Шифр: НУ45/2023/13/4 Журнал 2023г. Т. 13 № 4 Знаменська, Т. К. Вплив психоемоційного стресу у вагітних та породіль на стан новонароджених під час військової агресії / Т. К. Знаменська [та ін.]. - С.5-11. - Бібліогр.: в кінці ст. Другие авторы: Зброжик Є. В., Воробйова О. В., Нікуліна Л. І., Голота Т. В. Malachynska, M. Y. Breast milk banks – the way to global breastfeeding support in Ukraine and the world / M. Y. Malachynska [та ін.]. - С.12-18. - Bibliogr. at the end of the art. Другие авторы: Kiselova M. M., Shlemkevych O. L., Veresnyuk N. S., Kunta N. P. Klymenko, T. To the issue of the development an algorithm for a differentiated approach to the management of persistent pulmonary hypertension in premature infants / T. Klymenko, M. Kononovych. - С.19-27. - Bibliogr. at the end of the art. Anikin, I. O. Body composition of full-term newborns against the background of increased protein intake in the intensive care unit / I. O. Anikin, L. S. Stryzhak. - С.28-39. - Bibliogr. at the end of the art. Hodovanets, Yu. Predictive factors and clinical and paraclinical features of urinary tract dysfunction in preterm infants / Yu. Hodovanets, A. Frunza. - С.40-48. - Bibliogr. at the end of the art. Крючко, Т. О. Вивчення циркадіанного молекулярного годинника у педіатричних пацієнтів із сезонним алергічним ринітом: потенційні підходи до лікування / Т. О. Крючко [та ін.]. - С.49-56. - Бібліогр.: в кінці ст. Другие авторы: Щербак В. В., Бубир Л. М., Ізмайлова О. В., Ткаченко О. Я. Pavlyshyn, H. Peculiarities of the course of COVID-19 in school-age children as a function of humoral immunity against pertussis / H. Pavlyshyn, O. Panchenko, K. Kozak. - С.57-62. - Bibliogr. at the end of the art. Kalashnikova, L. Psychosomatic mechanisms of regulation of external respiration function in children with bronchial asthma when listening to audio signals of various component composition / L. Kalashnikova [та ін.]. - С.63-71. - Bibliogr. at the end of the art. Другие авторы: Naida S., Didkovskyi V., Zaets V., Bartenev S. Горбатюк, О. М. Оцінка психологічного стану пацієнтів дитячого віку з перекрутом яєчка та психологічна корекція його порушень / О. М. Горбатюк, М. Ю. Веселий, Є. В. Зброжик. - С.72-77. - Бібліогр.: в кінці ст. Гур’єв, С. О. Оцінка клініко-епідеміологічної характеристики дорожньо- транспортної травми у дітей як медико-санітарний наслідок надзвичайної ситуації техногенного характеру / С. О. Гур’єв [та ін.]. - С.78-83. - Бібліогр.: в кінці ст. Другие авторы: Кушнір В. А., Гребенюк В. І., Волянський П. Б. Nazirova, Z. R. Features of neuroprotective treatment of children with primary congenital glaucoma / Z. R. Nazirova, D. M. Turakulova. - С.84-87. - Bibliogr. at the end of the art. Turakulova, D. M. Algorithm for management of children after anti-glaucomatosus surgery / D. M. Turakulova, Z. R. Nazirova. - С.88-91. - Bibliogr. at the end of the art. Semkovych, Ya. V. Clinical and laboratory changes in postsurgical pain markers in children / Ya. V. Semkovych. - С.92-98. - Bibliogr. at the end of the art. Бойчук, А. В. SARS-COV-2 та гіперкоагуляція у вагітних / А. В. Бойчук, Ю. Б. Якимчук, О. М. Якимчук. - С.99-104. - Бібліогр.: в кінці ст. Vashchenko, V. L. Possibilities of correcting cellular-humoral immune disorders and cytokine status in high-risk pregnant women for the development of preeclampsia / V. L. Vashchenko. - С.105-110. - Bibliogr. at the end of the art. Likhachov, V. Changes in cytokine balance in pregnant women with chronic endometritis in the past medical history and their role in the development of preeclampsia / V. Likhachov, O. Taranovska. - С.111-117. - Bibliogr. at the end of the art. Pushkashu, A. V. Functional state of the pineal gland in women with threatened abortion in the first trimester – further prospects of pregnancy / A. V. Pushkashu. - С.118-124. - Bibliogr. at the end of the art. Dmytrenko, R. R. Peculiarities of the identification of different types of tissues during 3D-reconstruction of human microscopic structures / R. R. Dmytrenko [та ін.]. - С.125-134. - Bibliogr. at the end of the art. Другие авторы: Koval O. A., Andrushchak L. A., Makarchuk I. S., Tsyhykalo O. V. Murynyuk, T. I. Characteristics of the gingival epithelium of children’s third molars at different stages of root formation / T. I. Murynyuk. - С.135-140. - Bibliogr. at the end of the art. Skavinska, O. O. Modern aspects of pharmacogenetics: from theory to practice in perinatology and pediatrics / O. O. Skavinska [та ін.]