Архипов, В. В.     Сочетание бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких [Текст] / В. В. Архипов, В. К. Прозорова, Д. Е. Архипова // Пульмонология. - 2013. - № 4. - С. 87-94 Рубрики: Фостер--тер прим MeSH-головна: ЛЕГКИХ БОЛЕЗНЬ ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ -- PULMONARY DISEASE, CHRONIC OBSTRUCTIVE (лекарственная терапия, терапия) АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ -- ASTHMA (лекарственная терапия, терапия) ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ИНГАЛЯЦИОННОЕ -- ADMINISTRATION, INHALATION Дод.точки доступу: Прозорова, В. К. Архипова, Д. Е. Вільних прим. немає

Фещенко, Ю. І.     Дисфункція дрібних дихальних шляхів та можливості її корекції при астмі [Текст] = Small Airway Dysfunction and the Possibility of its Correction in Asthma / Ю. І. Фещенко, М. О. Полянська // Астма та алергія. - 2023. - № 4. - С. 44-53. - Бібліогр.: в кінці ст. Рубрики: Фостер--тер прим MeSH-головна: АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ -- ASTHMA (патофизиология, терапия, этиология) ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ БОЛЕЗНИ -- RESPIRATORY TRACT DISEASES (патофизиология, терапия, этиология) ИНГАЛЯТОРЫ ПОРОШКОВЫЕ -- DRY POWDER INHALERS (использование, статистика, тенденции) ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Незважаючи на те, ідо рандомізовані контрольовані дослідження показали, що контроль астми є досяжною ціллю, реальні дослідження за останні 20 років свідчать, що у значної частини пацієнтів астма залишається недостатньо контрольованою, навіть у тих, хто отримує лікування у спеціаліста з астми, а також у пацієнтів з легкою астмою, які регулярно приймають інгаляційні кортикостероїди. Навіть якщо контроль над астмою досягнутий, він не є оптимальним на всіх сходинках GINA. Дрібні дихальні шляхи були визнані основним місцем обмеження потоку повітря при астмі. Мета роботи: вивчити за даними літератури особливості дисфіункції дрібних дихальних шляхів при астмі та оцінити можливості її лікування. Матеріали та методи. Проаналізовано наукові статті, в яких висвітлювались патофізіологія порушень дрібних дихальних шляхів, її вплив на контроль астми, методи діагностики та фармакологічні методи лікування. Результати. Дихальні шляхи з внутрішнім діаметром 2 мм, які не містять хрящ у своїх стінках і простягаються з 8-ї генерації дихальних шляхів до периферії легені, разом називаються «дрібні дихальні шляхи». їх називають ТИХОЮ ЗОНОЮ, оскільки їх важко оцінити та лікувати у пацієнтів з астмою, коли хвороба не контролюється оптимальним чином, але показники ОФВ, відносно нормальні та є непропорційна дисфункція дрібних дихальних шляхів (ДДДШ). ДДДШ зустрічається у пацієнтів на всіх сходинках лікування і пов’язана із поганим контролем захворювання. Дослідження ATLANTIS показало, що дисфункцію дрібних дихальних шляхів мають до 91 % пацієнтів з астмою. В дрібних дихальних шляхах висока щільність кортикостероїдних та бста2-адрснорецситорів, а це означає, що на них можна впливати. Основна задача при цьому — препарати мають досягти цих дрібних дихальних шляхів. Звичайні інгалятори, які генерують частинки розміром більше 2 мкм, не вирішують проблему дисфункції дрібних дихальних шляхів у пацієнтів з астмою. Інгаляційні пристрої, які продукують ультрадрібні частинки інгаляційних кортикостероїдів окремо або в комбінації з β-агоністами тривалої дії з діаметром менше 2 мкм, мають потенціал для поліпшення довгострокового контролю астми разом з відповідним поліпшенням функції дрібних дихальних шляхів. Фіксована комбінація беклометазону діпропіонату з формотеролом має оптимальну депозицію в дихальних шляхах — на центральну легеневу депозицію приходиться 66 %, а на периферичну — 34 % дози, таким чином препарат доставляється як в центральні, так і в периферичні дихальні шляхи і чинить вплив на запалення та бронхоконстрикцію по всій легені. Цьому сприяє технологія MODULITE. Ефективність та безпечність застосування комбінації БДІІ/Ф (препарат Фостер) в режимі MART підтверджена значною доказовою базою, що і гарантувало її місце в Шляху 1 лікування астми. Висновки: У пацієнтів з астмою відбувається серйозний запальний процес у периферичних дихальних шляхах, що і робить їх