Шифр: УУ14/2023/1 Журнал 2023г. № 1 Чопчик, В. Обґрунтування необхідності впровадження стимуляційного навчання здобувачів стоматологічної освітиза результатами аналізу діяльності Стоматологічного медичного центру Національного медичного університету імені О. О. Богомольця / В. Чопчик [та ін.]. - С.7-13. - Бібліогр.: в кінці ст. Другие авторы: Канюра О., Біденко Н., Копчак А. Ostrovsky, P. Living in a Pandemic: Social Isolation and Mental Health / P. Ostrovsky, M. Levkiv, S. Boitsaniuk. - С.14-20. - Bibliogr. at the end of the art. Homola, A. Application of physical therapy methods for patients after stroke with spasticity in the early period / A. Homola, A. Tsiganenko. - С.21-29. - Bibliogr. at the end of the art. Medvediev, V. Five discoveries of Volodymyr Betz. Part one. Betz and the islands of entorhinal cortex / V. Medvediev [та ін.] ; V. Мedvediev [та ін.]. - С.30-59. - Bibliogr. at the end of the art. Другие авторы: Cherkasov V., Vaslovych V., Tsymbaliuk V. Uzun, H. Improvement of enteral nutrition technologies in patients with a severe course of acute pancreatitis / H. Uzun, I. Kolosovych, I. Hanol. - С.60-67. - Bibliogr. at the end of the art. Perepelytsia, V. Prognostic Factors for Parasagital Meningiomas Recurrence / V. Perepelytsia, A. Sirko. - С.68-83. - Bibliogr. at the end of the art. Flomin, Yu. Stroke-associated pneumonia risk estimation in patients admitted to a comprehensive stroke unit at different phases after stroke / Yu. Flomin, A. Honchar. - С.84-93. - Bibliogr. at the end of the art. Seriakova, I. Prognostic factors of nervous system damage in children with COVID-19 / I. Seriakova, K. Roohi, S. Kramarov. - С.94-103. - Bibliogr. at the end of the art. Kupkina, A. Skin care interventions and early complementary food introduction for the prevention of atopic dermatitis in infants / A. Kupkina, O. Mozyrska. - С.104-110. - Bibliogr. at the end of the art. Чорній, С. Аналіз асортиментної структури антидепресантів на вітчизняному фармацевтичному ринку / С. Чорній [та ін.]. - С.111-117. - Бібліогр.: в кінці ст. Другие авторы: Білик Я., Павлюк Б., Стечишин І. Butkevych, T. Development and technological research of medicated lozenges for catarrhal and aphthous stomatits` symptoms relief / T. Butkevych, Zh. Polova, O. Kuchmieieva. - С.118-124. - Bibliogr. at the end of the art. Hryhoriev, M. Retrospective analysis of the use of benzodiazepines in anxiety disorders / M. Hryhoriev. - С.125-130. - Bibliogr. at the end of the art. Имеются экземпляры в отделах: всего 1 Свободны: 1 |
Perepelytsia, V. Prognostic Factors for Parasagital Meningiomas Recurrence [Text] = Прогностичні фактори рецидиву/продовженого росту парасагітальних менінгіом / V. Perepelytsia, A. Sirko // Український науково-медичний молодіжний журнал. - 2023. - № 1. - P68-83. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-главная: МЕНИНГИОМА -- MENINGIOMA (хирургия) ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS Аннотация: The study is relevant due to high prevalence of this type of pathology. Meningiomas account for 18% to 34% of all primary brain tumors. Parasagital meningiomas occur in 24.3% to 38.6% of cases. Despite their predominantly benign nature, parasagital meningiomas are more likely to recur/continue growing than meningiomas in other areas (18% to 40%). The key purpose of the study was to analyze the prognostic factors of parasagital meningiomas recurrence/continued growth, which will eventually improve surgical treatment outcomes. We conducted a retrospective and prospective analysis of 199 parasagital meningioma patients who were treated in Mechnikov Dnipropetrovsk Regional Clinical Hospital, Dnipropetrovsk Regional Council, from 2000 to 2021 inclusive. This article is based on a comparative analysis of the results