. - С.141-149. - Bibliogr. at the end of the art. Другие авторы: Cherniavska Yu. I., Fishchuk L. Ye., Pokhylko V. I., Yevseienkova O. H., Rossokha Z. I. Горбатюк, О. М. Клінічний випадок важкої анемії у новонародженої дитини / О. М. Горбатюк [та ін.]. - С.150-155. - Бібліогр.: в кінці ст. Другие авторы: Берцун К. Т., Рубіна О. С., Сасюк А. І., Мазур О. Г., Лукіянець О. О. Оболонський, О. І. Ефективність ультразвукового моніторингу маневру рекрутування у новонароджених з ателектазом легень на прикладі клінічного випадку / О. І. Оболонський, О. Ю. Оболонська, О. Г. Капустіна. - С.156-160. - Бібліогр.: в кінці ст. Знаменська, Т. К. До питання використання пробіотичних дієтичних добавок у немовлят / Т. К. Знаменська, О. В. Воробйова. - С.161-164. - Бібліогр.: в кінці ст. Имеются экземпляры в отделах: всего 1 Свободны: 1 |
Hodovanets, Yu. Predictive factors and clinical and paraclinical features of urinary tract dysfunction in preterm infants [Текст] = Предиктори та клініко- параклінічні особливості порушень функціонального стану сечовидільної системи у передчасно народжених дітей / Yu. Hodovanets, A. Frunza // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. - 2023. - Т. 13, № 4. - С. 40-48. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-главная: МЛАДЕНЕЦ НЕДОНОШЕННЫЙ -- INFANT, PREMATURE (физиология) ПРОДРОМАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ -- PRODROMAL SYMPTOMS МОЧЕВАЯ СИСТЕМА -- URINARY TRACT (патофизиология) ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ -- DIAGNOSTIC TECHNIQUES AND PROCEDURES (использование, тенденции) СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Аннотация: Acute kidney injury is a multifactorial clinical pathological syndrome that falls within the critical conditions of the early neonatal period and independently associates with high rates of morbidity and mortality. The frequency of acute kidney injury in critically ill preterm infants varies signifi cantly, ranging from 25 % to 77 % according to diff erent studies. Numerous scientifi c investigations describe an inversely proportional correlation between gestational age and birth weight. Of particular importance in terms of pathophysiology is the understanding of the concept of ‘functional acute kidney injury,’ clinically characterized by a reduction in glomerular fi ltration rate in the absence of markers of tubular damage. Consequently, it represents potentially reversible changes in renal function, sensitive to both the duration and depth of the alterations, which precede the development of injury. Aim of the study: To conduct an analysis of clinical characteristics, risk factors, and results of paraclinical examinations in preterm infants with gestational ages of 25-31 and 32-33 weeks, who exhibited signs of severe functional disturbances in the urinary system during the early neonatal period as part of complex perinatal pathology. Materials and Methods: A comprehensive clinical and paraclinical examination was conducted on 93 preterm infants with severe perinatal pathology. Group I comprised 30 infants with gestational ages of 25-31 weeks, while Group II consisted of 32 infants with gestational ages of 32-33 weeks. Group III included 31 conditionally healthy preterm infants with gestational ages of 34-36 weeks. Verifi cation of the diagnosis of renal dysfunction was performed according to the recommended international classifi cation ‘Kidney Disease: Improving Global Outcomes’ with the modifi cation by J. G. Jetton and D. J. Askenazi (2015). The degree of severity of polyorgan defi ciency in perinatal pathology in newborns was assessed using the Neonatal Multiple Organ Dysfunction Score. The eff ectiveness of therapeutic interventions was evaluated using the Neonatal Therapeutic Intervention Scoring scale. The severity of the newborns’ condition during observation was assessed using the Score for Neonatal Acute Physiology scale. The research was conducted in accordance with the fundamental principles of Good Clinical Practice (GCP, 1996), the Council of Europe Convention on Human Rights and Biomedicine (April 4, 1997), the Helsinki Declaration of the World Medical Association on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects (1964-2008), as well as the Ministry of Health of Ukraine Order No. 690 dated September 23, 2009 (amended by the Ministry of Health of Ukraine Order No. 523 dated July 12, 2012). Statistical analysis of the obtained research results was performed using the software packages «Statistica 10» (StatSoft Inc., USA, 2010) and MedCalc Software (Version 16.1), with calculations including the odds ratio excess coeffi cient (Chi-squared), odds ratio (OR), and 95 % confi dence interval (CI). Statistically signifi cant diff erences between groups were considered at a signifi cance level of p 0.005. The dissertation work was conducted within the scientifi c focus of the Department of Pediatrics, Neonatology, and Perinatal Medicine at Bukovinian State Medical University. The research themes included: a research project on ‘Improvement of Prognostic, Diagnostic, and Therapeutic Approaches to Perinatal Pathology in Newborns and Infants, Optimization of Followup and Rehabilitation Schemes’ (State registration number 0115U002768, duration from 01.2015 to 12.2019); and a research project on ‘Chronobiological and Adaptive Aspects, as well as Features of Vegetative Regulation in Pathological Conditions in Children of Diff erent Age Groups’ (State registration number 0122U002245, duration from 01.2020 to 12.2024). Research Results: The obtained results demonstrated statistically signifi cant associations between the severity of perinatal pathology in preterm infants and the depth of dysfunction in the urinary system, as well as a complex set of factors complicating the course of pregnancy and childbirth in mothers, thereby infl uencing the postnatal adaptation of the child. Among the reasons for complicated pregnancies, notable factors included anemia, cardiovascular and urinary system pathology, TORCH infections, isthmocervical insuffi ciency, disturbances in fetal- placental blood fl ow, the threat of spontaneous abortion, and premature labor. Anomalies such as abnormal fetal presentation, fetal distress, premature rupture of membranes, and urgent cesarean section were more likely to occur in women in this group. The course of perinatal pathology in newborns with gestational ages less than 33 weeks at birth was predominantly severe, with some children diagnosed with multiple organ dysfunction syndrome, one manifestation of which was acute kidney injury. Changes in the indicators of general and biochemical blood analysis in newborns refl ected low compensatory reserves of the neonatal organism in the context of experienced hypoxia and morpho- functional immaturity associated with premature birth. Conclusions: The formation of renal dysfunction in preterm infants in the early neonatal period has a complex polyetiological nature associated with a set of adverse factors during pregnancy and childbirth in mothers. Critically ill newborns represent a primary and challenging pediatric cohort in which this pathological syndrome is linked to high neonatal mortality rates and the development of functional and chronic pathology of the urinary system in later years, justifying the need for in-depth scientifi c research to consolidate perspectives on providing medical care to preterm infants Гостре пошкодження нирок – мультифакторний клінічний патологічний синдром, що належить до критичних станів раннього неонатального періоду і незалежно асоціюється з високими показниками захворюваності та смертності. Частота гострого пошкодження нирок у критично хворих передчасно народжених дітей значно варіює і за різними даними новонароджених складає від 25 до 77 %. Численні наукові дослідження описують обернено пропорційну кореляцію між гестаційним віком та масою тіла при народженні. Важливим з погляду патофізіології є розуміння поняття «функціональне гостре пошкодження нирок», що клінічно характеризується зменшенням швидкості клубочкової фільтрації при відсутності маркерів тубулярного ураження та, відповідно характеризує потенційно оборотні, чутливі до часу та глибини зміни ниркових функцій, які лише передують розвитку пошкодження. Мета дослідження. Провести аналіз даних клінічної характеристики, факторів ризику та результатів параклінічного обстеження у передчасно народжених дітей з гестаційним віком 25-31 та 32-33 тижнів, що мали в комплексі перинатальної патології важкого ступеню ознаки порушень функціонального стану сечовидільної системи впродовж раннього неонатального періоду. Матеріал та методи дослідження. Проведено комплексне клініко- параклінічне обстеження 93 передчасно народжених дитини з важкою перинатальною патологією, з яких І групу склали 30 дітей з гестаційним віком 25-31 тиждень та ІІ групу – 32 дитини з гестаційним віком 32-33 тижні; до ІІІ групи увійшли 31 умовно здорових передчасно народжених дітей з гестаційним віком 34-36 тижнів.