основним місцем обструкції при астмі; дисфункція дрібних дихальних шляхів переважає у пацієнтів на всіх сходинках лікування, пов’язана із поганим контролем захворювання, відповідає за затримку повітря, що корелює з поганим контролем астми і передбачає підвищений ризик загострень у пацієнтів. Фіксована комбінація бекламетазон/формотерол в одному інгаляторі (Фостер) — єдина екстрадрібнодиснерсна фіксована комбінація ІКС/ТДБА, що досягає дрібних дихальних шляхів; фіксована комбінація БДП/формотерол в режимі MART забезпечує значне зниження частоти тяжких ускладнень, госпіталізацій, викликів швидкої допомоги та зменшує кількість курсів системних кортикостероїдів Although randomized controlled trials have shown that asthma control is an achievable goal, real-life studies over the past 20 years have shown that asthma remains poorly controlled in a significant proportion of patients, even among those receiving treatment at asthma specialist, and in patients with mild asthma who regularly take inhaled corticosteroids. Even when asthma control is achieved, it is not optimal on all GINA steps. The small airways have been recognized as the primary site of airflow limitation in asthma. The aim of the work: to study, according to the literature, the peculiarities of the dysfunction of the small airways in asthma and to evaluate the possibilities of its treatment. Materials and methods. Scientific articles that covered the pathophysiology of small airways disorders, their impact on asthma control, diagnostic methods, and pharmacological treatment methods were analyzed. The results. Airways with an internal diameter 2 mm, which do not contain cartilage in their walls and extend from the 8th generation of the airways to the periphery of the lung, are collectively called “small airways”. They are called the QUIET ZONE because they are difficult to assess and treat in patients with asthma who are not optimally controlled but have relatively normal FEVj and disproportionate small airways dysfunction (SAD). Predominant in patients at all stages of treatment, associated with poor disease control. The ATLANTIS study showed that up to 91 % of patients with asthma have. The small airways have a high density of corticosteroid and β .,-adrenoceptors, which means that they can be influenced. The main task is that the drugs should reach these small airways. Conventional inhalers that generate particles larger than 2 pm do not address the problem of SAD in patients with asthma. Inhaler devices that produce ultrafine particles of inhaled corticosteroids alone or in combination with long-acting β-agonists with a diameter of less than 2 pm have the potential to improve long-term asthma control along with a corresponding improvement in small airway function. The fixed combination of beclomethasone dipropionate with formoterol has optimal deposition in the respiratory tract — central pulmonary deposition accounts for 66 %, and peripheral — 34 % of the dose, thus the drug is delivered to both the central and peripheral respiratory tracts and affects inflammation and bronchoconstriction throughout the lungs. This is facilitated by MODULITE technology. The effectiveness and safety of the use of the BDP/F combination (Foster) in MART regimen is confirmed by a significant evidence base, which guaranteed its place in the Trackl treatment of asthma. Conclusions: Patients with asthma have a serious inflammatory process in the peripheral airways, which makes them the main site of obstruction in asthma; SAD predominates in patients at all stages of asthma, is associated with poor disease control, is responsible for air trapping, correlates with poor asthma control 1, and predicts an increased risk of exacerbations in patients. The fixed combination ofbeclamethasone/formoterol in one inhaler (Foster) is the only cxtrafincly dispersed fixed combination of ICS/LABA that reaches the small airways; the fixed combination of BDP/Formotcrol in the MART regimen provides a significant reduction in the frequency of severe complications, hospitalizations, emergency calls, and reduces the number of courses of systemic corticosteroids Дод.точки доступу: Полянська, М. О. Вільних прим. немає