of examination and surgical treatment and further analysis of pathohistological conclusion in two study groups. The first group included 180 (90.5%) patients with no recurrence/continued growth and second group included 19 (9.5%) patients with detected postoperative parasagital meningioma (PM) recurrence/continued growth. The selected patients were analyzed for demographic data (gender, age); computed tomography and magnetic resonance brain imaging results before and after adding an intravenous contrast (in terms of key characteristics); angiographic studies data (computed tomography angiography/selective digital subtraction cerebral angiography); surgical radicality; pathohistological conclusions; recurrence-free period duration (one to 20 years after the surgery). In the follow-up period, 19 (9.5%) patients had PM recurrence/continued growth. In the first year after the surgery, only 2 of those patients had continued PM growth; within 5 years (60 months), 12 patients; within 10 years, 17 patients; the percentage of no- recurrence patients, based on censored data (recurrence-free survival), was 99.0% (95% CI, 97,6-100), 93,1% (95% CI, 89.3-96.9). and 87.5% (95% CI, 81.6-93.4) in the above follow-up periods. The actual median time to recurrence in our study was 44.1 (25.7; 85.4) months. It means that the majority (12 of 19 patients; 63.2%) of continued PM growth was detected within 5 years after the surgery. The last case of PM recurrence was diagnosed after 13 years (154.5 months) of the follow-up. Thus, recurrence-free 5- and 10-year survival in PM patients is as follows: in case of total tumor removal (Simpson I), 96.0% and 85.5%, respectively; in case of non-radical removal (Simpson II-V), 88.9% (p0.05) and 81.9% (p0.05), respectively. At the same time, non-radical surgery in type I-II SSS invasion by the PM reduces 5- and 10-year recurrence-free survival to 86.6% (p0.01) and 78.3% (p0.01), respectively; in case of tumor size of up to 54 mm, the indicators are 95.5% and 91.4%; with tumor size 54 mm, they are as low as 87.5% (p0.001) and 72.5% (p0.001); in case of type I-III or V-VI SSS damage according to M. P. Sindou and J. E. Alvernia, 94.0% and 89.1%; and in case of type IV invasion, 66.5% (p0.01) and 43.5% (p0.001); in female patients, 95.2% and 88.5%; in male patients, 84.8% (p0.05) and 73.0% (p0.01). According to the Cox regression proportional hazards model, the relative risk of tumor recurrence/continued growth increases by: 7.04 times (95% CI, 2.33-21.2) in case of initial PM size 54 mm (p0.001); 5.57 times (95% CI, 1.27-24.34) in case of non-radical (Simpson II-V) tumor removal during primary intervention (P0.05); 10.1 times (95% CI, 1.31-78.1) in case of type I-II SSS invasion by the PM or incomplete (Simpson II-V) tumor removal (p0.05); 3.25 times (95% CI, 1.32-8.02) in male patients (p0.01); 3.33 times (95% CI, 1.10-10.12) in case of type IV SSS invasion (according to M.P. Sindou and J.E. Alvernia) (p0.05). Adequate analysis of the results obtained will help the neurosurgeons plan the optimal surgery volume and ensure further postoperative recurrence-free period and improved long-term treatment outcomes Актуальність дослідження полягає в широкій розповсюдженості даної патології. Менінгіоми складають 18-34% від усіх первинних пухлин головного мозку. Серед них, парасагітальні менінгіоми зустрічаються в 24,3-38,6 % спостережень. Незважаючи на переважно доброякісний характер парасагітальні менінгіоми схильні до рецидиву/продовженого росту частіше ніж менінгіоми інших локалізацій (від 18% до 40%). Основною метою дослідження є вивчення прогностичних факторів рецидиву/продовженого росту парасагітальних менінгіом, що в подальшому впливатиме на покращення результатів хірургічного лікування. Нами проведено ретроспективний та проспективний аналіз 199 хворих із парасагітальними менінгіомами, які знаходились на лікуванні в комунальному підприємстві «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня імені І.