Верифікація діагнозу дисфункції нирок проводилась згідно рекомендованої міжнародної класифікації Kidney Disease: Improving Global Outcomes з модифікацією J. G. Jetton та D. J. Askenazi (2015). Для оцінки ступеню важкості поліорганної недостатності при перинатальній патології у новонароджених використано шкалу Neonatal Multiple Organ Dysfunction Score. Оцінку ефективності терапевтичних втручань проводили за допомогою шкали Neonatal Therapeutic Intervention Scoring. Оцінку важкості стану новонароджених в динаміці спостереження проводили за шкалою Score for Neonatal Acute Physiology. Дослідження виконані з дотриманням основних положень GCP (1996 рік), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 4 квітня 1997 р.), Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964-2008 рр.), наказу МОЗ України № 690 від 23.09.2009 р. (із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров’я України № 523 від 12.07.2012 р.). Статистичну обробку отриманих результатів дослідження проведено з використанням пакету програмного забезпечення «Statistica 10» (StatSoft Inc., США, 2010) та MedCalc Software (Version 16.1) з розрахунком відношення шансів коефіцієнту ексцесу (Chi-squared), коефіцієнту співвідношення шансів, 95 % довірчого інтервалу (95 % Confi dence Interval). Статистично значимі відмінності між групами вважались при значенні р0,005. Дисертаційна робота виконувалась в межах наукової тематики кафедри педіатрії, неонатології та перинатальної медицини Буковинського державного медичного університету: НДР на тему «Удосконалення напрямків прогнозування, діагностики і лікування перинатальної патології у новонароджених та дітей раннього віку, оптимізація схем катамнестичного спостереження та реабілітації» (Державний реєстраційний номер 0115U002768, термін виконання 01.2015 р. – 12.2019 р.); НДР на тему: «Хронобіологічні й адаптаційні аспекти та особливості вегетативної регуляції при патологічних станах у дітей різних вікових груп» (Державний реєстраційний номер 0122U002245, термін виконання 01.2020 р. – 12.2024 р.) Результати дослідження. Отримані результати продемонстрували статистично значимі асоціації між важкістю перинатальної патології у передчасно народжених дітей та глибини дисфункції сечовидільної системи, а також, комплексом факторів, що ускладнювали перебіг вагітності та пологів у матері та, відповідно, постнатальну адаптацію дитини. Серед причин ускладненого перебігу вагітності відмічені анемія, патологія серцево- судинної та сечовидільної систем, істіміко- цервікальна недостатність, порушення плодово- плацентарного кровотоку, загроза самовільного викидня та передчасних пологів. Вірогідно частіше у жінок даної групи відмічалися аномальне передлежання та дистрес плоду, передчасний розрив плідних оболонок, а також, ургентний кесарів розтин. Перебіг перинатальної патології в групах новонароджених з гестаційним віком менше 33 тижні при народженні був здебільшого важким, у тому числі, у деяких дітей було діагностовано синдром поліорганної невідповідності, одним з проявів якого було гостре пошкодження нирок. Зміни показників загального та біохімічного аналізу крові новонароджених відобразили низькі компенсаторні резерви організму новонароджених на тлі перенесеної гіпоксії та морфо- функціональної незрілості, що пов’язано з передчасним народженням. Висновки. Формування ренальної дисфункції у передчасно народжених дітей в ранньому неонатальному періоді має складний поліетіологічний характер, асоційований з комплексом несприятливих факторів під час вагітності та пологів у матері. Критично хворі новонароджені є основною та найбільш складною педіатричною когортою, у яких даний патологічний синдром пов’язаний з високим рівнем смертності в неонатальному періоді та формуванням функціональної та хронічної патології сечовидільної системи у подальші роки життя, що обґрунтовую необхідність поглиблення наукових досліджень для узагальнення поглядів щодо надання медичної допомоги передчасно народженим дітям Доп.точки доступа: Frunza, A. Свободных экз. нет |
Шифр: НУ45/2024/14/1 Журнал 2024г. Т. 14 № 1 Знаменська, Т. К. Аналіз інтегральної ефективності медичної допомоги новонародженим України / Т. К. Знаменська [та ін.]. - С.5-11. - Бібліогр.: в кінці ст. Другие авторы: Марушко Р. В., Дудіна О. О., Воробйова О. В., Полянська Л. О. Власов, О. О. Актуальні питання реорганізації обласних лікувальних закладів: еволюція чи революція / О. О. Власов. - С.12-16. - Бібліогр.: в кінці ст. Godovanets, O. S. Some features of cellular energy supply of the body in premature infants with severe forms of perinatal pathology / O. S. Godovanets. - С.17-23. - Bibliogr. at the end of the art. Sankannavar, A. Effects of umbilical cord milking on hematological parameters in term neonates: a case control study in a tertiary care hospital / A. Sankannavar, B. Masali, K. P. Prakash. - С.24-29. - Bibliogr. at the end of the art. Frunza, A. Renal