patients with EH stage II, have similar mean values of lipid panel indices, with the exception of high density lipoprotein index, which is bigger in patients with former cerebrovascular injury. A formula for selecting dosage of rosuvastatin has been developed to obtain the resulting low density lipoprotein level in the range of 2,198-2,500 mmol/l for the treatment after 6 months period from the incidence case of HS. It was determined that in the next 3 months period in case of rosuvastatin treatment of persons with former HS during the one-month period, there are no adverse effects in the form of further complications of HS Вільних прим. немає |