І. Мечникова» Дніпропетровської обласної ради» в період з 2000 по 2021 рік включно. В основу даної роботи покладено порівняльний аналіз результатів обстеження, хірургічного лікування та подальший аналіз патогістологічного заключення в двох групах спостереження. До першої групи включено 180 (90,5%) пацієнтів, що не мали рецидиву/продовженого росту, а в другій групі спостереження 19 (9,5%) хворих із виявленим рецидивом/продовженим ростом парасагітальної менінгіоми (ПМ) після хірургічного втручання. Серед відібраних пацієнтів проведено аналіз демографічних даних (стать, вік); результатів комп’ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії головного мозку до та після внутрішньовенного контрастування за основними характеристиками; даних ангіографічних досліджень (комп’ютерно-томографічної ангіографії / селективної субтракційної дігітальної церебральної ангіографії); радикальності хірургічного втручання; результатів патогістологічних заключень; а також тривалість безрецидивного періоду (від одного до 20 років після проведеного хірургічного лікування). Протягом періоду спостереження рецидив/ продовжений ріст ПМ відзначено у 19 пацієнтів (9,5%). З них впродовж першого року після втручання зафіксовано лише 2 випадки продовженого росту ПМ, за 5 років (60 міс.) – 12, за 10 років – 17, а відсоток пацієнтів без рецидиву з урахуванням цензурованих даних (безрецидивна виживаність) склав 99,0 (95% ДІ 97,6-100) %, 93,1 (95% ДІ 89,3-96,9) % і 87,5 (95% ДІ 81,6-93,4) % відповідно до вищевказаних термінів спостереження. Фактична медіана часу до виникнення рецидиву в нашому дослідженні склала 44,1 (25,7; 85,4) місяці. Тобто більшість випадків продовженого росту ПМ зафіксовано протягом перших 5 років після втручання – 12 з 19 (63,2%). Останній випадок рецидиву ПМ відзначений через 13 років (154,5 міс.) спостереження. Таким чином, показники безрецидивної 5-ти і 10-ти річної виживаності у пацієнтів з ПМ: при тотальному видаленні пухлини (за Simpson І) становлять 96,0% і 85,5%, при нерадикальному підході (за Simpson ІІ-V) – 88,9% (р0,05) і 81,9% (р0,05). При цьому нерадикальність хірургічного втручання при І-ІІ типі інвазії ПМ у ВВС зменшує показники 5-ти і 10-ти річної безрецидивної виживаності до 86,6% (р0,01) і 78,3% (р0,01) відповідно; при розмірі пухлини до 54 мм становлять 95,5% і 91,4%, а при розмірах 54 мм зменшуються до 87,5% (р0,001) і 72,5% (р0,001); при ураженні ВСС I-III та V-VI типів за класифікацією M. P. Sindou and J. E. Alvernia дорівнюють 94,0% і 89,1%, а у випадках ІV типу інвазії – 66,5% (р0,01) і 43,5% (p0,001); у пацієнтів жіночої статі становлять 95,2% і 88,5%, у чоловіків – 84,8% (р0,05) і 73,0% (р0,01). За результатами регресійного аналізу пропорційних ризиків Кокса відносний ризик рецидивування/ продовженого росту пухлини збільшується: в 7,04 разу (95% ДІ 2,33-21,2) при початковому розмірі ПМ понад 54 мм (р0,001); в 5,57 разу (95% ДІ 1,27-24,34) при нерадикальному характері видалення пухлини при первинному втручанні (Simpson ІІ-V) (р0,05); в 10,1 разу (95% ДІ 1,31-78,1) при І-ІІ типі інвазії ПМ у ВВС та неповному видаленні пухлини (Simpson ІІ-V) (р0,05); в 3,25 разу (95% ДІ 1,32-8,02) у пацієнтів чоловічої статі (р0,01); в 3,33 разу (95% ДІ 1,10-10,12) при ІV типі інвазії у ВВС (за M.P. Sindou and J.E. Alvernia) (р0,05). Адекватний аналіз отриманих результатів допоможе нейрохірургу спланувати оптимальний об’єм хірургічного втручання із подальшим післяопераційним збільшенням тривалості безрецидивного періоду та покращенням віддалених результатів лікування Доп.точки доступа: Sirko, A. Свободных экз. нет |