dysfunction in preterm infants with perinatal pathology: risk factors, sensitivity and specificity of laboratory markers of damage / A. Frunza, Y. Hodovanets. - С.30-40. - Bibliogr. at the end of the art. Pavlyshyn, H. Micronutrient status (vitamins A and D) and its effect on the severity of the course of Covid-19 in children / H. Pavlyshyn, O. Labivka, K. Kozak. - С.41-47. - Bibliogr. at the end of the art. Sorokman, T. Obesity in children as a predictor of the development of myopia / T. Sorokman, S. Sokolnyk. - С.48-53. - Bibliogr. at the end of the art. Borysova, T. Risk factors and clinical correlations of urinary TGF-β1 in children with juvenile idiopathic arthritis and early kidney fibrosis / T. Borysova, S. Samsonenko, L. Vakulenko. - С.54-60. - Bibliogr. at the end of the art. Горбатюк, О. М. Медичний супровід новонароджених з меконієвим ілеусом. Аналіз даних світового досвіду та власних спостережень / О. М. Горбатюк, Т. В. Мартинюк. - С.61-68. - Бібліогр.: в кінці ст. Likhachov, V. Correlation ratio of chronic endometritis with anamnestic factors and ultrasound characteristics of the endometrium in women of reproductive age / V. Likhachov [та ін.]. - С.69-75. - Bibliogr. at the end of the art. Другие авторы: Taranovska O., Akimov O., Dobrovolska L., Makarov O. Zhyvetska-Denysova, A. Features functioning of the detoxification system at the threat termination of pregnancy as a consequence of accumulation of 137CS / A. Zhyvetska-Denysova [та ін.]. - С.76-83. - Bibliogr. at the end of the art. Другие авторы: Vorobiova I., Lozova L., Tkachenko V., Voloshyn O., Tolkach S., Shamaieva O., Stryzhak S. Tokar, P. Histochemical and immunohistochemical features of differentiated trophoblast in chorionic villi of the placenta in preterm labor / P. Tokar. - С.84-90. - Bibliogr. at the end of the art. Karim, El-din A. Role of maternal serum fibroblast growth Factor 21 level in prediction of preeclampsia / El-din A. Karim [та ін.]. - С.91-98. - Bibliogr. at the end of the art. Другие авторы: Hassan M., Sayed G., Helmy A. Дмитренко, Р. Р. Онтогенетичні перетворення кісток очної ямки людини / Р. Р. Дмитренко [та ін.]. - С.99-107. - Бібліогр.: в кінці ст. Другие авторы: Козарійчук Н. Я., Цигикало О. В., Кузняк Н. Б. Barat, S. Hybrid vascular approach reduces the intensive care unit stay in patients with chronically threatening limb ischemia and multilevel atherosclerotic lesions / S. Barat [та ін.]. - С.108-112. - Bibliogr. at the end of the art. Другие авторы: Turcan A., Manica S., Maksymyuk V., Dombrovskii D., Grynchuk F., Marchuk R., Marchuk T. Guryev, S. O. Assessment of the clinical and nosological characteristics of traffic injuries in children as a medical and sanitary consequence of a man made emergency situation / S. O. Guryev, V. A. Kushnir, V. I. Grebeniuk. - С.113-118. - Bibliogr. at the end of the art. Семкович, Я. В. Математичне прогнозування змін рівня системи трансмембранних білків CD40- CD40L при різних методах / Я. В. Семкович, Д. В. Дмитрієв. - С.119-124. - Бібліогр.: в кінці ст. Garazdiuk, M. S. Comparative analysis of the effectiveness of using histological and physical-optical methods of investigating of the time of hemorrhage formation in the substance of the human brain / M. S. Garazdiuk. - С.125-130. - Bibliogr. at the end of the art. Skavinska, O. O. Pharmacogenetics of anesthesiological support / O. O. Skavinska [та ін.]. - С.131-140. - Bibliogr. at the end of the art. Другие авторы: Fishchuk L. E., Cherniavska Yu. I., Pokhylko V. I., Yevseienkova O. H., Rossokha Z. I. Токарчук, Н. І. Хвороба Менкеса: огляд літератури та клінічний випадок / Н. І. Токарчук [та ін.]. - С.141-149. - Бібліогр.: в кінці ст. Другие авторы: Чекотун Т. В., Старинець Л. С., Антонець В. А., Станіславчук Л. П. Godovanets, O. Pre- and post-natal methods for preventing early childhood caries / O. Godovanets [та ін.]. - С.150-156. - Bibliogr. at the end of the art. Другие авторы: Romaniuk D., Hrynkevych L., Khomyshyn O. Знаменська, Т. К. Деякі потенційні передумови формування мікробіоти кишківника у передчасно народжених дітей: частина 1 / Т. К. Знаменська, О. В. Воробйова. - С.157-162. - Бібліогр.: в кінці ст. Безрук, В. Клініко-діагностичні алгоритми дій в практиці лікаря загальної практики - сімейної медицини при захворюваннях сечовидільної системи у дітей / В. Безрук [та ін.]. - С.163-168. - Бібліогр.: в кінці ст. Другие авторы: Андрійчук Д., Веля М., Ринжук Л., Булик Т. Оболонський, О. І. Випадок лікування вродженого іхтіозу у новонародженої дитини / О. І. Оболонський [та ін.]. - С.169-172 Другие авторы: Капустіна О. Г., Оболонська О. Ю., Кузнецова Н. А. Имеются экземпляры в отделах: всего 1 Свободны: 1 |
Frunza, A. Renal dysfunction in preterm infants with perinatal pathology: risk factors, sensitivity and specificity of laboratory markers of damage [Текст] = Дисфункція нирок передчасно народжених дітей з перинатальною патологією: фактори ризику, чутливість та специфічність лабораторних маркерів ураження / A. Frunza, Y. Hodovanets // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. - 2024. - Т. 14, № 1. - С. 30-40. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-главная: МЛАДЕНЕЦ НЕДОНОШЕННЫЙ -- INFANT, PREMATURE (физиология) РЕНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- RENAL INSUFFICIENCY (патофизиология, этиология) РИСКА ОЦЕНКА -- RISK ASSESSMENT (методы, тенденции) ДИАГНОСТИКА РАННЯЯ -- EARLY DIAGNOSIS ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА -- CRITICAL PATHWAYS (тенденции) СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Аннотация: The main burden of neonatal morbidity in critically ill preterm infants, despite significant achievements and rapid development of care technologies, is most often associated with neonatal sepsis, perinatal asphyxia and the development of multiple organ failure syndrome. As a component of this syndrome, newborns with combined perinatal pathology in the early neonatal period manifest severe renal dysfunction up to acute kidney injury, which is closely correlated with increased mortality. The incidence of acute kidney injury in critically ill preterm infants varies widely, ranging from 25 to 77 % according to different neonatal data. A major problem in the field of neonatal nephrology is the lack of uniform approaches for the diagnosis of moderate and severe renal dysfunction at the subclinical stage, which would allow the timely formation of risk groups and the optimization of interventional strategies. Aim of the study. To analyze the data on clinical characteristics, risk factors, and results of additional paraclinical examinations in preterm infants with gestational age of34-36/6 weeks who had severe and moderate perinatal pathology during the early neonatal period. Material and methods. A comprehensive study of 91 premature infants with moderate and severe perinatal pathology was conducted, of which group I consisted of 30 children with severe perinatal pathology at 34-36/6 weeks ’ gestation, group II - 30 children with moderate perinatal pathology at 34-36/6 weeks ’gestation; group III (control) consisted of 31 conditionally healthy premature infants at 34-36/6 weeks’ gestation. The diagnosis of acute kidney injury in neonates in the comparison groups was made according to the International Criteria for Kidney Disease: Improving Global Outcomes as modified by J. G. Jetton and D. J. Askenazi (2015). The international scale Neonatal Multiple Organ Dysfunction Score was used to assess the severity of multiorgan dysfunction in perinatal pathology. The effectiveness of therapeutic interventions was assessed using the international scale Neonatal Therapeutic Intervention Scoring Scale, and the severity of the patient’s condition in dynamics was assessed using the neonatal scale Score for Neonatal Acute Physiology. Methods of laboratory research. The study of the biochemical spectrum of urine in children of the observation groups, in particular, the determination of the level of markers of kidney damage - alpha-1-microglobulin, beta-2-microglobulin, microalbumin, cystatin C was carried out on the basis of the problematic research laboratory of the Bukovinian State Medical University of the Ministry of Health of Ukraine using the automatic analyzer «ACCENT-200» and «ACCENT-200 IICEN». Urine was collected on the 3rd day of life (between 48-72 hours of life), in sterile disposable containers, in the amount of at least 5 ml. At the same time, a blood sample for cystatin C determination was taken in the amount of 0.5-1.0 ml, in accordance with the rules of asepsis and antisepsis in disposable sterile tubes. A turbodimensional immunoassay was used to determine the concentration of cystatin C and urinary microalbumin. Determination of alpha-1-microglobulin was performed using an ACCENT-200 automated analyzer by measuring agglutination by change in absorbance (572 nm), with actual concentration determined by interpolation from a calibration curve constructed using calibrators of known concentration. The concentration of beta-2-microglobulin in urine was determined by the method of competitive chemiluminescence analysis. The studies were conducted in accordance with the basic provisions of GCP (1996), the Convention of the Council of Europe on Human Rights and Biomedicine (April 4, 1997), the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Research Involving Human Subjects (1964-2008), Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 690 of September 23, 2009 (as amended by Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 523 of July 12, 2012). Statistical analysis of the results was performed using Statistica 10 software (StatSoft Inc., USA, 2010), MedCalc software (version 16.1) with calculation of chi-squared, odds ratio (OR), 95 % confidence interval (CI), statistically significant differences between the study groups were considered at a value of p0.005. Receiver operating characteristic (ROC) curves, area under ROC (AUROC), sensitivity (SN), and specificity (SP) were analyzed using MedCalc software (version 16.1). The research work was carried out within the framework of research of the Department of Pediatrics, Neonatology and Perinatal Medicine of the Bukovinian State Medical University: Research project «Improvement of directions of prognostication, diagnosis and treatment of perinatal pathology in newborns and infants, optimization of schemes of catamnestic observation and rehabilitation» (State registration number 0115U002768, term of implementation 2015-2019); Research project «Chronobiological and adaptive aspects and features of vegetative regulation in pathological conditions in children of different age groups» (State registration number 0122U002245, term of implementation 2020-2024). Study results. The data obtained showed statistically significant associations between the risk of severe renal dysfunction and a number of antenatal and postnatal factors that adversely affect the course of the early neonatal period. These included fetal distress during pregnancy and delivery, emergency cesarean section, risk of spontaneous abortion and preterm birth, and impaired fetal-placental blood flow. Statistically significant associations with the development of moderate and severe renal dysfunction are associated with a burdened history of maternal extragenital pathology, namely cardiovascular, urinary system, and anemia (p0.005). The structure of perinatal pathology in preterm infants is often combined and difficult to diagnose. A significant proportion of newborns had clinical manifestations of multiple organ failure syndrome, including signs of renal dysfunction. Therefore, it is expedient to study a set of the latest potential biomarkers of renal dysfunction, such as cystatin C, alpha-1-microglobulin, beta-2-microglobulin and microalbumin, in order to create an appropriate prognostic model and timely form risk groups among this category of children Основний тягар неонатальної захворюваності серед критично хворих передчасно народжених дітей, незважаючи на вагомі досягнення та стрімкий розвиток технологій виходжування, на сучасному етапі найчастіше пов’язують із неонатальним сепсисом, перинатальною асфіксією та розвитком синдрому поліорганної невідповідності. Як складова даного синдрому у новонароджених, що мали комбіновану перинатальну патологію впродовж раннього неонатального періоду, маніфестує важка ренальна дисфункція аж до виникнення гострого пошкодження нирок, що тісно корелює з підвищенням летальності. Частота гострого пошкодження нирок у критично хворих передчасно народжених дітей значно варіює і за різними даними новонароджених складає від 25 до 77 %. Суттєвою проблемою у галузі неонатальної нефрології залишається відсутність уніфікованих підходів до діагностики дисфункції нирок середнього та важкого ступеню на субклінічному етапі, що дозволило би своєчасно формувати групи ризику та оптимізувати інтервенційні стратегії. Мета дослідження. Провести аналіз даних клінічної характеристики, факторів ризику та результатів додаткового пара- клінічного обстеження у передчасно народжених дітей з гестаційним віком 34-36/6 тижнів, що мали перинатальну патологію важкого та середнього ступеню впродовж раннього неонатального періоду. Матеріал та методи дослідження. Проведено комплексне дослідження 91 передчасно народженої дитини з перинатальною патологією середнього та важкого ступеню, з яких І групу склали 30 дітей гестаційним віком 34-36/6 тижнів з важкою перинатальною патологією та ІІ групу - 30 дітей з гестацінйим віком 34-36/6 тижнів, що мали перинатальну патологію середнього ступеня важкості; до ІІІ (контрольної) групи увійшли 31 умовно здорова передчасно народжена дитина з гестаційним віком 34-36/6 тижнів. Діагностику гострого пошкодження нирок у новонароджених дітей груп порівняння було проведено згідно Міжнародних критеріїв Kidney Disease: Improving Global Outcomes у модифікації за J. G. Jetton та D. J. Askenazi (2015). Для оцінювання ступеня важкості поліорганної невідповідності за умов перинатальної патології було використано міжнародну шкалу шкалу Neonatal Multiple Organ Dysfunction Score. Ефективність терапевтичних інтервенцій було оцінено з використанням міжнародної шкали Neonatal Therapeutic Intervention Scoring, а важкість стану пацієнтів у динаміці - за допомогою неонатальної шкали Score for Neonatal Acute Physiology. Дослідження біохімічного спектру сечі у дітей груп спостереження, зокрема визначення рівня маркерів ураження нирок - аль- фа-1-мікроглобуліну, бета-2-мікроглобуліну, мікроальбуміну, цистатину С було проведено на базі проблемної науково-дослідної лабораторії Буковинського державного медичного університету МОЗ України з використанням автоматичного аналізатору «ACCENT-200» та «ACCENT-200 II CEN». Забір сечі проводився на 3-у добу життя дитини (у проміжку між 48-72 годинами життя), у одноразові стерильні контейнери, у кількості не менше 5 мл. Забір крові для визначення рівня цистатіну С було проведено у аналогічні терміни, у кількості 0,5-1,0 мл, із дотриманням правил асептики та антисептики у одноразові стерильні пробірки. Для визначення концентрації цистатіну С та мікроальбуміну сечі було використано турбодиметричний імунологічний метод. Визначення вмісту альфа-1-мікроглобуліну було проведено за допомогою автоматичного аналізатору ACCENT-200 шляхом визначення аглютинації за зміною абсорбції (572 нм), з визначенням актуальної концентрації шляхом інтерполяції з калібрувальною кривою побудованої за калібраторами з відомою концентрацією. Визначення концентрації бета-2-мікрогло- буліну у сечі було проведено з використанням методу конкурентного хемілюмініцсентного аналізу Дослідження виконувалися із дотриманням основних положень GCP (1996 рік), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 4 квітня 1997 р.), Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964-2008 рр.), наказу МОЗ України № 690 від 23.09.2009 р. (із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров’я України № 523 від 12.07.2012 р.). Статистичний аналіз отриманих результатів здійснено за допомогою програмного забезпечення «Statistica 10» (StatSoft Inc., США, 2010), MedCalc Software (Version 16.1) з розрахунком відношення шансів коефіцієнту ексцесу (Chi-squared), коефіцієнту співвідношення шансів (КСШ, Odds ratio, OR), 95 % довірчого інтервалу (95 % Confidence Interval, CI), статистично значимі відмінності між групами дослідження було враховано при значенні р0,005. За допомогою MedCalc Software (Version 16.1) було проведено аналіз ROC-кривих (Receiver Operating Characteristic Curve - операційних характеристичних кривих), AUROC (Area Under ROC) - площа під операційною характеристичною кривою, а також чутливості (ЧТ, Sensitivity) та специфічності (СП, Specificity). Дисертаційна робота виконувалась у межах науково-дослідних робіт кафедри педіатрії, неонатології та перинатальної медицини Буковинського державного медичного університету: НДР «Удосконалення напрямків прогнозування, діагностики і лікування перинатальної патології у новонароджених та дітей раннього віку, оптимізація схем катамнестичного спостереження та реабілітації» (Державний реєстраційний номер 0115U002768, терміни виконання 2015-2019 рр.); НДР «Хронобіологічні й адаптаційні аспекти та особливості вегетативної регуляції при патологічних станах у дітей різних вікових груп» (Державний реєстраційний номер 0122U002245, терміни виконання 2020-2024 рр.) Результати дослідження. Отримані дані продемонстрували статистично значимі асоціації між ризиком розвитку важкої дисфункції нирок та низкою антенатальних та постнатальних факторів, що несприятливо впливають на перебіг раннього неонатального періоду. Відмічено дистрес плоду під час вагітності та пологів, ургентний кесарев розтин, загроза самовільного викидня та передчасних пологів, порушення плодово-плацентарного кровотоку. Статистично значимі асоціації щодо розвитку дисфункції нирок помірного та важкого ступеню мають обтяжений анамнез щодо екстрагенітальної патології у матері, а саме, патології серцево-судинної, сечовидільної системи та анемії (р0,005). Структура перинатальної патології у передчасно народжених дітей дуже часто є комбінованою та складною для діагностики. Значна частина новонароджених мала клінічні прояви синдрому поліорганної недостатності, в комплексі якого були ознаки дисфункції нирок. Це обумовлює доцільність вивчення Доп.точки доступа: Hodovanets, Y. Свободных экз. нет |